ICS11.020

CCSC50

CSSS

中國體育科學學會團體標準

T/CSSSXXXX—XXXX

運動員貧血篩查與診斷指南

Guidelinesforscreeninganddiagnosisofanemiainathletes

（征求意見稿）

（本草案完成時間：2022-04-20）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

中國體育科學學會發(fā)布

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運動員貧血篩查與診斷指南

1范圍

本文件提供了運動員貧血篩查的總則、對象、時間，篩查和診斷指標，指標判定等方面的指導和建

議。

本文件適用于運動員貧血的篩查和診斷。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS/T225臨床化學檢驗血液標本的收集與處理

WS/T348尿液標本的收集及處理指南

WS/T400血液運輸要求

WS/T441人群貧血篩查方法

WS/T465人群鐵缺乏篩查方法

WS/T804臨床化學檢驗基本技術(shù)標準

3術(shù)語和定義

WS/T441界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

網(wǎng)織紅細胞reticulocyte；Ret

反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血、未完全成熟的紅細胞。

3.2

促紅細胞生成素erythropoietin；EPO

調(diào)節(jié)紅細胞生成的一種人體內(nèi)源性糖蛋白激素。

3.3

4

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鐵蛋白ferritin；Fer

一種存在于幾乎所有身體組織尤其是肝細胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞內(nèi)儲鐵蛋白。

3.4

可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體solubletransferrinreceptor；sTfR

位于細胞膜表面轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的水解形式。

注：血清中的可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體與細胞膜表面的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體含量成正比。

3.5

鐵調(diào)素hepcidin；HEPC

調(diào)節(jié)機體鐵狀態(tài)和腸道鐵吸收的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子的抗菌多肽。

3.6

葉酸folicacid；FA

維生素B9

維生素M

合成血紅素必需的水溶性維生素。

3.7

維生素B12vitaminB12；VitB12

鈷胺素

氰鈷素

一種由含鈷的卟啉類化合物組成的B族維生素。

3.8

維生素B6vitaminB6；VitB6

吡哆素

在體內(nèi)以磷酸酯的形式存在的一種水溶性維生素。

3.9

血小板plateletcount；Plt

從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。

注：血小板對機體的止血功能極為重要。

5

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3.10

血糖glucose；Glu

血液中的葡萄糖。

注：血糖是紅細胞的唯一能量來源。

3.11

超敏C反應蛋白hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP

機體受到微生物入侵或組織損傷等炎性刺激時肝細胞合成的急性時項蛋白，用于反映機體的炎癥狀

態(tài)的一種非特異性炎癥標志物。

3.12

尿比重urinespecificgravity；USG

反映運動員長期的水合狀態(tài)、表示腎臟排泄尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微粒總數(shù)量。

3.13

滲透壓osmolality

每千克溶液中溶質(zhì)的數(shù)量。

4總則

4.1運動員貧血宜早篩查，早診斷，早干預。

4.2篩查指標選擇以實用性為主要原則，可根據(jù)實際情況分級分類進行篩查和診斷，在指標檢測方面

以規(guī)范性為主要原則，保證測試數(shù)據(jù)的真實可靠，指標評價方面以共性和個性評價相結(jié)合的原則，在參

考共性評價標準的同時關(guān)注運動員的個體變化規(guī)律。

5篩查對象

篩查對象包括：

a)長距離耐力項目運動員；

b)功能性消化不良的運動員；

c)既往有貧血史的運動員；

d)既往有運動員三聯(lián)征（即低能量攝入、閉經(jīng)和早發(fā)骨質(zhì)疏松）的運動員；

e)近1月體重下降≥3kg的運動員；

f)膳食結(jié)構(gòu)不合理的運動員，如不吃紅肉、蔬菜、水果或主食等的運動員。

6

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6篩查時間

篩查時間包括：

a)日常訓練：每月1次；

b)大訓練負荷期間：每周1次；

c)賽前訓練（賽前8周起）：每周1次指標；

d)高原訓練（前4-6周起）。

7篩查和診斷指標

7.1篩查和診斷指標根據(jù)對貧血鑒別和診斷、檢測方法的難易程度、經(jīng)濟等因素分為一級指標、二級

指標、三級指標。一級指標為基礎指標，簡單易測，成本較低，能夠?qū)\動員貧血有初步的鑒別和產(chǎn)生

原因診斷作用，二級指標更為準確、但檢測費用和方法難度較高；三級指標為高級指標，檢測難度和成

本最高。使用者可根據(jù)實際情況選擇適當級別的指標進行檢測。

7.2篩查和診斷指標見表1。

表1運動員貧血篩查指標

指標分類一級指標二級指標三級指標

血紅蛋白、TMPRSS6(rs4820268）、

網(wǎng)織紅細胞、

篩查指標紅細胞平均指數(shù)、TFR2（rs7385804）、

促紅細胞生成素

低血紅蛋白密度TF（rs3811647）

排除誤判的指標脫水尿比重、滲透壓

表2運動員貧血原因診斷指標

指標分類一級指標二級指標三級指標

可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受

鐵缺乏鐵蛋白鐵調(diào)素

體

貧血原因

葉酸

維生素缺乏維生素B6-

維生素B12

7

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凝血異常血小板--

能量缺乏血糖總能量攝入-

排除誤判的

炎癥超敏C反應蛋白

指標

8指標判定方法

8.1貧血篩查指標

8.1.1一級指標

8.1.1.1血紅蛋白（Hb）

在海平面地區(qū)，若成年男性血紅蛋白濃度低于130g/L，成年女性低于120g/L，則可認為發(fā)生貧血，

判定時注意血液濃縮時可能發(fā)生假性升高。

8.1.1.2紅細胞平均指數(shù)

8.1.1.2.1紅細胞平均指數(shù)包括：平均紅細胞體積（meancorpuscularvolume；MCV）、平均紅細胞血

紅蛋白量（meancorpuscularhemoglobin；MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（meancorpuscular

hemoglobinconcentration；MCHC），可用于初步判斷貧血原因以及對貧血進行鑒別診斷。

8.1.1.2.2MCV增高，MCH正常，MCHC正常，常見于葉酸、維生素B12缺乏或吸收障礙；MCV降低，MCH降

低，MCHC降低，常見于鐵、維生素B6缺乏或吸收障礙。

8.1.1.3低血紅蛋白密度（LHD）

低血紅蛋白密度（LHD）的計算公式見公式（1）：

LHD=1[1/(1+.())]×100%……………（1）

1830?????

式中：???

LHD——低血紅蛋白密度，%；

MCHC——平均血紅蛋白濃度，單位為克每分升（g/dL）。

LHD越高，表示機體鐵缺乏越嚴重。當鐵狀態(tài)相關(guān)指標無法檢測時，可作為簡易指標使用。

8.1.2二級指標

8.1.2.1網(wǎng)織紅細胞（Ret）

網(wǎng)織紅細胞百分比大于1.5%，表示骨髓紅系增生旺盛，常見于溶血性、急性失血和缺鐵導致的貧血，

可作為運動員貧血的預警指標使用；低于0.5%表示骨髓造血功能障礙。

8.1.2.2促紅細胞生成素（EPO）

促紅細胞生成素升高表示紅細胞生成旺盛，常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、缺氧等，

降低常見于慢性感染或營養(yǎng)不良導致的貧血。

8.1.3三級指標

8.1.3.1TMPRSS6基因(rs4820268位點）

8

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TMPRSS6是一種鐵調(diào)素基因，在其rs4820268位點攜帶GG基因型的運動員易發(fā)生低鐵狀態(tài)。

8.1.3.2TFR2（rs7385804位點）

TFR2是一種轉(zhuǎn)鐵蛋白受體基因，在其rs7385804位點攜帶CC基因型的運動員易發(fā)生低鐵狀態(tài)。

8.1.3.3TF（rs3811647位點）

TF是一種轉(zhuǎn)鐵蛋白基因，在其rs3811647位點攜帶AA基因型的運動員易發(fā)生低鐵狀態(tài)。

8.1.4排除誤判的指標

8.1.4.1尿比重（USG）

尿比重若高于1.030，表明運動員長期處于缺水狀態(tài)，血容量降低，血液被濃縮，可導致血紅蛋白

濃度假性升高；尿比重降低表示血容量增加，血液被稀釋，會導致血紅蛋假性降低。

8.1.4.2滲透壓

滲透壓計算公式見公式（2）：

Osmolality=2×（cNa+cBUN/2.8+cGlu/18）……………（2）

式中：

Osmolality——滲透壓，單位為毫滲透摩爾每千克（mOsm/kg）；

cNa——血清鈉的濃度，單位為毫摩爾每升（mmol/L）；

cBUN——血尿素的濃度，單位為毫克每分升（mg/dL）；

cGlu——血糖的濃度，單位為毫克每分升（mg/dL）。

當血清滲透壓＞300mOsm/kg表示運動員有明顯的缺水，血液可能被濃縮，需要補水后重新檢測血

紅蛋白指標。

8.2貧血原因診斷指標

8.2.1一級指標

8.2.1.1鐵蛋白（Fer）

8.2.1.1.1鐵蛋白可用于判定運動員鐵儲備狀況，與炎癥指標配合使用。

8.2.1.1.2按WS/T465-2015的規(guī)定，大于或等于5歲的人群，CRP≤5mg/L且α-酸性糖蛋白（AGP）≤1

g/L時鐵蛋白＜25μg/L作為鐵缺乏的判定標準，當CRP＞5mg/L或AGP＞1g/L時，鐵蛋白＜32μg/L作為

鐵缺乏的判定標準，當CRP＞5mg/L且AGP＞1g/L時，鐵蛋白＜46μg/L即認為出現(xiàn)鐵缺乏。而15歲以上

健康男女運動員鐵蛋白值＜15μg/L表示鐵儲量為空，15～30μg/L表示鐵儲量較低。

8.2.1.1.3鐵蛋白不是越多越好，當鐵蛋白高于300μg/L（男性）或200μg/L(女性)，則被認為發(fā)生了鐵

過載。過多的鐵會沉積在肝臟或心臟等臟器，導致多臟器功能損害。

8.2.1.2葉酸（FA）

8.2.1.2.1血清葉酸低于4.0ng/mL，紅細胞葉酸低于151ng/mL可判定為葉酸缺乏。

8.2.1.2.2若同時出現(xiàn)平均紅細胞體積大于100fL，且有貧血癥狀出現(xiàn)可診斷為葉酸缺乏的巨幼細胞貧血。

9

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8.2.1.3維生素B12（VitB12）

8.2.1.3.1維生素B12低于133pmol/L可判定為維生素B12缺乏，若同時伴有貧血癥狀則可認為出現(xiàn)了維生

素B12缺乏的巨幼細胞貧血。

8.2.1.3.2補充葉酸恢復造血期間會大量消耗維生素B12，若不同時補充維生素B12，也可造成維生素B12

降低。

8.2.1.4血小板（Plt）

8.2.1.4.1健康人血小板在（125～350）×109/L的范圍內(nèi)。

8.2.1.4.2若血小板升高，多見于急性或慢性炎癥，急性大失血、急性溶血、缺鐵性貧血等；血小板降

低表示有出血傾向。

8.2.1.4.3應注意血小板隨時間和生理狀態(tài)會產(chǎn)生生理性波動，通常午后略高于清晨，冬季高于春季，

運動、飽餐后增高，休息后恢復。

8.2.1.5血糖（Glu）

血糖低于3.9mmol/L表示機體能量不足，運動員長期能量不足易發(fā)生貧血。

8.2.2二級指標

8.2.2.1可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）

8.2.2.1.1血清中的sTfR水平是骨髓紅細胞生成活性的指標，表示鐵的利用狀態(tài)。sTfR升高常見于缺鐵

性貧血和溶血性貧血，sTfR在鐵缺乏的早期就會出現(xiàn)升高，sTfR可作為缺鐵性貧血的早期預警指標；sTfR

降低常見于再生障礙性貧血。

8.2.2.1.2sTfR不受炎癥等因素的干擾。

8.2.2.2維生素B6（VitB6）

維生素B6小于5.0ng/mL即認為缺乏。缺乏維生素B6會使血紅蛋白合成減少，長期缺乏會導致貧血的

發(fā)生。

8.2.2.3總能量攝入

總能量攝入小于126kJ（約30kcal）/（kg去脂體重·d），即認為是相對能量不足。

8.2.3三級指標

8.2.3.1鐵調(diào)素（HEPC）

鐵調(diào)素是調(diào)節(jié)機體鐵狀態(tài)和腸道鐵吸收的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因素。機體鐵負荷過高或在炎癥狀態(tài)下，鐵調(diào)素

的合成增加；當機體鐵含量不足時，鐵調(diào)素的合成減少。鐵調(diào)素水平存在著日間變異，清晨較低，下午

較高。

8.2.4排除誤判的指標

8.2.4.1超敏C反應蛋白（hs-CRP）

hs-CRP是判斷血清(血漿)鐵蛋白水平是否假性升高的參考指標，大于5.0mg/L表示機體發(fā)生炎癥反

應，炎癥狀態(tài)會導致鐵蛋白假性升高，掩蓋鐵儲備不足的情形。

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8.3篩查診斷指標常用檢測方法、參考范圍及質(zhì)量控制要求

見附錄A。

11

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附錄A

附錄B（資料性）

附錄C篩查診斷指標常用檢測方法、參考范圍及質(zhì)量控制要求

C.1篩查指標常用檢測方法及參考范圍

見表A.1。

表A.1貧血篩查指標常用檢測方法及參考范圍

指標層級檢測指標檢測方法參考范圍

男性：130g/L～175g/L

血紅蛋白（Hb）血細胞分析儀法

女性：115g/L～150g/L

MCV:82fL～100fL

一級指標

紅細胞平均指數(shù)血細胞分析儀法MCH:27pg～34pg

MCHC：316g/L～354g/L

低血紅蛋白密度（LHD）計算法無

Ret比例：0.005～0.015

網(wǎng)織紅細胞（Ret）血細胞分析儀法9

二級指標Ret絕對數(shù)：（24～84）×10/L

促紅細胞生成素（EPO）化學發(fā)光法2.59mIU/mL～18.50mIU/mL

TMPRSS6(rs4820268）PCR-RFLP或質(zhì)譜法無

三級指標TFR2（rs7385804）PCR-RFLP或質(zhì)譜法無

TF（rs3811647）PCR-RFLP或質(zhì)譜法無

排除誤判的指尿比重（USG）尿比重計法或尿十項法1.003～1.030

標滲透壓計算法275mOsm/kg～290mOsm/kg*

注：標*的參考范圍來自于文獻、本實驗室試劑說明書或?qū)嶒炇易越▍⒖贾?，其它參考范圍均來源于現(xiàn)

行的衛(wèi)生行業(yè)標準或《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第4版），在使用時應加以驗證或建立個性化的參考范

圍。

A.2診斷指標常用檢測方法及參考范圍

見表A.2。

表A.2診斷指標常用檢測方法及參考范圍

指標層級檢測指標檢測方法參考范圍

男性：30μg/L～400μg/L

鐵蛋白（Fer）化學發(fā)光法

女性：13μg/L～150μg/L

一級指標

血清：＞4ng/mL

葉酸（FA）化學發(fā)光法

紅細胞：＞151ng/mL

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維生素B12（VitB12）化學發(fā)光法133pmol/L～675pmol/L

血小板（Plt）血細胞分析儀法（125～350）×109/L（靜脈血）

血糖（Glu）葡萄糖氧化酶法3.9mmol/L～6.1mmol/L

可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體

化學發(fā)光法12.16nmol/L～27.25nmol/L*

（sTfR）

二級指標

維生素B6（VitB6）質(zhì)譜法5.0ng/mL～50.0ng/mL*

總能量攝入24小時膳食回顧調(diào)查無

三級指標鐵調(diào)素（HEPC）ELISA或質(zhì)譜法無

排除誤判的指超敏C反應蛋白

膠乳免疫比濁法≤5.0mg/L*

標（hs-CRP）

注：標*的參考范圍來自于文獻、本實驗室試劑說明書或?qū)嶒炇易越▍⒖贾?，其它參考范圍均來源于現(xiàn)

行的衛(wèi)生行業(yè)標準或《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第4版），在使用時應加以驗證或建立個性化的參考

范圍。

A.3質(zhì)量控制要求

A.3.1樣本采集與處理

血液標本的采集與處理方法宜符合WS/T225的要求；尿液樣本的采集與處理宜符合WS/T804中關(guān)于

尿液標本采集的要求及WS/T348尿液標本的處理要求。

A.3.2樣本運輸

宜符合WS/T400的要求。

A.3.3檢測方法

嚴格按照儀器使用規(guī)范及試劑說明書進行實驗室質(zhì)量控制和檢測。

A.3.4復檢原則

檢驗過程中出現(xiàn)一以下情況時，分析原因后進行復檢：

a)檢測結(jié)果出現(xiàn)反應異常等警告提示符號；

b)超出試劑盒分析的測量范圍高限，應用生理鹽水稀釋后進行復檢，復檢結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)作為

最終結(jié)果報告；

c)檢測結(jié)果與樣本信息不符；

d)定量項目出現(xiàn)負值或非數(shù)字型符號；

e)同一檢測儀器上不同樣本的結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)性趨勢性變化。

13

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參考文獻

【1】尚紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程（第4版）.北京：人民衛(wèi)生出版社,2014.

【2】WS/T600-2018人群葉酸缺乏篩查方法

【3】WS_T404.9-2018臨床常用生化檢驗項目參考區(qū)間第9部分：血清C-反應蛋白、前白蛋白、

轉(zhuǎn)鐵蛋白、β2-微球蛋白

【4】WHOguidelineonuseofferritinconcentrationstoassessironstatusinindividuals

andpopulations[Internet]Geneva:WorldHealthOrganization,2020.

【5】CléninG,CordesM,HuberA,etal.Irondeficiencyinsports—Definition,influence

onperformanceandtherapy.SwissMedWkly,2015,145:w14196.

【6】ReberE,GomesF,D?hnIA,etal.ManagementofDehydrationinPatientsSuffering

SwallowingDifficulties.JClinMed，2019，8(11):1923.

14

中國體育科學學會團體標準《運動員貧血篩查與診斷

指南》編制說明

一、工作簡況

（一）任務來源

1.根據(jù)《中華人民共和國體育法》《體育強國建設綱要》及《體

育標準化管理辦法》的有關(guān)精神，結(jié)合體育行業(yè)發(fā)展需求以及2022

—2023年度中國體育科學學會重點工作計劃，為加強相關(guān)標準研

究工作、夯實標準制定基礎、助推標準質(zhì)量提升，中國體育科學

學會決定組織開展標準研究項目申報工作，下達了《關(guān)于開展2020

年體育團體標準立項申報工作的通知》。

2.根據(jù)通知的精神，國家體育總局體育科學研究所申報了《運動

員貧血篩查與診斷指南》，并在中國體育科學學會2022年團體標

準制定計劃中列入學會團體標準制定計劃，項目編號為

CSSS-2022-022。文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第

1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》規(guī)定的規(guī)則起草。本文

件由中國體育科學學會歸口。國家體育總局體育科學研究所組織

專家負責具體編制工作。

（二）起草人員及其所在單位

本文件主要起草人：楊星雅，國家體育總局體育科學研究所；何

子紅，國家體育總局體育科學研究所；李燕春，北京體育大學；

1

裴怡然，北京市體育科學研究所；宗磊，貴州省體育科學研究所；

官凌菊廣東省體育科學研究所。

（三）主要工作過程

本標準文件編寫過程中主要開展了以下工作：

第一階段：預研階段（2022年9月-10月）

2022年9月：起草組進行了標準啟動會議，會上各專家進行了

研討并初步確定了起草方向和各項任務。會后，課題組成員分別對國

內(nèi)外文獻調(diào)研和資料收集，初步掌握了國內(nèi)外目前關(guān)于運動員貧血的

相關(guān)情況。

2022年10月，起草組歸納梳理了目前國內(nèi)外標準的差異與不足，

并征求了標準的制定意見，確立了標準編寫的方向，查閱資料，綜合

討論，初步確定標準的框架內(nèi)容及申報材料。

第二階段：申報階段（2022年11月-12月）

2022年11月：起草組經(jīng)過多次組內(nèi)討論和所內(nèi)專家討論，形成

初稿并組織所外專家評議，根據(jù)專家意見修訂標準框的結(jié)構(gòu)和基本內(nèi)

容，分析整理各章節(jié)的內(nèi)容，組內(nèi)討論并與專家反復溝通修改，完成

標準結(jié)構(gòu)的架構(gòu)與申報材料，形成工作組討論稿。

2022年12月，將工作組討論稿上報中國體育科學學會進行立項

評審。根據(jù)專家評審，并經(jīng)標委會審議通過于2022年12月16日立

項。

第三階段：起草階段（2023年1-2月）

起草組通過組內(nèi)討論的形式對各章節(jié)內(nèi)容細節(jié)進行組完善，主要

2

進行的工作有與運動隊下隊科研人員進行交流和討論，完善貧血篩查

和診斷指標；依托于國家體育總局科研所生化實驗室歷年的運動員貧

血相關(guān)檢測實驗積累的大量數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，得出相關(guān)指標

運動員的參考范圍。分析整理各章節(jié)內(nèi)容，根據(jù)標準制定要求，用標

準化語言對草案進行修改，完成標準征求意見稿。

二、標準制定的目的和意義

貧血指全身循環(huán)紅細胞總量減少，表現(xiàn)為外周血單位容積中血紅

蛋白量、紅細胞比容低于參考區(qū)間下限。其診斷依據(jù)常以單位容積血

紅蛋白水平低于參考區(qū)間的下限為標準。根據(jù)我國現(xiàn)行的衛(wèi)生行業(yè)標

準WS/T441-2013《人群貧血篩查方法》推薦，成年男性血紅蛋白低

于130g/L，女性低于120g/L即可診斷為貧血。

運動員尤其是女運動員和未成年運動員，受到重復進行的大強度

訓練、控體重等因素的影響，貧血的患病風險較普通人更高。2021

年針對298名未成年運動員的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，運動員貧血總患病率

為16.4%，且具有性別和項目差異，其中以柔道、籃球的運動員患病

率最高，分別為37.1%和34%。運動員出現(xiàn)貧血時，由于血紅蛋白降

低，影響運氧能力，在運動中或運動后出現(xiàn)心悸、氣促、心跳加快、

嚴重影響運動能力和運動成績，若貧血程度進一步加重，即使在安靜

狀態(tài)或低強度運動時也會出現(xiàn)一系列癥狀，如頭暈、眼花、頭痛、

乏力、疲倦、食欲不振、惡心或便秘等。

引起運動員貧血的原因主要有以下幾種：

3

1鐵缺乏：鐵參與人體氧氣存儲和運輸?shù)鞍祝ㄑt蛋白、肌紅蛋

白）的合成，機體從食物中吸收和轉(zhuǎn)運進入血液循環(huán)的鐵不足以及運

動導致的溶血、出汗等造成紅細胞和鐵的流失增加，導致機體呈現(xiàn)出

鐵缺乏的狀態(tài)，向骨髓輸送的血清鐵量減少，骨髓鐵濃度不能滿足紅

細胞生成過程的需要。因此，紅細胞流失的增加和新生紅細胞的產(chǎn)生

不足共同導致貧血的發(fā)生。在運動員中，女性運動員中鐵缺乏的比例

約為15-35%，男性運動員為5-15%。鐵缺乏是導致運動員貧血的重要

因素。

2維生素缺乏：B族維生素，如維生素B1、B2、B6、B12，葉酸，

是骨髓造血必備的原材料，維生素C能夠促進鐵的吸收，如果這些維

生素缺乏，會使機體吸收鐵的能力降低，進而導致骨髓造血能力降低，

產(chǎn)生貧血。

3其他因素：胃腸功能紊亂、溶血、某些無機離子如銅離子的缺

乏、紅細胞再生障礙、感染或組織損傷等，由此產(chǎn)生的紅細胞生成減

少和破壞增加都會導致貧血的發(fā)生。

運動員在大訓練負荷過程中，由于肌肉的強力和頻繁的收縮使組

織血管被長時間擠壓摩擦致使紅細胞破裂，或是運動過程中乳酸、溶

血卵磷脂等代謝物合成和分泌增加，使血液pH降低或作用于紅細胞，

易使紅細胞破裂產(chǎn)生溶血，紅細胞破壞增加，以及飲食營養(yǎng)構(gòu)成不合

理，使機體從食物中吸收和轉(zhuǎn)運進入血液循環(huán)的鐵及維生素不足以滿

足骨髓中紅細胞生成的需要。因此，紅細胞流失的增加和新生紅細胞

的產(chǎn)生不足共同導致貧血的發(fā)生。

4

巴黎奧運會已迫在眉睫，備戰(zhàn)任務重、時間短，一旦運動員發(fā)生

了貧血，將嚴重影響其運動表現(xiàn)和比賽成績。而且，貧血是一種慢性

疾病，糾正貧血狀態(tài)并不是一朝一夕能夠完成的。所以在此關(guān)鍵時期，

如何更早的篩查和診斷運動員貧血，進而及時采取干預和治療是備戰(zhàn)

工作的重要內(nèi)容。

三、編制原則、標準主要技術(shù)要求的依據(jù)（包括驗證報告、統(tǒng)計

數(shù)據(jù)等）及理由

（一）編制原則

1.先進性原則

在標準立項時，起草組參考WHO標準和國標及行業(yè)標準，標準的

起草嚴格按照我國團體標準的編寫要求，并且使用《標準化文件編寫

工具軟件（SET2020）》對標準進行了編輯性處理，標準所涉及內(nèi)容

經(jīng)過查閱最新的高質(zhì)量文獻，與各領域的專家討論完善，保證了標準

的先進性。

2.實用性原則

本標準內(nèi)容編寫始終圍繞著運動隊的訓練監(jiān)控工作展開，本標準

的編寫目的是為了運動隊備戰(zhàn)工作中運動員貧血的篩查指標及評價

方法提供參考，在貧血篩查和診斷的指標選擇上，與一線科研人員進

行充分的交流和探討，根據(jù)測試成本和便捷程度及診斷效能，將指標

分為一級指標、二級指標和三級指標，便于不同運動隊按實際情況選

擇相應的指標進行檢測和評價。

3.規(guī)范性原則

5

本標準文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：

標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出編寫規(guī)則進行制定。在制定過程

中，起草組參加了《標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則及編寫工具使用》

系列培訓，對指南標準編寫規(guī)則、規(guī)范標準編寫規(guī)則等進行了深入的

學習，保證標準的規(guī)范性。

（二）標準的主要內(nèi)容及主要技術(shù)要求的依據(jù)（包括驗證報告、

統(tǒng)計數(shù)據(jù)等）

本標準的主要技術(shù)內(nèi)容來源于運動員訓練監(jiān)控需求及長期對運動

員的血液檢測所積累的大量實驗數(shù)據(jù)，可作為運動員貧血篩查和診斷

的指標選擇和結(jié)果評價的指南。本文共分為九個章節(jié)，前四章節(jié)分別

為范圍、引用標準文件、術(shù)語定義及總則，主要根據(jù)團體標準的規(guī)范

對本標準進行描述，五到九章為技術(shù)性內(nèi)容，下面將這五個章節(jié)的主

要內(nèi)容及技術(shù)依據(jù)進行詳述。

第五章主要列出了7類重點篩查對象，第六章為篩查時間的建議，

主要依據(jù)為在PubMed、EMbase、Ebsco和CNKI等數(shù)據(jù)庫中報道的相

關(guān)文獻，詳見附件1。

第七章為篩查和診斷指標的選擇，參照尚紅等主編、人民衛(wèi)生出

版社出版《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第四版）》、沈悌等主編、科學

出版社出版的《血液病診斷及療效標準（第四版）》、以及公開發(fā)表

的文獻報道（見附件1）。

第八章為每個篩查和診斷指標的判定方法，主要參考尚紅等主編、

人民衛(wèi)生出版社出版《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第四版）》、沈悌等

6

主編、科學出版社出版的《血液病診斷及療效標準（第四版）》、PubMed

等平臺上發(fā)表的文獻（見附件1）

附錄A.1和A.2分別為篩查和診斷指標的常用檢測方法及參考范

圍，主要參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第四版）》、WS/T341《血

紅蛋白檢測方法》、WS/T342《紅細胞比容測定參考方法》、WS_T

404.9-2018《臨床常用生化檢驗項目參考區(qū)間第9部分：血清C-反

應蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、β2-微球蛋白》、WS/T600-2018《人

群葉酸缺乏篩查方法》、WS/T465-2015《人群鐵缺乏篩查方法》，

以及實驗試劑盒說明書及實驗室自建參考范圍等。附錄A.3為質(zhì)量控

制原則，主要是通過參考我國現(xiàn)行的衛(wèi)生行業(yè)標準并結(jié)合運動隊和運

動員測試工作實際制定。參考的現(xiàn)行衛(wèi)生行業(yè)標準有：WS/T225《臨

床化學檢驗血液標本的收集與處理》，WS/T348《尿液標本的收集

及處理指南》，WS/T400《血液運輸要求》，WS/T804《臨床化

學檢驗基本技術(shù)標準》。

四、與有關(guān)法律、行政法規(guī)和強制性國家標準的關(guān)系

本標準符合現(xiàn)行的法律、行政法規(guī)。

五、與國際標準化組織、其他國家或者地區(qū)有關(guān)法律法規(guī)和標準

的比對分析

無。

六、重大分歧意見的處理過程、處理意見及其依據(jù)

無。

七、廢止現(xiàn)行有關(guān)標準的建議

7

無。

八、涉及專利的有關(guān)說明

無。

九、宣貫及實施建議

本標準作為運動員貧血篩查診斷的指南，為了更好的為備戰(zhàn)

重大賽事提供指導性建議，目前巴黎奧運會已迫在眉睫，建議盡

快發(fā)布實施。本標準的實施可以為運動隊教練員或者科研人員針

對運動員貧血問題早發(fā)現(xiàn)早干預提供重要的參考，避免影響運動

員比賽成績。具體宣貫實施建議如下：為各運動隊或體育科研單

位發(fā)放宣貫材料；根據(jù)情況組織相關(guān)下隊科研人員或教練員進行

交流和疑問解答；逐步擴大宣貫范圍，面向各級運動員、教練員、

科研人員、隊醫(yī)、營養(yǎng)師等各類人群進行宣貫，使本標準發(fā)揮最

大的指導意義和價值。

十、其他應當予以說明的事項

無。

8

附件1參考文獻

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