合肥市人民醫(yī)院「放置宮內(nèi)節(jié)育器」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.孕周6周以上的女性B.宮頸條件良好，宮頸口未松弛C.無急性生殖道感染D.有多次人工流產(chǎn)史的女性E.無禁忌癥的非孕女性2.放置IUD前，以下哪項(xiàng)檢查不是必須的？A.婦科超聲檢查B.宮頸刮片C.白帶常規(guī)檢查D.血常規(guī)檢查E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定3.放置IUD時(shí)，以下哪種情況最適合使用含銅IUD？A.宮頸較松，易脫落B.宮頸條件良好，希望長(zhǎng)期避孕C.有多囊卵巢綜合征D.產(chǎn)后42天，子宮復(fù)舊不良E.有盆腔炎病史4.放置IUD時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.術(shù)前常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸B.使用宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張宮頸C.用生理鹽水沖洗宮腔D.在放置時(shí)輕柔推入IUD，避免暴力E.放置后立即取出宮頸管內(nèi)的棉球5.放置IUD后，以下哪項(xiàng)是術(shù)后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)？A.術(shù)后立即出現(xiàn)劇烈腹痛B.術(shù)后2天體溫正常，無其他不適C.術(shù)后1周陰道出血量超過月經(jīng)量D.術(shù)后3天出現(xiàn)惡心、嘔吐E.術(shù)后5天宮頸有輕微觸痛6.放置IUD后，以下哪項(xiàng)是術(shù)后注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的？A.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免性生活C.術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴D.術(shù)后3個(gè)月避免腹部按摩E.術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)7.放置IUD后，以下哪項(xiàng)是正?，F(xiàn)象？A.術(shù)后2天出現(xiàn)低熱B.術(shù)后3天陰道出血量少于月經(jīng)量C.術(shù)后1周出現(xiàn)輕微腹痛D.術(shù)后5天宮頸有輕微觸痛E.術(shù)后1天出現(xiàn)惡心、嘔吐8.放置IUD后，以下哪項(xiàng)是必須隨訪的內(nèi)容？A.術(shù)后1天復(fù)查體溫B.術(shù)后1周復(fù)查出血情況C.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮頸形態(tài)D.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查子宮大小E.術(shù)后1年復(fù)查肝功能9.放置IUD后，以下哪項(xiàng)是禁忌癥？A.孕周6周以上的女性B.宮頸條件良好，宮頸口未松弛C.無急性生殖道感染D.有多次人工流產(chǎn)史的女性E.無禁忌癥的非孕女性10.放置IUD時(shí)，以下哪種情況最適合使用含孕激素IUD？A.宮頸較松，易脫落B.宮頸條件良好，希望長(zhǎng)期避孕C.有多囊卵巢綜合征D.產(chǎn)后42天，子宮復(fù)舊不良E.有盆腔炎病史二、多選題（每題3分，共10題）1.放置IUD的禁忌癥包括哪些？A.急性生殖道感染B.宮頸癌C.宮內(nèi)孕D.有銅過敏史E.孕周6周以上的女性2.放置IUD時(shí)，以下哪些操作是必須的？A.常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸B.使用宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張宮頸C.用生理鹽水沖洗宮腔D.在放置時(shí)輕柔推入IUD，避免暴力E.放置后立即取出宮頸管內(nèi)的棉球3.放置IUD后，以下哪些是術(shù)后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)？A.術(shù)后立即出現(xiàn)劇烈腹痛B.術(shù)后2天體溫正常，無其他不適C.術(shù)后1周陰道出血量超過月經(jīng)量D.術(shù)后3天出現(xiàn)惡心、嘔吐E.術(shù)后5天宮頸有輕微觸痛4.放置IUD后，以下哪些是術(shù)后注意事項(xiàng)中正確的？A.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免性生活C.術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴D.術(shù)后3個(gè)月避免腹部按摩E.術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)5.放置IUD后，以下哪些是正?，F(xiàn)象？A.術(shù)后2天出現(xiàn)低熱B.術(shù)后3天陰道出血量少于月經(jīng)量C.術(shù)后1周出現(xiàn)輕微腹痛D.術(shù)后5天宮頸有輕微觸痛E.術(shù)后1天出現(xiàn)惡心、嘔吐6.放置IUD后，以下哪些是必須隨訪的內(nèi)容？A.術(shù)后1天復(fù)查體溫B.術(shù)后1周復(fù)查出血情況C.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮頸形態(tài)D.術(shù)后6個(gè)月復(fù)查子宮大小E.術(shù)后1年復(fù)查肝功能7.放置IUD時(shí)，以下哪些情況最適合使用含銅IUD？A.宮頸較松，易脫落B.宮頸條件良好，希望長(zhǎng)期避孕C.有多囊卵巢綜合征D.產(chǎn)后42天，子宮復(fù)舊不良E.有盆腔炎病史8.放置IUD時(shí)，以下哪些情況最適合使用含孕激素IUD？A.宮頸較松，易脫落B.宮頸條件良好，希望長(zhǎng)期避孕C.有多囊卵巢綜合征D.產(chǎn)后42天，子宮復(fù)舊不良E.有盆腔炎病史9.放置IUD后，以下哪些是術(shù)后并發(fā)癥？A.感染B.異位妊娠C.IUD異位D.IUD嵌頓E.宮頸損傷10.放置IUD后，以下哪些是術(shù)后注意事項(xiàng)？A.術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免性生活C.術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴D.術(shù)后3個(gè)月避免腹部按摩E.術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.放置IUD前，必須進(jìn)行婦科超聲檢查。（√）2.放置IUD時(shí)，可以使用暴力推入IUD。（×）3.放置IUD后，術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴。（√）4.放置IUD后，術(shù)后3個(gè)月避免腹部按摩。（√）5.放置IUD后，術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）6.放置IUD后，術(shù)后1天復(fù)查體溫是必須的。（×）7.放置IUD后，術(shù)后1周復(fù)查出血情況是必須的。（√）8.放置IUD后，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮頸形態(tài)是必須的。（×）9.放置IUD后，術(shù)后6個(gè)月復(fù)查子宮大小是必須的。（×）10.放置IUD后，術(shù)后1年復(fù)查肝功能是必須的。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述放置IUD的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述放置IUD的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述放置IUD的操作步驟。4.簡(jiǎn)述放置IUD后的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述放置IUD后的并發(fā)癥及處理。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述放置IUD的術(shù)前準(zhǔn)備。2.論述放置IUD的術(shù)后隨訪的重要性。答案及解析一、單選題1.D解析：放置IUD的適應(yīng)證包括非孕、育齡期女性，要求避孕。有多次人工流產(chǎn)史的女性可能存在宮頸損傷或子宮畸形，不適合放置IUD。2.E解析：放置IUD前必須進(jìn)行婦科超聲檢查、宮頸刮片、白帶常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查，以排除禁忌癥和感染。基礎(chǔ)體溫測(cè)定不是必須的。3.B解析：含銅IUD適合宮頸條件良好，希望長(zhǎng)期避孕的女性。宮頸較松、有多囊卵巢綜合征、產(chǎn)后42天子宮復(fù)舊不良或有盆腔炎病史的女性不適合放置IUD。4.B解析：放置IUD時(shí)，應(yīng)使用宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張宮頸，避免暴力推入IUD，以免造成宮頸損傷。5.A解析：放置IUD后，術(shù)后立即出現(xiàn)劇烈腹痛可能是子宮穿孔或感染的表現(xiàn)，需要立即處理。6.D解析：放置IUD后，術(shù)后3個(gè)月避免腹部按摩是錯(cuò)誤的，術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。7.C解析：放置IUD后，術(shù)后1周出現(xiàn)輕微腹痛是正常現(xiàn)象，可能是子宮收縮引起的。8.B解析：放置IUD后，術(shù)后1周復(fù)查出血情況是必須的，以了解IUD放置后的反應(yīng)。9.D解析：放置IUD的禁忌癥包括急性生殖道感染、宮頸癌、宮內(nèi)孕、有銅過敏史等。有多次人工流產(chǎn)史的女性可能存在宮頸損傷或子宮畸形，不適合放置IUD。10.D解析：含孕激素IUD適合產(chǎn)后42天，子宮復(fù)舊不良的女性。宮頸較松、有多囊卵巢綜合征或有盆腔炎病史的女性不適合放置IUD。二、多選題1.A,B,C,D解析：放置IUD的禁忌癥包括急性生殖道感染、宮頸癌、宮內(nèi)孕、有銅過敏史等。2.A,B,C,D解析：放置IUD時(shí)，應(yīng)常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸，使用宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張宮頸，用生理鹽水沖洗宮腔，輕柔推入IUD，避免暴力。3.A,C,D,E解析：放置IUD后，術(shù)后立即出現(xiàn)劇烈腹痛、術(shù)后1周陰道出血量超過月經(jīng)量、術(shù)后3天出現(xiàn)惡心、嘔吐、術(shù)后5天宮頸有輕微觸痛是術(shù)后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)。4.A,B,C,E解析：放置IUD后，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免性生活、術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴、術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)是術(shù)后注意事項(xiàng)中正確的。5.B,C,D解析：放置IUD后，術(shù)后3天陰道出血量少于月經(jīng)量、術(shù)后1周出現(xiàn)輕微腹痛、術(shù)后5天宮頸有輕微觸痛是正?，F(xiàn)象。6.B,C解析：放置IUD后，術(shù)后1周復(fù)查出血情況、術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮頸形態(tài)是必須隨訪的內(nèi)容。7.B,D解析：含銅IUD適合宮頸條件良好，希望長(zhǎng)期避孕的女性。產(chǎn)后42天，子宮復(fù)舊不良的女性適合使用含銅IUD。8.B,D解析：含孕激素IUD適合產(chǎn)后42天，子宮復(fù)舊不良的女性。宮頸較松、有多囊卵巢綜合征或有盆腔炎病史的女性不適合放置IUD。9.A,B,C,D,E解析：放置IUD后，術(shù)后并發(fā)癥包括感染、異位妊娠、IUD異位、IUD嵌頓、宮頸損傷等。10.A,B,C,D,E解析：放置IUD后，術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免性生活、術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴、術(shù)后3個(gè)月避免腹部按摩、術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)是術(shù)后注意事項(xiàng)。三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述放置IUD的適應(yīng)證。放置IUD的適應(yīng)證包括非孕、育齡期女性，要求避孕。具體包括：育齡期女性，要求長(zhǎng)期、高效、可逆的避孕；宮內(nèi)孕流產(chǎn)后、產(chǎn)后42天、人工流產(chǎn)術(shù)后、自然流產(chǎn)術(shù)后等；宮頸條件良好，宮頸口未松弛；無急性生殖道感染；無禁忌癥的非孕女性。2.簡(jiǎn)述放置IUD的禁忌癥。放置IUD的禁忌癥包括：急性生殖道感染；宮頸癌；宮內(nèi)孕；有銅過敏史；宮頸條件不良，宮頸口松弛；子宮畸形；有盆腔炎病史；有異位妊娠病史；有嚴(yán)重的全身性疾?。挥袊?yán)重的出血性疾病等。3.簡(jiǎn)述放置IUD的操作步驟。放置IUD的操作步驟包括：術(shù)前準(zhǔn)備，包括常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸，使用宮頸擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張宮頸，用生理鹽水沖洗宮腔；放置IUD，選擇合適的IUD，輕柔推入IUD，確保IUD放置到位；術(shù)后處理，包括常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸，取出宮頸管內(nèi)的棉球，術(shù)后觀察患者反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述放置IUD后的注意事項(xiàng)。放置IUD后的注意事項(xiàng)包括：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免性生活；術(shù)后1周內(nèi)避免盆??；術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3個(gè)月避免腹部按摩；術(shù)后1周內(nèi)注意觀察出血情況和腹痛情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。5.簡(jiǎn)述放置IUD后的并發(fā)癥及處理。放置IUD后的并發(fā)癥包括感染、異位妊娠、IUD異位、IUD嵌頓、宮頸損傷等。處理方法包括：感染，立即使用抗生素治療；異位妊娠，立即進(jìn)行手術(shù)治療；IUD異位，立即取出IUD；IUD嵌頓，立即進(jìn)行手術(shù)治療；宮頸損傷，立即進(jìn)行縫合治療。五、論述題1.論述放置IUD的術(shù)前準(zhǔn)備。放置IUD的術(shù)前準(zhǔn)備包括：術(shù)前檢查，包括婦科超聲檢查、宮頸刮片、白帶常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查，以排除禁忌癥和感染；術(shù)前消毒，常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸；術(shù)前宣教，向患者講解放置IUD的適應(yīng)證、禁忌癥、操作步驟、術(shù)后注意事項(xiàng)等，以取得患者的配合；術(shù)前麻醉，根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式。2