紹興市中醫(yī)院非血管介入資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院非血管介入操作中，使用最多的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.依替卡因2.在行下肢靜脈介入治療時，穿刺點選擇股動脈的最佳位置是？A.腹股溝韌帶下方2-3cm處B.腹股溝韌帶上方1-2cm處C.股三角區(qū)域D.大隱靜脈入口附近3.紹興地區(qū)常見的肝癌介入治療首選方法是？A.TACE（經導管動脈化療栓塞）B.RFA（射頻消融）C.PEIT（經皮乙醇注射）D.肝動脈化療4.介入治療中，肝動脈化療栓塞術（TACE）禁忌證不包括？A.門靜脈高壓伴嚴重脾腫大B.患者肝功能Child-PughC級C.肝癌結節(jié)直徑小于2cmD.患者存在碘對比劑過敏史5.腎動脈狹窄介入治療中，球囊擴張術后最常見的并發(fā)癥是？A.動脈夾層B.血栓形成C.動脈破裂D.血壓急劇下降6.紹興市中醫(yī)院開展的非血管介入項目中，子宮肌瘤介入治療最常用的方法是？A.子宮動脈栓塞（UAE）B.子宮動脈化療C.子宮動脈栓塞+射頻消融D.子宮動脈結扎7.胃腸道出血介入止血時，常用的栓塞材料是？A.明膠海綿B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.硅膠顆粒D.聚乳酸凝膠8.門靜脈高壓介入治療中，經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）的主要適應癥是？A.肝硬化伴大量腹水B.脾功能亢進伴嚴重血小板減少C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.以上都是9.頸動脈狹窄介入治療中，支架置入術后需注意的藥物是？A.阿司匹林+氯吡格雷B.單用阿司匹林C.單用氯吡格雷D.阿司匹林+肝素10.紹興市中醫(yī)院非血管介入中，腰痛患者介入治療首選的是？A.椎間盤射頻消融B.椎間盤激光氣化C.椎間盤注射激素D.椎間盤穿刺引流二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌介入治療中，TACE治療的禁忌證包括？A.患者肝功能嚴重衰竭B.肝癌結節(jié)直徑超過5cmC.門靜脈主干完全阻塞D.患者存在嚴重出血傾向2.腎動脈介入治療中，腎動脈栓塞術的適應癥包括？A.腎血管性高血壓B.腎動脈瘤破裂C.腎癌出血D.腎動脈狹窄伴腎功能衰竭3.門靜脈高壓介入治療中，TIPS術后需監(jiān)測的指標包括？A.門脈壓力B.脾臟體積C.血小板計數D.腹水消退情況4.頸動脈狹窄介入治療中，球囊擴張術后并發(fā)癥可能包括？A.血栓形成B.動脈夾層C.腦卒中D.血壓過低5.胃腸道出血介入治療中，常用的栓塞材料包括？A.明膠海綿B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.硅膠顆粒D.海藻酸鹽凝膠6.肝癌介入治療中，RFA治療的適應癥包括？A.小肝癌（直徑≤3cm）B.肝功能較好（Child-PughA/B級）C.結節(jié)數量不超過3個D.無法手術切除的患者7.腎動脈介入治療中，腎動脈栓塞術的禁忌證包括？A.雙側腎動脈狹窄B.腎功能嚴重下降C.對碘對比劑過敏D.存在嚴重糖尿病腎病8.非血管介入治療中，常用的穿刺路徑包括？A.股動脈B.頸動脈C.股靜脈D.腋動脈9.門靜脈高壓介入治療中，TIPS術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.膽道感染C.門脈血栓形成D.肝臟衰竭10.腰痛介入治療中，常用的技術包括？A.椎間盤射頻消融B.椎間盤激光氣化C.椎間盤注射藥物D.椎間盤穿刺引流三、判斷題（每題1分，共20題）1.紹興市中醫(yī)院非血管介入治療中，肝癌TACE治療前需排除碘對比劑過敏。2.腎動脈狹窄介入治療中，球囊擴張術后需長期服用抗血小板藥物。3.門靜脈高壓TIPS術后，肝性腦病的發(fā)生率顯著降低。4.子宮肌瘤介入治療中，子宮動脈栓塞術后可能引起月經量減少。5.胃腸道出血介入治療中，栓塞材料首選聚乙烯醇（PVA）顆粒。6.頸動脈狹窄介入治療中，支架置入術后需抗血小板治療至少6個月。7.肝癌介入治療中，RFA適用于較大肝癌的根治性治療。8.腎動脈栓塞術后，患者可能出現(xiàn)暫時性腎功能下降。9.腰痛介入治療中，椎間盤射頻消融術具有永久性效果。10.門靜脈高壓TIPS術后，門脈壓力可降至正常水平。11.肝癌介入治療中，TACE治療可根治肝癌。12.腎動脈狹窄介入治療中，球囊擴張術后需監(jiān)測血壓變化。13.胃腸道出血介入治療中，明膠海綿栓塞可導致局部組織壞死。14.頸動脈狹窄介入治療中，支架置入術后需避免劇烈運動。15.腰痛介入治療中，椎間盤激光氣化術恢復較快。16.門靜脈高壓TIPS術后，需預防肝性腦病復發(fā)。17.肝癌介入治療中，RFA術后可能引起疼痛加劇。18.腎動脈栓塞術后，需監(jiān)測腎功能變化。19.腰痛介入治療中，椎間盤注射激素可緩解疼痛。20.非血管介入治療中，所有操作均需在影像引導下進行。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述紹興市中醫(yī)院非血管介入治療中，肝癌TACE治療的適應癥和禁忌證。2.解釋腎動脈狹窄介入治療中，球囊擴張術的操作要點及術后注意事項。3.描述門靜脈高壓TIPS治療的原理及主要并發(fā)癥。4.比較子宮肌瘤介入治療與手術治療的優(yōu)缺點。5.列舉腰痛介入治療中，椎間盤射頻消融術的適應癥及禁忌證。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，紹興市人，因肝癌入院。肝功能Child-PughB級，多發(fā)小肝癌（最大結節(jié)3cm）。問：（1）最適合的介入治療方案是什么？（2）治療前后需注意哪些事項？2.患者男性，65歲，紹興市人，因腎血管性高血壓入院。超聲提示腎動脈狹窄（狹窄率80%）。問：（1）介入治療方案是什么？（2）術后需監(jiān)測哪些指標？答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.A4.C5.A6.A7.A8.D9.A10.A解析：1.利多卡因是局部麻醉藥物中起效最快的，適用于介入治療中的麻醉需求。2.股動脈穿刺點選擇腹股溝韌帶下方2-3cm處，此處血管較表淺，易于穿刺。3.紹興地區(qū)肝癌高發(fā)，TACE是首選介入治療方案。4.肝癌結節(jié)直徑小于2cm時，介入治療效果有限，非首選。5.球囊擴張術后最常見的并發(fā)癥是動脈夾層，需警惕。6.子宮肌瘤介入治療首選UAE，可減少出血并縮小肌瘤。7.明膠海綿是常用的栓塞材料，適用于胃腸道出血。8.TIPS適應癥包括肝硬化伴大量腹水、脾亢、靜脈曲張出血等。9.頸動脈支架置入術后需雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）。10.椎間盤射頻消融是腰痛介入治療的首選方案，可緩解疼痛。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.TACE禁忌證包括肝功能衰竭、門靜脈主干阻塞、嚴重出血傾向等。2.腎動脈介入治療適應癥包括腎血管性高血壓、腎動脈瘤、腎癌出血等。3.TIPS術后需監(jiān)測門脈壓力、脾臟體積、血小板計數、腹水消退情況。4.頸動脈支架術后并發(fā)癥包括血栓形成、動脈夾層、腦卒中、血壓過低。5.胃腸道出血栓塞材料常用明膠海綿、PVA顆粒、硅膠顆粒。6.RFA適用于小肝癌、肝功能較好、結節(jié)數量少的患者。7.腎動脈栓塞禁忌證包括雙側腎動脈狹窄、腎功能嚴重下降、碘對比劑過敏等。8.常用穿刺路徑包括股動脈、頸動脈、股靜脈、腋動脈。9.TIPS術后并發(fā)癥包括肝性腦病、膽道感染、門脈血栓形成、肝臟衰竭。10.腰痛介入治療技術包括射頻消融、激光氣化、注射藥物、穿刺引流。三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√解析：1.TACE治療前需排除碘對比劑過敏，以防嚴重反應。2.腎動脈狹窄介入治療需長期抗血小板治療，預防血栓。3.TIPS術后肝性腦病發(fā)生率降低，但需預防復發(fā)。4.子宮動脈栓塞術后可能影響月經量，部分患者可永久閉經。5.明膠海綿是常用的栓塞材料，可暫時性栓塞出血血管。6.頸動脈支架術后需雙聯(lián)抗血小板治療至少6個月。7.RFA適用于小肝癌，較大肝癌需聯(lián)合TACE治療。8.腎動脈栓塞術后可能引起暫時性腎功能下降，需監(jiān)測。9.椎間盤射頻消融術效果非永久性，可能復發(fā)。10.TIPS術后門脈壓力可降低，但未必降至正常水平。11.TACE治療可緩解肝癌癥狀，但無法根治。12.腎動脈球囊擴張術后需監(jiān)測血壓變化。13.明膠海綿栓塞可導致局部組織缺血壞死。14.頸動脈支架術后需避免劇烈運動，預防卒中。15.椎間盤激光氣化術恢復較快，但效果有限。16.TIPS術后需預防肝性腦病復發(fā)。17.RFA術后可能引起疼痛加劇，需對癥處理。18.腎動脈栓塞術后需監(jiān)測腎功能變化。19.椎間盤注射激素可緩解疼痛，但效果非永久性。20.所有介入操作均需影像引導，確保安全性。四、簡答題答案1.肝癌TACE治療的適應癥：小肝癌（直徑≤3cm）、多發(fā)結節(jié)、肝功能較好（Child-PughA/B級）、無法手術切除。禁忌證：肝功能嚴重衰竭、門靜脈主干完全阻塞、碘對比劑過敏、嚴重出血傾向。2.腎動脈球囊擴張術要點：-精準穿刺腎動脈，選擇狹窄段進行球囊擴張。-擴張壓力控制在6-12atm，避免過度擴張。-術后需行腎動脈造影，確認血流恢復。術后注意事項：監(jiān)測血壓、腎功能，預防血栓形成。3.TIPS治療原理：經頸靜脈肝內建立門體分流通道，降低門脈壓力。主要并發(fā)癥：肝性腦病、膽道感染、門脈血栓形成、肝臟衰竭。4.子宮肌瘤介入治療與手術治療的比較：-介入治療：微創(chuàng)、恢復快、減少出血，但可能復發(fā)。-手術治療：根治性強，但創(chuàng)傷大、恢復慢。