2025年主管護(hù)師細(xì)選知識(shí)試題(有答案)一、單選題1.某患者，女性，55歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖提示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能發(fā)生的疾病是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死答案：B。解析：V1-V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性前間壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性廣泛前壁心肌梗死累及V1-V5導(dǎo)聯(lián)；急性高側(cè)壁心肌梗死主要是Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)有改變。2.小兒腹瀉時(shí)，低滲性脫水時(shí)血清鈉濃度是（）A.130mmol/L以下B.130-150mmol/LC.150mmol/L以上D.120mmol/L以下答案：A。解析：低滲性脫水血清鈉濃度＜130mmol/L；等滲性脫水血清鈉濃度在130-150mmol/L；高滲性脫水血清鈉濃度＞150mmol/L。3.患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎答案：B。解析：慢性咳嗽、咳痰多年，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，桶狀胸及雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺炎常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病的癥狀。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，服用碘劑的作用是（）A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.使甲狀腺縮小變硬D.以上都是答案：D。解析：碘劑能抑制甲狀腺素的合成與釋放，同時(shí)可使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺的血流量，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少術(shù)中出血。5.以下哪項(xiàng)不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊、黃視C.室性早搏二聯(lián)律D.血壓升高答案：D。解析：洋地黃中毒的胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括視力模糊、黃視、綠視等；心臟毒性可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏二聯(lián)律等。而血壓升高一般不是洋地黃中毒的表現(xiàn)。6.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.簡(jiǎn)單了解受傷經(jīng)過B.妥善固定傷肢C.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位D.迅速運(yùn)往醫(yī)院答案：C。解析：開放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)。應(yīng)簡(jiǎn)單了解受傷經(jīng)過，妥善固定傷肢以減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷，然后迅速運(yùn)往醫(yī)院。7.某孕婦，妊娠38周。產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，此時(shí)首要的處理措施是（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.終止妊娠D.糾正酸中毒答案：B。解析：胎兒窘迫時(shí)，首先應(yīng)給予吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀態(tài)。左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流量，但吸氧更為關(guān)鍵。在經(jīng)過處理后若情況無(wú)改善等再考慮終止妊娠；糾正酸中毒也是后續(xù)可能采取的措施。8.預(yù)防接種的異常反應(yīng)是（）A.發(fā)熱B.局部紅腫C.過敏性休克D.疲倦答案：C。解析：發(fā)熱、局部紅腫、疲倦等一般屬于預(yù)防接種的一般反應(yīng)，而過敏性休克是預(yù)防接種的異常反應(yīng)，病情較為嚴(yán)重，需要及時(shí)處理。9.患者，男性，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后胃腸減壓的目的不包括（）A.吸出胃腸道內(nèi)氣體和液體B.減輕腹脹C.減少縫線張力，利于傷口愈合D.預(yù)防胃出血答案：D。解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，降低胃腸道內(nèi)壓力，減少縫線張力，利于傷口愈合。但胃腸減壓并不能預(yù)防胃出血。10.急性白血病患者化療期間，應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）A.體溫B.血常規(guī)C.有無(wú)出血D.以上都是答案：D。解析：急性白血病患者化療期間，化療藥物可抑制骨髓造血，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，容易出現(xiàn)感染（體溫變化可反映有無(wú)感染）、出血等情況，同時(shí)血常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)于評(píng)估化療效果及患者的骨髓抑制情況至關(guān)重要，所以以上各項(xiàng)都應(yīng)重點(diǎn)觀察。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ABD。解析：無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染都屬于醫(yī)院感染。而新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.對(duì)急性心肌梗死患者可采取的護(hù)理措施有（）A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。3.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法正確的有（）A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪B.增加膳食纖維的攝入C.定時(shí)定量進(jìn)餐D.嚴(yán)格限制飲水答案：ABC。解析：糖尿病飲食治療要控制總熱量，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素；增加膳食纖維攝入可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；定時(shí)定量進(jìn)餐有助于血糖的穩(wěn)定。而糖尿病患者不應(yīng)嚴(yán)格限制飲水，適當(dāng)飲水可補(bǔ)充水分、稀釋血液。4.影響分娩的因素有（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD。解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力等，是分娩的動(dòng)力；產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，是胎兒娩出的通道；胎兒的大小、胎位等影響分娩的難易；精神心理因素也會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生影響，如產(chǎn)婦過度緊張可能導(dǎo)致子宮收縮乏力等。5.下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)正確的有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓下降答案：ABC。解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，即顱內(nèi)壓增高“三主征”。一般顱內(nèi)壓增高時(shí)血壓會(huì)升高，而不是下降。6.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理營(yíng)養(yǎng)C.密切觀察病情D.加強(qiáng)皮膚護(hù)理答案：ABCD。解析：保持呼吸道通暢可防止痰液堵塞氣道；合理營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)患兒抵抗力；密切觀察病情能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；加強(qiáng)皮膚護(hù)理可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。7.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品答案：ABC。解析：利多卡因常用于室性心律失常；胺碘酮可用于多種心律失常的治療；維拉帕米可用于室上性心律失常。而阿托品主要用于緩慢性心律失常，提高心率，嚴(yán)格來說它不屬于傳統(tǒng)的抗心律失常藥物分類，但在某些情況下可用于改善心律失常情況。8.甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象答案：ABCD。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息，多由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等表現(xiàn)；甲狀腺危象是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等有關(guān)。9.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的原則，正確的有（）A.見尿補(bǔ)鉀B.濃度不宜過高，一般不超過0.3%C.速度不宜過快，每分鐘不超過60滴D.總量不宜過多，每日補(bǔ)鉀量不超過6-8g答案：ABCD。解析：靜脈補(bǔ)鉀要見尿補(bǔ)鉀，以免補(bǔ)鉀后鉀無(wú)法排出導(dǎo)致高鉀血癥；濃度不宜過高，一般不超過0.3%，過高會(huì)刺激血管；速度不宜過快，每分鐘不超過60滴；總量不宜過多，每日補(bǔ)鉀量不超過6-8g。10.下列對(duì)腸梗阻患者的護(hù)理措施正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.嚴(yán)密觀察病情變化D.若出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療答案：ABCD。解析：腸梗阻患者需禁食、胃腸減壓，以減輕腹脹；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是重要的治療措施；嚴(yán)密觀察病情變化，包括腹痛、嘔吐、腹脹等情況；若出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，如腹痛劇烈、腹膜刺激征等，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。三、案例分析題案例一患者，男性，68歲。有高血壓病史15年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1周來因情緒激動(dòng)，自覺頭痛、頭暈加重，測(cè)血壓180/110mmHg。患者煩躁不安，心率90次/分。1.該患者目前可能的診斷是什么？答案：該患者有高血壓病史，此次因情緒激動(dòng)后血壓顯著升高，達(dá)到180/110mmHg，且伴有頭痛、頭暈加重、煩躁不安等癥狀，目前可能的診斷是高血壓急癥。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，減少搬動(dòng)患者，保持環(huán)境安靜，避免刺激。-病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、神志等生命體征變化，觀察頭痛、頭暈等癥狀有無(wú)緩解或加重。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予快速降壓藥物，如硝普鈉等，使用過程中要注意控制藥物滴速，密切觀察血壓變化，防止血壓下降過快過低。同時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)。-心理護(hù)理：安慰患者，穩(wěn)定其情緒，告知患者情緒波動(dòng)會(huì)加重血壓升高，指導(dǎo)患者放松心情。-生活護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑。案例二患兒，女性，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重1天入院。體溫39.5℃，呼吸35次/分，心率140次/分，精神萎靡，面色蒼白，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片有散在斑片狀陰影等表現(xiàn)，最可能的診斷是支氣管肺炎。2.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶純旱闹饕o(hù)理診斷。答案：-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。-清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有關(guān)。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與發(fā)熱、食欲減退有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.針對(duì)該患兒的護(hù)理措施有哪些？答案：-一般護(hù)理：保持病室空氣新鮮，溫度適宜，濕度在55%-60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，以降低機(jī)體耗氧量。-體溫護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液。定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)給予霧化吸入，以濕化氣道，促進(jìn)痰液排出。-氧療護(hù)理：若患兒出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整吸氧流量和方式。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的飲食，少量多餐。對(duì)于不能進(jìn)食者，可遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、面色等變化，若出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促等心力衰竭表現(xiàn)或呼吸節(jié)律改變等呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救。案例三患者，女性，50歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月入院。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。乳房鉬靶X線攝片提示：右側(cè)乳房占位性病變，考慮乳腺癌可能性大。1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？答案：該患者目前最主要的護(hù)理問題是焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。同時(shí)還有知識(shí)缺乏：缺乏乳腺癌治療、護(hù)理及康復(fù)等方面的知識(shí)。2.若該患者行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后的護(hù)理措施有哪些？答案：-體位：術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于呼吸和引流。-病情觀察：密切觀察生命體征變化，觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的量、顏色和性質(zhì)等。-傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，若有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換。注意觀察皮瓣的顏色及愈合情況，防止皮瓣壞死。-引流管護(hù)理：妥善固定引流管，防止扭曲、受壓和脫落。保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞。觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，若引流液突然增多、顏色鮮紅等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。-患側(cè)上肢護(hù)理：術(shù)后患側(cè)上肢應(yīng)抬高，避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、輸液等，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢的功能鍛煉，如握拳、屈腕、屈肘等，循序漸進(jìn)，防止患側(cè)上肢水腫和功能障礙。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的判斷要點(diǎn)。答案：-意識(shí)突然喪失：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。-大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，若搏動(dòng)消失則高度提示心臟驟停。-呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：觀察患者胸部有無(wú)起伏，聽有無(wú)呼吸音。-心音消失：聽診心前區(qū)聽不到心音。-瞳孔散大：一般在心臟驟停后數(shù)秒至數(shù)十秒內(nèi)出現(xiàn)瞳孔散大。2.簡(jiǎn)述胰島素的使用注意事項(xiàng)。答案：-準(zhǔn)確用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時(shí)間和注射部位進(jìn)行注射，確保劑量準(zhǔn)確。-注射部位選擇與輪換：可選擇上臂三角肌、腹部、大腿外側(cè)、臀部等部位，要經(jīng)常輪換注射部位，防止局部脂肪萎縮或增生，影響胰島素的吸收。-胰島素保存：未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），避免冷凍；已開封的胰島素可在常溫下保存，使用期限一般不超過4周。-注射方法：使用胰島素注射器或胰島素筆進(jìn)行注射，注射時(shí)要注意無(wú)菌操作，進(jìn)針角度和深度要合適。-觀察不良反應(yīng)：密切觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)，如心慌、手抖、出汗、饑餓感等；還要注意