青島市中醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島市中醫(yī)院在處理患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不屬于一級(jí)預(yù)防范疇？A.在病房走廊安裝扶手B.定期對(duì)患者進(jìn)行平衡能力評(píng)估C.使用防滑墊D.加強(qiáng)患者及家屬的跌倒預(yù)防宣教2.某患者因糖尿病足入住青島市中醫(yī)院，傷口換藥過(guò)程中出現(xiàn)感染，以下哪項(xiàng)是導(dǎo)致醫(yī)院感染的最可能因素？A.換藥前手未徹底消毒B.傷口敷料重復(fù)使用C.患者自身免疫力低下D.以上都是3.青島市中醫(yī)院在藥品管理中，以下哪項(xiàng)屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”管理范疇？A.氯化鈉注射液B.阿司匹林腸溶片C.硫酸慶大霉素D.以上都是4.患者因急性胰腺炎入院治療，在靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下哪項(xiàng)檢查最可能確診輸液相關(guān)性感染？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.血培養(yǎng)D.腎臟超聲5.青島市中醫(yī)院手術(shù)室感染控制中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.手術(shù)室空氣每日消毒B.手術(shù)器械使用后立即滅菌C.手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室前必須更換鞋套D.患者手術(shù)前無(wú)需進(jìn)行皮膚消毒6.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)過(guò)敏性休克，以下哪項(xiàng)處理措施是首選？A.立即停止輸血并給予腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.高流量吸氧D.以上都是7.青島市中醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，以下哪項(xiàng)程序是必須的？A.立即通知醫(yī)務(wù)科B.暫停相關(guān)診療措施C.患者家屬簽署諒解書D.以上都是8.某患者因藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)肝功能異常，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最能反映肝細(xì)胞損傷？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高B.總膽紅素升高C.白蛋白降低D.以上都是9.青島市中醫(yī)院在處理患者用藥錯(cuò)誤時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是必要的？A.立即報(bào)告藥房并記錄事件B.對(duì)患者進(jìn)行藥物調(diào)整C.患者無(wú)需知情D.以上都是10.某患者因留置導(dǎo)尿管出現(xiàn)尿路感染，以下哪項(xiàng)是預(yù)防措施中最關(guān)鍵的？A.定期更換導(dǎo)尿管B.保持會(huì)陰部清潔C.患者多飲水D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.青島市中醫(yī)院在處理患者用藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”管理措施？A.限制處方權(quán)限B.加強(qiáng)用藥核查C.患者簽署知情同意書D.使用電子化用藥系統(tǒng)2.某患者因手術(shù)部位感染住院，以下哪些因素可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.患者糖尿病未控制C.手術(shù)器械滅菌不徹底D.手術(shù)部位皮膚消毒不徹底3.青島市中醫(yī)院在處理患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些屬于一級(jí)預(yù)防措施？A.改善病房照明B.安裝防滑扶手C.定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練D.使用防跌倒警示帶4.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些檢查有助于鑒別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱？A.血培養(yǎng)B.C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.體溫曲線分析5.青島市中醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，以下哪些程序是必要的？A.醫(yī)患溝通B.現(xiàn)場(chǎng)勘查C.調(diào)查取證D.患者滿意度調(diào)查6.某患者因用藥錯(cuò)誤出現(xiàn)不良反應(yīng)，以下哪些措施是必要的？A.立即停藥并報(bào)告B.對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)C.患者無(wú)需知情D.調(diào)整用藥方案7.青島市中醫(yī)院在處理患者用藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”管理措施？A.限制處方權(quán)限B.加強(qiáng)用藥核查C.患者簽署知情同意書D.使用電子化用藥系統(tǒng)8.某患者因手術(shù)部位感染住院，以下哪些因素可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)？A.手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.患者糖尿病未控制C.手術(shù)器械滅菌不徹底D.手術(shù)部位皮膚消毒不徹底9.青島市中醫(yī)院在處理患者用藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪些屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”管理措施？A.限制處方權(quán)限B.加強(qiáng)用藥核查C.患者簽署知情同意書D.使用電子化用藥系統(tǒng)10.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些檢查有助于鑒別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱？A.血培養(yǎng)B.C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.體溫曲線分析三、判斷題（每題1分，共10題）1.青島市中醫(yī)院在處理患者用藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，所有藥品都屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”。（正確/錯(cuò)誤）2.患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染性發(fā)熱。（正確/錯(cuò)誤）3.青島市中醫(yī)院手術(shù)室感染控制中，手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室前無(wú)需更換鞋套。（正確/錯(cuò)誤）4.某患者因藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)肝功能異常，只要ALT升高就一定能確診藥物性肝損傷。（正確/錯(cuò)誤）5.青島市中醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，患者家屬無(wú)需參與調(diào)查。（正確/錯(cuò)誤）6.某患者因留置導(dǎo)尿管出現(xiàn)尿路感染，只要定期更換導(dǎo)尿管就能完全預(yù)防感染。（正確/錯(cuò)誤）7.青島市中醫(yī)院在處理患者用藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，所有用藥錯(cuò)誤都需要報(bào)告。（正確/錯(cuò)誤）8.某患者因手術(shù)部位感染住院，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)感染風(fēng)險(xiǎn)越高。（正確/錯(cuò)誤）9.青島市中醫(yī)院在處理患者用藥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，電子化用藥系統(tǒng)可以完全避免用藥錯(cuò)誤。（正確/錯(cuò)誤）10.某患者因輸血反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)熱，只要血培養(yǎng)陽(yáng)性就一定能確診輸液相關(guān)性感染。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何預(yù)防患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何管理“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”。3.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何預(yù)防手術(shù)部位感染。4.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何處理醫(yī)療糾紛。5.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何預(yù)防輸液相關(guān)性感染。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估體系。2.結(jié)合青島市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：防滑墊屬于二級(jí)預(yù)防措施，即對(duì)患者已存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)采取的干預(yù)措施。一級(jí)預(yù)防包括改善環(huán)境、加強(qiáng)宣教等。2.D解析：醫(yī)院感染是多因素共同作用的結(jié)果，手未消毒、敷料重復(fù)使用、患者免疫力低下都是可能因素，故選“以上都是”。3.C解析：硫酸慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性，屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”。其他藥品相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。4.C解析：血培養(yǎng)是確診輸液相關(guān)性感染的金標(biāo)準(zhǔn)。5.D解析：手術(shù)前必須進(jìn)行皮膚消毒，以減少手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：輸血反應(yīng)首選立即停止輸血并給予腎上腺素。7.A解析：立即通知醫(yī)務(wù)科是處理醫(yī)療糾紛的首要程序。8.A解析：ALT升高最能反映肝細(xì)胞損傷。9.A解析：立即報(bào)告藥房并記錄事件是處理用藥錯(cuò)誤的基本要求。10.D解析：預(yù)防尿路感染需要綜合措施，以上都是關(guān)鍵因素。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：以上都是“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”管理措施。2.ABCD解析：以上都是手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。3.AB解析：改善病房照明和安裝防滑扶手屬于一級(jí)預(yù)防措施。步態(tài)訓(xùn)練和防跌倒警示帶屬于二級(jí)預(yù)防。4.ABCD解析：以上都是鑒別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱的檢查方法。5.ABC解析：患者滿意度調(diào)查不是處理醫(yī)療糾紛的必要程序。6.ABD解析：患者無(wú)需知情是錯(cuò)誤的。7.ABCD解析：以上都是“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”管理措施。8.ABCD解析：以上都是手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)因素。9.ABCD解析：以上都是“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”管理措施。10.ABCD解析：以上都是鑒別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱的檢查方法。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤解析：并非所有藥品都屬于“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”，需根據(jù)藥品特性判斷。2.錯(cuò)誤解析：輸血反應(yīng)的發(fā)熱可能由感染或非感染因素引起。3.錯(cuò)誤解析：手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室前必須更換鞋套，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.錯(cuò)誤解析：ALT升高需要結(jié)合其他檢查才能確診藥物性肝損傷。5.錯(cuò)誤解析：患者家屬需參與醫(yī)療糾紛的調(diào)查。6.錯(cuò)誤解析：預(yù)防尿路感染需要綜合措施，定期更換導(dǎo)尿管只是其中之一。7.正確解析：所有用藥錯(cuò)誤都需要報(bào)告，以加強(qiáng)管理。8.正確解析：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。9.錯(cuò)誤解析：電子化用藥系統(tǒng)可以減少用藥錯(cuò)誤，但不能完全避免。10.錯(cuò)誤解析：血培養(yǎng)陽(yáng)性不一定能確診輸液相關(guān)性感染，需結(jié)合其他檢查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何預(yù)防患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。解析：-環(huán)境改造：改善病房照明、安裝防滑扶手、保持地面干燥、清除障礙物。-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。-宣教：對(duì)患者及家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防宣教。-藥物管理：減少鎮(zhèn)靜藥物使用，避免藥物相互作用。-步態(tài)訓(xùn)練：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。2.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何管理“高風(fēng)險(xiǎn)藥品”。解析：-限制處方權(quán)限：高風(fēng)險(xiǎn)藥品需由高級(jí)醫(yī)師處方。-加強(qiáng)用藥核查：處方需經(jīng)藥師審核，用藥過(guò)程需雙人核對(duì)。-患者知情同意：高風(fēng)險(xiǎn)藥品使用前需簽署知情同意書。-電子化用藥系統(tǒng)：利用系統(tǒng)減少用藥錯(cuò)誤。-監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：定期監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何預(yù)防手術(shù)部位感染。解析：-術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前進(jìn)行皮膚消毒，必要時(shí)使用抗菌藥物。-手術(shù)過(guò)程：無(wú)菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織損傷。-術(shù)后管理：保持傷口清潔，定期換藥，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。-環(huán)境控制：手術(shù)室空氣消毒，器械滅菌。4.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何處理醫(yī)療糾紛。解析：-及時(shí)報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。-醫(yī)患溝通：耐心解釋，避免激化矛盾。-調(diào)查取證：收集相關(guān)證據(jù)，保護(hù)醫(yī)院權(quán)益。-調(diào)解處理：協(xié)商解決，必要時(shí)通過(guò)法律途徑。5.簡(jiǎn)述青島市中醫(yī)院如何預(yù)防輸液相關(guān)性感染。解析：-無(wú)菌操作：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，避免污染。-導(dǎo)管管理：定期更換導(dǎo)管，保持通暢。-患者監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。-環(huán)境控制：輸液室定期消毒。五、論述題答案與解析1.結(jié)合青島市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估體系。解析：-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)（如用藥、手術(shù)、輸血等）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。-制度建設(shè)：制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確職責(zé)分工。-培訓(xùn)教育：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。-信息化管理：利用電子病歷系統(tǒng)記錄風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)行分析。-持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理效果，優(yōu)化