第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁題庫(kù)護(hù)理學(xué)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于靜脈輸液時(shí)液體滴速調(diào)節(jié)的說法，錯(cuò)誤的是（）

A.臥床病人輸液速度一般應(yīng)控制在每分鐘40-60滴

B.老年人血管彈性差，輸液速度需適當(dāng)減慢

C.兒童輸液速度應(yīng)比成年人更快以保證血容量

D.失血性休克病人需根據(jù)醫(yī)囑快速輸液

2.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

A.病人自述“胸口悶痛”

B.病人面色蒼白

C.病人認(rèn)為疼痛程度為7分

D.病人情緒低落

3.給予病人鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

A.每次鼻飼前用溫水沖洗鼻飼管

B.每次喂食量不超過200ml

C.注入食物時(shí)需保持管端與鼻腔成45°角

D.鼻飼后用溫水沖管并夾閉鼻飼管

4.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對(duì)乙酰氨基酚

5.病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)提示高風(fēng)險(xiǎn)？（）

A.視力模糊

B.意識(shí)清醒

C.獨(dú)立行走

D.手術(shù)術(shù)后早期

6.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔口腔黏膜的溶液是（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.聚維酮碘溶液

D.0.1%呋喃西林溶液

7.護(hù)理記錄中，描述病人“體溫38.5℃”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)論

D.健康教育記錄

8.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首選的體位是（）

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.頭低腳高位

D.半臥位

9.預(yù)防壓瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）

A.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次

B.使用氣墊床減少局部受壓

C.保持皮膚干燥，避免潮濕

D.持續(xù)抬高受壓部位超過30分鐘

10.病人術(shù)后疼痛評(píng)估中，使用“數(shù)字疼痛評(píng)分法”（NRS）屬于（）

A.儀器監(jiān)測(cè)

B.主觀評(píng)估

C.客觀評(píng)估

D.行為觀察

11.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（）

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.輸入致熱原

D.血管收縮

12.護(hù)理病人時(shí)，以下哪項(xiàng)行為違反了“保護(hù)性醫(yī)療制度”？（）

A.向家屬解釋病情

B.遮蓋病人隱私部位

C.無故透露病人隱私信息

D.尊重病人自主決定

13.以下哪種消毒方法適用于耐熱醫(yī)療器械？（）

A.環(huán)氧乙烷滅菌

B.紫外線消毒

C.過氧乙酸浸泡

D.乳酸熏蒸

14.病人長(zhǎng)期臥床，預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理措施包括（）

A.持續(xù)抬高下肢

B.定期肌肉按摩

C.穿彈力襪

D.以上都是

15.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的內(nèi)容？（）

A.焦慮

B.體溫過高

C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

D.潛在并發(fā)癥

16.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量一般設(shè)定為（）

A.1-2L/min

B.3-5L/min

C.6-10L/min

D.12-15L/min

17.護(hù)理文件書寫要求中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

C.內(nèi)容可涂改

D.字跡工整

18.病人進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是（）

A.胃腸功能紊亂

B.飲食過量

C.消化道感染

D.以上都是

19.護(hù)理操作中，手衛(wèi)生的“正確順序”是（）

A.流水洗手→涂抹皂液→沖洗→干燥

B.涂抹皂液→流水洗手→沖洗→干燥

C.流水洗手→涂抹皂液→干燥→沖洗

D.干燥→流水洗手→涂抹皂液→沖洗

20.以下哪種藥物屬于抗生素？（）

A.阿托品

B.青霉素

C.地西泮

D.氫氯噻嗪

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括（）

A.病人主訴“頭痛”

B.體溫38℃

C.呼吸急促

D.病人自述“害怕打針”

22.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

23.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓設(shè)備

D.避免局部潮濕

24.護(hù)理記錄中，以下哪些屬于客觀資料？（）

A.病人面色蒼白

B.病人自述“疼痛”

C.呼吸頻率24次/分

D.病人情緒低落

25.給藥時(shí)需嚴(yán)格“三查七對(duì)”的內(nèi)容包括（）

A.對(duì)床號(hào)、姓名

B.對(duì)藥名、濃度

C.對(duì)劑量、用法

D.對(duì)時(shí)間、途徑

26.鼻飼管插入過程中，以下哪些是注意事項(xiàng)？（）

A.插入前檢查管端是否通暢

B.插入深度約45cm

C.插入時(shí)觀察病人反應(yīng)

D.插入后用溫水沖管

27.護(hù)理操作中，手衛(wèi)生的“時(shí)機(jī)”包括（）

A.接觸病人前后

B.處理污染物品后

C.處理清潔物品后

D.進(jìn)入潔凈區(qū)域前

28.長(zhǎng)期輸液病人，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？（）

A.靜脈炎

B.藥物外滲

C.空氣栓塞

D.感染

29.護(hù)理診斷的組成要素包括（）

A.問題名稱

B.相關(guān)因素

C.診斷依據(jù)

D.病人反應(yīng)

30.以下哪些屬于消毒劑？（）

A.乙醇

B.氯己定

C.過氧乙酸

D.甲醛

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。

32.病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，意識(shí)不清屬于高危因素。

33.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)完全根據(jù)病人主訴調(diào)整。

34.口腔護(hù)理時(shí)，可用棉球擦拭舌苔。

35.護(hù)理文件書寫允許涂改，但需在涂改處簽名并日期。

36.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量越大越好。

37.護(hù)理操作中，手衛(wèi)生只需在接觸病人前后進(jìn)行。

38.長(zhǎng)期臥床病人，預(yù)防壓瘡的最佳方法是按摩受壓部位。

39.給藥時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，但緊急情況下可例外。

40.消毒是指殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是：________、________、________、________。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)考慮可能發(fā)生________。

43.預(yù)防壓瘡時(shí)，保持皮膚清潔干燥的護(hù)理措施屬于________措施。

44.護(hù)理記錄中，描述病人“面色蒼白”屬于________資料。

45.給藥時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，其中“對(duì)濃度”是指核對(duì)________和________。

46.護(hù)理診斷的組成要素包括問題名稱、相關(guān)因素和________。

47.消毒是指殺滅傳播________的微生物，使其達(dá)到無害化。

48.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量一般設(shè)定為________L/min。

49.護(hù)理操作中，手衛(wèi)生的“正確順序”是：________→________→________→________。

50.長(zhǎng)期輸液病人，預(yù)防靜脈炎的護(hù)理措施包括________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

53.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

54.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書寫的原則和要求。

55.簡(jiǎn)述給藥時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”的內(nèi)容。

六、案例分析題（共15分）

案例：病人李某，65歲，因“腦出血”入院治療。入院后出現(xiàn)意識(shí)障礙，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期臥床。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人右側(cè)骶尾部皮膚發(fā)紅、有壓瘡早期跡象。

問題：

（1）分析病人發(fā)生壓瘡的原因有哪些？

（2）針對(duì)該病人，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

（3）總結(jié)該案例中護(hù)士需注意的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：兒童輸液速度應(yīng)比成年人更慢，避免液體輸入過多導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

2.B

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測(cè)量、聽診等獲得的，如面色蒼白。

3.C

解析：鼻飼時(shí)管端與鼻腔成15°-20°角，避免誤入氣管。

4.C

解析：芬太尼屬于強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，適用于劇烈疼痛。

5.A

解析：視力模糊會(huì)導(dǎo)致行走不穩(wěn)，是跌倒的高危因素。

6.B

解析：朵貝爾溶液（含氯己定）用于清潔口腔黏膜。

7.B

解析：體溫是客觀測(cè)量值，屬于客觀資料。

8.C

解析：空氣栓塞時(shí)需立即頭低腳高位，減少空氣進(jìn)入右心室。

9.D

解析：持續(xù)抬高受壓部位會(huì)導(dǎo)致局部缺血加重，應(yīng)定時(shí)更換體位。

10.B

解析：NRS是主觀評(píng)估疼痛強(qiáng)度的常用方法。

11.C

解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱原（如輸液器具污染）。

12.C

解析：保護(hù)性醫(yī)療制度要求保護(hù)病人隱私，不得隨意泄露信息。

13.A

解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱器械，高溫高壓滅菌適用于耐熱器械。

14.D

解析：以上均為預(yù)防下肢靜脈血栓的措施。

15.B

解析：體溫過高是體征，不屬于護(hù)理診斷。

16.A

解析：鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧流量一般設(shè)定為1-2L/min。

17.C

解析：護(hù)理記錄應(yīng)字跡工整、無涂改，如有錯(cuò)誤需劃線簽名。

18.D

解析：以上均為進(jìn)食后惡心嘔吐的可能原因。

19.A

解析：手衛(wèi)生的正確順序是：流水洗手→涂抹皂液→沖洗→干燥。

20.B

解析：青霉素屬于抗生素，用于殺滅細(xì)菌。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.AD

解析：主觀資料是病人自述，如主訴和情緒表達(dá)。

22.ABCD

解析：以上均為靜脈輸液的不良反應(yīng)。

23.ABC

解析：按摩受壓部位會(huì)加重局部損傷，不宜預(yù)防壓瘡。

24.AC

解析：客觀資料是可測(cè)量的，如呼吸頻率和面色。

25.ABCD

解析：三查七對(duì)包括床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、途徑。

26.ABCD

解析：以上均為鼻飼管插入的注意事項(xiàng)。

27.ABD

解析：處理污染物品后和進(jìn)入潔凈區(qū)域前均需手衛(wèi)生。

28.ABCD

解析：以上均為長(zhǎng)期輸液的可能并發(fā)癥。

29.ABC

解析：護(hù)理診斷由問題名稱、相關(guān)因素和診斷依據(jù)組成。

30.ABCD

解析：以上均為消毒劑。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

解析：輸液速度需根據(jù)病人年齡、病情等調(diào)整，不應(yīng)完全依據(jù)主訴。

34.√

35.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)避免涂改，如有錯(cuò)誤需劃線簽名。

36.×

解析：氧流量應(yīng)根據(jù)病人缺氧程度調(diào)整，并非越大越好。

37.×

解析：手衛(wèi)生時(shí)機(jī)還包括接觸病人前后、處理污染物品后等。

38.×

解析：按摩會(huì)加重局部皮膚損傷，不宜預(yù)防壓瘡。

39.×

解析：任何情況下均需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

40.×

解析：消毒是指殺滅傳播疾病的微生物，不包括芽孢。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.評(píng)估對(duì)象、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、評(píng)估記錄

解析：護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是：評(píng)估對(duì)象、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、評(píng)估記錄。

42.靜脈炎

43.預(yù)防

44.客觀

45.藥名、濃度

46.診斷依據(jù)

47.疾病

48.1-2

49.流水洗手、涂抹皂液、沖洗、干燥

50.選擇合適的臥位、定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.答：

主觀資料是病人自述，如主訴、癥狀、情緒等；客觀資料是護(hù)士通過觀察、測(cè)量、聽診等獲得的，如生命體征、面色、舌苔等。主觀資料需結(jié)合客觀資料綜合分析。

52.答：

發(fā)現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，立即停止輸液，協(xié)助病人取頭低腳高位，通知醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

53.答：

預(yù)防壓瘡的措施包括：定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備、合理膳食、避免局部潮濕。

54.答：

護(hù)理記錄書寫的原則和要求包括：及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、簡(jiǎn)明、清晰。需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免涂改。

55.答