鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院「手部康復(fù)」治療方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在制定手部康復(fù)方案時，優(yōu)先考慮的因素是？A.患者年齡B.患者職業(yè)需求C.患者疼痛程度D.康復(fù)設(shè)備先進(jìn)性2.對于手指屈肌攣縮的早期患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦的首選康復(fù)方法是？A.被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.等長收縮訓(xùn)練C.肌力爆發(fā)力訓(xùn)練D.拉伸療法3.鎮(zhèn)江市某建筑工人因外傷導(dǎo)致尺骨骨折，術(shù)后早期康復(fù)方案應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.手指精細(xì)動作訓(xùn)練B.上肢肌力訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動度維持D.骨折部位固定4.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，腕關(guān)節(jié)骨折術(shù)后3周的患者，康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度通?？刂圃?？A.主動輔助活動B.主動活動C.被動活動D.無活動限制5.對于手部燒傷后瘢痕攣縮的患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦的熱療方法首選？A.紅外線照射B.熱水浸泡C.熱敷貼D.熱風(fēng)干烤6.鎮(zhèn)江市某患者因糖尿病足導(dǎo)致足趾感染，康復(fù)方案中應(yīng)優(yōu)先排除？A.截肢預(yù)防訓(xùn)練B.循環(huán)促進(jìn)訓(xùn)練C.足部壓力分散訓(xùn)練D.足趾關(guān)節(jié)主動活動7.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，手部骨折術(shù)后疼痛管理中，常首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.局部麻醉藥D.鎮(zhèn)靜類藥物8.對于手部肌腱損傷患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦的核心康復(fù)目標(biāo)不包括？A.肌腱愈合加速B.肌腱滑動功能恢復(fù)C.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)D.精細(xì)動作完全恢復(fù)9.鎮(zhèn)江市某患者因交通事故導(dǎo)致手部神經(jīng)損傷，康復(fù)評估中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.肌力測試B.神經(jīng)電生理檢查C.關(guān)節(jié)活動度測量D.生活質(zhì)量問卷10.在鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院，手部術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的頻率通常為？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每周3次二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院手部康復(fù)方案中，適用于肌腱損傷恢復(fù)期的訓(xùn)練方法包括？A.等長收縮訓(xùn)練B.循環(huán)牽伸訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動度被動輔助訓(xùn)練D.肌力爆發(fā)力訓(xùn)練2.對于手部燒傷后瘢痕攣縮的患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦的治療手段包括？A.加壓包扎B.低頻電刺激C.冷療D.熱療3.鎮(zhèn)江市某患者因腕部骨折術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，康復(fù)方案中應(yīng)包括？A.關(guān)節(jié)活動度主動輔助訓(xùn)練B.溫水浸泡C.肌力等長收縮訓(xùn)練D.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）4.手部骨折術(shù)后康復(fù)評估中，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院常使用的指標(biāo)包括？A.關(guān)節(jié)活動度（ROM）B.肌力測試（MMT）C.疼痛評分（VAS）D.生活質(zhì)量量表（QoL）5.鎮(zhèn)江市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致感覺減退，康復(fù)方案中應(yīng)包括？A.感覺再訓(xùn)練B.保護(hù)性訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練D.肌力訓(xùn)練6.手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療手段中，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦的方法包括？A.低頻電刺激B.硅酮凝膠貼片C.拉伸療法D.水療7.鎮(zhèn)江市某患者因手部肌腱損傷需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以下哪些屬于核心康復(fù)目標(biāo)？A.肌腱滑動功能恢復(fù)B.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)C.肌力完全恢復(fù)D.疼痛控制8.手部骨折術(shù)后早期康復(fù)方案中，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦的活動包括？A.主動輔助關(guān)節(jié)活動B.肌力等長收縮C.石膏固定D.循環(huán)促進(jìn)訓(xùn)練9.對于手部神經(jīng)損傷患者，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院康復(fù)方案中應(yīng)包括？A.神經(jīng)電生理檢查B.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）C.關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練D.感覺再訓(xùn)練10.手部燒傷后瘢痕攣縮的康復(fù)方案中，鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院推薦的家庭訓(xùn)練方法包括？A.循環(huán)牽伸訓(xùn)練B.硅酮凝膠貼片使用C.關(guān)節(jié)活動度主動訓(xùn)練D.熱敷三、判斷題（每題1分，共10題）1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院手部康復(fù)方案中，所有患者均需進(jìn)行精細(xì)動作訓(xùn)練。（×）2.手部骨折術(shù)后早期應(yīng)避免任何關(guān)節(jié)活動，以防止骨折移位。（×）3.手部燒傷后瘢痕攣縮的物理治療中，熱療應(yīng)盡早使用。（√）4.鎮(zhèn)江市某患者因糖尿病足導(dǎo)致足趾感染，康復(fù)方案中應(yīng)優(yōu)先考慮截肢預(yù)防。（√）5.手部肌腱損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，肌力訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先于關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。（×）6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院手部康復(fù)方案中，所有患者均需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。（×）7.手部骨折術(shù)后早期疼痛管理中，非甾體抗炎藥應(yīng)作為首選藥物。（√）8.手部燒傷后瘢痕攣縮的康復(fù)方案中，硅酮凝膠貼片可長期使用。（√）9.鎮(zhèn)江市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致感覺減退，康復(fù)方案中應(yīng)避免保護(hù)性訓(xùn)練。（×）10.手部骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的頻率應(yīng)每日3次，以加速恢復(fù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院手部骨折術(shù)后早期康復(fù)方案的主要步驟。-關(guān)節(jié)活動度被動輔助訓(xùn)練-肌力等長收縮訓(xùn)練-疼痛管理-循環(huán)促進(jìn)訓(xùn)練-家庭康復(fù)指導(dǎo)2.鎮(zhèn)江市某患者因手部燒傷后出現(xiàn)瘢痕攣縮，康復(fù)方案中應(yīng)如何進(jìn)行物理治療？-低頻電刺激促進(jìn)膠原重塑-硅酮凝膠貼片減少瘢痕增生-循環(huán)牽伸訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動度-溫水浸泡緩解肌肉僵硬3.鎮(zhèn)江市某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌力下降，康復(fù)方案中應(yīng)如何進(jìn)行肌力訓(xùn)練？-主動輔助訓(xùn)練-等長收縮訓(xùn)練-漸進(jìn)式負(fù)荷增加-神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）4.鎮(zhèn)江市某患者因手部肌腱損傷需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)方案中應(yīng)如何進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)？-避免過度負(fù)荷-使用輔助工具（如矯形器）-調(diào)整日常生活活動（ADL）方式-定期評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：鎮(zhèn)江市某建筑工人因外傷導(dǎo)致右手尺骨骨折，術(shù)后2周，出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬，疼痛VAS評分5分。問題：請制定該患者的康復(fù)方案，并說明理由。答案：-康復(fù)目標(biāo)：緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動度、預(yù)防肌腱粘連。-康復(fù)方案：1.主動輔助腕關(guān)節(jié)屈伸活動（每日2次，每次10分鐘）；2.溫水浸泡（每日1次，每次15分鐘）以緩解肌肉僵硬；3.肌力等長收縮訓(xùn)練（腕屈伸?。?；4.疼痛管理（非甾體抗炎藥）；5.家庭康復(fù)指導(dǎo)（避免提重物）。-理由：早期活動可防止關(guān)節(jié)僵硬，溫水浸泡可促進(jìn)循環(huán)，肌力訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2.案例背景：鎮(zhèn)江市某患者因糖尿病足導(dǎo)致足趾感染，康復(fù)方案需重點(diǎn)考慮截肢預(yù)防。問題：請制定該患者的康復(fù)方案，并說明理由。答案：-康復(fù)目標(biāo)：控制感染、改善循環(huán)、預(yù)防足趾壞疽。-康復(fù)方案：1.循環(huán)促進(jìn)訓(xùn)練（足部按摩、抬高患肢）；2.感覺再訓(xùn)練（觸覺、溫度覺刺激）；3.保護(hù)性訓(xùn)練（使用矯形器避免壓力）；4.傷口護(hù)理（定期換藥）；5.生活方式調(diào)整（控制血糖、戒煙）。-理由：改善循環(huán)可加速傷口愈合，保護(hù)性訓(xùn)練可預(yù)防感染惡化，感覺再訓(xùn)練可避免意外損傷。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院在制定手部康復(fù)方案時，優(yōu)先考慮患者職業(yè)需求，以最大化康復(fù)效果和生活質(zhì)量。2.A-解析：早期患者應(yīng)避免主動活動，以防加重?fù)p傷，被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)靈活性。3.C-解析：術(shù)后早期重點(diǎn)在于維持關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。4.A-解析：術(shù)后3周患者可進(jìn)行主動輔助活動，以逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。5.A-解析：紅外線照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速瘢痕軟化。6.C-解析：足部壓力分散訓(xùn)練可能加重感染，應(yīng)避免。7.A-解析：非甾體抗炎藥可有效緩解術(shù)后疼痛，且副作用較小。8.C-解析：肌腱損傷恢復(fù)期應(yīng)避免關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，以防肌腱移位。9.B-解析：神經(jīng)損傷患者需通過神經(jīng)電生理檢查明確損傷程度。10.B-解析：早期康復(fù)訓(xùn)練頻率以每日2次為宜，避免過度疲勞。二、多選題答案與解析1.A、B-解析：等長收縮和循環(huán)牽伸可促進(jìn)肌腱愈合，被動輔助訓(xùn)練和爆發(fā)力訓(xùn)練不適用于早期。2.A、B、D-解析：加壓包扎、低頻電刺激和熱療可有效改善瘢痕增生。3.A、B、D-解析：主動輔助訓(xùn)練、溫水浸泡和PNF可改善關(guān)節(jié)僵硬，等長收縮訓(xùn)練過早可能加重?fù)p傷。4.A、B、C、D-解析：ROM、MMT、VAS和QoL是手部骨折術(shù)后康復(fù)評估的核心指標(biāo)。5.A、B、C-解析：感覺再訓(xùn)練、保護(hù)性訓(xùn)練和關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練可改善神經(jīng)損傷患者的功能。6.A、B、C-解析：低頻電刺激、硅酮凝膠貼片和拉伸療法可有效緩解瘢痕攣縮。7.A、B、D-解析：肌腱滑動、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和疼痛控制是核心目標(biāo)，肌力完全恢復(fù)不現(xiàn)實(shí)。8.A、B、D-解析：主動輔助活動、等長收縮和循環(huán)促進(jìn)訓(xùn)練可早期恢復(fù)功能，石膏固定屬于固定措施。9.B、C、D-解析：PNF、關(guān)節(jié)保護(hù)和感覺再訓(xùn)練是神經(jīng)損傷康復(fù)的重點(diǎn)，神經(jīng)電生理檢查屬于評估手段。10.A、B、C-解析：循環(huán)牽伸、硅酮凝膠貼片和主動訓(xùn)練可家庭進(jìn)行，熱敷需謹(jǐn)慎。三、判斷題答案與解析1.×-解析：部分患者（如神經(jīng)損傷）可能無需精細(xì)動作訓(xùn)練。2.×-解析：早期輕柔活動可防止關(guān)節(jié)僵硬。3.√-解析：熱療可促進(jìn)膠原軟化，但需避免燙傷。4.√-解析：糖尿病足感染需優(yōu)先預(yù)防截肢。5.×-解析：肌腱損傷早期應(yīng)先進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。6.×-解析：神經(jīng)電生理檢查僅用于必要時。7.√-解析：非甾體抗炎藥可有效緩解術(shù)后疼痛。8.√-解析：硅酮凝膠貼片可長期使用，但需定期更換。9.×-解析：保護(hù)性訓(xùn)練可避免意外損傷。10.×-解析：早期訓(xùn)練頻率以每日2次為宜。四、簡答題答案與解析1.答案：-關(guān)節(jié)活動度被動輔助訓(xùn)練：每日2次，活動范圍逐漸增加；-肌力等長收縮訓(xùn)練：每日3次，以維持肌肉張力；-疼痛管理：使用非甾體抗炎藥或局部麻醉藥；-循環(huán)促進(jìn)訓(xùn)練：抬高患肢、輕柔按摩；-家庭康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行日?；顒诱{(diào)整。-解析：早期康復(fù)以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮為主，逐步增加活動強(qiáng)度。2.答案：-低頻電刺激：每日1次，促進(jìn)膠原重塑；-硅酮凝膠貼片：每日貼敷12小時，減少瘢痕增生；-循環(huán)牽伸訓(xùn)練：每日2次，改善關(guān)節(jié)活動度；-溫水浸泡：每日1次，緩解肌肉僵硬。-解析：物理治療需綜合應(yīng)用，以改善瘢痕質(zhì)地和關(guān)節(jié)功能。3.答案：-主動輔助訓(xùn)練：每日2次，逐步增加負(fù)荷；-等長收縮訓(xùn)練：每日3次，維持肌肉張力；-漸進(jìn)式負(fù)荷增加：根據(jù)肌力恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度；-神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法（PNF）：每日1次，改善協(xié)調(diào)性。-解析：肌力訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度負(fù)荷。4.答案：-避免過度負(fù)荷：避免提重物或劇烈運(yùn)動；-使用輔助工具：佩戴矯形器保護(hù)關(guān)節(jié)；-調(diào)整日常生活活動（ADL）方式：使用輔助工具（如手杖）減輕負(fù)擔(dān)；-定期評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：每周檢查關(guān)節(jié)活動度和疼痛情況。-解析：關(guān)節(jié)保護(hù)需結(jié)合生活方式調(diào)整和專業(yè)評估。五、案例分析題答案與解析1.答案：-康復(fù)目標(biāo)：緩解疼痛、改善腕關(guān)節(jié)活動度、預(yù)防肌腱粘連。-康復(fù)方案：1.主動輔助腕關(guān)節(jié)屈伸活動（每日2次，每次10分鐘）；2.溫水浸泡（每日1次，每次15分鐘）以緩解肌肉僵硬；3.肌力等長收縮訓(xùn)練（腕屈伸?。?.疼痛管理（非甾體抗炎藥）；5.家庭康復(fù)指導(dǎo)（避免提重物）。-解析：早期活動可防止關(guān)節(jié)