臺(tái)州市人民醫(yī)院「皮膚軟組織感染」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不是社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的常見(jiàn)致病菌？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.表皮葡萄球菌D.厭氧擬桿菌2.患者出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的局部炎癥，伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是？A.皮膚結(jié)核B.蜂窩織炎C.皮下脂肪壞死D.淋病3.對(duì)于小面積淺表皮膚感染，首選的治療方法是？A.大劑量抗生素靜脈注射B.激素局部注射C.外用抗生素或碘伏消毒D.手術(shù)清創(chuàng)4.以下哪種情況提示皮膚軟組織感染可能進(jìn)展為膿毒癥？A.局部紅腫范圍擴(kuò)大至直徑>5cmB.體溫持續(xù)>38.5℃伴寒戰(zhàn)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.患者無(wú)疼痛感5.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，首選的抗生素是？A.青霉素GB.萬(wàn)古霉素C.頭孢唑林D.紅霉素6.兒童皮膚軟組織感染中，最常見(jiàn)的致病菌是？A.銅綠假單胞菌B.病毒感染C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌7.穿通傷后預(yù)防感染，正確的處理方法是？A.僅用酒精消毒傷口B.清潔傷口后立即縫合C.清潔傷口后用碘伏浸泡30分鐘D.無(wú)需特殊處理8.以下哪種體征提示膿腫形成？A.局部皮溫升高B.有波動(dòng)感C.局部壓痛明顯D.以上都是9.皮膚軟組織感染患者出現(xiàn)全身中毒癥狀，應(yīng)首先考慮？A.局部炎癥加重B.膿毒癥C.過(guò)敏反應(yīng)D.傷口感染10.對(duì)于糖尿病患者的皮膚軟組織感染，治療時(shí)應(yīng)特別注意？A.使用廣譜抗生素B.控制血糖C.避免手術(shù)清創(chuàng)D.口服抗生素治療二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是皮膚軟組織感染的常見(jiàn)癥狀？A.局部紅腫B.疼痛C.發(fā)熱D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高2.引起皮膚軟組織感染的厭氧菌包括？A.梭狀芽孢桿菌B.厭氧擬桿菌C.梭桿菌屬D.銅綠假單胞菌3.以下哪些情況需要考慮手術(shù)清創(chuàng)？A.感染范圍較大（>5cm）B.膿腫形成C.感染已形成竇道或瘺管D.抗生素治療無(wú)效4.皮膚軟組織感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.傷口分泌物培養(yǎng)D.肝功能5.以下哪些是社區(qū)獲得性金黃色葡萄球菌感染的常見(jiàn)部位？A.手臂B.腳部C.腹股溝D.背部6.兒童皮膚軟組織感染的特點(diǎn)包括？A.易形成膿腫B.易伴發(fā)全身中毒癥狀C.常由病毒引起D.治療周期較短7.以下哪些是糖尿病足部感染的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期使用激素B.血糖控制不佳C.外傷史D.既往有靜脈曲張8.耐藥皮膚軟組織感染的常見(jiàn)病原體包括？A.MRSAB.VRSA（耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌）C.ESBL陰性大腸桿菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌9.皮膚軟組織感染的并發(fā)癥包括？A.膿毒癥B.膿毒性休克C.深部組織感染D.瘢痕形成10.以下哪些是預(yù)防皮膚軟組織感染的有效措施？A.保持傷口清潔干燥B.避免接觸感染源C.及時(shí)治療皮膚破損D.定期使用抗生素預(yù)防三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有皮膚軟組織感染都需要使用抗生素治療。（×）2.小面積淺表感染可僅靠外用藥物治愈。（√）3.膿腫形成時(shí)，應(yīng)立即行穿刺引流。（√）4.糖尿病患者皮膚感染的治療重點(diǎn)在于控制血糖。（√）5.社區(qū)獲得性感染指在醫(yī)院外感染的疾病。（√）6.兒童皮膚感染中，病毒感染更常見(jiàn)。（×）7.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染首選萬(wàn)古霉素。（√）8.所有穿通傷都需要立即清創(chuàng)縫合。（×）9.皮膚軟組織感染好轉(zhuǎn)后，常留有永久性瘢痕。（√）10.預(yù)防皮膚感染時(shí)，手部衛(wèi)生至關(guān)重要。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病足部感染的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的治療策略。4.簡(jiǎn)述皮膚軟組織感染手術(shù)清創(chuàng)的適應(yīng)證。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺(tái)州地區(qū)特點(diǎn)，論述社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的流行病學(xué)現(xiàn)狀及防治措施。2.試述皮膚軟組織感染膿毒癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：銅綠假單胞菌多見(jiàn)于醫(yī)院獲得性感染，而非社區(qū)獲得性感染。2.B解析：蜂窩織炎典型表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。3.C解析：小面積淺表感染首選外用抗生素或碘伏消毒，避免過(guò)度使用抗生素。4.B解析：持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)提示感染可能進(jìn)展為膿毒癥。5.B解析：萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的首選抗生素。6.C解析：兒童皮膚軟組織感染最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。7.C解析：穿通傷后應(yīng)清潔傷口并用碘伏浸泡，預(yù)防厭氧菌感染。8.D解析：膿腫形成常有波動(dòng)感、皮溫升高、壓痛明顯等體征。9.B解析：全身中毒癥狀提示膿毒癥，需緊急處理。10.B解析：糖尿病患者感染時(shí)，血糖控制不佳會(huì)加重病情。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：局部紅腫、疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高均為皮膚軟組織感染常見(jiàn)癥狀。2.A、B、C解析：梭狀芽孢桿菌、厭氧擬桿菌、梭桿菌屬為厭氧菌，銅綠假單胞菌為需氧菌。3.A、B、C解析：感染范圍大、膿腫形成、形成竇道或瘺管時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。4.A、B、C解析：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、傷口分泌物培養(yǎng)是常用檢查方法。5.A、B、C解析：手部、腳部、腹股溝是社區(qū)獲得性金黃色葡萄球菌感染常見(jiàn)部位。6.A、B解析：兒童感染易形成膿腫，易伴全身中毒癥狀。7.A、B、C解析：激素使用、血糖控制不佳、外傷史會(huì)增加糖尿病足部感染風(fēng)險(xiǎn)。8.A、B解析：MRSA和VRSA是常見(jiàn)的耐藥菌。9.A、B、C解析：膿毒癥、膿毒性休克、深部組織感染是常見(jiàn)并發(fā)癥。10.A、B、C、D解析：保持傷口清潔、避免接觸感染源、及時(shí)治療皮膚破損、定期使用抗生素預(yù)防均有效。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分感染可僅靠外用藥物或物理治療。2.√解析：小面積淺表感染可僅靠外用藥物治愈。3.√解析：膿腫形成時(shí)需及時(shí)穿刺引流。4.√解析：血糖控制對(duì)糖尿病患者感染治療至關(guān)重要。5.√解析：社區(qū)獲得性感染指在醫(yī)院外感染的疾病。6.×解析：細(xì)菌感染在兒童皮膚軟組織感染中更常見(jiàn)。7.√解析：萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的首選抗生素。8.×解析：穿通傷需根據(jù)情況決定是否清創(chuàng)縫合。9.√解析：部分感染可留有瘢痕。10.√解析：手部衛(wèi)生可預(yù)防感染傳播。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的診斷要點(diǎn)-病史：詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)外傷史、免疫力低下情況。-臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱或全身癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高）、C反應(yīng)蛋白升高、傷口分泌物培養(yǎng)。-影像學(xué)檢查：必要時(shí)行超聲或CT檢查。2.糖尿病足部感染的預(yù)防措施-控制血糖：定期監(jiān)測(cè)血糖，保持糖化血紅蛋白<7%。-足部護(hù)理：每日檢查足部，避免受傷。-預(yù)防感染：及時(shí)處理皮膚破損，避免吸煙。-定期篩查：高?；颊叨ㄆ跈z查足部。3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的治療策略-首選藥物：萬(wàn)古霉素、利奈唑胺。-根據(jù)藥敏調(diào)整：必要時(shí)聯(lián)合用藥或選擇其他抗菌藥物。-手術(shù)處理：膿腫形成時(shí)需清創(chuàng)引流。-預(yù)防復(fù)發(fā)：長(zhǎng)期使用抗菌藥物或免疫調(diào)節(jié)劑。4.皮膚軟組織感染手術(shù)清創(chuàng)的適應(yīng)證-感染范圍較大（>5cm）。-膿腫形成。-形成竇道或瘺管。-抗生素治療無(wú)效。-深部組織感染（如筋膜室綜合征）。五、論述題答案與解析1.臺(tái)州地區(qū)社區(qū)獲得性皮膚軟組織感染的流行病學(xué)現(xiàn)狀及防治措施-流行病學(xué)現(xiàn)狀：臺(tái)州地區(qū)夏季高溫高濕，細(xì)菌易滋生，社區(qū)獲得性感染（如蜂窩織炎、膿腫）發(fā)病率較高。糖尿病患者、老年人、免疫力低下人群為高危人群。-防治措施：-加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：普及手部衛(wèi)生、傷口護(hù)理知識(shí)。-醫(yī)院管理：規(guī)范抗生素使用，減少耐藥菌傳播。-高危人群篩查：糖尿病患者定期檢查足部。-疫苗接種：接種破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)感染。2.皮膚軟組織感染膿毒癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則-臨床表現(xiàn)：高熱或低溫、心率>90次/分、呼吸>20次/分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常（升高或降低）、意識(shí)障礙、血壓下降等。-診斷要點(diǎn)：-臨床表現(xiàn)：全身中毒癥