第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁延續(xù)性護(hù)理試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.延續(xù)性護(hù)理的核心目標(biāo)是什么？

A.提高住院期間的治療效果

B.促進(jìn)患者快速康復(fù)

C.減少出院后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

D.降低醫(yī)療費(fèi)用支出

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2.哪項(xiàng)不屬于延續(xù)性護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容？

A.藥物管理指導(dǎo)

B.健康教育講座

C.社區(qū)隨訪服務(wù)

D.住院期間的日常護(hù)理

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3.延續(xù)性護(hù)理中最常見的溝通方式是？

A.電話隨訪

B.郵件咨詢

C.短信提醒

D.線下家庭訪視

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4.根據(jù)美國國家品質(zhì)改進(jìn)協(xié)會(huì)（NCQA）標(biāo)準(zhǔn)，延續(xù)性護(hù)理的隨訪時(shí)間應(yīng)在患者出院后多久內(nèi)完成？

A.1天內(nèi)

B.3天內(nèi)

C.7天內(nèi)

D.14天內(nèi)

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5.哪項(xiàng)是延續(xù)性護(hù)理中患者最常見的依從性問題？

A.對藥物劑量的誤解

B.對復(fù)診時(shí)間的忽視

C.對健康指導(dǎo)的抵觸

D.對隨訪形式的偏好

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6.延續(xù)性護(hù)理中，“護(hù)理計(jì)劃”的主要作用是？

A.規(guī)劃住院期間的護(hù)理方案

B.制定出院后的康復(fù)目標(biāo)

C.評估患者住院期間滿意度

D.確定醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

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7.以下哪種工具最適合用于延續(xù)性護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化評估？

A.隨機(jī)訪談?dòng)涗?/p>

B.固定問卷調(diào)查

C.患者自述感受

D.醫(yī)護(hù)人員主觀判斷

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8.延續(xù)性護(hù)理中，“家庭訪視”的主要目的是？

A.檢查患者居住環(huán)境

B.補(bǔ)充住院期間的護(hù)理

C.調(diào)查患者生活質(zhì)量

D.處理醫(yī)療糾紛

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9.根據(jù)《中國老年護(hù)理學(xué)指南》，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)覆蓋哪些人群？

A.所有出院患者

B.僅慢性病患者

C.僅老年患者

D.僅術(shù)后患者

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10.延續(xù)性護(hù)理中，“出院準(zhǔn)備度評估”的核心內(nèi)容是？

A.患者住院期間的治療效果

B.患者出院后的自我管理能力

C.患者對醫(yī)院的滿意度

D.患者家庭的經(jīng)濟(jì)支持情況

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11.延續(xù)性護(hù)理中，“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作”的主要優(yōu)勢是？

A.提高護(hù)理效率

B.優(yōu)化資源配置

C.統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

D.減少溝通成本

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12.哪項(xiàng)是延續(xù)性護(hù)理中常見的“非計(jì)劃性再入院”原因？

A.醫(yī)療費(fèi)用超支

B.藥物不良反應(yīng)

C.醫(yī)護(hù)人員離職

D.患者家屬投訴

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13.延續(xù)性護(hù)理中，“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的主要優(yōu)勢是？

A.提高隨訪效率

B.降低服務(wù)成本

C.增強(qiáng)患者參與度

D.替代家庭訪視

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14.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，延續(xù)性護(hù)理的“關(guān)鍵指標(biāo)”不包括？

A.患者再入院率

B.患者滿意度

C.醫(yī)療費(fèi)用增長

D.護(hù)理服務(wù)覆蓋面

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15.延續(xù)性護(hù)理中，“患者教育”的核心目標(biāo)是什么？

A.提高患者對疾病的認(rèn)知

B.促使患者接受治療

C.減少患者的焦慮情緒

D.控制患者的醫(yī)療費(fèi)用

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16.哪項(xiàng)是延續(xù)性護(hù)理中“護(hù)理文書記錄”的主要作用？

A.證明護(hù)理工作量

B.指導(dǎo)后續(xù)服務(wù)

C.處理醫(yī)療糾紛

D.提高護(hù)理成本

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17.延續(xù)性護(hù)理中，“社區(qū)資源整合”的主要目的是？

A.減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)

B.提高服務(wù)可及性

C.增加患者依賴性

D.降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

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18.根據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會(huì)（AHA）報(bào)告，延續(xù)性護(hù)理能降低多少比例的“非計(jì)劃性再入院”？

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

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19.延續(xù)性護(hù)理中，“患者出院準(zhǔn)備度評估”應(yīng)多久進(jìn)行一次？

A.每日

B.每周

C.每月

D.每季度

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20.延續(xù)性護(hù)理中，“護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)”的主要方法是什么？

A.增加護(hù)理人員數(shù)量

B.優(yōu)化服務(wù)流程

C.提高醫(yī)療費(fèi)用

D.減少隨訪次數(shù)

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二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.延續(xù)性護(hù)理的服務(wù)模式包括哪些？

A.電話隨訪

B.家庭訪視

C.遠(yuǎn)程醫(yī)療

D.社區(qū)支持

E.線上平臺

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22.延續(xù)性護(hù)理中，“患者依從性”的影響因素有哪些？

A.患者疾病類型

B.患者文化水平

C.護(hù)理人員溝通能力

D.醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

E.社會(huì)支持系統(tǒng)

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23.延續(xù)性護(hù)理中，“護(hù)理計(jì)劃”的核心要素包括？

A.康復(fù)目標(biāo)

B.服務(wù)內(nèi)容

C.隨訪頻率

D.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

E.評估指標(biāo)

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24.延續(xù)性護(hù)理中，“常見并發(fā)癥”包括哪些？

A.心力衰竭

B.深靜脈血栓

C.壓瘡

D.肺部感染

E.藥物不良反應(yīng)

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25.延續(xù)性護(hù)理中，“服務(wù)資源”的來源包括？

A.醫(yī)院

B.社區(qū)

C.政府機(jī)構(gòu)

D.非營利組織

E.患者

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.延續(xù)性護(hù)理的主要目的是減少患者的住院時(shí)間。

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27.延續(xù)性護(hù)理中，“患者教育”的主要形式是講座。

______

28.延續(xù)性護(hù)理中，“家庭訪視”必須由注冊護(hù)士執(zhí)行。

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29.延續(xù)性護(hù)理能顯著降低患者的醫(yī)療費(fèi)用支出。

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30.延續(xù)性護(hù)理中，“遠(yuǎn)程醫(yī)療”主要適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)患者。

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31.延續(xù)性護(hù)理的“核心指標(biāo)”是患者的再入院率。

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32.延續(xù)性護(hù)理中，“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作”主要由醫(yī)生和護(hù)士組成。

______

33.延續(xù)性護(hù)理能完全替代住院期間的護(hù)理服務(wù)。

______

34.延續(xù)性護(hù)理中，“社區(qū)資源整合”的主要目的是減少醫(yī)院工作量。

______

35.延續(xù)性護(hù)理的“服務(wù)效果”僅體現(xiàn)在患者滿意度上。

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四、填空題（共10分，每空1分）

36.延續(xù)性護(hù)理的核心原則是______和______。

37.延續(xù)性護(hù)理中，“患者教育”的主要內(nèi)容包括______、______和______。

38.延續(xù)性護(hù)理的“關(guān)鍵指標(biāo)”包括______、______和______。

39.延續(xù)性護(hù)理中，“護(hù)理計(jì)劃”的制定需基于______、______和______。

40.延續(xù)性護(hù)理能顯著降低______和______的發(fā)生率。

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五、簡答題（共20分，每題5分）

41.簡述延續(xù)性護(hù)理的定義及其主要目標(biāo)。

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42.結(jié)合實(shí)際場景，分析延續(xù)性護(hù)理中“患者依從性”的影響因素及改進(jìn)措施。

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43.延續(xù)性護(hù)理中，“多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作”的主要作用是什么？請舉例說明。

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44.延續(xù)性護(hù)理的“服務(wù)效果”如何評估？請列舉至少三種評估方法。

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六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：

李先生，65歲，因“心力衰竭”住院治療2周，出院時(shí)病情穩(wěn)定，需長期服用藥物并定期監(jiān)測體重。護(hù)士在出院前進(jìn)行了用藥指導(dǎo)，但李先生表示“聽不太懂”，且家庭中缺乏其他成員協(xié)助。出院后3天，李先生因“再入院”就診，診斷為“心力衰竭加重”。

問題：

（1）分析李先生“再入院”的可能原因；

（2）提出改進(jìn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的具體措施；

（3）總結(jié)該案例對延續(xù)性護(hù)理工作的啟示。

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參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C

2.D

3.A

4.C

5.A

6.B

7.B

8.B

9.A

10.B

11.B

12.B

13.A

14.C

15.A

16.B

17.B

18.D

19.C

20.B

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCDE

23.ABCDE

24.ABCDE

25.ABCD

三、判斷題

26.×

27.×

28.×

29.×

30.×

31.√

32.×

33.×

34.×

35.×

四、填空題

36.以患者為中心；連續(xù)性

37.疾病管理；用藥指導(dǎo)；康復(fù)訓(xùn)練

38.患者再入院率；醫(yī)療費(fèi)用；患者滿意度

39.患者病情；護(hù)理需求；服務(wù)資源

40.并發(fā)癥；醫(yī)療費(fèi)用

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五、簡答題

41.答：延續(xù)性護(hù)理是指患者出院后，由醫(yī)護(hù)人員提供的一系列連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，旨在減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提高康復(fù)效果。其核心目標(biāo)是確?；颊邚尼t(yī)院到家庭的過渡平穩(wěn)、安全。

解析：延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療模式的重要補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，避免因“出院斷崖”導(dǎo)致的健康問題。

42.答：影響因素包括：①患者疾病類型（慢性病、術(shù)后等）；②患者文化水平（理解能力）；③護(hù)理人員溝通能力（是否清晰易懂）；④醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)（是否影響購買藥物）；⑤社會(huì)支持系統(tǒng)（家庭、社區(qū)是否提供幫助）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)患者教育（圖文并茂、反復(fù)講解）；②建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、藥師協(xié)作）；③利用遠(yuǎn)程醫(yī)療（電話、視頻隨訪）；④整合社區(qū)資源（家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士協(xié)助）。

解析：患者依從性受多方面因素影響，需綜合分析并采取針對性措施。

43.答：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能整合不同專業(yè)優(yōu)勢，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。例如：心力衰竭患者需醫(yī)生調(diào)整藥物、護(hù)士監(jiān)測指標(biāo)、營養(yǎng)師指導(dǎo)飲食、康復(fù)師制定運(yùn)動(dòng)方案，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能確保服務(wù)全面。

解析：延續(xù)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)合作，避免單一學(xué)科局限。

44.答：評估方法包括：①患者再入院率（核心指標(biāo)）；②醫(yī)療費(fèi)用變化（成本效益）；③患者滿意度（問卷調(diào)查）；④并發(fā)癥發(fā)生率（統(tǒng)計(jì)監(jiān)測）；⑤護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（同行評審）。

解析：評估需綜合量化指標(biāo)與質(zhì)性反饋，確保服務(wù)效果。

六、案例分析題

45.答：

（1）可能原因：①患者用藥指導(dǎo)不足（聽不懂藥物說明）；②家庭缺乏協(xié)助（無人監(jiān)督服藥）；③未建立隨