2025手腳口病試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手足口病最主要的病原體是以下哪類病毒？A.單純皰疹病毒B.腸道病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒答案：B2.手足口病的高發(fā)季節(jié)通常是？A.12月（冬季）B.35月（春末）C.79月（夏秋）D.1112月（初冬）答案：C（注：我國大部分地區(qū)以57月為高峰，部分南方地區(qū)911月可能出現(xiàn)次高峰）3.以下哪項不屬于手足口病的典型臨床表現(xiàn)？A.手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹B.口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍C.全身泛發(fā)性水皰（如胸背部密集分布）D.發(fā)熱（多為低熱或中等度熱）答案：C（典型皮疹集中于手、足、口、臀，非全身泛發(fā)）4.EV71型腸道病毒感染與其他型別（如CoxA16）感染的主要區(qū)別在于？A.發(fā)熱持續(xù)時間更短B.更容易發(fā)展為重癥病例C.皮疹形態(tài)更單一D.主要通過飛沫傳播答案：B（EV71感染重癥率及死亡率顯著高于其他型別）5.手足口病的主要傳播途徑不包括？A.接觸患者皰疹液污染的物品B.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫C.飲用被病毒污染的水D.蚊蟲叮咬答案：D（目前無證據(jù)支持蚊蟲傳播）6.以下哪項是手足口病重癥病例的早期預(yù)警指標？A.體溫38.5℃，精神狀態(tài)良好B.呼吸頻率25次/分（3歲兒童）C.四肢末梢涼，皮膚發(fā)花D.皮疹消退后出現(xiàn)脫屑答案：C（重癥早期常表現(xiàn)為循環(huán)功能障礙，如末梢涼、皮膚發(fā)花）7.手足口病普通型病例的主要治療原則是？A.早期使用廣譜抗生素B.靜脈注射丙種球蛋白C.對癥支持治療（退熱、補液等）D.干擾素霧化抗病毒答案：C（普通型以對癥治療為主，無需抗生素或過度干預(yù)）8.關(guān)于手足口病的實驗室檢查，以下哪項描述正確？A.血常規(guī)白細胞計數(shù)顯著升高（>20×10?/L）提示普通型B.血清學(xué)檢測中，急性期與恢復(fù)期EV71抗體滴度4倍以上升高可確診C.腦脊液檢查可見蛋白降低、糖升高D.病毒核酸檢測應(yīng)采集糞便標本，咽拭子無意義答案：B（血清學(xué)檢測是確診依據(jù)之一；普通型白細胞多正常或輕度升高，重癥可能升高或降低；腦脊液蛋白可輕度升高，糖和氯化物正常；咽拭子、皰疹液、糞便均可用于核酸檢測）9.3歲以下兒童是手足口病的高危人群，主要原因是？A.免疫功能尚未發(fā)育完善B.喜啃咬玩具、手衛(wèi)生差C.對EV71病毒無天然免疫力D.以上均是答案：D（多重因素綜合作用）10.手足口病皰疹的典型特征是？A.皰疹壁薄易破，皰液渾濁B.皰疹周圍無紅暈C.口腔皰疹多位于牙齦、頰黏膜，疼痛明顯D.手足皰疹多分布于掌背側(cè)，呈離心性答案：C（口腔皰疹疼痛顯著，影響進食；手足皰疹多位于掌跖側(cè)，皰壁厚，周圍有紅暈，皰液清亮）11.以下哪項不屬于手足口病的鑒別診斷疾??？A.水痘B.皰疹性咽峽炎C.川崎病D.麻疹答案：D（麻疹以呼吸道癥狀、柯氏斑、全身斑丘疹為特征，與手足口病無重疊）12.關(guān)于EV71疫苗的接種，以下說法錯誤的是？A.接種對象為6月齡至5歲兒童B.可預(yù)防所有型別腸道病毒引起的手足口病C.基礎(chǔ)免疫程序為2劑次，間隔1個月D.重癥保護效力可達90%以上答案：B（僅預(yù)防EV71感染，對CoxA16等其他型別無保護作用）13.手足口病聚集性疫情的定義是？A.1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生2例及以上病例B.1周內(nèi)，同一班級發(fā)生3例及以上病例C.1個月內(nèi)，同一社區(qū)發(fā)生5例及以上病例D.3天內(nèi)，同一家庭發(fā)生2例及以上病例答案：A（根據(jù)《手足口病預(yù)防控制指南》，聚集性疫情指1周內(nèi)同一托幼機構(gòu)/學(xué)校等集體單位發(fā)生2例及以上，或同一班級發(fā)生3例及以上）14.重癥手足口病合并神經(jīng)源性肺水腫時，關(guān)鍵的治療措施是？A.大劑量激素沖擊B.快速擴容補液C.機械通氣（早期氣管插管）D.靜脈注射抗病毒藥物答案：C（神經(jīng)源性肺水腫進展迅速，需早期氣管插管機械通氣，維持氧合）15.手足口病恢復(fù)期患兒出現(xiàn)指（趾）甲脫落，主要原因是？A.病毒直接侵犯甲床B.高熱導(dǎo)致甲母質(zhì)損傷C.繼發(fā)細菌感染D.維生素缺乏答案：B（高熱或重癥感染可能導(dǎo)致甲母質(zhì)暫時性損傷，脫甲為自限性，可自行恢復(fù)）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手足口病的傳播媒介包括？A.患者的唾液B.被污染的玩具C.患者的糞便D.未煮熟的海產(chǎn)品答案：ABC（主要通過糞口、呼吸道及接觸傳播，海產(chǎn)品非主要媒介）2.以下哪些是手足口病重癥病例的高危因素？A.年齡<3歲B.持續(xù)高熱（>39℃，超過48小時）C.白細胞計數(shù)明顯升高（>15×10?/L）D.血糖升高（>8.3mmol/L）答案：ABCD（均為重癥預(yù)警指標）3.關(guān)于手足口病的護理，正確的措施有？A.皰疹破潰后可局部涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星）B.鼓勵患兒多喝溫水，避免過熱、過酸食物C.密切觀察精神狀態(tài)、呼吸、心率變化D.皮疹瘙癢時可口服抗組胺藥物（如氯雷他定）答案：ABCD（均為正確護理措施）4.手足口病的實驗室確診依據(jù)包括？A.咽拭子EV71核酸檢測陽性B.血清EV71IgM抗體陽性C.糞便中分離出柯薩奇病毒A16型D.恢復(fù)期血清EV71抗體滴度較急性期升高4倍答案：ABCD（核酸檢測、病毒分離、血清學(xué)檢測均可作為確診依據(jù)）5.托幼機構(gòu)預(yù)防手足口病的措施包括？A.每日晨午檢，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱/皮疹患兒及時隔離B.定期對玩具、餐具、桌椅進行含氯消毒液擦拭C.患病兒童癥狀消失后即可返園D.開展家長宣教，強調(diào)手衛(wèi)生的重要性答案：ABD（需隔離至癥狀消失后1周，或病程滿2周）三、填空題（每空1分，共20分）1.手足口病的典型皮疹部位包括________、________、________和臀部。答案：手（掌跖）、足（掌跖）、口腔2.引起手足口病的腸道病毒主要包括________和________兩大類型，其中________型病毒感染易導(dǎo)致重癥。答案：柯薩奇病毒A組（CoxA）、腸道病毒71型（EV71）、EV713.手足口病普通型病例的病程通常為________天，重癥病例可在________天內(nèi)迅速進展為腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫等。答案：710、154.重癥手足口病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括________、________、________（至少3項）。答案：精神萎靡、肢體抖動、抽搐、頸項強直（任選3項）5.手足口病的鑒別診斷需考慮________（病毒感染性疾?。?、________（細菌感染性疾?。┖蚠_______（非感染性疾?。?。答案：水痘、猩紅熱、川崎病（或其他合理答案）6.EV71疫苗的最佳接種起始年齡是________，建議在________前完成2劑次接種以獲得早期保護。答案：6月齡、12月齡7.手足口病患兒出現(xiàn)________（呼吸頻率）、________（血壓）或________（循環(huán)狀態(tài)）時，提示可能發(fā)展為重癥。答案：增快（>30次/分，15歲）、升高或下降、末梢循環(huán)差（皮膚發(fā)花、四肢涼）四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述手足口病的臨床分期（根據(jù)《手足口病診療指南》）。答案：①第1期（出疹期）：發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，無神經(jīng)系統(tǒng)受累；②第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：出現(xiàn)精神差、嘔吐、肢體抖動、易驚等，腦脊液檢查異常；③第3期（心肺功能衰竭前期）：呼吸、心率增快，出冷汗，血壓升高，血糖升高；④第4期（心肺功能衰竭期）：急性肺水腫、肺出血，休克，可危及生命；⑤第5期（恢復(fù)期）：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸恢復(fù)。2.列舉手足口病重癥病例的早期識別指標（至少6項）。答案：①年齡<3歲；②持續(xù)高熱（體溫>39℃，超過48小時不退）；③精神萎靡、嗜睡或易驚、煩躁不安；④肢體抖動、肌陣攣或抽搐；⑤呼吸頻率增快（1歲以下>40次/分，15歲>30次/分）；⑥心率增快（>140次/分）或減慢；⑦出冷汗、四肢末梢涼、皮膚發(fā)花；⑧血壓升高（>同年齡正常上限）；⑨血糖升高（>8.3mmol/L）；⑩外周血白細胞計數(shù)明顯升高（>15×10?/L）或降低。3.簡述手足口病的預(yù)防措施（需涵蓋個人、家庭、托幼機構(gòu)三個層面）。答案：①個人層面：兒童勤洗手（用肥皂或洗手液流動水清洗），避免啃咬手指、玩具；不與他人共用餐具、水杯；②家庭層面：定期清潔消毒兒童玩具、餐具（可用500mg/L含氯消毒液浸泡或煮沸15分鐘）；患兒衣物單獨清洗，陽光下暴曬；③托幼機構(gòu)層面：落實晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離并報告；每日對教室、寢室、衛(wèi)生間消毒；暫停集體活動直至疫情控制；④疫苗接種：6月齡至5歲兒童接種EV71疫苗，降低重癥風(fēng)險。4.試述手足口病與皰疹性咽峽炎的鑒別要點。答案：①病原體：均為腸道病毒，但皰疹性咽峽炎以CoxA26、A8、A10為主，手足口病以CoxA16、EV71為主；②皮疹分布：皰疹性咽峽炎僅口腔（咽峽部）出現(xiàn)皰疹，無手、足、臀部皮疹；手足口病口腔皰疹伴手、足、臀等部位皮疹；③重癥風(fēng)險：皰疹性咽峽炎極少發(fā)展為重癥，手足口?。ㄓ绕銭V71感染）重癥率高；④病程：皰疹性咽峽炎病程約7天，手足口病普通型710天，重癥病程更長。五、案例分析題（共7分）患兒，男，2歲6個月，因“發(fā)熱3天，口腔皰疹1天，手足皮疹半天”就診?，F(xiàn)病史：3天前無誘因發(fā)熱，體溫38.539.2℃，無咳嗽、流涕；1天前拒食、流涎，家長發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有“小水皰”；半天前雙手掌、足底出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，無瘙癢。查體：T39.0℃，P120次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；神清，精神稍差，咽充血，軟腭、懸雍垂可見35個皰疹（直徑23mm），部分破潰；雙手掌、足底可見散在紅色斑丘疹（0.51cm），部分中央有小水皰，周圍有紅暈；心肺腹無異常，四肢溫，無肢體抖動。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%；CRP3mg/L；EV71核酸檢測（咽拭子）陽性。問題：1.該患兒的臨床診斷是什么？分型（普通型/重癥型）依據(jù)是什么？（3分）2.需與哪些疾病進行鑒別？（2分）3.提出下一步治療及護理建議。（2分）答案：1.診斷：手足口病（普通型）。依據(jù)：①發(fā)熱伴手、足、口腔皮疹；②EV71核酸檢測陽性；③無重癥預(yù)警指標（精神稍差但無萎靡/抽搐，呼吸、心率正常，四肢溫）。2.鑒別診斷：①水痘（全身泛發(fā)性水皰，向心性分布，伴瘙癢）；②皰疹性咽峽炎（僅咽峽部皰疹，無手足皮疹）；③