溫州市中醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.溫州市屬氣候特點(diǎn)，夏季濕熱，易誘發(fā)哪種皮膚疾病？A.接觸性皮炎B.濕疹C.皮膚真菌感染D.光敏性皮炎2.診斷銀屑病尋常型時(shí)，最具特征性的病理改變是？A.角化過(guò)度、角化不全B.表皮內(nèi)棘層細(xì)胞空泡化C.毛囊消失、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.肥大細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)3.治療慢性蕁麻疹時(shí)，首選的口服抗組胺藥是？A.氯雷他定B.西替利嗪C.賽庚啶D.酮替芬4.溫州地區(qū)常見(jiàn)的職業(yè)性皮膚病，與水產(chǎn)養(yǎng)殖相關(guān)的可能是？A.化學(xué)性燒傷B.動(dòng)物性皮炎C.鋁塵性皮炎D.橡膠致敏性皮炎5.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持該診斷的是？A.抗dsDNA抗體陽(yáng)性B.抗核抗體（ANA）陰性C.C3、C4補(bǔ)體下降D.血清補(bǔ)體水平正常6.溫州沿海地區(qū)人群，夏季日光暴曬后出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、水皰，應(yīng)首先考慮？A.多形紅斑B.日光性皮炎C.接觸性皮炎D.大皰性表皮壞死松解癥7.下列哪種皮膚病與自身免疫機(jī)制關(guān)系最密切？A.扁平苔蘚B.神經(jīng)性皮炎C.脂溢性皮炎D.特應(yīng)性皮炎8.患者男，28歲，溫州人，因長(zhǎng)期接觸化工原料出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，查體見(jiàn)掌跖角化，應(yīng)考慮？A.接觸性皮炎B.慢性手癬C.桑葚樣皮炎D.角化性濕疹9.溫州地區(qū)常見(jiàn)的真菌感染，夏季高發(fā)的是？A.頭癬B.體癬C.手癬D.腳癬10.診斷皮肌炎時(shí)，以下檢查結(jié)果最具有特異性的是？A.血沉增快B.肌酶譜升高C.肌肉活檢見(jiàn)特征性肌纖維變性D.肌電圖異常二、多選題（共5題，每題3分）1.溫州地區(qū)濕疹患者的常見(jiàn)誘因包括？A.濕熱環(huán)境B.蚊蟲叮咬C.食物過(guò)敏D.化妝品刺激E.情緒波動(dòng)2.治療尋常型銀屑病的外用藥物，以下哪些屬于免疫抑制劑類？A.短波紫外線（UVB）B.他克莫司乳膏C.酮康唑乳膏D.卡泊姆乳膏E.陽(yáng)光療法3.溫州地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，包括？A.蕁麻疹B.皮膚瘙癢癥C.嚴(yán)重急性蕁麻疹D.濕疹E.光敏性皮炎4.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能陽(yáng)性？A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.C3、C4補(bǔ)體下降D.狼瘡腎炎E.血常規(guī)異常5.慢性蕁麻疹的西醫(yī)治療措施包括？A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.避免誘因E.中藥調(diào)理三、填空題（共10題，每題1分）1.溫州地區(qū)夏季高發(fā)的真菌感染是__________。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是__________。3.濕疹的四大主要癥狀是__________、__________、__________和__________。4.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“三大特征”是__________、__________和__________。5.慢性蕁麻疹的常見(jiàn)病因包括__________、__________和__________。6.溫州地區(qū)常見(jiàn)的職業(yè)性皮膚病是__________。7.皮肌炎的典型皮損是__________。8.診斷濕疹的“四大診斷標(biāo)準(zhǔn)”是__________、__________、__________和__________。9.溫州地區(qū)日光性皮炎的高發(fā)人群是__________。10.皮膚真菌感染最常見(jiàn)的病原體是__________。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述溫州地區(qū)濕疹的常見(jiàn)病因及防治措施。2.如何鑒別銀屑病與玫瑰糠疹？3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)有哪些？4.慢性蕁麻疹的西醫(yī)治療原則是什么？5.溫州地區(qū)夏季日光性皮炎的預(yù)防措施有哪些？五、病例分析題（共3題，每題10分）1.病例：患者女，35歲，溫州人，因“面部及軀干出現(xiàn)紅斑、水皰1周”就診。查體：面部蝶形紅斑，伴口腔潰瘍，軀干可見(jiàn)多個(gè)大小不等的水皰，基底滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗dsDNA抗體陽(yáng)性，C3、C4下降。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）還需排除哪些疾?。浚?）治療方案建議。2.病例：患者男，25歲，溫州人，因“頭皮及軀干出現(xiàn)紅色丘疹、脫屑2年”就診。查體：頭皮可見(jiàn)銀白色鱗屑性丘疹，軀干伸側(cè)及肘、膝部可見(jiàn)邊界清楚的紅斑，表面覆有銀白色鱗屑。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）如何確診？（3）治療方案建議。3.病例：患者女，28歲，溫州人，因“反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮損伴瘙癢3天”就診。查體：全身可見(jiàn)散在大小不等的風(fēng)團(tuán)，形態(tài)不規(guī)則，部分融合，消退后無(wú)色素沉著。實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）還需詢問(wèn)哪些病史？（3）治療方案建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：溫州屬亞熱帶季風(fēng)氣候，夏季濕熱，濕疹好發(fā)于濕熱環(huán)境，故選B。2.A解析：銀屑病特征性病理改變?yōu)榻腔^(guò)度、角化不全，故選A。3.A解析：氯雷他定是第二代抗組胺藥，是慢性蕁麻疹的首選口服藥物。4.B解析：溫州水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達(dá)，養(yǎng)殖戶易接觸動(dòng)物（如魚蝦）導(dǎo)致動(dòng)物性皮炎。5.B解析：SLE患者ANA通常陽(yáng)性，ANA陰性不支持該診斷。6.B解析：溫州夏季日光暴曬后出現(xiàn)的邊界清楚的紅斑、水皰，符合日光性皮炎特征。7.A解析：扁平苔蘚與自身免疫機(jī)制密切相關(guān)，其他選項(xiàng)多由感染或過(guò)敏引起。8.A解析：長(zhǎng)期接觸化工原料導(dǎo)致的皮膚干燥、脫屑、掌跖角化，符合接觸性皮炎特征。9.D解析：溫州夏季潮濕，腳癬高發(fā)。10.C解析：皮肌炎特征性病理改變?yōu)榧±w維變性，肌活檢最具特異性。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：溫州濕熱環(huán)境、蚊蟲叮咬、食物過(guò)敏、化妝品刺激均為濕疹誘因。2.B、E解析：他克莫司和陽(yáng)光療法屬于免疫抑制劑，其他選項(xiàng)為抗真菌或保濕劑。3.A、B、C、D解析：溫州地區(qū)常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病包括蕁麻疹、瘙癢癥、急性蕁麻疹和濕疹。4.A、B、C、D解析：SLE的實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、補(bǔ)體下降及狼瘡腎炎。5.A、B、C、D解析：西醫(yī)治療慢性蕁麻疹包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及避免誘因。三、填空題答案與解析1.腳癬解析：溫州潮濕環(huán)境易導(dǎo)致腳癬高發(fā)。2.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎是銀屑病的并發(fā)癥。3.瘙癢、丘疹、滲出、結(jié)痂解析：濕疹的四大主要癥狀。4.蝶形紅斑、口腔潰瘍、蛋白尿解析：SLE的“三大特征”。5.食物、感染、藥物解析：慢性蕁麻疹的常見(jiàn)病因。6.接觸性皮炎解析：溫州化工企業(yè)多，接觸性皮炎常見(jiàn)。7.淋巴水腫解析：皮肌炎典型皮損為Gottron征（指、掌部紅斑）。8.瘙癢、多形性皮損、滲出傾向、對(duì)多種因素敏感解析：濕疹的四大診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.免疫力低下人群解析：溫州夏季高溫高濕，免疫力低下者易發(fā)病。10.皮膚癬菌解析：皮膚真菌感染最常見(jiàn)的病原體。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.溫州地區(qū)濕疹的常見(jiàn)病因及防治措施病因：濕熱環(huán)境、蚊蟲叮咬、食物過(guò)敏（如海鮮）、化妝品刺激、精神壓力等。防治措施：避免誘因（如濕熱環(huán)境）、外用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、中藥調(diào)理（如艾葉熏洗）、增強(qiáng)免疫力。2.如何鑒別銀屑病與玫瑰糠疹銀屑?。浩p邊界清楚、銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象陽(yáng)性；玫瑰糠疹：皮損呈橢圓形，中心凹陷，有“帕氏征”。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)蝶形紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、蛋白尿、脫發(fā)、ANA陽(yáng)性等。4.慢性蕁麻疹的西醫(yī)治療原則抗組胺藥（首選第二代）、避免誘因、糖皮質(zhì)激素（嚴(yán)重時(shí)）、免疫抑制劑（頑固性病例）。5.溫州地區(qū)夏季日光性皮炎的預(yù)防措施避免日曬、涂抹防曬霜、穿長(zhǎng)袖衣物、及時(shí)補(bǔ)液、口服維生素C。五、病例分析題答案與解析1.病例：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（1）初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（2）排除疾?。浩ぜ⊙?、日光性皮炎、藥物性皮炎。（3）治療方案：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）、避免日曬。2.病例：尋常型銀屑?。?）初步診斷：尋常