合肥市中醫(yī)院「鼻腸管置入」操作護士專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.鼻腸管置入操作前，評估患者病情時，以下哪項不是重點觀察內(nèi)容？A.患者意識狀態(tài)及配合程度B.胃腸道功能及有無梗阻C.鼻腔黏膜完整性及有無炎癥D.患者近期手術(shù)史及藥物過敏史2.選擇鼻腸管型號時，主要依據(jù)以下哪項指標？A.患者身高體重B.患者年齡C.患者鼻孔大小D.醫(yī)護人員操作習慣3.鼻腸管置入過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即采取以下哪項措施？A.囑患者深呼吸B.立即停止置入并抽回管道C.加快置入速度D.使用鎮(zhèn)靜藥物4.確認鼻腸管置入位置的常用方法不包括以下哪項？A.注入生理鹽水，觀察有無回液B.聽診腸鳴音C.使用胃鏡確認D.抽吸th?ycókhítrong???ng?ng5.鼻腸管固定方法中，以下哪種方式最常用且安全？A.使用膠布直接粘貼鼻翼B.使用專用固定夾結(jié)合膠布C.僅用紗布包裹固定D.埋入鼻腔內(nèi)固定6.鼻腸管喂養(yǎng)時，初始流速應(yīng)控制在多少毫升/小時？A.20-30ml/hB.30-50ml/hC.50-70ml/hD.70-90ml/h7.鼻腸管堵塞的常見原因不包括以下哪項？A.喂養(yǎng)液黏稠度過高B.喂養(yǎng)管未定期沖洗C.患者嘔吐物反流D.管道材質(zhì)本身問題8.鼻腸管日常護理中，以下哪項操作不正確？A.每日清潔鼻腔B.定期檢查管路通暢性C.使用生理鹽水沖洗管道D.長期留置時每周更換固定膠布9.患者留置鼻腸管期間，出現(xiàn)以下哪種情況需立即報告醫(yī)生？A.鼻腔輕微滲血B.喂養(yǎng)時輕微腹脹C.管道脫出部分D.喂養(yǎng)液輕度渾濁10.鼻腸管拔管指征不包括以下哪項？A.患者胃腸道功能恢復B.喂養(yǎng)量完全過渡到口服C.管道出現(xiàn)感染跡象D.患者體重逐漸增加11.鼻腸管置入操作中，潤滑管的常用液體是？A.生理鹽水B.聚維酮碘溶液C.石蠟油D.醫(yī)用酒精12.患者鼻腸管喂養(yǎng)時，如遇惡心嘔吐，應(yīng)如何處理？A.立即停止喂養(yǎng)，觀察后繼續(xù)B.加快喂養(yǎng)速度C.使用止吐藥后繼續(xù)喂養(yǎng)D.更換管道重新置入13.鼻腸管留置時間一般不超過多久？A.3天B.7天C.14天D.30天14.鼻腸管固定時，以下哪種位置最合適？A.鼻翼處B.口腔內(nèi)C.下頜下方D.耳朵附近15.喂養(yǎng)結(jié)束后，管道沖洗的常用液體是？A.生理鹽水B.胃腸動力藥C.抗生素溶液D.高滲糖溶液16.鼻腸管置入過程中，患者主訴鼻部疼痛劇烈，應(yīng)如何處理？A.強行置入B.減慢速度并局部麻醉C.更換管徑較小的鼻腸管D.囑患者忍耐17.鼻腸管脫管風險較高的患者是？A.胃腸功能正常者B.有頻繁嘔吐史者C.身高較矮者D.年齡較輕者18.鼻腸管喂養(yǎng)時，如發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)液回吸，應(yīng)立即采取什么措施？A.減慢流速B.停止喂養(yǎng)并抽吸C.加快流速D.使用促胃動力藥19.鼻腸管留置期間，以下哪項護理措施錯誤？A.定期檢查管路是否扭曲B.使用無菌紗布包裹管道C.每日記錄喂養(yǎng)量及患者反應(yīng)D.每周更換一次喂養(yǎng)袋20.鼻腸管置入操作中，以下哪項屬于無菌操作要求？A.操作前洗手消毒B.使用一次性鼻腸管C.固定管道時暴露全部管路D.喂養(yǎng)時使用非無菌容器二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.鼻腸管置入前，需評估患者的哪些方面？A.意識狀態(tài)及配合能力B.鼻腔黏膜情況C.胃腸道功能及有無梗阻D.患者過敏史及用藥情況2.確認鼻腸管置入位置的常用方法包括？A.注射空氣聽腸鳴音B.抽吸胃液C.使用X線檢查D.觀察患者有無腹脹3.鼻腸管喂養(yǎng)時，以下哪些情況需暫?；蛘{(diào)整喂養(yǎng)？A.患者出現(xiàn)腹脹B.喂養(yǎng)液回吸C.患者嘔吐D.喂養(yǎng)量突然減少4.鼻腸管日常護理中，以下哪些措施可預(yù)防堵塞？A.定期沖洗管道B.使用稀釋的喂養(yǎng)液C.避免高黏度食物D.及時清理鼻腔分泌物5.鼻腸管拔管后，以下哪些護理措施正確？A.觀察患者有無鼻出血B.清潔鼻腔并涂紅霉素軟膏C.指導患者避免用力擤鼻D.次日復查胃腸功能6.鼻腸管置入過程中，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.嗆咳及呼吸困難B.鼻腔黏膜損傷C.管道誤入氣管D.胃腸道感染7.鼻腸管喂養(yǎng)時，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.胃潴留B.腸炎C.喂養(yǎng)液反流D.營養(yǎng)不良8.鼻腸管固定方法中，以下哪些是正確操作？A.使用專用固定夾B.膠布固定時避免過緊C.管道末端應(yīng)留出足夠長度D.每日檢查固定情況9.鼻腸管留置期間，以下哪些情況需立即拔管？A.管道完全脫出B.患者出現(xiàn)高熱C.喂養(yǎng)液持續(xù)回吸D.患者胃腸道功能完全恢復10.鼻腸管置入操作中，以下哪些屬于無菌要求？A.操作前穿戴無菌手套B.使用無菌注射器確認位置C.固定管道時避免接觸口鼻D.喂養(yǎng)袋每周更換一次三、判斷題（共15題，每題1分，共15分）1.鼻腸管置入時，患者應(yīng)取平臥位。2.鼻腸管置入深度一般為45-55cm。3.喂養(yǎng)結(jié)束后，需用生理鹽水沖洗管道。4.鼻腸管固定時，膠布應(yīng)直接粘貼在鼻翼上。5.鼻腸管喂養(yǎng)時，初始流速可設(shè)置為60ml/h。6.鼻腸管堵塞時，可用鑷子嘗試疏通。7.鼻腸管留置期間，每日需清潔鼻腔。8.鼻腸管拔管后，患者需避免進食產(chǎn)氣食物。9.鼻腸管置入操作前，需確認患者無鼻腔手術(shù)史。10.鼻腸管喂養(yǎng)時，如患者出現(xiàn)腹脹，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)。11.鼻腸管固定后，管道末端應(yīng)留出10-15cm。12.鼻腸管堵塞時，可用溫水沖洗。13.鼻腸管置入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳時應(yīng)立即停止操作。14.鼻腸管留置期間，每周需更換一次固定膠布。15.鼻腸管喂養(yǎng)時，可使用高滲糖溶液沖洗管道。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述鼻腸管置入操作前的準備工作。2.鼻腸管喂養(yǎng)時，如何預(yù)防反流誤吸？3.鼻腸管堵塞的常見原因及處理方法。4.鼻腸管拔管后的護理要點。5.鼻腸管留置期間，如何觀察并發(fā)癥？五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例：患者張先生，65歲，因手術(shù)后需留置鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)。置管后，患者主訴鼻部疼痛，并有少量出血。請問護士應(yīng)如何處理？2.案例：患者李女士，因胃腸道功能衰竭需留置鼻腸管。喂養(yǎng)過程中，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，并咳出少量乳白色液體。請問護士應(yīng)立即采取哪些措施？3.案例：患者王先生，留置鼻腸管3天，護士發(fā)現(xiàn)管道出口處有少量綠色分泌物。請問可能的原因是什么？如何處理？4.案例：患者趙女士，鼻腸管喂養(yǎng)時，護士發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)液回吸至喂養(yǎng)袋中。請問可能的原因是什么？如何預(yù)防？5.案例：患者劉先生，需拔除留置3周的鼻腸管。拔管后，患者出現(xiàn)鼻腔出血及輕微腹脹。請問護士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：評估患者病情時，重點觀察意識狀態(tài)、胃腸道功能、鼻腔黏膜完整性及有無梗阻，而藥物過敏史屬于一般病史，不是置管前重點評估內(nèi)容。2.A解析：鼻腸管型號主要依據(jù)患者身高體重選擇，不同體重患者所需管徑不同，需參考廠家推薦標準。3.B解析：出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止置入并抽回管道，避免誤入氣管，后續(xù)再評估是否重新置管。4.C解析：確認鼻腸管位置的方法包括注入生理鹽水觀察回液、聽診腸鳴音、抽吸胃液等，但胃鏡確認屬于有創(chuàng)檢查，不作為常規(guī)方法。5.B解析：專用固定夾結(jié)合膠布是最常用的固定方式，既能固定管道又避免壓迫鼻翼，減少并發(fā)癥。6.A解析：初始流速應(yīng)從低流量開始，一般20-30ml/h，逐漸增加，避免刺激胃腸道。7.D解析：鼻腸管堵塞常見原因包括喂養(yǎng)液黏稠度過高、未定期沖洗、嘔吐物反流等，但管道材質(zhì)本身問題較少見。8.D解析：長期留置時，應(yīng)定期更換固定膠布（如每周一次），而非每月一次。9.C解析：管道脫出部分屬于緊急情況，需立即報告醫(yī)生并嘗試重新置管或采取其他措施。10.C解析：管道感染是拔管禁忌，需先控制感染后再考慮拔管。11.C解析：潤滑管常用石蠟油，可減少置管時的摩擦損傷。12.A解析：出現(xiàn)惡心嘔吐時應(yīng)暫停喂養(yǎng)，觀察后可調(diào)整流速或更換喂養(yǎng)液。13.C解析：鼻腸管留置時間一般不超過14天，長期留置需注意感染風險。14.A解析：鼻翼處是固定鼻腸管的常用位置，既能固定又減少壓迫。15.A解析：喂養(yǎng)結(jié)束后，需用生理鹽水沖洗管道，避免殘留食物堵塞。16.B解析：鼻部疼痛劇烈時應(yīng)減慢速度并局部麻醉，避免損傷黏膜。17.B解析：有頻繁嘔吐史者易導致管道移位或脫出，風險較高。18.B解析：喂養(yǎng)液回吸提示管道位置可能異?；蛭概趴照系K，需立即停止喂養(yǎng)并抽吸。19.D解析：喂養(yǎng)袋一般每周更換一次，而非每日更換。20.A解析：操作前洗手消毒屬于手衛(wèi)生要求，但鼻腸管置入屬于無菌操作，需穿戴無菌手套等。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：置管前需評估患者意識狀態(tài)、鼻腔情況、胃腸道功能及過敏史等，全面了解患者情況。2.A,B,D解析：確認位置方法包括聽腸鳴音、抽吸胃液、觀察腹脹等，X線檢查屬于有創(chuàng)檢查，不常規(guī)使用。3.A,B,C,D解析：腹脹、回吸、嘔吐、喂養(yǎng)量減少均提示喂養(yǎng)異常，需暫?；蛘{(diào)整。4.A,B,C,D解析：定期沖洗、使用稀釋喂養(yǎng)液、避免高黏度食物、清理鼻腔分泌物可預(yù)防堵塞。5.A,B,C解析：拔管后需觀察鼻出血、清潔鼻腔、避免用力擤鼻，但胃腸功能復查需結(jié)合患者情況。6.A,B,C,D解析：置管過程中可能出現(xiàn)嗆咳、黏膜損傷、誤入氣管、感染等并發(fā)癥。7.A,B,C解析：胃潴留、腸炎、反流是喂養(yǎng)并發(fā)癥，營養(yǎng)不良屬于長期并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：專用固定夾、膠布固定避免過緊、管道末端留出長度、每日檢查均屬正確操作。9.A,B,C解析：管道脫出、高熱、持續(xù)回吸提示需立即拔管，胃腸功能恢復是拔管指征。10.A,B,C解析：無菌操作要求穿戴無菌手套、使用無菌注射器、避免接觸口鼻，喂養(yǎng)袋更換頻率非核心要求。三、判斷題答案與解析1.×解析：置管時患者應(yīng)取半臥位，避免誤吸。2.×解析：成人鼻腸管置入深度一般為55-60cm，兒童根據(jù)體重調(diào)整。3.√解析：喂養(yǎng)結(jié)束后需用生理鹽水沖洗管道，避免殘留食物。4.×解析：膠布應(yīng)固定在鼻翼和鼻梁處，避免壓迫鼻翼導致?lián)p傷。5.×解析：初始流速應(yīng)從20-30ml/h開始，逐漸增加。6.×解析：疏通管道需用專用器械，避免用鑷子損傷管道。7.√解析：長期留置時，每日清潔鼻腔可預(yù)防感染。8.√解析：拔管后患者需避免產(chǎn)氣食物，減少腹脹。9.√解析：置管前需確認患者無鼻腔手術(shù)史，避免損傷。10.√解析：腹脹提示喂養(yǎng)異常，應(yīng)暫停喂養(yǎng)并檢查管道位置。11.√解析：固定后管道末端應(yīng)留出10-15cm，便于觀察和調(diào)整。12.×解析：堵塞時需用溫水或生理鹽水沖洗，避免用溫水刺激黏膜。13.√解析：嗆咳提示可能誤入氣管，應(yīng)立即停止操作。14.×解析：長期留置時，每周更換固定膠布可減少壓迫。15.×解析：喂養(yǎng)時可用生理鹽水沖洗，高滲糖溶液易損傷黏膜。四、簡答題答案與解析1.答案：-準備工作包括：-患者評估：意識狀態(tài)、鼻腔情況、胃腸道功能、過敏史等；-用物準備：鼻腸管、石蠟油、生理鹽水、固定夾、膠布等；-環(huán)境準備：清潔操作區(qū)域，確保無菌；-患者宣教：告知操作過程及配合要點。2.答案：-預(yù)防反流誤吸措施：-保持半臥位；-控制初始流速；-喂養(yǎng)后用生理鹽水沖洗管道；-觀察患者有無腹脹、嘔吐等異常。3.答案：-堵塞原因：-喂養(yǎng)液黏稠度過高；-未定期沖洗；-嘔吐物反流；-管道扭曲。-處理方法：-用溫水或生理鹽水沖洗；-嘗試抽吸；-必要時更換管道。4.答案：-拔管后護理：-觀察鼻腔有無出血；-清潔鼻腔并涂紅霉素軟膏；-指導患者避免用力擤鼻；-觀察胃腸功能恢復情況。5.答案：-觀察并發(fā)癥：-鼻出血；-腹脹、嘔吐；-喂養(yǎng)液回吸；-管道移位或脫出；-鼻腔感染跡象。五、案例分析題答案與解析1.答案：護士應(yīng)：-檢查鼻腔黏膜損傷程度；-如輕微出血，可用生理鹽水清潔鼻腔并涂紅霉素軟膏；-如疼痛劇烈，可局部麻醉后重新嘗試置管；-若無法緩解，需報告醫(yī)生并考慮其他營養(yǎng)支持方式。2.答案：護士應(yīng)：-立即停止喂養(yǎng)，抽吸胃內(nèi)容物；-檢查管道位置，必要時重新置管；-監(jiān)測患者呼吸及生命體征；-報告醫(yī)生并配合進一步檢查