三明市人民醫(yī)院快速檢測技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）請根據(jù)題干選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.在三明市人民醫(yī)院進(jìn)行新冠病毒抗原快速檢測時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？A.樣本采集前需用70%酒精消毒采樣臺面。B.操作人員需佩戴一次性手套，并在采樣后立即脫去。C.口拭子應(yīng)深達(dá)咽后壁，旋轉(zhuǎn)取樣5秒以上。D.檢測卡置于室溫下（15-30℃）10分鐘內(nèi)讀取結(jié)果。2.使用膠體金法檢測甲型肝炎病毒（HAV）時，若質(zhì)控線（T線）出現(xiàn)，檢測線（G線）未出現(xiàn)，可能的原因是？A.樣本量不足。B.試劑失效或儲存不當(dāng)。C.操作過程中樣本污染。D.儀器故障導(dǎo)致結(jié)果干擾。3.在三明地區(qū)流行性出血熱（HFRS）的快速檢測中，以下哪種標(biāo)本最適合使用ELISA法檢測？A.血清B.尿液C.唾液D.糞便4.進(jìn)行布魯氏菌病快速檢測時，若出現(xiàn)假陰性結(jié)果，可能的原因是？A.樣本采集時間過早。B.患者處于感染早期，抗體未產(chǎn)生。C.試劑未正確混勻。D.操作人員手部消毒不徹底。5.三明市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用膠體金法檢測輪狀病毒，若T線、G線均不出現(xiàn)，應(yīng)如何處理？A.立即重新檢測。B.聯(lián)系廠家技術(shù)支持。C.記錄為陰性，無需復(fù)查。D.增加樣本采集量。6.在檢測艾滋病病毒（HIV）抗體時，若快速檢測試劑出現(xiàn)弱陽性結(jié)果，應(yīng)如何進(jìn)一步確認(rèn)？A.直接報(bào)告陽性。B.使用不同廠家試劑復(fù)測。C.送至市級疾控中心進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)。D.觀察患者臨床癥狀。7.瘧原蟲快速檢測（RDT）中，若質(zhì)控線未出現(xiàn)，則結(jié)果無效，原因是？A.樣本濃度過高。B.試劑未正確儲存。C.操作人員未按要求滴加樣本。D.檢測卡受潮。8.在進(jìn)行流感病毒快速檢測時，以下哪項(xiàng)是樣本保存的注意事項(xiàng)？A.樣本需冷藏保存（2-8℃）。B.口拭子應(yīng)在4小時內(nèi)檢測完畢。C.鼻拭子采集后需立即混合保存。D.所有樣本均需避光保存。9.在檢測結(jié)核分枝桿菌（MTB）時，若快速檢測試劑出現(xiàn)假陽性，可能的原因是？A.樣本混入血液。B.試劑批號不同。C.采樣部位不當(dāng)。D.患者近期接種過卡介苗。10.三明市某醫(yī)院使用側(cè)向?qū)游龇z測乙型肝炎表面抗原（HBsAg），若T線模糊，G線清晰，應(yīng)如何處理？A.記錄為弱陽性，需復(fù)測。B.直接報(bào)告陰性。C.聯(lián)系患者再次采樣。D.檢查試劑是否混勻。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）請根據(jù)題干選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.在三明地區(qū)開展手足口?。℉FMD）快速檢測時，以下哪些標(biāo)本可用于ELISA法檢測？A.血清B.糞便C.口拭子D.鼻拭子2.進(jìn)行梅毒螺旋體快速檢測時，以下哪些操作可減少假陰性結(jié)果？A.樣本采集前避免使用抗生素。B.嚴(yán)格按說明書滴加樣本。C.檢測前樣本需37℃孵育30分鐘。D.使用新鮮制備的試劑。3.在檢測登革病毒（DENV）時，以下哪些情況可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果？A.樣本保存不當(dāng)。B.患者近期感染過其他病毒。C.試劑批間差異。D.操作過程中樣本交叉污染。4.進(jìn)行戊型肝炎病毒（HEV）快速檢測時，以下哪些標(biāo)本采集方法是正確的？A.血清采集需使用肝素抗凝管。B.糞便標(biāo)本需立即冷藏保存。C.肝活檢組織需用生理鹽水沖洗。D.口拭子采集時需包含腭弓部位。5.在三明市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展艾滋病病毒（HIV）快速檢測時，以下哪些措施可提高檢測準(zhǔn)確性？A.嚴(yán)格執(zhí)行雙份檢測流程。B.對操作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。C.使用經(jīng)過國家認(rèn)證的試劑。D.檢測前詢問患者服藥史。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）請判斷以下陳述是否正確。1.新冠病毒抗原快速檢測的靈敏度高于核酸檢測。（×）2.輪狀病毒感染兒童的糞便標(biāo)本宜在采集后2小時內(nèi)檢測完畢。（√）3.布魯氏菌病快速檢測的窗口期通常為感染后7-14天。（√）4.瘧原蟲RDT檢測時，T線未出現(xiàn)即表明結(jié)果無效。（√）5.流感病毒快速檢測的陽性預(yù)測值在流行季較低。（√）6.梅毒螺旋體快速檢測的假陽性率與操作人員經(jīng)驗(yàn)無關(guān)。（×）7.乙型肝炎病毒（HBV）的快速檢測可使用膠體金法。（√）8.手足口?。℉FMD）的快速檢測以口拭子樣本為主。（√）9.登革病毒的快速檢測需注意區(qū)分1型、2型、3型、4型。（√）10.戊型肝炎（HEV）的快速檢測以血清樣本為主。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）請簡述以下問題。1.在三明市人民醫(yī)院進(jìn)行流感病毒快速檢測時，如何避免假陰性結(jié)果？答：①確保樣本采集部位正確（鼻咽部）；②操作前用生理鹽水清潔采樣臺；③嚴(yán)格按說明書滴加樣本，避免過量或不足；④檢測前樣本需室溫平衡5分鐘；⑤若結(jié)果可疑，需使用抗原定量法復(fù)測。2.進(jìn)行艾滋病病毒（HIV）抗體快速檢測時，如何減少假陽性率？答：①使用經(jīng)過國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的試劑；②操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，避免人為誤差；③檢測前詢問患者近期用藥史（如免疫抑制劑）；④陽性結(jié)果需送疾控中心進(jìn)行蛋白印跡實(shí)驗(yàn)確證；⑤注意樣本是否溶血或脂血干擾。3.在檢測結(jié)核分枝桿菌（MTB）時，快速檢測試劑有哪些局限性？答：①靈敏度低于分子生物學(xué)檢測（如PCR）；②對低濃度菌落檢出率不高；③需注意耐藥性干擾（如利福平耐藥）；④結(jié)果判讀需經(jīng)驗(yàn)豐富人員操作；⑤部分地區(qū)流行性菌株可能存在交叉反應(yīng)。4.在三明地區(qū)開展手足口?。℉FMD）快速檢測時，如何提高樣本采集質(zhì)量？答：①兒童應(yīng)避免哭鬧時采樣，以免唾液污染；②口拭子需包含腭弓和咽后壁，旋轉(zhuǎn)取樣10秒；③糞便標(biāo)本需新鮮，避免接觸尿液；④樣本采集后需在2小時內(nèi)檢測完畢，避免低溫保存；⑤采集前避免使用抗病毒藥物。五、論述題（共1題，10分）請結(jié)合三明市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述快速檢測在傳染病防控中的優(yōu)勢及注意事項(xiàng)。參考答案：快速檢測在傳染病防控中的優(yōu)勢：1.時效性強(qiáng)：三明地區(qū)氣候多雨，夏季腸道傳染病高發(fā)，快速檢測可及時篩查輪狀病毒、諾如病毒等，縮短報(bào)告周期。2.操作簡便：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可快速開展檢測，減少樣本轉(zhuǎn)運(yùn)壓力。3.成本較低：膠體金法等試劑價格適中，適合大規(guī)模篩查。4.減少交叉感染：單人單采單檢測，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：1.試劑選擇：需根據(jù)三明地區(qū)流行病學(xué)特點(diǎn)選擇高靈敏度試劑（如HFMD的EV71檢測）。2.質(zhì)量控制：定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，避免因試劑失效導(dǎo)致假陰性（如HIV檢測）。3.人員培訓(xùn)：加強(qiáng)基層操作人員培訓(xùn)，減少因手法不當(dāng)（如流感鼻拭子采集深度）導(dǎo)致誤差。4.結(jié)果復(fù)核：陽性結(jié)果需送市級疾控中心復(fù)核，避免漏診（如布魯氏菌?。?。5.樣本保存：夏季高溫時需冷藏保存（如HBsAg檢測），避免降解。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：檢測卡需在室溫15-30℃下5分鐘內(nèi)讀取，若時間過長可能因濕度影響結(jié)果判讀。2.B解析：質(zhì)控線未出現(xiàn)說明試劑或樣本處理有問題，需檢查試劑效期或重新檢測。3.A解析：HFRS患者血清中IgM抗體在感染早期即可升高，ELISA法適合檢測。4.B解析：布魯氏菌病潛伏期長，早期感染可能未產(chǎn)生抗體，需動態(tài)檢測。5.A解析：T線、G線均不出現(xiàn)提示試劑無效或操作失誤，需重新檢測確認(rèn)。6.C解析：弱陽性結(jié)果需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確證，避免因試劑特異性不足導(dǎo)致誤診。7.B解析：質(zhì)控線未出現(xiàn)表明試劑未激活，需檢查儲存條件是否達(dá)標(biāo)。8.B解析：口拭子樣本易降解，需在4小時內(nèi)檢測，否則病毒抗原可能失活。9.A解析：血液污染可能干擾MTB檢測，需采集末梢血或避免擠壓采血管。10.A解析：T線模糊可能是樣本濃度過低，需復(fù)測或增加樣本量。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：HFMD檢測以口拭子、鼻拭子為主，糞便樣本用于EV71特異性檢測。2.A、B、C解析：梅毒檢測需避免抗生素干擾，嚴(yán)格按說明書操作，樣本需平衡溫度。3.A、C、D解析：登革病毒檢測需注意樣本保存、試劑批間差異及交叉污染。4.A、B、D解析：HEV檢測以血清為主，糞便樣本需新鮮采集，口拭子需含腭弓部位。5.A、B、C解析：HIV檢測需雙份檢測、專業(yè)培訓(xùn)和認(rèn)證試劑，服藥史影響結(jié)果判讀。三、判斷題答案與解析1.×解析：核酸檢測靈敏度高于抗原檢測，尤其對低載量樣本。2.√解析：輪狀病毒在室溫下易失活，需2小時內(nèi)檢測。3.√解析：布魯氏菌病潛伏期7-14天，快速檢測需結(jié)合臨床癥狀。4.√解析：RDT質(zhì)控線未出現(xiàn)即無效，需重新檢測或更換試劑。5.√解析：流感流行季陽性預(yù)測值降低，需結(jié)合抗體滴度判斷。6.×解析：操作經(jīng)驗(yàn)影響結(jié)果判讀，如梅毒螺旋體假陽性率可達(dá)10%。7.√解析：HBsAg膠體金法檢測靈敏度高，適合基層篩查。8.√解析：HFMD口拭子采樣部位對結(jié)果影響較大。9.√解析：登革病毒分型不同，快速檢測需注意地區(qū)流行株。10.√解析：HEV主要通過糞口傳播，血清檢測靈敏度較高。四、簡答題答案與解析1.答案：確保樣本采集部位正確，嚴(yán)格按說明書操作，避免樣本降解，可疑結(jié)果需復(fù)測。解析：操作規(guī)范性是減少假陰性關(guān)鍵，基層人員需強(qiáng)化培訓(xùn)。2.答案：使用認(rèn)證試劑，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，詢問服藥史，陽性結(jié)果送確證實(shí)驗(yàn)。解析：HIV檢測需多維度減少誤差，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。3.答案：靈敏低于PCR，易受耐藥性影響，判讀依賴經(jīng)驗(yàn)，部分菌株存在交叉反應(yīng)。解析：快速檢測需結(jié)合臨床，避