2025年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時(shí)不存在感染跡象B.感染發(fā)生在入院48小時(shí)后C.感染與住院期間診療操作相關(guān)D.感染病原體為社區(qū)獲得性常見(jiàn)菌答案：D（醫(yī)院感染強(qiáng)調(diào)感染與醫(yī)療環(huán)境或診療操作的相關(guān)性，病原體來(lái)源非關(guān)鍵判斷標(biāo)準(zhǔn)）2.某醫(yī)院ICU連續(xù)3天新出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），且病原學(xué)檢測(cè)為同源鮑曼不動(dòng)桿菌，應(yīng)判定為：A.醫(yī)院感染聚集B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染散發(fā)D.醫(yī)院感染疑似暴發(fā)答案：B（根據(jù)規(guī)范，同一科室、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源感染即構(gòu)成暴發(fā)）3.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式為：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)×100%答案：A（依從性關(guān)注執(zhí)行率，正確性為另一項(xiàng)指標(biāo)）4.進(jìn)行環(huán)境表面衛(wèi)生學(xué)采樣時(shí)，正確的操作是：A.采樣前不消毒，直接用無(wú)菌棉拭子涂抹B.消毒后立即采樣，避免環(huán)境再污染C.選擇診療操作頻繁的高頻接觸表面D.采樣面積為5cm×5cm，僅采集1個(gè)點(diǎn)答案：C（高頻接觸表面是監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，采樣應(yīng)在消毒后4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，面積≥100cm2時(shí)取100cm2，≤100cm2時(shí)全采）5.新生兒暖箱內(nèi)表面的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為：A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：A（新生兒科為重點(diǎn)部門，物體表面標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格）6.醫(yī)院感染漏報(bào)率的目標(biāo)值是：A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B（規(guī)范要求漏報(bào)率不超過(guò)10%）7.關(guān)于目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的描述，錯(cuò)誤的是：A.需針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群、部位或操作開(kāi)展B.監(jiān)測(cè)周期至少持續(xù)6個(gè)月C.需制定具體監(jiān)測(cè)方案并培訓(xùn)人員D.結(jié)果需與基線數(shù)據(jù)對(duì)比分析答案：B（目標(biāo)性監(jiān)測(cè)周期根據(jù)目標(biāo)調(diào)整，可短至3個(gè)月）8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷中，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)需≥：A.103cfu/mLB.10?cfu/mLC.10?cfu/mLD.10?cfu/mL答案：C（無(wú)癥狀菌尿需≥10?cfu/mL，有癥狀時(shí)≥103即可）9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)上報(bào)C.確認(rèn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)D.調(diào)查結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)答案：A（暴發(fā)需立即報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)完成初次上報(bào)）10.抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）的計(jì)算單位是：A.DDDs/100患者日B.DDDs/1000患者日C.DDDs/100住院日D.DDDs/1000住院日答案：D（公式：AUD=（總DDDs/同期住院患者總床日數(shù)）×1000）11.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部切口感染的定義是：A.僅累及皮膚和皮下組織B.累及深部軟組織（如筋膜、肌肉）C.感染波及器官或腔隙D.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺感染答案：B（表淺為皮膚皮下，深部為筋膜肌肉，器官/腔隙為更深層）12.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，空氣采樣的沉降時(shí)間應(yīng)為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A（沉降法采樣時(shí)間為5分鐘，培養(yǎng)皿暴露5分鐘）13.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施應(yīng)為：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C（MDRO主要通過(guò)接觸傳播，需接觸隔離）14.醫(yī)院感染患病率調(diào)查的頻率要求是：A.每季度1次B.每半年1次C.每年至少1次D.每2年1次答案：C（規(guī)范要求每年至少開(kāi)展1次全院患病率調(diào)查）15.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌物品的生物監(jiān)測(cè)頻率為：A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B（壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，植入物需每批次監(jiān)測(cè)）16.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的要求，錯(cuò)誤的是：A.需實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集B.數(shù)據(jù)保存期限不少于5年C.僅需記錄確診病例，疑似病例無(wú)需錄入D.支持多維度統(tǒng)計(jì)分析（如科室、病原體、操作類型）答案：C（監(jiān)測(cè)系統(tǒng)需包含疑似病例，以便動(dòng)態(tài)分析）17.新生兒科空氣的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（沉降法）應(yīng)為：A.≤4cfu/皿B.≤6cfu/皿C.≤8cfu/皿D.≤10cfu/皿答案：A（新生兒科為Ⅰ類環(huán)境，空氣標(biāo)準(zhǔn)≤4cfu/皿）18.醫(yī)院感染病例的判定需由誰(shuí)最終確認(rèn)？A.主管醫(yī)生B.感控專職人員C.科主任D.微生物實(shí)驗(yàn)室答案：B（感控人員需復(fù)核臨床診斷，確保符合監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)）19.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)的描述，正確的是：A.發(fā)病率=（新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者數(shù)）×100%B.患病率=（調(diào)查日感染例數(shù)/調(diào)查日住院患者數(shù)）×100%C.部位感染率=（某部位感染例數(shù)/同期該部位暴露患者數(shù)）×100%D.器械相關(guān)感染率=（感染例數(shù)/器械使用總天數(shù)）×1000‰答案：B（患病率為時(shí)點(diǎn)指標(biāo)，發(fā)病率為時(shí)期指標(biāo)，器械相關(guān)感染率單位通常為‰）20.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，首要的應(yīng)急措施是：A.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查B.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療C.停止相關(guān)診療操作D.上報(bào)衛(wèi)生行政部門答案：B（控制感染擴(kuò)散是首要任務(wù)，包括隔離患者、加強(qiáng)消毒等）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的核心特征是感染發(fā)生在______后，且與______相關(guān)。（入院48小時(shí)；醫(yī)療活動(dòng)）2.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的常見(jiàn)類型包括______監(jiān)測(cè)、______監(jiān)測(cè)和______監(jiān)測(cè)。（手術(shù)部位；導(dǎo)管相關(guān)；多重耐藥菌）3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、______、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境前、______。（清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者體液暴露后）4.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定需滿足：同一______、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)______例及以上______感染病例。（科室/部門；3；同源或同類）5.環(huán)境表面采樣時(shí)，棉拭子需在含______的生理鹽水中浸濕，采樣后需在______小時(shí)內(nèi)送檢。（中和劑；4）6.手術(shù)部位感染的預(yù)防監(jiān)測(cè)中，需重點(diǎn)關(guān)注______時(shí)間、______使用時(shí)機(jī)及______管理。（手術(shù)持續(xù)；抗菌藥物預(yù)防；切口）7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷需同時(shí)具備：留置導(dǎo)尿史、______異常（如白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性）及______陽(yáng)性（≥10?cfu/mL）。（尿液常規(guī)；尿培養(yǎng)）8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料需定期進(jìn)行______分析和______反饋，以指導(dǎo)防控措施改進(jìn)。（趨勢(shì)；多維度）9.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的核心措施包括______篩查、______隔離、______消毒及抗菌藥物管理。（早期；接觸；環(huán)境）10.醫(yī)院感染患病率調(diào)查的意義在于評(píng)估______、發(fā)現(xiàn)______及評(píng)價(jià)防控效果。（感染現(xiàn)狀；潛在風(fēng)險(xiǎn)）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.入院時(shí)已存在的感染，若住院期間加重，應(yīng)判定為醫(yī)院感染。（×）2.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)僅需在感染高發(fā)季節(jié)開(kāi)展。（×）3.手衛(wèi)生依從性計(jì)算時(shí)，應(yīng)排除患者無(wú)法配合的情況。（×）4.環(huán)境表面采樣時(shí)，可選擇患者床頭柜、門把手等高頻接觸點(diǎn)。（√）5.新生兒暖箱內(nèi)表面的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為≤10cfu/cm2。（×）6.醫(yī)院感染漏報(bào)率超過(guò)15%時(shí)需啟動(dòng)整改。（×）7.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染必須伴有發(fā)熱等全身癥狀。（×）8.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告需同時(shí)上報(bào)醫(yī)院管理層和衛(wèi)生行政部門。（√）9.多重耐藥菌患者可與其他感染患者同室隔離。（×）10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部分析，無(wú)需對(duì)外公開(kāi)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染主動(dòng)監(jiān)測(cè)的主要方法。答案：主動(dòng)監(jiān)測(cè)是通過(guò)系統(tǒng)性、前瞻性的手段發(fā)現(xiàn)感染病例，主要方法包括：①臨床病例查閱（每日查閱住院患者病歷、體溫單、檢驗(yàn)報(bào)告）；②實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)對(duì)接（自動(dòng)抓取陽(yáng)性微生物報(bào)告、異常檢驗(yàn)結(jié)果）；③電子系統(tǒng)預(yù)警（設(shè)置體溫≥38℃、白細(xì)胞異常等預(yù)警規(guī)則）；④重點(diǎn)部門巡查（如ICU、手術(shù)室每日核查器械使用情況）；⑤目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（針對(duì)導(dǎo)管、手術(shù)等開(kāi)展專項(xiàng)追蹤）。2.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的實(shí)施步驟包括哪些？答案：①確定監(jiān)測(cè)目標(biāo)（如ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）；②制定監(jiān)測(cè)方案（明確監(jiān)測(cè)對(duì)象、時(shí)間、內(nèi)容、指標(biāo)及數(shù)據(jù)收集方法）；③人員培訓(xùn)（對(duì)醫(yī)護(hù)、感控人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作培訓(xùn)）；④數(shù)據(jù)收集（通過(guò)登記本、電子系統(tǒng)記錄感染病例、器械使用天數(shù)等）；⑤數(shù)據(jù)分析（計(jì)算感染率、比較基線、識(shí)別高危因素）；⑥反饋與干預(yù)（向科室反饋結(jié)果，制定改進(jìn)措施如縮短導(dǎo)管留置時(shí)間）；⑦效果評(píng)價(jià)（監(jiān)測(cè)干預(yù)后指標(biāo)變化，調(diào)整方案）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？答案：①確認(rèn)暴發(fā)（通過(guò)病例定義、病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)是否為同源感染）；②立即報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院管理層、屬地衛(wèi)生行政部門）；③控制措施（隔離患者、暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作、加強(qiáng)消毒及手衛(wèi)生）；④流行病學(xué)調(diào)查（追溯感染源、傳播途徑，如調(diào)查醫(yī)護(hù)操作、環(huán)境樣本）；⑤暴露者篩查（對(duì)密切接觸患者或醫(yī)護(hù)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)）；⑥總結(jié)與改進(jìn)（分析暴發(fā)原因，修訂防控規(guī)范，開(kāi)展全員培訓(xùn)）。4.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的內(nèi)容與方法有哪些？答案：內(nèi)容包括：①依從性（實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）；②正確性（手衛(wèi)生步驟符合規(guī)范的比例）；③效果（手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2）。方法：①直接觀察法（感控人員現(xiàn)場(chǎng)觀察醫(yī)護(hù)操作，記錄應(yīng)執(zhí)行和實(shí)際執(zhí)行次數(shù)）；②電子監(jiān)測(cè)法（通過(guò)智能感應(yīng)設(shè)備統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生設(shè)施使用數(shù)據(jù)）；③采樣檢測(cè)法（對(duì)執(zhí)行手衛(wèi)生后的雙手進(jìn)行棉拭子采樣，培養(yǎng)計(jì)數(shù)）。5.環(huán)境表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？答案：①采樣時(shí)機(jī)：消毒后、診療操作前（避免消毒后立即采樣或操作后污染）；②采樣方法：棉拭子需含中和劑（中和殘留消毒劑），涂抹面積≥100cm2（或全表面），均勻用力；③樣本保存：4小時(shí)內(nèi)送檢，避免室溫放置導(dǎo)致細(xì)菌增殖；④人員培訓(xùn)：采樣人員需經(jīng)過(guò)規(guī)范操作培訓(xùn)，避免人為污染；⑤結(jié)果判讀：對(duì)照科室對(duì)應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（如ICU≤5cfu/cm2，普通病房≤10cfu/cm2），超標(biāo)時(shí)需復(fù)查確認(rèn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)新入院的5例患者中，3例出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT顯示新發(fā)浸潤(rùn)影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問(wèn)題：（1）該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？答案：（1）構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一ICU內(nèi)，短時(shí)間（1周）出現(xiàn)3例同源CRKP感染病例，符合“3例及以上同源醫(yī)院感染”的暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)。（2）應(yīng)急措施：①立即隔離3例患者（單人間或同種病原同室），限制醫(yī)護(hù)人員交叉接觸；②對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，空氣消毒）；③篩查其他在住患者及醫(yī)護(hù)人員咽拭子/手拭子，排查潛在攜帶者；④暫停非必要侵襲性操作（如延遲新置呼吸機(jī)）；⑤2小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及屬地衛(wèi)健委；⑥組織多學(xué)科會(huì)診，調(diào)整患者抗菌治療方案（如使用敏感藥物）；⑦對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展手衛(wèi)生、無(wú)菌操作強(qiáng)化培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)執(zhí)行。案例2：某醫(yī)院新生兒科月度環(huán)境監(jiān)測(cè)顯示，暖箱內(nèi)表面采樣菌落數(shù)為8cfu/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5cfu/cm2），且3臺(tái)暖箱均超標(biāo)。問(wèn)題：（1）分析可能的原因有哪些？（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：（1）可能原因：①清潔消毒不規(guī)范（如未每日清潔暖箱，消毒后未徹底干燥）；②消毒產(chǎn)品選擇不當(dāng)（如使用低效消毒劑或濃度不足）；③操作過(guò)程污染（醫(yī)護(hù)接觸暖箱前未嚴(yán)格手衛(wèi)生，或更換患兒時(shí)未消毒）；④暖箱結(jié)構(gòu)復(fù)雜（縫隙、按鈕處難以清潔，存在衛(wèi)生死角）；⑤監(jiān)測(cè)采樣不規(guī)范（如棉拭子未含中和劑