連云港市人民醫(yī)院脊柱腫瘤放療后手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.放療后腫瘤局部復(fù)發(fā)B.腫瘤引起的神經(jīng)壓迫癥狀加重C.放療后出現(xiàn)嚴(yán)重放射性骨壞死D.腫瘤對(duì)放療高度敏感且完全緩解2.脊柱腫瘤放療后手術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.植入物松動(dòng)B.神經(jīng)損傷C.放射性骨壞死D.感染3.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的時(shí)機(jī)通常選擇在放療結(jié)束后多久？A.1個(gè)月內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.6個(gè)月內(nèi)D.12個(gè)月內(nèi)4.放療后脊柱腫瘤手術(shù)中，以下哪種內(nèi)固定方式最常用？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板系統(tǒng)C.椎體成形術(shù)D.鉆骨鋼絲固定5.脊柱腫瘤放療后出現(xiàn)病理性骨折，首選的治療方法是？A.內(nèi)固定手術(shù)B.外固定支架C.保守治療D.放射性骨水泥填充6.放療后脊柱腫瘤手術(shù)中，以下哪種麻醉方式更安全？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁神經(jīng)阻滯7.脊柱腫瘤放療后手術(shù)中，最重要的注意事項(xiàng)是？A.盡量減少出血B.優(yōu)先保留腫瘤邊界C.盡快完成手術(shù)D.避免植入物暴露8.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.脊髓水腫B.植入物斷裂C.腫瘤復(fù)發(fā)D.肺栓塞9.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)前評(píng)估中，最重要的是？A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.影像學(xué)檢查C.病理活檢D.心功能評(píng)估10.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.預(yù)防感染B.預(yù)防深靜脈血栓C.預(yù)防神經(jīng)損傷D.預(yù)防骨不連二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的禁忌證包括哪些？A.腫瘤對(duì)放療完全敏感B.放療后出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.患者合并嚴(yán)重心肺疾病D.腫瘤局部復(fù)發(fā)且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.神經(jīng)損傷B.放射性骨壞死C.植入物松動(dòng)D.腫瘤復(fù)發(fā)3.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.影像學(xué)檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.心肺功能評(píng)估D.術(shù)前化療4.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施包括哪些？A.物理治療B.步行訓(xùn)練C.骨折固定D.營(yíng)養(yǎng)支持5.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的常見適應(yīng)證包括哪些？A.放療后腫瘤局部復(fù)發(fā)B.腫瘤引起的神經(jīng)壓迫癥狀加重C.放療后出現(xiàn)嚴(yán)重放射性骨壞死D.腫瘤對(duì)放療高度抵抗6.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)后疼痛管理措施包括哪些？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.神經(jīng)阻滯D.骨水泥填充7.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的影像學(xué)評(píng)估方法包括哪些？A.MRIB.CTC.骨掃描D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)8.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)包括哪些？A.盡量減少出血B.優(yōu)先保留腫瘤邊界C.避免植入物暴露D.盡快完成手術(shù)9.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括哪些？A.預(yù)防感染B.預(yù)防深靜脈血栓C.預(yù)防神經(jīng)損傷D.預(yù)防骨不連10.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的常見內(nèi)固定方式包括哪些？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板系統(tǒng)C.椎體成形術(shù)D.鉆骨鋼絲固定三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的時(shí)機(jī)越早越好。（×）2.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥比未放療者更高。（√）3.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)前評(píng)估最重要的是腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。（×）4.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)后疼痛管理應(yīng)以非甾體抗炎藥為主。（√）5.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)后康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。（×）6.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的常見并發(fā)癥包括植入物松動(dòng)。（√）7.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中，最重要的是預(yù)防感染。（×）8.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)中出血量通常較大。（√）9.放療后脊柱腫瘤手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括脊髓水腫。（√）10.脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，最重要的是預(yù)防骨不連。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤放療后手術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤放療后手術(shù)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤放療后手術(shù)的術(shù)后康復(fù)措施。5.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤放療后手術(shù)的常見內(nèi)固定方式及其優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合連云港地區(qū)脊柱腫瘤放療后手術(shù)的特點(diǎn)，論述其臨床意義及挑戰(zhàn)。2.分析脊柱腫瘤放療后手術(shù)的國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展，并提出未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：放療對(duì)高度敏感的腫瘤可能無需手術(shù)，而其他選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。2.C解析：放射性骨壞死是放療后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。3.C解析：放療后6個(gè)月是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，此時(shí)腫瘤控制較好，組織修復(fù)較充分。4.A解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定性好，應(yīng)用最廣泛。5.A解析：內(nèi)固定手術(shù)可有效治療放療后病理性骨折。6.B解析：椎管內(nèi)麻醉可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，更適合老年患者。7.A解析：減少出血是手術(shù)成功的關(guān)鍵。8.D解析：肺栓塞是脊柱腫瘤放療后少見并發(fā)癥。9.B解析：影像學(xué)檢查可明確腫瘤范圍和骨破壞情況。10.C解析：預(yù)防神經(jīng)損傷是術(shù)后管理的重中之重。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：腫瘤對(duì)放療敏感無需手術(shù)，嚴(yán)重心肺疾病和骨質(zhì)疏松是禁忌證。2.A,B,C,D解析：均為常見并發(fā)癥，需高度重視。3.A,B,C解析：術(shù)前評(píng)估需全面，化療非必需。4.A,B,D解析：骨折固定非康復(fù)措施，需物理治療和營(yíng)養(yǎng)支持。5.A,B,C解析：均為手術(shù)適應(yīng)證，腫瘤高度抵抗無需手術(shù)。6.A,C,D解析：物理治療非直接鎮(zhèn)痛手段。7.A,B,C解析：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)非影像學(xué)方法。8.A,C,D解析：保留腫瘤邊界非首要原則。9.A,B,C解析：預(yù)防骨不連非首要并發(fā)癥。10.A,B,D解析：椎體成形術(shù)非內(nèi)固定方式。三、判斷題答案與解析1.×解析：過早手術(shù)可能導(dǎo)致組織修復(fù)不良。2.√解析：放療后組織損傷增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：影像學(xué)檢查更重要。4.√解析：非甾體抗炎藥可有效鎮(zhèn)痛。5.×解析：需避免過早負(fù)重。6.√解析：植入物松動(dòng)是常見問題。7.×解析：預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)更重要。8.√解析：術(shù)中出血量大。9.√解析：脊髓水腫是并發(fā)癥之一。10.×解析：預(yù)防感染更重要。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)證：放療后腫瘤局部復(fù)發(fā)、神經(jīng)壓迫癥狀加重、放射性骨壞死、腫瘤對(duì)放療抵抗等。2.并發(fā)癥及預(yù)防：并發(fā)癥包括植入物松動(dòng)、神經(jīng)損傷、放射性骨壞死等；預(yù)防措施包括減少出血、優(yōu)先保留腫瘤邊界、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理等。3.術(shù)前準(zhǔn)備：影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、心肺功能評(píng)估、術(shù)前化療（非必需）等。4.術(shù)后康復(fù)：物理治療、步行訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等。5.內(nèi)固定方式：椎弓根螺釘系統(tǒng)（穩(wěn)定性好）、椎板系統(tǒng)（適用于后路手術(shù)）、椎體成形術(shù)（非內(nèi)固定）、鉆孔鋼絲固定（較少用）。五、論述題答案與解析1.臨床意義及挑戰(zhàn)：連云港地區(qū)脊柱腫瘤放療后手術(shù)需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資