寧德市中醫(yī)院鼻息肉切除術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧德地區(qū)常見(jiàn)的鼻息肉病因中，以下哪項(xiàng)因素占主導(dǎo)地位？A.過(guò)敏性鼻炎B.鼻竇慢性炎癥C.遺傳因素D.吸煙習(xí)慣答案：B2.鼻息肉切除術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.局部麻醉C.頜面部神經(jīng)阻滯麻醉D.椎管內(nèi)麻醉答案：B3.術(shù)后預(yù)防鼻息肉復(fù)發(fā)的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素噴鼻劑B.抗生素C.碘伏沖洗液D.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑答案：A4.鼻息肉切除術(shù)后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥最常見(jiàn)？A.鼻出血B.鼻中隔穿孔C.鼻竇炎D.嗅覺(jué)喪失答案：A5.術(shù)前評(píng)估中，對(duì)鼻息肉切除術(shù)最有價(jià)值的檢查是？A.血常規(guī)B.鼻竇CTC.鼻內(nèi)鏡檢查D.肝功能測(cè)試答案：C6.對(duì)于復(fù)發(fā)性鼻息肉患者，術(shù)前需特別注意？A.是否合并鼻中隔偏曲B.是否有變應(yīng)性鼻炎C.是否存在免疫缺陷D.以上都是答案：D7.鼻息肉切除術(shù)中，最常用的手術(shù)器械是？A.鼻息肉鉗B.電吸引器C.鼻竇刮匙D.微波消融刀答案：B8.術(shù)后鼻腔填塞時(shí)間一般建議？A.24小時(shí)B.48-72小時(shí)C.1周D.2周答案：B9.術(shù)后鼻腔粘連風(fēng)險(xiǎn)最高的部位是？A.中鼻甲與鼻中隔之間B.下鼻甲與鼻中隔之間C.中鼻道與篩泡之間D.以上都是答案：D10.鼻息肉切除術(shù)后，鼻腔沖洗的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后立即進(jìn)行B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后1周后答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.鼻塞嚴(yán)重，藥物效果不佳B.鼻息肉反復(fù)發(fā)作C.鼻竇炎癥狀持續(xù)D.嗅覺(jué)明顯減退答案：A、B、C2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.鼻出血B.鼻中隔穿孔C.鼻竇炎D.嗅覺(jué)喪失答案：A、B、C、D3.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些措施是必要的？A.評(píng)估患者凝血功能B.檢查鼻腔黏膜狀況C.患者簽署知情同意書(shū)D.預(yù)防性使用抗生素答案：A、B、C4.鼻息肉切除術(shù)中，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.中鼻甲B.篩泡C.鼻中隔軟骨D.鼻竇開(kāi)口答案：A、B、C、D5.術(shù)后鼻腔填塞的目的是？A.促進(jìn)創(chuàng)面愈合B.預(yù)防鼻出血C.防止息肉復(fù)發(fā)D.減輕鼻腔疼痛答案：A、B、D6.鼻息肉切除術(shù)后，哪些藥物有助于預(yù)防復(fù)發(fā)？A.糖皮質(zhì)激素噴鼻劑B.碘伏鼻腔沖洗液C.抗組胺藥物D.鼻用減充血?jiǎng)┐鸢福篈、B7.鼻息肉切除術(shù)的禁忌癥包括？A.患有嚴(yán)重高血壓B.凝血功能障礙C.懷孕或哺乳期婦女D.嚴(yán)重心肺疾病答案：A、B、C、D8.術(shù)后鼻腔粘連的預(yù)防措施包括？A.定期鼻腔擴(kuò)張B.使用黏液稀釋劑C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.保持鼻腔濕潤(rùn)答案：A、B、D9.鼻息肉切除術(shù)后，哪些癥狀提示可能發(fā)生感染？A.鼻腔膿性分泌物增多B.體溫升高C.鼻痛加劇D.嗅覺(jué)喪失答案：A、B、C10.寧德地區(qū)常見(jiàn)的鼻息肉合并癥有哪些？A.變應(yīng)性鼻炎B.鼻中隔偏曲C.鼻竇炎D.鼻息肉病答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻息肉切除術(shù)術(shù)后鼻腔填塞一般持續(xù)48-72小時(shí)。（√）2.鼻息肉切除術(shù)中，電吸引器比鼻息肉鉗更易導(dǎo)致鼻中隔穿孔。（×）3.鼻息肉切除術(shù)后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。（×）4.鼻息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥之一是嗅覺(jué)喪失。（√）5.術(shù)后鼻腔沖洗可以預(yù)防鼻息肉復(fù)發(fā)。（√）6.鼻息肉切除術(shù)中，篩泡是重要的解剖標(biāo)志。（√）7.鼻息肉切除術(shù)后，鼻腔粘連通常發(fā)生在中鼻甲與鼻中隔之間。（×）8.鼻息肉切除術(shù)后，所有患者都需要使用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑。（×）9.寧德地區(qū)氣候潮濕，鼻息肉患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）10.鼻息肉切除術(shù)中，避免損傷鼻竇開(kāi)口可以減少術(shù)后并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述鼻息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-鼻塞嚴(yán)重，藥物效果不佳；-鼻息肉反復(fù)發(fā)作；-鼻竇炎癥狀持續(xù)；-嗅覺(jué)明顯減退；-鼻息肉病。2.簡(jiǎn)述鼻息肉切除術(shù)后鼻腔填塞的注意事項(xiàng)。答案：-填塞時(shí)間一般48-72小時(shí)；-填塞物不宜過(guò)緊，以免損傷黏膜；-填塞期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔沖洗。3.簡(jiǎn)述鼻息肉切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。答案：-鼻出血：局部壓迫或填塞止血；-鼻中隔穿孔：避免劇烈咳嗽，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)；-鼻竇炎：抗生素治療；-嗅覺(jué)喪失：通常術(shù)后會(huì)逐漸恢復(fù)。4.簡(jiǎn)述寧德地區(qū)鼻息肉患者術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。答案：-遵醫(yī)囑用藥，尤其是糖皮質(zhì)激素噴鼻劑；-定期鼻腔沖洗，保持鼻腔濕潤(rùn)；-避免接觸過(guò)敏原；-術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述鼻息肉切除術(shù)的術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)。答案：-病史詢問(wèn)：了解患者癥狀、過(guò)敏史、既往手術(shù)史等；-鼻內(nèi)鏡檢查：觀察鼻息肉大小、位置及鼻腔結(jié)構(gòu)；-鼻竇CT檢查：評(píng)估鼻竇病變情況及手術(shù)難度；-凝血功能檢查：確?；颊呔邆涫中g(shù)條件；-麻醉評(píng)估：選擇合適的麻醉方式；-心理評(píng)估：緩解患者緊張情緒。2.論述鼻息肉切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案：-鼻出血：術(shù)中徹底止血，術(shù)后鼻腔填塞；-鼻中隔穿孔：避免過(guò)度刮除鼻中隔黏膜；-鼻竇炎：術(shù)后規(guī)范使用抗生素；-鼻腔粘連：定期鼻腔擴(kuò)張，使用黏液稀釋劑；-嗅覺(jué)喪失：術(shù)后避免刺激鼻腔黏膜；-復(fù)發(fā)：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑。答案與解析一、單選題1.B解析：寧德地區(qū)氣候潮濕，鼻竇慢性炎癥是鼻息肉的主要病因。2.B解析：局部麻醉更適用于鼻息肉切除術(shù)，可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。3.A解析：糖皮質(zhì)激素噴鼻劑能有效抑制炎癥，預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。4.A解析：術(shù)后鼻出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常與創(chuàng)面滲血有關(guān)。5.C解析：鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔情況，對(duì)手術(shù)規(guī)劃最有價(jià)值。6.D解析：復(fù)發(fā)性鼻息肉可能與多種因素有關(guān)，需全面評(píng)估。7.B解析：電吸引器能同時(shí)吸引息肉并減少出血，是常用器械。8.B解析：鼻腔填塞時(shí)間一般48-72小時(shí)，過(guò)長(zhǎng)可能損傷黏膜。9.D解析：鼻腔粘連可能發(fā)生在多個(gè)部位，需全面預(yù)防。10.C解析：術(shù)后3-5天鼻腔黏膜開(kāi)始愈合，此時(shí)沖洗更安全。二、多選題1.A、B、C解析：鼻息肉切除術(shù)主要針對(duì)鼻塞、反復(fù)發(fā)作及鼻竇炎。2.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻竇炎及嗅覺(jué)喪失。3.A、B、C解析：術(shù)前需評(píng)估凝血功能、檢查鼻腔黏膜，并簽署知情同意書(shū)。4.A、B、C、D解析：手術(shù)需注意中鼻甲、篩泡、鼻中隔軟骨及鼻竇開(kāi)口。5.A、B、D解析：鼻腔填塞旨在促進(jìn)愈合、防止出血及減輕疼痛。6.A、B解析：糖皮質(zhì)激素噴鼻劑和碘伏沖洗液有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。7.A、B、C、D解析：嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙、懷孕及心肺疾病為禁忌癥。8.A、B、D解析：鼻腔擴(kuò)張、黏液稀釋劑及鼻腔濕潤(rùn)可預(yù)防粘連。9.A、B、C解析：膿性分泌物增多、體溫升高及鼻痛加劇提示感染。10.A、B、C、D解析：寧德地區(qū)鼻息肉常合并變應(yīng)性鼻炎、鼻中隔偏曲等。三、判斷題1.√解析：鼻腔填塞時(shí)間一般48-72小時(shí)。2.×解析：電吸引器使用不當(dāng)也可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔。3.×解析：部分患者嗅覺(jué)可能完全恢復(fù)。4.√解析：嗅覺(jué)喪失是鼻息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥之一。5.√解析：鼻腔沖洗有助于保持鼻腔清潔，預(yù)防復(fù)發(fā)。6.√解析：篩泡是中鼻道的重要解剖標(biāo)志。7.×解析：鼻腔粘連可能發(fā)生在多個(gè)部位，非僅中鼻甲與鼻中隔。8.×解析：并非所有患者都需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素。9.×解析：潮濕氣候可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：保護(hù)鼻竇開(kāi)口可減少術(shù)后并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題1.答案：-鼻塞嚴(yán)重，藥物效果不佳；-鼻息肉反復(fù)發(fā)作；-鼻竇炎癥狀持續(xù)；-嗅覺(jué)明顯減退；-鼻息肉病。2.答案：-填塞時(shí)間一般48-72小時(shí)；-填塞物不宜過(guò)緊，以免損傷黏膜；-填塞期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔沖洗。3.答案：-鼻出血：局部壓迫或填塞止血；-鼻中隔穿孔：避免劇烈咳嗽，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)；-鼻竇炎：抗生素治療；-嗅覺(jué)喪失：通常術(shù)后會(huì)逐漸恢復(fù)。4.答案：-遵醫(yī)囑用藥，尤其是糖皮質(zhì)激素噴鼻劑；-定期鼻腔沖洗，保持鼻腔濕潤(rùn)；-避免接觸過(guò)敏原；-術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、論述題1.答案：-病史詢問(wèn)：了解患者癥狀、過(guò)敏史、既往手術(shù)史等；-鼻內(nèi)鏡檢查：觀察鼻息肉大小、位置及鼻腔結(jié)構(gòu)；-鼻竇CT檢查：評(píng)估鼻竇病變情況及手術(shù)難度；-凝血功能檢查：確?；颊呔邆涫中g(shù)條件；-麻醉評(píng)估：選擇合適