2025年全科醫(yī)生常見(jiàn)兒科疾病診治考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴輕微咳嗽，精神狀態(tài)良好，最可能的診斷是（）A.嚴(yán)重感染B.上呼吸道感染C.敗血癥D.中耳炎答案：B解析：小兒上呼吸道感染常見(jiàn)癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕等，體溫可輕中度升高，一般精神狀態(tài)尚可。嚴(yán)重感染、敗血癥通常伴有高熱、精神萎靡、呼吸急促等癥狀。中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降等。根據(jù)題干描述，上呼吸道感染可能性最大。2.2歲小兒，腹瀉每日56次，蛋花湯樣，無(wú)腥臭，伴輕中度脫水，首選的治療是（）A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽C.禁食補(bǔ)液D.使用抗生素答案：B解析：輕型腹瀉多見(jiàn)于病毒感染，大便呈蛋花湯樣，以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和糾正脫水為主。中重度脫水或有脫水中危表現(xiàn)者才需靜脈補(bǔ)液。禁食會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良，抗生素對(duì)病毒性腹瀉無(wú)效。3.小兒出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢抽搐，最可能的原因是（）A.癲癇發(fā)作B.中毒C.高熱驚厥D.腦炎答案：C解析：高熱驚厥是嬰幼兒最常見(jiàn)的驚厥原因，通常發(fā)生在體溫驟然升高時(shí)，表現(xiàn)為全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐，伴意識(shí)障礙。癲癇發(fā)作多無(wú)明顯的熱程變化。中毒和腦炎常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.小兒肺炎喘息型，主要特征是（）A.持續(xù)高熱B.痰多呈膿性C.喘息、呼吸急促D.肺部固定濕啰音答案：C解析：肺炎喘息型（支氣管肺炎合并哮喘）主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、三凹征陽(yáng)性，聽(tīng)診可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音。持續(xù)高熱、膿性痰、固定濕啰音是普通肺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。5.6個(gè)月嬰兒，添加輔食后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮膚出疹，考慮診斷為（）A.過(guò)敏性紫癜B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.食物不耐受答案：D解析：食物不耐受常見(jiàn)于嬰幼兒添加輔食后，表現(xiàn)為消化道癥狀（嘔吐、腹瀉）和皮膚癥狀（蕁麻疹、濕疹），與過(guò)敏性疾病不同，通常無(wú)發(fā)熱。6.小兒佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.骨痛、畸形B.方顱、手鐲C.多汗、枕禿D.牙齒發(fā)育遲緩答案：C解析：佝僂病激期（活動(dòng)期）主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如多汗（尤其頭部盜汗）、枕禿、易驚、方顱、前囟閉合延遲等。骨骼改變（方顱、手鐲）和骨痛多見(jiàn)于后遺癥期。7.小兒結(jié)核中毒癥狀不包括（）A.低熱B.盜汗C.食欲亢進(jìn)D.消瘦答案：C解析：結(jié)核中毒三聯(lián)征為低熱、盜汗、消瘦，常伴有乏力、食欲不振等癥狀。食欲亢進(jìn)不是結(jié)核中毒的典型表現(xiàn)。8.小兒急性喉炎的臨床特點(diǎn)不包括（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.略帶喘息D.持續(xù)高熱答案：D解析：急性喉炎典型表現(xiàn)為聲音嘶啞（犬吠樣咳嗽）、喉鳴（吸氣性呼吸困難）、聲音變粗（犬吠樣咳嗽），可伴有發(fā)熱，但一般不是持續(xù)高熱。9.小兒川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口腔黏膜干燥D.手足硬腫答案：C解析：川崎病的五項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：發(fā)熱持續(xù)5天以上，雙側(cè)結(jié)膜充血，口腔黏膜彌漫性充血，手足硬腫和脫皮，皮疹。單純口腔黏膜干燥不是必備標(biāo)準(zhǔn)。10.小兒腹瀉脫水程度判斷依據(jù)不包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟張力D.尿量答案：C解析：小兒腹瀉脫水程度主要依據(jù)精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩凹陷、尿量和休克征象綜合判斷。前囟張力升高主要見(jiàn)于腦積水等顱內(nèi)壓增高情況，與脫水程度無(wú)關(guān)。11.小兒?jiǎn)渭冃阅I病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D解析：小兒?jiǎn)渭冃阅I病綜合征的四大診斷標(biāo)準(zhǔn)為：大量蛋白尿（尿蛋白定性+++以上或定量＞50mg/(kg·d)）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥（總膽固醇或甘油三酯升高）和水腫。血尿是腎炎型腎病綜合征的特點(diǎn)，而非單純性腎病綜合征。12.小兒過(guò)敏性紫癜的好發(fā)部位是（）A.手足B.面部C.胸部D.腿部答案：D解析：過(guò)敏性紫癜是一種血管炎，皮膚紫癜是其主要表現(xiàn)，常對(duì)稱分布于下肢，以下肢伸側(cè)為多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可累及上肢、軀干。13.小兒甲狀腺功能減退癥，"特殊面容"不包括（）A.呆滯面容B.巨舌C.頸部增粗D.顴骨突出答案：D解析：甲狀腺功能減退癥患兒常有特殊的面容和體態(tài)，包括表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、眼距寬、鼻梁低平、唇厚、舌體寬厚、伸出口外（巨舌），頸部因黏液性水腫而增粗（"頸前腫物"）。顴骨突出是佝僂病等疾病的表現(xiàn)。14.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.呼吸急促加劇B.喘息突然加重C.心率減慢D.顏面蒼白答案：C解析：肺炎合并心衰時(shí)，患兒表現(xiàn)為呼吸急促更明顯（＞60次/分）、喘息突然加重、煩躁不安、顏面蒼白或發(fā)紺、肝臟進(jìn)行性增大、心音低鈍、奔馬律等。心率通常會(huì)增快，而非減慢。15.小兒時(shí)期，呼吸頻率正常范圍大約是（）A.1220次/分B.2030次/分C.3040次/分D.4050次/分答案：C解析：嬰兒呼吸頻率約為3040次/分，幼兒約為2530次/分，學(xué)齡兒童約為2025次/分。26歲兒童的正常呼吸頻率范圍大致在3040次/分。16.小兒腹瀉病，預(yù)防脫水的主要措施是（）A.立即使用止瀉藥B.盡量禁食C.及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽D.大量靜脈輸液答案：C解析：小兒腹瀉病預(yù)防脫水，口服補(bǔ)液鹽（ORS）是首選方法，能有效補(bǔ)充水、電解質(zhì)，預(yù)防和糾正輕度、中度脫水。立即使用止瀉藥可能延誤病原排出，一般不用于預(yù)防脫水。盡量禁食會(huì)加重脫水。大量靜脈輸液主要用于中重度脫水或無(wú)法口服補(bǔ)液的情況。17.小兒生長(zhǎng)發(fā)育，身高增長(zhǎng)最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.青春期答案：D解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)歷幾個(gè)快速期，嬰兒期（出生后至1歲）身高增長(zhǎng)約25厘米，青春期（通常指1014歲左右）是身高增長(zhǎng)第二快的時(shí)期，平均可增長(zhǎng)約68厘米/年，甚至更快，超過(guò)嬰兒期。幼兒期（13歲）身高增長(zhǎng)約1012厘米。新生兒期身高增長(zhǎng)相對(duì)較慢。18.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的情況是（）A.活動(dòng)性結(jié)核病B.結(jié)核病恢復(fù)期C.近期接種過(guò)卡介苗D.健康接觸史答案：C解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性可見(jiàn)于：接種卡介苗后、有結(jié)核感染史者（潛伏感染）、活動(dòng)性結(jié)核病。因此，僅憑陽(yáng)性結(jié)果無(wú)法區(qū)分是活動(dòng)性結(jié)核病還是潛伏感染或接種史。近期接種卡介苗是導(dǎo)致陽(yáng)性結(jié)果的最常見(jiàn)原因之一。健康接觸史者不一定陽(yáng)性。19.小兒急性上呼吸道感染，最常引起的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.眼結(jié)合膜炎C.中耳炎D.腦膜炎答案：C解析：急性上呼吸道感染病原體常累及鼻咽部，易引起中耳炎（分泌性或化膿性）。肺炎、腦膜炎是嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低。眼結(jié)合膜炎也較常見(jiàn)，但中耳炎是更典型的呼吸道并發(fā)癥。20.小兒病毒性心肌炎，心電圖表現(xiàn)可能包括（）A.室性早搏B.ST段抬高C.QT間期延長(zhǎng)D.以上都是答案：D解析：病毒性心肌炎的心電圖表現(xiàn)多樣，可包括STT改變（如ST段壓低、T波低平或倒置）、心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等）、QT間期延長(zhǎng)等。因此，以上都是可能的。二、多選題1.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)，可能包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音E.體重不增答案：ABCD解析：小兒肺炎是由病原體引起的肺部炎癥，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部可聞及固定的濕啰音或喘息音。體重不增或營(yíng)養(yǎng)不良是慢性疾病或嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，但不是肺炎的典型急性期癥狀。2.小兒腹瀉病的治療原則，主要包括（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.控制感染C.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏D.止瀉E.促進(jìn)消化答案：ABC解析：小兒腹瀉病的治療重點(diǎn)在于預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒（A），針對(duì)病因治療，如使用抗生素控制細(xì)菌感染（B），以及合理喂養(yǎng)，預(yù)防和糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏（C）。一般不主張隨意使用止瀉藥（D），以免加重病情或?qū)е虏≡鷾簟４龠M(jìn)消化（E）是輔助措施，但不是主要原則。3.小兒佝僂病的病因，可能包括（）A.維生素D缺乏B.日光照射不足C.鈣攝入不足D.慢性腹瀉E.遺傳因素答案：ABCD解析：小兒佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，鈣鹽不能正常沉積于骨骼所致（A）。日光照射不足會(huì)減少皮膚合成內(nèi)源性維生素D（B）。鈣攝入不足（C）直接影響骨骼礦化。慢性腹瀉等胃腸道疾病會(huì)影響維生素D和鈣的吸收（D）。遺傳因素（E）在某些類型的繼發(fā)性佝僂病中可能有關(guān)，但不是主要病因。4.小兒結(jié)核病的常見(jiàn)類型，包括（）A.原發(fā)性結(jié)核病B.血行播散性結(jié)核病C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.肺結(jié)核E.結(jié)核性腦膜炎答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病根據(jù)發(fā)病部位和臨床特點(diǎn)，可分為多種類型。原發(fā)性結(jié)核?。ˋ）是小兒最常見(jiàn)的類型。血行播散性結(jié)核?。˙），如粟粒性結(jié)核。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核（C），又稱淋巴結(jié)結(jié)核。肺結(jié)核（D）。結(jié)核性腦膜炎（E）。這些類型均可發(fā)生在小兒。5.小兒急性上呼吸道感染，可能由以下哪些病原體引起（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲(chóng)E.支原體答案：ABE解析：小兒急性上呼吸道感染最常由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等（A）。細(xì)菌感染相對(duì)少見(jiàn)，但也可由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等引起（B）。真菌（C）、原蟲(chóng)（D）不是急性上呼吸道感染的主要病原體。肺炎支原體（E）也可引起急性上呼吸道感染癥狀。6.小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的診斷需具備四大典型標(biāo)準(zhǔn)：①大量蛋白尿（尿蛋白定性+++以上或定量＞50mg/(kg·d)）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③高脂血癥（總膽固醇或甘油三酯升高）；④水腫（A、B、C、D）。血尿（E）是腎炎型腎病綜合征的特點(diǎn)，但不是診斷單純性腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)。7.小兒驚厥的常見(jiàn)原因，包括（）A.高熱驚厥B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.中毒D.代謝紊亂E.癲癇答案：ABCDE解析：小兒驚厥的病因多種多樣，常見(jiàn)包括：①高熱驚厥（A）；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦炎、腦膜炎（B）；③代謝紊亂，如低鈣、低血糖、高鈉血癥等（D）；④中毒，如藥物過(guò)量、重金屬中毒等（C）；⑤癲癇（E）；⑥其他如顱內(nèi)占位性病變、心臟疾病等。多種原因均可導(dǎo)致小兒發(fā)生驚厥。8.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，主要包括（）A.身高B.體重C.頭圍D.皮下脂肪E.骨齡答案：ABCE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)常用指標(biāo)包括體重（B）、身高（A）、頭圍（C）、胸圍、皮下脂肪厚度（D可作為營(yíng)養(yǎng)狀況參考）、以及反映骨骼發(fā)育的骨齡（E）等。這些指標(biāo)綜合評(píng)估小兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。9.小兒合理喂養(yǎng)的原則，包括（）A.按時(shí)添加輔食B.輔食制作清淡、易消化C.忌食成人食物D.鼓勵(lì)自主進(jìn)食E.保證足量飲水答案：ABDE解析：小兒合理喂養(yǎng)需遵循原則：①根據(jù)月齡添加輔食，循序漸進(jìn)（A）；②輔食制作應(yīng)清淡、細(xì)軟、易消化，符合該年齡段營(yíng)養(yǎng)需求（B）；③避免給小兒食用成人食物，特別是辛辣、油炸、腌制等不健康食品（C）；④培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)幼兒自主進(jìn)食，以促進(jìn)咀嚼和消化功能發(fā)育（D）；⑤保證充足的飲水，尤其是在炎熱天氣或活動(dòng)量大時(shí)（E）。10.小兒佝僂病激期的臨床表現(xiàn)，可能包括（）A.多汗B.枕禿C.方顱D.手鐲E.骨痛答案：ABCD解析：小兒佝僂病激期（活動(dòng)期）主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀和骨骼改變。神經(jīng)精神癥狀包括：多汗（尤其頭部盜汗，A）、易驚、夜啼、枕禿（B）。骨骼改變包括：方顱（"方顱"、"雞胸"、"漏斗胸"）、肋骨串珠、手鐲或腳鐲（C、D），以及學(xué)步晚、出牙晚、肌肉松弛、腹肌張力低下等。骨痛（E）主要見(jiàn)于佝僂病后遺癥期或嚴(yán)重活動(dòng)期，激期兒童更多表現(xiàn)為骨骼軟化、串珠、雞胸等體征，而非明顯的骨痛。11.小兒肺炎合并心衰，可能出現(xiàn)的體征包括（）A.呼吸急促B.喘息加重C.心率增快D.顏面蒼白E.肝臟進(jìn)行性增大答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，由于肺淤血和心功能不全，患兒表現(xiàn)為呼吸急促加?。ˋ）、喘息突然加重（B）、心率增快（C）、顏面蒼白或發(fā)紺（D）、肝臟進(jìn)行性增大（E）、心音低鈍、可聞及奔馬律等。這些體征反映了肺部和心臟的負(fù)荷加重以及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。12.小兒結(jié)核中毒癥狀，通常包括（）A.低熱B.盜汗C.消瘦D.食欲亢進(jìn)E.嗜睡答案：ABCE解析：結(jié)核中毒（結(jié)核感染中毒）的典型三聯(lián)征為低熱（A）、盜汗（B）、消瘦（C）。部分患兒可能伴有乏力、食欲不振、咳嗽、咳痰等癥狀。食欲亢進(jìn)（D）不是結(jié)核中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)，反而食欲不振更常見(jiàn)。嗜睡（E）在結(jié)核中毒時(shí)可能存在，但不是最典型的特征，有時(shí)患兒可能表現(xiàn)為煩躁不安。13.小兒腹瀉病，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的成分主要包括（）A.葡萄糖B.氯化鈉C.氯化鉀D.碳酸氫鈉E.蛋白質(zhì)答案：ABCD解析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）是為了預(yù)防和糾正脫水，其配方包含適量的電解質(zhì)和非電解質(zhì)。常見(jiàn)的ORS（如WHO推薦的低滲配方）包含：葡萄糖（A，作為滲透壓載體，促進(jìn)鈉和水的吸收）、氯化鈉（B，提供鈉和氯，糾正電解質(zhì)紊亂）、氯化鉀（C，補(bǔ)充鉀，糾正低鉀血癥）、以及碳酸氫鈉（D，用于糾正酸中毒，可根據(jù)酸中毒程度調(diào)整）。蛋白質(zhì)（E）不是標(biāo)準(zhǔn)ORS的成分，ORS主要是水、電解質(zhì)和少量糖。14.小兒?jiǎn)渭冃阅I病綜合征，臨床表現(xiàn)通常不包含（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒?jiǎn)渭冃阅I病綜合征的核心表現(xiàn)為“三高一低”，即大量蛋白尿（A）、低蛋白血癥（B）、高脂血癥（C）和明顯水腫（D）。血尿（E）不是單純性腎病綜合征的典型表現(xiàn)，血尿更多見(jiàn)于腎炎性腎病綜合征或原發(fā)性腎小球腎炎。15.小兒甲狀腺功能減退癥（甲減），"特殊面容"和體態(tài)特征包括（）A.表情呆滯B.眼距寬C.鼻梁低平D.唇厚、舌大伸出口外E.身材矮小答案：ABCDE解析：小兒甲狀腺功能減退癥，尤其在未治療或治療不及時(shí)的患兒中，常出現(xiàn)特殊的面容和體態(tài)，稱為"呆小病面容"。具體表現(xiàn)包括：表情呆滯、反應(yīng)遲鈍（A）、眼距寬（B）、鼻梁低平（C）、唇厚、舌體寬厚、伸出口外（D，稱"伸舌樣"表現(xiàn)）。由于骨骼和身體發(fā)育遲緩，患兒身材矮?。‥），智力發(fā)育落后。16.小兒病毒性心肌炎，心臟酶學(xué)檢查可能升高的是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.乳酸脫氫酶（LDH）答案：ABCDE解析：小兒病毒性心肌炎時(shí)，心肌細(xì)胞受損，可導(dǎo)致心肌酶譜升高。常見(jiàn)的升高酶譜包括：肌酸激酶（CK）（A）、肌酸激酶同工酶（CKMB）（B，對(duì)心肌損傷更特異）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）（C）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）（D，反映肝功能，也可因心肌細(xì)胞線粒體損傷而輕度升高）、乳酸脫氫酶（LDH）（E，在心肌損傷時(shí)釋放入血，陽(yáng)性率較高）。這些酶的升高程度與心肌損傷程度有關(guān)。17.小兒急性上呼吸道感染，可引起發(fā)熱的常見(jiàn)病毒包括（）A.流感病毒B.副流感病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.鼻病毒答案：ABCDE解析：小兒急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是病毒，其中可引起發(fā)熱的常見(jiàn)病毒包括：流感病毒（A）、副流感病毒（B）、腺病毒（C）、呼吸道合胞病毒（D）、鼻病毒（E）等。不同病毒引起的發(fā)熱特點(diǎn)（如熱型、熱度）可能略有不同。18.小兒肺炎合并心衰的治療原則，包括（）A.控制感染B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.強(qiáng)心D.擴(kuò)血管E.限制液體入量答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰的治療需要綜合處理，包括：針對(duì)原發(fā)病控制感染（A）；積極糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒（B）；根據(jù)心衰程度使用強(qiáng)心藥物（如地高辛）增強(qiáng)心肌收縮力（C）；使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）減輕心臟前后負(fù)荷（D）；嚴(yán)格控制液體入量和速度，避免加重循環(huán)負(fù)荷（E）。這些措施協(xié)同作用，改善心功能，緩解癥狀。19.小兒川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括（）A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口腔黏膜彌漫性充血D.手足硬腫和脫皮E.多形性皮疹答案：ABCD解析：根據(jù)日本川崎病研究組的標(biāo)準(zhǔn)，小兒川崎病的診斷需要具備以下五項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)中的四項(xiàng)或以上：①發(fā)熱持續(xù)5天以上（A）；②雙側(cè)結(jié)膜充血（B）；③口腔黏膜彌漫性充血，唇紅、楊梅舌（C）；④手足硬腫和脫皮（D），急性期手足硬腫，恢復(fù)期出現(xiàn)脫皮；⑤多形性皮疹（E），非出血性，多見(jiàn)于軀干。其中，E通常被視為次要標(biāo)準(zhǔn)，但ABCD是核心主要標(biāo)準(zhǔn)。20.小兒腎病綜合征，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓形成C.腎功能衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.高血壓答案：ABCDE解析：小兒腎病綜合征由于大量蛋白從尿液中丟失，以及免疫抑制治療等因素，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥：①感染（A），由于低蛋白血癥導(dǎo)致抗體減少、免疫功能下降；②血栓形成（B），由于血液濃縮、高凝狀態(tài)及抗凝物質(zhì)丟失；③腎功能衰竭（C），少數(shù)嚴(yán)重或持續(xù)的腎病綜合征可進(jìn)展至腎功能衰竭；④營(yíng)養(yǎng)不良（D），長(zhǎng)期蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致；⑤高血壓（E），部分患兒可出現(xiàn)一過(guò)性高血壓。這些是腎病綜合征需要關(guān)注和處理的重要問(wèn)題。三、判斷題1.小兒腹瀉時(shí)，為了減少腸道損失，應(yīng)盡早使用止瀉藥。答案：錯(cuò)誤解析：小兒腹瀉治療的首要原則是預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)紊亂。對(duì)于輕度、中度高滲性腹瀉或非感染性腹瀉，可適當(dāng)調(diào)整飲食，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。一般不主張隨意使用止瀉藥，特別是感染性腹瀉，因?yàn)橹篂a會(huì)延緩病原體的排出，可能加重病情或?qū)е虏l(fā)癥。對(duì)于嚴(yán)重腹瀉或脫水患兒，需根據(jù)病情評(píng)估決定治療方案，可能需要禁食、靜脈補(bǔ)液等。2.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即給予強(qiáng)心劑治療。答案：錯(cuò)誤解析：小兒肺炎合并心衰的治療需要綜合判斷，包括評(píng)估心衰的嚴(yán)重程度。并非所有心衰患兒都需要立即使用強(qiáng)心劑。治療應(yīng)首先考慮控制感染、改善氧合、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒等措施。強(qiáng)心劑的使用需根據(jù)患兒具體的心功能狀態(tài)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等決定，盲目或過(guò)早使用可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于輕中度心衰，可能通過(guò)上述措施和休息得到改善。3.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可以完全排除結(jié)核感染。答案：錯(cuò)誤解析：小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陰性主要表明受試者目前未感染結(jié)核分枝桿菌或感染時(shí)間過(guò)短，體內(nèi)尚未產(chǎn)生足夠的變態(tài)反應(yīng)。但存在一些情況可能導(dǎo)致假陰性，如：近期接種過(guò)卡介苗、免疫功能低下（如艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、部分結(jié)核病急性期、或潛伏感染早期等。因此，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性不能完全排除結(jié)核感染的可能性，需結(jié)合臨床及其他檢查綜合判斷。4.小兒佝僂病活動(dòng)期，主要治療是補(bǔ)充維生素D。答案：錯(cuò)誤解析：小兒佝僂病治療需根據(jù)不同時(shí)期采取不同措施?；顒?dòng)期（即正在發(fā)病期）的治療除了補(bǔ)充維生素D（以促進(jìn)鈣磷吸收）外，通常還需要補(bǔ)充鈣劑（以直接補(bǔ)充骨骼生長(zhǎng)所需的原料），對(duì)于有神經(jīng)精神癥狀者，可能還需要補(bǔ)充磷劑。單純補(bǔ)充維生素D對(duì)于活動(dòng)期佝僂病的骨骼癥狀改善效果有限。因此，活動(dòng)期治療應(yīng)是維生素D、鈣劑（必要時(shí)加磷劑）的綜合補(bǔ)充。5.小兒腎病綜合征患兒，尿蛋白消失后即代表臨床治愈。答案：錯(cuò)誤解析：小兒腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是持續(xù)大量蛋白尿，當(dāng)尿蛋白消失后，通常表示腎臟損害有改善。但是，腎病綜合征的治愈標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是尿蛋白轉(zhuǎn)陰，還需要結(jié)合血清白蛋白水平恢復(fù)、水腫消退、腎功能正常等多方面因素綜合判斷。部分腎病綜合征可能復(fù)發(fā)，或需要長(zhǎng)期維持治療，因此不能僅憑尿蛋白消失就認(rèn)為完全治愈。6.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將其頭朝下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入氣管。答案：錯(cuò)誤解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，正確的處理是保護(hù)患兒安全，防止受傷。應(yīng)將患兒置于平臥位，側(cè)臥（恢復(fù)體位）并非首選，因?yàn)轶@厥時(shí)患兒口鼻可能已有分泌物，側(cè)臥可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸入氣管。正確做法是確?；純禾幱诎踩沫h(huán)境中，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，松開(kāi)衣領(lǐng)，不要強(qiáng)行按住患兒肢體。重點(diǎn)在于防止窒息和外傷。7.小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身高和體重的增長(zhǎng)呈平行關(guān)系。答案：錯(cuò)誤解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身高和體重的增長(zhǎng)并非完全平行。體重增長(zhǎng)在嬰兒期最快，尤其在出生后頭6個(gè)月內(nèi)，隨后速度逐漸減慢。而身高增長(zhǎng)在整個(gè)兒童期相對(duì)平穩(wěn)地增加，青春期則會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)快速生長(zhǎng)高峰。因此，體重和身高的增長(zhǎng)速率和模式是不同的。8.小兒合理喂養(yǎng)，輔食添加應(yīng)遵循“少量、多次、逐漸增加”的原則。答案：正確解析：小兒輔食添加是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，必須遵循個(gè)體化原則。通常從少量（如一小勺）開(kāi)始，讓嬰兒適應(yīng)新食物的味道和質(zhì)地。一次只添加一種新食物，觀察幾天無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再添加下一種。添加量逐漸增加，每次增加一點(diǎn)，直至達(dá)到推薦量。這個(gè)“少量、多次、逐漸增加”的原則可以減少嬰兒消化不良和過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，幫助嬰兒順利適應(yīng)固體食物。9.小兒急性上呼吸道感染，如果癥狀輕微，可以不經(jīng)治療自行恢復(fù)。答案：正確解析：大多數(shù)小兒急性上呼吸道感染是由病毒引起的，屬于自限性疾病，病情通常較輕，癥狀輕微，如打噴嚏、流鼻涕、低熱等。這些患兒一般可以通過(guò)充分休息、多飲水、對(duì)癥處理（如使用退熱藥緩解發(fā)熱不適）自行恢復(fù)，無(wú)需特殊治療。家長(zhǎng)只需密切觀察病情變化，如果出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。10.小兒甲狀腺功能減退癥，早期癥狀不明顯，容易被忽視。答案：正確解析：小兒甲狀腺功能減退癥，特別是地方性甲狀腺功能減退癥，早期癥狀確實(shí)比較隱匿和不典型，可能表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、便秘、嗜睡、體溫低、心率慢等，這些表現(xiàn)容易被誤認(rèn)為是嬰兒的“懶”或“體質(zhì)差”，從而延誤診斷和治療。因此，對(duì)于來(lái)自高發(fā)地區(qū)或具有相關(guān)高危因素的嬰幼兒，應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉病的家庭護(hù)理要點(diǎn)。答案：小兒腹瀉病的家庭護(hù)理要點(diǎn)包括：(1)飲食調(diào)整：根據(jù)病情調(diào)整飲食，嚴(yán)重腹瀉可暫禁食數(shù)小時(shí)，好轉(zhuǎn)后