2025年腎內(nèi)科醫(yī)生腎臟病診治知識考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.腎臟病早期診斷的主要依據(jù)是（）A.尿量突然減少B.血壓升高C.蛋白尿和血尿D.腰痛答案：C解析：蛋白尿和血尿是腎臟損害的常見早期表現(xiàn)，可以在腎功能尚正?；騼H有輕微異常時(shí)出現(xiàn)。尿量突然減少、血壓升高和腰痛雖然可能與腎臟疾病有關(guān)，但往往出現(xiàn)在疾病較晚期或與其他原因相關(guān)。因此，蛋白尿和血尿是腎臟病早期診斷的重要依據(jù)。2.慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)不包括（）A.減緩腎小球硬化B.降低尿蛋白水平C.阻止腎功能惡化D.治愈腎臟病變答案：D解析：慢性腎小球腎炎的治療目標(biāo)主要是減緩腎小球硬化、降低尿蛋白水平、阻止腎功能惡化。目前醫(yī)學(xué)手段尚無法完全治愈腎臟病變，因此“治愈腎臟病變”不屬于治療目標(biāo)。3.糖尿病腎病早期最主要的病理改變是（）A.腎小球囊壁增厚B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎血管病變答案：A解析：糖尿病腎病早期最主要的病理改變是腎小球囊壁增厚，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚、系膜擴(kuò)張等。腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化和腎血管病變通常在糖尿病腎病較晚期出現(xiàn)。4.急性腎損傷少尿期最常見的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.高鈉血癥答案：A解析：急性腎損傷少尿期由于腎臟排泄功能下降，代謝產(chǎn)物無法及時(shí)排出，最常見并發(fā)癥是高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常甚至死亡。低鈣血癥、高磷血癥和高鈉血癥雖然也可能出現(xiàn)，但高鉀血癥的發(fā)生率最高。5.血清肌酐水平升高最敏感的指標(biāo)是（）A.肌酐清除率B.尿素氮C.腎小球?yàn)V過率D.血清肌酐答案：D解析：血清肌酐水平是反映腎功能最直接的指標(biāo)，其升高比尿素氮更敏感，因?yàn)榧◆饕杉∪猱a(chǎn)生，其產(chǎn)生量相對穩(wěn)定。肌酐清除率和腎小球?yàn)V過率雖然也能反映腎功能，但測定方法相對復(fù)雜，且受多種因素影響。6.慢性腎功能衰竭終末期最常見的死亡原因是（）A.心力衰竭B.腎性骨病C.貧血D.尿毒癥腦病答案：A解析：慢性腎功能衰竭終末期患者由于全身多系統(tǒng)受累，最常見的死亡原因是心力衰竭，其次是感染和腦血管意外。腎性骨病、貧血和尿毒癥腦病雖然也是嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是最主要的死亡原因。7.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，通常需要（）A.短期大劑量沖擊治療B.長期小劑量維持治療C.立即停藥觀察D.僅在急性發(fā)作時(shí)用藥答案：B解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，通常需要長期小劑量維持治療，以減少復(fù)發(fā)和副作用。短期大劑量沖擊治療主要用于急性嚴(yán)重病例，立即停藥觀察可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，僅在急性發(fā)作時(shí)用藥無法控制病情。8.尿路感染最常見的病原體是（）A.綠膿桿菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.真菌答案：C解析：尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌，約占70%以上，其次是克雷伯菌、變形桿菌等。綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌雖然也可能引起尿路感染，但發(fā)生率較低。真菌感染在尿路感染中較為少見。9.慢性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是（）A.藥物過敏B.感染C.腎小管結(jié)石D.遺傳性疾病答案：A解析：慢性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是藥物過敏，特別是抗生素和止痛藥。感染、腎小管結(jié)石和遺傳性疾病雖然也可能引起慢性間質(zhì)性腎炎，但發(fā)生率較低。10.腎臟超聲檢查的主要用途不包括（）A.評估腎臟大小和形態(tài)B.檢測腎臟占位性病變C.測定腎功能D.評估腎血管情況答案：C解析：腎臟超聲檢查的主要用途是評估腎臟大小和形態(tài)、檢測腎臟占位性病變（如囊腫、腫瘤等）以及評估腎血管情況（如腎動(dòng)脈狹窄等）。腎功能測定通常需要通過腎小球?yàn)V過率、肌酐清除率等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行，超聲檢查不能直接測定腎功能。11.下列哪種藥物不屬于腎小球?yàn)V過抑制劑（）A.阿司匹林B.依那普利C.布洛芬D.氫氯噻嗪答案：D解析：腎小球?yàn)V過抑制劑是指能夠抑制腎小球?yàn)V過功能的藥物。阿司匹林和布洛芬是非甾體抗炎藥，可能通過影響腎血流或前列腺素代謝間接影響腎小球?yàn)V過。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過降低血壓來保護(hù)腎臟，對腎小球?yàn)V過率的直接影響較小。氫氯噻嗪是利尿劑，通過增加腎小球?yàn)V過率來發(fā)揮利尿作用，因此屬于腎小球?yàn)V過促進(jìn)劑，而不是抑制劑。12.急性腎損傷中，少尿型和非少尿型的主要區(qū)別在于（）A.腎功能損害的程度B.尿量是否持續(xù)低于正常范圍C.病因D.并發(fā)癥類型答案：B解析：急性腎損傷根據(jù)尿量變化可分為少尿型（尿量持續(xù)低于0.5ml/(kg·h)超過6小時(shí)）和非少尿型（尿量雖然減少，但高于0.5ml/(kg·h)）。因此，少尿型和非少尿型的主要區(qū)別在于尿量是否持續(xù)低于正常范圍。其他選項(xiàng)雖然也可能存在差異，但不是主要區(qū)別。13.慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化時(shí)，最需要排查的誘因是（）A.感冒B.腎炎復(fù)發(fā)C.藥物使用不當(dāng)D.妊娠答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化時(shí)，最需要排查的誘因是藥物使用不當(dāng)，特別是腎毒性藥物，如某些抗生素、止痛藥、造影劑等。感冒、腎炎復(fù)發(fā)和妊娠也可能導(dǎo)致腎功能惡化，但藥物使用不當(dāng)是較為常見且可控的誘因。14.糖尿病腎病5期的特征性表現(xiàn)是（）A.尿微量白蛋白B.蛋白尿C.腎功能正常D.腎臟體積增大答案：B解析：糖尿病腎病5期，即終末期腎病，特征性表現(xiàn)是大量蛋白尿，通常伴有嚴(yán)重腎功能損害。尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期的表現(xiàn)。腎功能正常和腎臟體積增大不符合糖尿病腎病5期的特征。15.評估慢性腎臟病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)最重要的指標(biāo)是（）A.血壓水平B.血清肌酐C.腎小球?yàn)V過率D.尿蛋白定量答案：C解析：評估慢性腎臟病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)最重要的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過率（eGFR），它可以直接反映腎臟的濾過功能，并可以用來預(yù)測腎功能惡化的速度。血壓水平、血清肌酐和尿蛋白定量雖然也與慢性腎臟病進(jìn)展相關(guān)，但腎小球?yàn)V過率是更直接的指標(biāo)。16.腎病綜合征患者發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是（）A.血容量不足B.抗凝物質(zhì)缺乏C.高凝狀態(tài)D.肝素使用過量答案：C解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血液處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。血容量不足、抗凝物質(zhì)缺乏和肝素使用過量雖然也可能導(dǎo)致血栓，但不是腎病綜合征患者發(fā)生血栓栓塞的主要原因。17.慢性間質(zhì)性腎炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腎臟超聲檢查B.腎穿刺活檢C.尿常規(guī)檢查D.腎功能測定答案：B解析：慢性間質(zhì)性腎炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是腎穿刺活檢，通過病理學(xué)檢查可以明確腎臟病變的性質(zhì)和程度。腎臟超聲檢查、尿常規(guī)檢查和腎功能測定雖然可以提供重要線索，但不能確診慢性間質(zhì)性腎炎。18.急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最緊急的處理措施是（）A.口服降鉀樹脂B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈輸注胰島素和葡萄糖D.腹膜透析答案：B解析：急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最緊急的處理措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣，以穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，防止心律失常?？诜碘洏渲?、靜脈輸注胰島素和葡萄糖以及腹膜透析雖然也是降鉀的方法，但起效較慢，不能作為最緊急的處理措施。19.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，出現(xiàn)“激素依賴”的表現(xiàn)是（）A.停藥后病情迅速復(fù)發(fā)B.需要長期大劑量激素維持C.激素減量后病情穩(wěn)定D.病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量答案：A解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，出現(xiàn)“激素依賴”的表現(xiàn)是停藥后病情迅速復(fù)發(fā)。需要長期大劑量激素維持、激素減量后病情穩(wěn)定和病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量都不是激素依賴的表現(xiàn)。20.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟大小正常，但實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最可能提示（）A.腎盂積水B.腎小球腎炎C.腎小管病變D.腎血管病變答案：B解析：腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟大小正常，但實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最可能提示腎小球腎炎。腎盂積水通常表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張，腎小管病變通常表現(xiàn)為腎臟大小改變或?qū)嵸|(zhì)回聲不均勻，腎血管病變通常表現(xiàn)為腎動(dòng)脈狹窄或腎靜脈血栓等。二、多選題1.下列哪些是慢性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.水腫E.腎功能逐漸惡化答案：ABCDE解析：慢性腎小球腎炎的常見臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、高血壓、水腫以及腎功能逐漸惡化。這些表現(xiàn)因人而異，嚴(yán)重程度也不同，但都是慢性腎小球腎炎的典型特征。2.糖尿病腎病不同階段可能出現(xiàn)的病理改變包括（）A.腎小球基底膜增厚B.系膜擴(kuò)張C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)纖維化E.腎血管病變答案：ABCDE解析：糖尿病腎病不同階段可能出現(xiàn)的病理改變包括腎小球基底膜增厚、系膜擴(kuò)張、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化和腎血管病變。這些病理改變是糖尿病腎病進(jìn)展過程中的不同表現(xiàn)，從早期到晚期逐漸加重。3.急性腎損傷的病因主要包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染E.藥物過敏答案：ABC解析：急性腎損傷的病因主要包括腎前性因素（如血容量不足、心功能衰竭等）、腎性因素（如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎等）和腎后性因素（如腎結(jié)石、尿路梗阻等）。感染和藥物過敏雖然也可能導(dǎo)致急性腎損傷，但屬于腎性因素中的特定類型，而非獨(dú)立的病因分類。4.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括哪些（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.腎功能正常答案：ABCD解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/L）、低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、高脂血癥和水腫。這些是腎病綜合征的典型特征，腎功能是否正常不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.慢性腎臟病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.腎小球?yàn)V過率下降D.反復(fù)感染E.藥物使用不當(dāng)答案：ABCDE解析：慢性腎臟病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、腎小球?yàn)V過率下降、反復(fù)感染和藥物使用不當(dāng)。這些因素都會加速腎臟病的進(jìn)展，需要積極控制和管理。6.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)哪些異常（）A.腎臟大小形態(tài)改變B.腎囊腫C.腎結(jié)石D.腎血管病變E.腎積水答案：ABCE解析：腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟大小形態(tài)改變、腎囊腫、腎結(jié)石和腎積水等異常。腎血管病變通常需要通過其他檢查方法（如血管造影）來確診，超聲檢查主要顯示血管的形態(tài)學(xué)改變，而非血流動(dòng)力學(xué)改變。7.慢性間質(zhì)性腎炎的治療方法包括（）A.停止致病藥物B.對因治療C.對癥治療D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑答案：ABCE解析：慢性間質(zhì)性腎炎的治療方法包括停止致病藥物、對因治療、對癥治療、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。具體治療方法需要根據(jù)病因和病情進(jìn)行調(diào)整，目的是減輕腎臟損傷，延緩腎功能惡化。8.急性腎損傷少尿期常見的并發(fā)癥有（）A.高鉀血癥B.高磷血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒E.腎靜脈血栓答案：ABCD解析：急性腎損傷少尿期常見的并發(fā)癥有高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒。由于腎臟排泄功能下降，這些代謝產(chǎn)物無法及時(shí)排出，導(dǎo)致血液中濃度升高。腎靜脈血栓雖然也可能發(fā)生，但不是少尿期最常見的并發(fā)癥。9.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用包括（）A.向心性肥胖B.皮膚感染C.糖尿病加重D.骨質(zhì)疏松E.腎功能惡化答案：ABCD解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用包括向心性肥胖、皮膚感染、糖尿病加重和骨質(zhì)疏松。長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)這些副作用。腎功能惡化可能是糖皮質(zhì)激素治療的禁忌癥，而非副作用。10.慢性腎臟病患者飲食管理中，需要限制攝入的食物包括（）A.水分B.蛋白質(zhì)C.鈉鹽D.油脂E.磷酸鹽答案：ABCE解析：慢性腎臟病患者飲食管理中，需要限制攝入的食物包括水分、蛋白質(zhì)、鈉鹽和磷酸鹽。限制這些物質(zhì)的攝入可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。油脂的攝入也需要適量控制，但通常不是嚴(yán)格限制。11.下列哪些是糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素（）A.長期高血糖控制不佳B.高血壓C.肥胖D.吸煙E.家族史答案：ABCDE解析：糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素包括長期高血糖控制不佳、高血壓、肥胖、吸煙和家族史。這些因素都會增加糖尿病腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)展速度。積極控制血糖、血壓，保持健康體重，戒煙等可以降低糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)。12.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)哪些情況（）A.腎臟大小形態(tài)異常B.腎囊腫C.腎結(jié)石D.腎積水E.腎血管狹窄答案：ABCD解析：腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟大小形態(tài)異常、腎囊腫、腎結(jié)石和腎積水等情況。腎血管狹窄通常需要通過彩色多普勒超聲或血管造影等檢查來明確診斷，單純的腎臟超聲檢查主要顯示腎臟的形態(tài)學(xué)改變，對血管內(nèi)部血流動(dòng)力學(xué)變化的顯示能力有限。13.慢性腎臟病患者出現(xiàn)急性加重的原因可能包括（）A.感染B.藥物使用不當(dāng)C.血壓控制不佳D.腎臟血管病變加重E.水分過多答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)急性加重的原因可能包括感染、藥物使用不當(dāng)、血壓控制不佳、腎臟血管病變加重和水分過多。這些因素都可能導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)增加，使病情急性惡化。14.腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥有（）A.血栓栓塞B.感染C.腎功能惡化D.腎性骨病E.貧血答案：ABCE解析：腎病綜合征患者常見的并發(fā)癥有血栓栓塞、感染、腎功能惡化和貧血。由于大量蛋白質(zhì)丟失，以及血液高凝狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。腎性骨病雖然也可能發(fā)生，但相對不常見。15.急性腎損傷少尿期需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血磷E.血?dú)夥治龃鸢福篈BCDE解析：急性腎損傷少尿期需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)包括血鉀、血鈉、血鈣、血磷和血?dú)夥治?。由于腎臟排泄功能下降，這些電解質(zhì)和酸堿平衡指標(biāo)容易出現(xiàn)紊亂，需要密切監(jiān)測并進(jìn)行相應(yīng)處理。16.慢性間質(zhì)性腎炎的病因可能包括（）A.藥物過敏B.感染C.泌尿系統(tǒng)梗阻D.遺傳性疾病E.環(huán)境毒物暴露答案：ABDE解析：慢性間質(zhì)性腎炎的病因可能包括藥物過敏、感染、遺傳性疾病和環(huán)境毒物暴露。泌尿系統(tǒng)梗阻通常是慢性間質(zhì)性腎炎的后果，而不是病因。其他四個(gè)選項(xiàng)都是慢性間質(zhì)性腎炎的常見病因。17.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需要注意哪些潛在風(fēng)險(xiǎn)（）A.向心性肥胖B.皮膚感染C.糖尿病加重D.骨質(zhì)疏松E.腎功能惡化答案：ABCD解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需要注意向心性肥胖、皮膚感染、糖尿病加重和骨質(zhì)疏松等潛在風(fēng)險(xiǎn)。長期使用糖皮質(zhì)激素會對身體多系統(tǒng)產(chǎn)生影響，需要密切監(jiān)測并及時(shí)處理副作用。腎功能惡化可能是糖皮質(zhì)激素治療的禁忌癥，而非其直接副作用。18.慢性腎臟病患者的飲食管理中，需要根據(jù)腎功能調(diào)整攝入量的營養(yǎng)素包括（）A.水分B.蛋白質(zhì)C.鈉鹽D.氯化物E.磷酸鹽答案：ABCE解析：慢性腎臟病患者的飲食管理中，需要根據(jù)腎功能調(diào)整攝入量的營養(yǎng)素包括水分、蛋白質(zhì)、鈉鹽、氯化物和磷酸鹽。這些物質(zhì)的攝入量需要根據(jù)患者的腎功能水平進(jìn)行調(diào)整，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。19.腎臟超聲檢查的局限性包括（）A.無法評估腎功能B.圖像質(zhì)量受操作者經(jīng)驗(yàn)影響C.對微小病變敏感性不高D.無法區(qū)分腎臟大小變化的原因E.造影劑可能引起過敏反應(yīng)答案：ABCD解析：腎臟超聲檢查的局限性包括無法評估腎功能、圖像質(zhì)量受操作者經(jīng)驗(yàn)影響、對微小病變敏感性不高和無法區(qū)分腎臟大小變化的原因。雖然超聲檢查是腎臟疾病診斷的重要手段，但也存在一定的局限性。選項(xiàng)E描述的是超聲造影檢查的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而非普通超聲檢查的局限性。20.慢性腎臟病進(jìn)展到終末期時(shí)，患者可能需要接受的治療包括（）A.透析治療B.腎移植C.藥物治療D.康復(fù)治療E.飲食管理答案：ABC解析：慢性腎臟病進(jìn)展到終末期時(shí)，患者可能需要接受透析治療、腎移植和藥物治療。透析治療和腎移植是維持生命的治療手段，藥物治療用于控制并發(fā)癥和延緩病情進(jìn)展?？祻?fù)治療和飲食管理也是重要的支持治療，但不是終末期慢性腎臟病的主要治療手段。三、判斷題1.蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量持續(xù)高于正常范圍，是腎臟損傷的標(biāo)志之一。（）答案：正確解析：蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量持續(xù)高于正常范圍（通常指成人尿蛋白定量>150mg/24h）。正常情況下，腎臟的濾過屏障會阻止大部分蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液。當(dāng)腎臟損傷時(shí)，這個(gè)屏障功能受損，蛋白質(zhì)就會漏入尿液，形成蛋白尿。因此，蛋白尿是反映腎臟損傷的重要指標(biāo)之一。2.所有慢性腎臟病患者最終都會發(fā)展到終末期腎病，需要依賴透析或腎移植治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然慢性腎臟病會逐漸進(jìn)展，但并非所有患者最終都會發(fā)展到終末期腎?。‥SRD）。通過積極控制血壓、血糖，合理使用藥物，調(diào)整生活方式以及定期隨訪，許多慢性腎臟病患者可以延緩疾病進(jìn)展，長期維持相對穩(wěn)定的腎功能，甚至部分患者可能實(shí)現(xiàn)自愈或長期穩(wěn)定在早期階段。因此，并非所有慢性腎臟病患者都會發(fā)展到需要透析或腎移植的終末期。3.糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)生與血糖控制水平密切相關(guān)。（）答案：正確解析：糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病微血管病變的表現(xiàn)。其發(fā)生和發(fā)展與血糖控制水平密切相關(guān)。長期高血糖會損害腎臟微血管，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能下降，最終可能發(fā)展為腎病綜合征甚至終末期腎病。因此，嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和發(fā)展糖尿病腎病的關(guān)鍵措施。4.急性腎損傷通常在數(shù)天到數(shù)周內(nèi)迅速進(jìn)展，而慢性腎臟病則是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過程。（）答案：正確解析：急性腎損傷（AKI）通常指腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)（通常數(shù)天到數(shù)周）急劇下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物蓄積和水電解質(zhì)紊亂。而慢性腎臟病（CKD）則是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過程，通常持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，腎功能逐漸下降。兩者在病程發(fā)展和臨床特點(diǎn)上存在顯著差異。5.腎臟超聲檢查是評估腎臟大小、形態(tài)以及發(fā)現(xiàn)腎囊腫等占位性病變的首選無創(chuàng)檢查方法。（）答案：正確解析：腎臟超聲檢查是一種無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟(jì)且有效的檢查方法。它可以清晰顯示腎臟的大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲、腎盂積水情況，以及發(fā)現(xiàn)腎囊腫、腎結(jié)石、腎腫瘤等占位性病變。由于其無創(chuàng)性和易操作性，常作為腎臟疾病初步篩查和隨訪的首選檢查手段。6.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，必然伴有明顯水腫。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是大量蛋白尿（通常>3.5g/L），但其臨床表現(xiàn)并不一定都有明顯水腫。部分患者可能以血尿、高血壓或腎功能下降為主要表現(xiàn)，而水腫的程度則因個(gè)體差異、蛋白尿的程度、有效循環(huán)血量以及是否伴有高血壓等因素而異，有些患者即使蛋白尿非常嚴(yán)重也可能沒有明顯水腫。7.任何能夠損傷腎臟組織的藥物都可能導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎。（）答案：正確解析：慢性間質(zhì)性腎炎是指由各種原因引起的腎臟間質(zhì)和腎小管的慢性炎癥性病變。藥物是導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎的常見原因之一，許多藥物（如某些抗生素、止痛藥、別嘌醇等）如果長期或過量使用，都可能損傷腎臟間質(zhì)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎。因此，藥物性慢性間質(zhì)性腎炎是臨床上常見的類型。8.高血壓是導(dǎo)致慢性腎臟病進(jìn)展的重要因素，有效控制血壓對于延緩腎功能惡化至關(guān)重要。（）答案：正確解析：高血壓是導(dǎo)致和加速慢性腎臟病進(jìn)展的重要因素之一。長期高血壓會損害腎小球和腎小管，加重腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。因此，對于慢性腎臟病患者，嚴(yán)格控制血壓（通常建議<130/80mmHg，或根據(jù)患者具體情況調(diào)整）是延緩腎功能惡化、保護(hù)腎臟的重要措施。9.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)早期腎小球腎炎的典型病理改變。（）答案：錯(cuò)誤解析：腎臟超聲檢查主要用于評估腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及發(fā)現(xiàn)占位性病變（如囊腫、腫瘤）等形態(tài)學(xué)改變。它無法直接顯示腎臟內(nèi)部的微觀病理結(jié)構(gòu)，如腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞和基底膜增寬等早期腎小球腎炎的典型病理改變。這些微觀改變通常需要通過腎穿刺活檢病理檢查才能確診。10.慢性腎臟病患者只要嚴(yán)格控制飲食，就可以完全避免腎功能惡化。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然飲食管理（如控制水分、蛋白質(zhì)、鈉鹽、磷鉀等的攝入）是慢性腎臟病綜合管理的重要組成部分，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩疾病進(jìn)展，但它并不能完全避免腎功能惡化。腎功能的惡化還受到多種因素的影響，包括遺傳背景、初始腎臟病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度、血壓和血糖控制水平、是否合并其他疾病、藥物使用情況以及生活習(xí)慣等。因此，即使嚴(yán)格控制飲食，腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。四、簡答題1.簡述糖尿病腎病早期的主要臨床表現(xiàn)及防治措施。答案：糖尿病腎病早期通常無明顯臨床癥狀，部分患者可能僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白輕度升高。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等。防治措施主要包括：(1)嚴(yán)格控制血糖：這是預(yù)防和發(fā)展糖尿病腎病的關(guān)鍵，應(yīng)將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。(2)控制血壓：高血壓會加速糖尿病腎病的進(jìn)展，應(yīng)將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（通常建議<130/80mmHg）。(3)調(diào)脂治療：高血脂也參與糖尿病腎病的發(fā)病過程，應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療。(4)生活方式干預(yù)：包括合理飲食（控制總熱量、限鹽、限蛋白等）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理健康等。(5)定期監(jiān)測：定期檢查尿微量白蛋白/肌酐比值、腎功能、血壓等指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。2.簡述急性腎損傷少尿期的常見并發(fā)癥及處理原則。答案：急性腎損傷少尿期常見的并發(fā)癥包括高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒、水中毒、貧血、血栓栓塞等。處理原則主要包括：(1)積極治療原發(fā)病，去除誘