無錫市人民醫(yī)院「造血干細(xì)胞移植中心」主任競聘考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.造血干細(xì)胞移植（HSCT）的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.難治性多發(fā)性骨髓瘤C.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）加速期D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）E.慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）早期2.在HLA配型中，以下哪項(xiàng)是主要組織相容性抗原（MHC）？A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRB1E.以上均是3.預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）的主要策略是？A.輸注T細(xì)胞減少的移植B.免疫抑制劑聯(lián)合治療C.人類白細(xì)胞抗原（HLA）完全匹配D.體外淋巴細(xì)胞去除E.以上均是4.造血干細(xì)胞移植后早期（0-100天）出血性并發(fā)癥的主要原因是？A.移植物抗宿主病（GVHD）B.凝血因子缺乏C.出血性血小板減少癥（TTP）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.肝靜脈閉塞?。╒OD）5.以下哪種藥物是常用的鈣神經(jīng)蛋白抑制劑？A.環(huán)孢素A（CsA）B.霉酚酸酯（MMF）C.硫唑嘌呤（AZA）D.他克莫司（FK506）E.以上均是6.造血干細(xì)胞移植后，移植相關(guān)感染最常見的病原體是？A.真菌（如曲霉菌）B.細(xì)菌（如銅綠假單胞菌）C.病毒（如巨細(xì)胞病毒CMV）D.原蟲（如弓形蟲）E.以上均是7.移植后復(fù)發(fā)的白血病，首選的再治療策略是？A.二次移植B.維甲酸治療C.化療強(qiáng)化D.靶向治療E.免疫細(xì)胞過繼治療8.無錫市作為制造業(yè)重鎮(zhèn)，其人口血液病發(fā)病率相對較高，以下哪項(xiàng)是本地常見的遺傳性血液?。緼.β-地中海貧血B.再生障礙性貧血C.霍奇金淋巴瘤D.白血病E.以上均是9.造血干細(xì)胞移植后，移植后淋巴增生性疾病（PTLD）的主要預(yù)防措施是？A.丙種球蛋白輸注B.免疫抑制劑調(diào)整C.EB病毒（EBV）監(jiān)測D.造血干細(xì)胞來源選擇E.以上均是10.無錫市人民醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心在長三角地區(qū)的優(yōu)勢是？A.醫(yī)療資源豐富B.患者來源廣泛C.科研能力領(lǐng)先D.以上均是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.造血干細(xì)胞移植的禁忌癥包括哪些？A.患者年齡超過70歲B.嚴(yán)重心、肺、肝功能不全C.移植物來源不合倫理要求D.患者存在不可控制的感染E.HLA不匹配超過3個位點(diǎn)2.移植后常見的并發(fā)癥包括？A.移植物抗宿主病（GVHD）B.感染C.出血D.移植后復(fù)發(fā)E.移植相關(guān)腫瘤3.造血干細(xì)胞移植前的準(zhǔn)備階段包括？A.化療預(yù)處理B.免疫抑制方案制定C.HLA配型檢測D.移植前感染控制E.患者心理支持4.無錫市及周邊地區(qū)常見的血液病患者類型包括？A.急性髓系白血?。ˋML）B.慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）C.地中海貧血D.霍奇金淋巴瘤E.惡性組織細(xì)胞病5.造血干細(xì)胞移植后的隨訪監(jiān)測項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)及外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)B.HLA配型復(fù)查C.移植物抗宿主?。℅VHD）評估D.病毒學(xué)監(jiān)測（如CMV、BK病毒）E.復(fù)發(fā)監(jiān)測三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.造血干細(xì)胞移植后，移植物抗宿主?。℅VHD）的發(fā)生率與HLA匹配程度成正比。（×）2.移植后淋巴增生性疾?。≒TLD）主要與EB病毒感染相關(guān)。（√）3.無錫市作為工業(yè)城市，血液病患者中遺傳性貧血的比例較高。（√）4.造血干細(xì)胞移植后，早期出血主要與血小板減少和凝血功能障礙有關(guān)。（√）5.移植后復(fù)發(fā)的主要原因是移植前未完全清除白血病細(xì)胞。（√）6.人類白細(xì)胞抗原（HLA）完全匹配可以完全避免移植物抗宿主病（GVHD）。（×）7.無錫市人民醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心在長三角地區(qū)具有領(lǐng)先地位。（√）8.移植后感染的主要原因是患者免疫力低下和病原體耐藥性增加。（√）9.造血干細(xì)胞移植前的預(yù)處理方案需要根據(jù)患者年齡和基礎(chǔ)疾病進(jìn)行調(diào)整。（√）10.移植后，患者的隨訪周期至少持續(xù)5年。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述造血干細(xì)胞移植前的主要準(zhǔn)備工作。2.解釋移植物抗宿主?。℅VHD）的發(fā)病機(jī)制。3.列舉三種移植后常見的感染病原體及其防治措施。4.無錫市作為制造業(yè)基地，血液病患者中哪些類型相對高發(fā)？5.描述造血干細(xì)胞移植后長期隨訪的重要性及主要監(jiān)測項(xiàng)目。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合無錫市人民醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心的實(shí)際情況，論述如何提升移植成功率及患者生存質(zhì)量。2.分析長三角地區(qū)血液病患者的特點(diǎn)，并提出針對無錫市移植中心的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題1.E解析：CLL早期通常不適用HSCT，多采用靶向治療或觀察等待。其他選項(xiàng)均為HSCT適應(yīng)癥。2.E解析：HLA-A、B、C屬于主要組織相容性抗原，HLA-DRB1屬于次要抗原，但均參與移植免疫。3.E解析：GVHD預(yù)防需綜合策略，包括免疫抑制劑、T細(xì)胞去除等。4.B解析：早期出血主要因化療導(dǎo)致凝血因子缺乏，后期可能發(fā)展為DIC。5.D解析：他克莫司是鈣神經(jīng)蛋白抑制劑，其他選項(xiàng)為其他作用機(jī)制的藥物。6.C解析：CMV是移植后最常見病毒感染，尤其在免疫抑制患者中。7.A解析：二次移植是復(fù)發(fā)白血病的首選方案，可提高治愈率。8.A解析：無錫周邊地區(qū)（如江陰、張家港）存在高發(fā)β-地中海貧血。9.E解析：PTLD預(yù)防需綜合措施，包括EBV監(jiān)測、免疫抑制調(diào)整等。10.D解析：無錫中心兼具醫(yī)療、科研及患者資源優(yōu)勢。二、多選題1.A、B、D解析：年齡、器官功能不全、不可控感染為禁忌癥，HLA匹配度影響風(fēng)險但非絕對禁忌。2.A、B、C、D、E解析：GVHD、感染、出血、復(fù)發(fā)、腫瘤均為常見并發(fā)癥。3.A、B、C、D、E解析：預(yù)處理、免疫抑制、配型、感染控制及心理支持均需準(zhǔn)備。4.A、B、C、D解析：無錫及周邊地區(qū)以AML、CLL、地中海貧血、霍奇金淋巴瘤常見。5.A、C、D、E解析：血常規(guī)、GVHD評估、病毒學(xué)及復(fù)發(fā)監(jiān)測是核心項(xiàng)目，HLA復(fù)查較少。三、判斷題1.×解析：HLA不匹配程度越高，GVHD風(fēng)險越高，但完全匹配仍可能發(fā)生。2.√解析：PTLD與EBV潛伏感染激活相關(guān)。3.√解析：工業(yè)污染可能增加遺傳性貧血風(fēng)險。4.√解析：早期出血與血小板和凝血因子消耗有關(guān)。5.√解析：復(fù)發(fā)主要因殘留白血病細(xì)胞未清除。6.×解析：完全匹配可顯著降低GVHD，但無法完全避免。7.√解析：無錫中心在長三角地區(qū)具有較強(qiáng)影響力。8.√解析：免疫抑制和耐藥性是感染主因。9.√解析：個體化預(yù)處理方案需考慮患者情況。10.√解析：長期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。四、簡答題1.造血干細(xì)胞移植前準(zhǔn)備工作-化療預(yù)處理：清除體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。-免疫抑制方案：制定合適的免疫抑制劑組合，預(yù)防GVHD。-HLA配型：精確匹配供受者，降低免疫排斥。-感染控制：移植前篩查并治療潛在感染。-心理支持：減輕患者焦慮，提高依從性。2.GVHD發(fā)病機(jī)制-移植物T細(xì)胞識別受者HLA差異，攻擊受者組織。-免疫失衡：供者T細(xì)胞優(yōu)勢增殖，受者免疫細(xì)胞功能抑制。-主要累及皮膚、肝臟、腸道等。3.常見感染病原體及防治-病毒：CMV、BK病毒（可致VOD），需抗病毒藥物預(yù)防。-細(xì)菌：銅綠假單胞菌（呼吸道感染），需抗生素預(yù)防。-真菌：曲霉菌（免疫力低下者），需抗真菌藥物監(jiān)測。4.無錫地區(qū)高發(fā)血液病類型-β-地中海貧血（遺傳性貧血）。-急性髓系白血?。ˋML）。-慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）。-霍奇金淋巴瘤。5.長期隨訪重要性及項(xiàng)目-預(yù)防復(fù)發(fā)：定期監(jiān)測血常規(guī)、影像學(xué)檢查。-并發(fā)癥管理：GVHD、感染、第二腫瘤等。-生存質(zhì)量評估：心理、功能恢復(fù)等。五、論述題1.提升移植成功率的策略-優(yōu)化HLA配型：推廣半相合移植技術(shù)，擴(kuò)大供者來源。-精準(zhǔn)預(yù)處理：根據(jù)患者疾病類型調(diào)整化療方案。-微生物學(xué)監(jiān)測：實(shí)時檢測CMV、BK等病原體，早期干預(yù)