吉安市中醫(yī)院頸部血管超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關于頸動脈分叉處粥樣硬化斑塊的超聲表現(xiàn)，以下哪項描述錯誤？A.邊緣不規(guī)則，后壁增強影B.內(nèi)膜回聲增強，管腔狹窄C.可伴有斑塊內(nèi)出血（微氣泡征）D.斑塊表面?？梢姖兏呋芈旹.以上均正確2.頸靜脈血栓形成最常見的部位是？A.頸內(nèi)靜脈B.頸外靜脈C.鎖骨下靜脈D.腋靜脈E.靜脈竇3.頸動脈狹窄程度的分級標準中，以下哪項是錯誤的？A.0級：管腔通暢B.1級：輕度狹窄（管腔面積減少<50%）C.2級：中度狹窄（管腔面積減少50%~70%）D.3級：重度狹窄（管腔面積減少70%~90%）E.4級：完全閉塞4.頸動脈夾層的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.雙管征（假性動脈瘤）B.管壁增厚，血流速度異常增高C.動脈壁內(nèi)血腫形成（夾層血腫）D.頸動脈竇壓差增大E.上述均可能為夾層表現(xiàn)5.頸動脈超聲檢查中，以下哪項技術主要用于評估血流動力學？A.多普勒頻譜分析B.彩色多普勒能量圖C.彩色多普勒功率圖D.脈沖多普勒頻譜E.以上均對6.頸動脈分叉處粥樣硬化斑塊導致腦供血不足時，最常見的并發(fā)癥是？A.腦出血B.腦梗死C.腦靜脈竇血栓D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病7.頸靜脈超聲檢查中，以下哪項是正常解剖結構？A.頸內(nèi)靜脈走行于頸外靜脈前方B.頸外靜脈位于胸鎖乳突肌內(nèi)側C.頸內(nèi)靜脈在鎖骨上方形成銳角D.頸靜脈角位于下頜角下方E.頸內(nèi)靜脈在頸部全程呈S形彎曲8.頸動脈超聲檢查中，以下哪項指標可反映血管彈性？A.脈搏波速度（PWV）B.血管壁厚度（IMA）C.血流速度（PSV）D.狹窄率E.血管腔面積9.頸動脈超聲檢查中，以下哪項是頸動脈體瘤的典型表現(xiàn)？A.腔內(nèi)實性團塊，血流信號豐富B.腔外囊性腫物，血流信號稀疏C.管壁增厚，管腔狹窄D.動脈瘤樣擴張，血流速度緩慢E.以上均可能10.頸靜脈血栓形成的超聲診斷要點不包括？A.管腔內(nèi)低回聲或無回聲充盈缺損B.血流信號消失或反向血流C.管壁增厚，管腔擴張D.靜脈壓升高E.血管壁鈣化二、多選題（每題3分，共10題）1.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲特征包括？A.邊緣不規(guī)則，后壁聲影B.內(nèi)膜增厚，管腔狹窄C.可伴有斑塊內(nèi)出血（微氣泡征）D.表面潰瘍形成（高回聲）E.血流速度異常增高2.頸靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)包括？A.管腔內(nèi)低回聲或無回聲充盈缺損B.血流信號消失或反向血流C.管壁增厚，管腔擴張D.靜脈壓升高E.血管壁鈣化3.頸動脈夾層的超聲診斷要點包括？A.雙管征（假性動脈瘤）B.管壁增厚，血流速度異常增高C.動脈壁內(nèi)血腫形成（夾層血腫）D.頸動脈竇壓差增大E.血流頻譜呈“匕首征”4.頸動脈超聲檢查中，以下哪些指標可反映血管狹窄程度？A.狹窄率B.管腔面積比C.血流速度比值（PSV/DSA）D.血管壁厚度（IMA）E.脈搏波速度（PWV）5.頸靜脈超聲檢查中，以下哪些是正常解剖結構？A.頸內(nèi)靜脈走行于頸外靜脈前方B.頸外靜脈位于胸鎖乳突肌內(nèi)側C.頸內(nèi)靜脈在鎖骨上方形成銳角D.頸靜脈角位于下頜角下方E.頸內(nèi)靜脈在頸部全程呈S形彎曲6.頸動脈超聲檢查中，以下哪些是斑塊易損性的超聲特征？A.邊緣不規(guī)則，潰瘍形成B.斑塊內(nèi)出血（微氣泡征）C.管壁鈣化D.血流速度異常增高E.斑塊表面高回聲7.頸靜脈血栓形成的鑒別診斷包括？A.腫瘤壓迫B.靜脈炎C.淋巴回流障礙D.脫落性血栓E.靜脈曲張8.頸動脈超聲檢查中，以下哪些技術可用于血流動力學評估？A.多普勒頻譜分析B.彩色多普勒能量圖C.彩色多普勒功率圖D.脈沖多普勒頻譜E.彈性成像技術9.頸動脈夾層的鑒別診斷包括？A.粥樣硬化斑塊破裂B.動脈瘤破裂C.血管炎D.外傷性血管損傷E.腫瘤壓迫10.頸靜脈超聲檢查中，以下哪些是異常表現(xiàn)？A.管腔內(nèi)低回聲充盈缺損B.血流信號消失或反向血流C.管壁增厚，管腔擴張D.靜脈壓降低E.血管壁鈣化三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸動脈分叉處粥樣硬化斑塊最容易發(fā)生在左頸總動脈分叉處。（×）2.頸靜脈血栓形成時，靜脈壓通常升高。（√）3.頸動脈夾層時，血流頻譜通常呈“匕首征”。（√）4.頸動脈超聲檢查中，血流速度越快，狹窄程度越高。（√）5.頸靜脈血栓形成時，管腔內(nèi)可見低回聲充盈缺損。（√）6.頸動脈粥樣硬化斑塊導致腦供血不足時，最常見的并發(fā)癥是腦梗死。（√）7.頸內(nèi)靜脈在鎖骨上方形成銳角，是正常解剖結構。（√）8.頸動脈超聲檢查中，血管壁厚度（IMA）可反映血管彈性。（×）9.頸靜脈血栓形成時，靜脈壁增厚，管腔擴張。（√）10.頸動脈夾層時，血管壁增厚，血流速度異常增高。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.頸動脈粥樣硬化斑塊導致腦供血不足時，最常見的并發(fā)癥是__________。2.頸靜脈血栓形成的超聲診斷要點包括管腔內(nèi)__________充盈缺損，血流信號__________。3.頸動脈夾層的典型超聲表現(xiàn)是__________，血流頻譜呈__________。4.頸動脈超聲檢查中，血流速度越快，狹窄程度越高，通常認為狹窄率超過__________時應警惕腦供血不足。5.頸靜脈超聲檢查中，正常頸內(nèi)靜脈在鎖骨上方形成__________，與頸外靜脈匯合成頸靜脈角。6.頸動脈超聲檢查中，斑塊易損性的超聲特征包括邊緣__________，斑塊內(nèi)__________。7.頸靜脈血栓形成時，靜脈壓通常__________，血流信號消失或__________。8.頸動脈夾層時，血管壁增厚，血流速度異常__________，頻譜呈“__________”。9.頸動脈超聲檢查中，血管壁厚度（IMA）可反映__________，但不是評估__________的主要指標。10.頸靜脈超聲檢查中，正常頸外靜脈位于胸鎖乳突肌__________，走行于頸內(nèi)靜脈__________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲診斷要點。2.簡述頸靜脈血栓形成的超聲診斷要點及鑒別診斷。3.簡述頸動脈夾層的超聲診斷要點及鑒別診斷。4.簡述頸動脈超聲檢查中血流動力學評估的方法。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述頸動脈超聲檢查在腦血管疾病診斷中的應用價值。2.論述頸靜脈超聲檢查在臨床中的應用價值及注意事項。答案與解析一、單選題1.E（A、B、C、D均為頸動脈粥樣硬化斑塊的典型表現(xiàn)，故E錯誤。）2.A（頸內(nèi)靜脈是頭頸部最大的靜脈，血栓形成最常見。）3.E（4級應為完全閉塞，而非分級標準。）4.B（夾層時血流速度異常增高，但典型表現(xiàn)為雙管征或夾層血腫。）5.A（多普勒頻譜分析主要用于評估血流動力學。）6.B（頸動脈粥樣硬化導致腦供血不足，最常見的并發(fā)癥是腦梗死。）7.C（頸內(nèi)靜脈在鎖骨上方形成銳角，是正常解剖結構。）8.A（脈搏波速度（PWV）可反映血管彈性。）9.B（頸動脈體瘤是腔外囊性腫物，血流信號稀疏。）10.C（頸靜脈血栓形成時，管壁增厚，管腔擴張是靜脈炎的表現(xiàn)。）二、多選題1.A、B、C、D（均為頸動脈粥樣硬化斑塊的典型表現(xiàn)。）2.A、B、C、E（D是靜脈炎的表現(xiàn)，E是動脈瘤的表現(xiàn)。）3.A、B、C、D（均為頸動脈夾層的典型表現(xiàn)。）4.A、B、C（D是血管彈性指標，E是血流動力學評估方法。）5.A、C、D（B是頸外靜脈的走行，E是頸內(nèi)靜脈的彎曲。）6.A、B、E（C是穩(wěn)定斑塊的表現(xiàn)，D是血流動力學指標。）7.A、B、D（C是靜脈曲張的表現(xiàn)。）8.A、B、C、D（E是彈性成像技術，不屬于血流動力學評估。）9.A、B、C、D（均為頸動脈夾層的鑒別診斷。）10.A、B、C、E（D是正常表現(xiàn)。）三、判斷題1.×（最容易發(fā)生在右頸總動脈分叉處。）2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（IMA反映血管彈性，但不是主要指標。）9.√10.√四、填空題1.腦梗死2.低回聲，反向3.雙管征，匕首征4.50%5.銳角6.不規(guī)則，出血7.升高，反向8.增高，匕首征9.彈性，狹窄程度10.外側，后方五、簡答題1.頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲診斷要點：-邊緣不規(guī)則，后壁聲影；-內(nèi)膜增厚，管腔狹窄；-可伴有斑塊內(nèi)出血（微氣泡征）；-表面潰瘍形成（高回聲）；-血流速度異常增高。2.頸靜脈血栓形成的超聲診斷要點及鑒別診斷：-診斷要點：管腔內(nèi)低回聲或無回聲充盈缺損，血流信號消失或反向血流，靜脈壓升高，管壁增厚，管腔擴張。-鑒別診斷：腫瘤壓迫、靜脈炎、脫落性血栓、靜脈曲張。3.頸動脈夾層的超聲診斷要點及鑒別診斷：-診斷要點：雙管征（假性動脈瘤），管壁增厚，血流速度異常增高，頻譜呈“匕首征”，夾層血腫形成。-鑒別診斷：粥樣硬化斑塊破裂、動脈瘤破裂、血管炎、外傷性血管損傷。4.頸動脈超聲檢查中血流動力學評估的方法：-多普勒頻譜分析：評估血流速度、壓差等；-彩色多普勒能量圖：評估血流方向和湍流；-脈沖多普勒頻譜：評估血流速度和狹窄程度；-彈性成像技術：評估血管彈性。六、論述題1.頸動脈超聲檢查在腦血管疾病診斷中的應用價值：-早期篩查頸動脈粥樣硬化斑塊，預防腦梗死；-評估頸動脈狹窄程度，指導治療方案；-診斷頸動脈夾層，避免腦卒中；-監(jiān)測治療療效，如支架植入后血流改善情