2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.接觸患者呼吸道分泌物后，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)首選的清潔方式是：A.流動(dòng)水洗手B.含酒精速干手消毒劑C.肥皂+流動(dòng)水洗手D.碘伏擦拭答案：B（根據(jù)2024版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》，接觸黏膜或非感染性體液后，使用含酒精速干手消毒劑可快速有效消毒，符合節(jié)力原則）2.某急診科護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時(shí)發(fā)生針刺傷，局部處理的正確順序是：A.擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料B.肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料C.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→流動(dòng)水沖洗→0.5%碘伏消毒→覆蓋無菌敷料D.流動(dòng)水沖洗→0.5%氯己定沖洗→無菌紗布包扎答案：C（《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處置指南（2024修訂）》明確要求：暴露后立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，避免用力擠壓；流動(dòng)水沖洗后使用0.5%-1%碘伏或75%酒精消毒）3.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)級別是：A.一級防護(hù)（外科口罩+手套）B.二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+隔離衣+手套）C.三級防護(hù)（正壓頭罩/全面型呼吸防護(hù)器+內(nèi)層手套+防護(hù)服+外層手套）D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（醫(yī)用外科口罩+工作帽）答案：B（2024年《呼吸道傳染病防護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰）時(shí)需采取二級防護(hù)）4.關(guān)于化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)，錯(cuò)誤的做法是：A.配置時(shí)使用生物安全柜（B2型）B.操作時(shí)穿戴無粉乳膠手套（雙層）C.廢棄物放入黃色醫(yī)療廢物袋D.配置后用75%酒精擦拭操作臺面答案：C（化療藥物屬于化學(xué)性危害，其廢棄物應(yīng)使用標(biāo)有“化療藥物專用”的紫色醫(yī)療廢物袋，黃色袋用于感染性廢物）5.某手術(shù)室護(hù)士長期接觸揮發(fā)性麻醉劑，最易引發(fā)的職業(yè)損害是：A.慢性呼吸道炎癥B.肝腎毒性損傷C.生殖系統(tǒng)功能障礙D.皮膚過敏反應(yīng)答案：C（《麻醉廢氣職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告（2023）》指出，長期低濃度接觸七氟醚、異氟醚等麻醉劑，可導(dǎo)致護(hù)士月經(jīng)紊亂、自然流產(chǎn)率升高）6.處理開放性肺結(jié)核患者的痰液時(shí)，應(yīng)佩戴的口罩類型是：A.醫(yī)用外科口罩（YY0469-2011）B.醫(yī)用防護(hù)口罩（GB19083-2010）C.普通一次性口罩D.活性炭口罩答案：B（結(jié)核分枝桿菌屬于空氣傳播病原體，需佩戴符合GB19083標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用防護(hù)口罩，過濾效率≥95%）7.銳器盒使用時(shí)，正確的操作是：A.裝滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)B.針頭與注射器分離后放入C.徒手將彎曲針頭放入D.利器盒放置于治療車底層答案：A（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（2024）》規(guī)定，銳器盒盛裝量不超過3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封閉，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)溢出）8.進(jìn)行HIV暴露后預(yù)防（PEP）時(shí)，最佳用藥時(shí)間是暴露后：A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（最新《HIV職業(yè)暴露預(yù)防指南》強(qiáng)調(diào)，PEP應(yīng)在暴露后盡可能早開始，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）9.關(guān)于防護(hù)面罩的使用，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液噴濺時(shí)佩戴B.與護(hù)目鏡同時(shí)使用時(shí)需確保密封性C.用后使用500mg/L含氯消毒液擦拭D.一次性面罩重復(fù)使用不超過3次答案：D（一次性防護(hù)面罩禁止重復(fù)使用，重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致防護(hù)效能下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）10.某護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，患者突然躁動(dòng)導(dǎo)致針頭劃傷護(hù)士面部，此時(shí)應(yīng)首先：A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.用大量生理鹽水沖洗面部C.擠壓傷口促進(jìn)血液流出D.查看患者傳染病篩查結(jié)果答案：B（《職業(yè)暴露處置流程》規(guī)定，黏膜暴露時(shí)應(yīng)使用生理鹽水或流動(dòng)水反復(fù)沖洗，面部屬于黏膜暴露區(qū)域，沖洗是首要措施）11.新生兒科護(hù)士長期接觸藍(lán)光治療設(shè)備，最需防范的職業(yè)危害是：A.紫外線皮膚損傷B.視網(wǎng)膜光損傷C.電磁輻射傷害D.噪聲性聽力損傷答案：B（《新生兒藍(lán)光治療設(shè)備使用規(guī)范》指出，藍(lán)光波長425-475nm，長期未佩戴防護(hù)眼罩可導(dǎo)致視網(wǎng)膜光化學(xué)損傷）12.配置含氯消毒液時(shí)，正確的濃度監(jiān)測方法是：A.使用pH試紙檢測B.用余氯檢測試紙測定C.觀察溶液顏色判斷D.測量溶液重量計(jì)算答案：B（含氯消毒液的有效濃度需通過余氯檢測試紙（量程0-1000mg/L）測定，確保達(dá)到消毒要求）13.進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的物理性危害是：A.高頻電刀的輻射B.二氧化碳?xì)飧沟男孤〤.手術(shù)燈的熱輻射D.吸引器的噪聲答案：B（《腹腔鏡手術(shù)安全操作規(guī)范》強(qiáng)調(diào)，二氧化碳?xì)飧剐孤┛蓪?dǎo)致手術(shù)室環(huán)境中CO?濃度升高（>5000ppm），引發(fā)護(hù)士頭痛、呼吸急促等癥狀）14.處理朊病毒污染的器械時(shí)，正確的消毒方法是：A.100℃煮沸30分鐘B.2000mg/L含氯消毒液浸泡1小時(shí)C.134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘D.75%酒精擦拭3次答案：C（《朊病毒污染物品處理指南》規(guī)定，需采用134-138℃壓力蒸汽滅菌18分鐘，或1M氫氧化鈉溶液浸泡60分鐘后再滅菌）15.某急診科護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)確診流感患者時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施是：A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣+手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩+護(hù)目鏡+防護(hù)服+手套C.普通口罩+工作衣+手套D.棉紗口罩+隔離衣+手套答案：A（流感病毒主要通過飛沫傳播，二級防護(hù)（外科口罩+隔離衣）即可，無需使用醫(yī)用防護(hù)口罩）16.關(guān)于一次性防護(hù)服的穿脫，錯(cuò)誤的是：A.穿戴前檢查有無破損B.脫除時(shí)先摘手套再摘護(hù)目鏡C.脫除后將污染面朝內(nèi)包裹D.穿戴時(shí)確保頸部、腰部密封良好答案：B（正確順序應(yīng)為：先摘護(hù)目鏡/面罩，再脫手套；避免手套污染面部防護(hù)設(shè)備）17.長期使用電動(dòng)吸引器的護(hù)士，最易出現(xiàn)的職業(yè)損傷是：A.腕管綜合征B.腰椎間盤突出C.聽力損傷D.視覺疲勞答案：C（電動(dòng)吸引器工作噪音可達(dá)85-90dB，長期暴露可導(dǎo)致噪聲性聽力損傷）18.為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，錯(cuò)誤的防護(hù)措施是：A.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩B.使用一次性吸痰管C.操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.吸痰管放入雙層黃色垃圾袋答案：A（MDRO主要通過接觸傳播，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（外科口罩+手套）即可，無需醫(yī)用防護(hù)口罩）19.某護(hù)士在配置細(xì)胞毒性藥物時(shí)，不慎將藥液濺入眼睛，正確的處理是：A.用0.9%氯化鈉注射液沖洗15分鐘B.立即用手揉擦眼睛促進(jìn)排出C.使用5%碳酸氫鈉溶液沖洗D.閉眼休息等待癥狀緩解答案：A（《化療藥物職業(yè)暴露處置規(guī)范》規(guī)定，眼結(jié)膜暴露時(shí)需用等滲鹽水或清水持續(xù)沖洗15分鐘，避免使用刺激性溶液）20.關(guān)于職業(yè)暴露報(bào)告，正確的做法是：A.暴露后24小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告即可B.需填寫《職業(yè)暴露登記表》并提交感染管理科C.僅需向科室主任報(bào)告D.高風(fēng)險(xiǎn)暴露可延遲至72小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)安全管理制度》要求，所有職業(yè)暴露事件需在2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)提交書面《職業(yè)暴露登記表》至感染管理科）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于生物性職業(yè)危害因素的有：A.乙肝病毒（HBV）B.結(jié)核分枝桿菌C.化療藥物D.患者嘔吐物E.麻醉廢氣答案：ABD（生物性危害包括病原微生物及其污染的體液、分泌物；C為化學(xué)性，E為化學(xué)性）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE（《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)施指南》明確標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)用品、安全操作、環(huán)境消毒、患者管理五大核心）3.銳器傷的高危操作包括：A.分離使用過的針頭與注射器B.徒手傳遞手術(shù)器械C.使用后的銳器直接放入銳器盒D.重新蓋帽使用過的針頭E.整理醫(yī)療廢物時(shí)徒手分揀答案：ABDE（C為正確操作，其余均為增加銳器傷風(fēng)險(xiǎn)的行為）4.關(guān)于護(hù)目鏡的使用，正確的是：A.接觸患者血液噴濺時(shí)佩戴B.與口罩之間需保持密封C.用后使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.一次性護(hù)目鏡禁止重復(fù)使用E.佩戴前檢查有無裂痕答案：ABDE（護(hù)目鏡用后應(yīng)使用75%酒精或500mg/L含氯消毒液擦拭，而非浸泡）5.化療藥物配置時(shí)的防護(hù)要求包括：A.配置人員需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)B.使用B2型生物安全柜C.穿戴防滲隔離衣+雙層手套D.配置后空氣消毒30分鐘E.廢棄物標(biāo)注“化療藥物”標(biāo)識答案：ABCDE（均符合《化療藥物安全配置規(guī)范（2024）》要求）6.可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員皮膚過敏的因素有：A.乳膠手套B.含氯消毒液C.碘制劑消毒劑D.醫(yī)用膠布E.紫外線照射答案：ABCD（E屬于物理性損傷，其余為化學(xué)或生物性致敏原）7.關(guān)于職業(yè)暴露后的隨訪，正確的是：A.HBV暴露者需檢測乙肝五項(xiàng)1、3、6個(gè)月B.HIV暴露者需檢測HIV抗體4周、8周、12周、6個(gè)月C.HCV暴露者需檢測HCV抗體4周、12周、6個(gè)月D.所有暴露者均需進(jìn)行心理評估E.隨訪由感染管理科負(fù)責(zé)記錄答案：ABCDE（符合《職業(yè)暴露后隨訪管理辦法》規(guī)定）8.屬于物理性職業(yè)危害的有：A.手術(shù)電刀的高頻輻射B.紫外線消毒燈的照射C.轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)的搬抬用力D.監(jiān)護(hù)儀的電磁輻射E.醫(yī)療設(shè)備的噪聲答案：ABCDE（均為物理因素導(dǎo)致的職業(yè)危害）9.正確的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE（即WHO“五個(gè)時(shí)刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）10.關(guān)于防護(hù)服的使用，正確的是：A.接觸甲類傳染病患者時(shí)使用B.穿戴時(shí)先穿下衣再穿上衣C.脫除時(shí)避免接觸污染面D.重復(fù)使用的防護(hù)服需高溫滅菌E.一次性防護(hù)服使用后放入黃色醫(yī)療廢物袋答案：ABCE（重復(fù)使用的防護(hù)服需經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌或高溫高壓消毒，D選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確應(yīng)為“需按規(guī)范消毒”）三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損或污染，摘手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生）2.接觸HIV患者的汗液無需采取防護(hù)措施。（）答案：√（HIV主要通過血液、精液、陰道分泌物傳播，汗液一般不傳播）3.銳器盒可以放置在治療車邊緣方便操作。（）答案：×（應(yīng)放置于操作區(qū)域易取放的固定位置，避免邊緣防止傾倒）4.配置完化療藥物后，生物安全柜需繼續(xù)運(yùn)行10分鐘。（）答案：√（確保柜內(nèi)殘留藥物被完全過濾）5.為糖尿病足患者換藥時(shí)，只需佩戴手套。（）答案：×（需根據(jù)情況佩戴口罩、護(hù)目鏡等，若有滲液噴濺需加強(qiáng)防護(hù)）6.紫外線消毒時(shí)，人員需離開房間，消毒后通風(fēng)30分鐘。（）答案：√（紫外線對人體有害，消毒后通風(fēng)可去除臭氧）7.職業(yè)暴露后，若患者檢測結(jié)果為陰性，護(hù)士無需隨訪。（）答案：×（患者可能處于窗口期，仍需按規(guī)范隨訪）8.醫(yī)用防護(hù)口罩的密合性測試可通過手感判斷。（）答案：×（需進(jìn)行正壓/負(fù)壓測試，手感判斷不可靠）9.處理醫(yī)療廢物時(shí)，利器盒與感染性廢物袋可同車轉(zhuǎn)運(yùn)。（）答案：√（需分區(qū)放置，標(biāo)識清晰即可同車轉(zhuǎn)運(yùn)）10.長期值夜班的護(hù)士，需定期進(jìn)行睡眠質(zhì)量評估。（）答案：√（符合《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康管理規(guī)范》要求）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士小王（未接種乙肝疫苗）在為一名意識不清患者（術(shù)前篩查未做）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指，立即出現(xiàn)出血。問題：（1）請簡述小王應(yīng)采取的緊急處理措施。（4分）（2）后續(xù)需完成哪些報(bào)告與監(jiān)測流程？（3分）（3）若患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，小王需采取哪些暴露后預(yù)防措施？（3分）答案：（1）緊急處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，使血液流出；②流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；③0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④無菌紗布覆蓋包扎。（每步1分）（2）報(bào)告與監(jiān)測：①2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告科室主任/護(hù)士長及醫(yī)院感染管理科；②24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》（含暴露時(shí)間、部位、患者信息等）；③感染管理科聯(lián)系患者完善乙肝、丙肝、HIV等檢測；④小王按規(guī)范進(jìn)行隨訪檢測（乙肝五項(xiàng)1、3、6個(gè)月）。（每點(diǎn)1分）（3）HBV陽性時(shí)預(yù)防措施：①立即檢測小王乙肝五項(xiàng)（基線水平）；②24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU；③同時(shí)啟動(dòng)乙肝疫苗接種（0、1、6月程序）；④完成全程接種后檢測抗體水平。（每點(diǎn)1分）案例2（10分）：某呼吸內(nèi)科護(hù)士小李在為一名確診為新型冠狀病毒感染（XBB變異株）患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，防護(hù)面屏突然脫落，患者呼吸道分泌物噴濺至小李面部及頸部。問題：（1）判斷該暴露事件的風(fēng)險(xiǎn)等級。（2分）（2）簡述現(xiàn)場應(yīng)急處置步驟。（4分）（3）后續(xù)應(yīng)采取哪些醫(yī)學(xué)觀察措施？（4分）