2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(外科護(hù)理學(xué)專項)外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)附答案一、單選題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。2.滅菌，是指殺滅一切（）A.細(xì)菌B.芽孢C.病原體D.微生物E.活的微生物答案：E解析：滅菌是指殺滅一切活的微生物，包括細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒等。3.下列哪種手術(shù)不屬清潔手術(shù)（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)E.白內(nèi)障摘除術(shù)答案：D解析：開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)由于創(chuàng)口與外界相通，有細(xì)菌污染的可能，不屬于清潔手術(shù)。而甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、白內(nèi)障摘除術(shù)等手術(shù)切口相對清潔，屬于清潔手術(shù)。4.穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，被視為有菌地帶的是（）A.肩部以上B.胸部C.腰部以上D.腰部以下E.背部答案：D解析：穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，腰部以下被視為有菌地帶，因為該部位容易接觸到非無菌物品，可能存在細(xì)菌污染。5.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)（）A.自然下垂B.交叉于腋下C.放于腹部D.舉在胸前E.持于胸前答案：D解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，雙手應(yīng)舉在胸前，保持無菌狀態(tài)，避免接觸到非無菌區(qū)域。6.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則哪項錯誤（）A.器械桌無菌巾浸濕后應(yīng)加蓋無菌巾B.手套破損應(yīng)立即更換C.傳遞器械應(yīng)在術(shù)者胸前進(jìn)行D.手術(shù)者肘部污染應(yīng)加套無菌袖套E.無菌器械臺保持清潔干燥答案：C解析：傳遞器械應(yīng)在手術(shù)人員的胸前或手術(shù)臺面進(jìn)行，而不是必須在術(shù)者胸前進(jìn)行。其他選項都是手術(shù)進(jìn)行中的正確無菌原則。7.手術(shù)區(qū)皮膚消毒不可使用碘酊的是（）A.胸部B.背部C.會陰部D.腹部E.四肢答案：C解析：會陰部皮膚比較嬌嫩，碘酊刺激性較強(qiáng)，會陰部手術(shù)區(qū)皮膚消毒一般不使用碘酊，而常用碘伏等刺激性較小的消毒劑。8.手術(shù)人員手臂消毒法正確的是（）A.0.5%碘伏消毒后戴無菌手套B.用肥皂水洗刷雙手及前臂，流水沖凈，70%乙醇浸泡5分鐘C.用肥皂水洗刷雙手及前臂，流水沖凈，再用0.5%碘伏涂擦雙手及前臂D.用2.5%碘酊涂擦雙手及前臂，再用70%乙醇脫碘E.用1：1000苯扎溴銨溶液浸泡5分鐘答案：C解析：目前常用的手術(shù)人員手臂消毒法是用肥皂水洗刷雙手及前臂，流水沖凈，再用0.5%碘伏涂擦雙手及前臂。選項A僅用碘伏消毒不規(guī)范；選項B單純用乙醇浸泡不符合常規(guī)流程；選項D碘酊刺激性大，現(xiàn)在較少使用這種方法；選項E苯扎溴銨溶液浸泡效果不如碘伏等，也不是常用方法。9.手術(shù)切口皮膚消毒時，不可使用碘酊的部位是（）A.頭部B.頸部C.胸部D.腹部E.會陰部答案：E解析：同第7題，會陰部皮膚黏膜嬌嫩，碘酊刺激性大，不可使用碘酊進(jìn)行皮膚消毒。10.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，不正確的是（）A.備皮時間以術(shù)前24小時為宜B.剃毛刀片應(yīng)銳利C.不可刮破皮膚D.小兒僅清洗即可E.頭部手術(shù)前不必剃去頭發(fā)答案：E解析：頭部手術(shù)前需要剃去頭發(fā)，以保證手術(shù)區(qū)域的清潔和消毒效果，便于手術(shù)操作和減少感染機(jī)會。其他選項關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的描述都是正確的。二、多選題1.手術(shù)人員洗手后，手臂消毒的方法有（）A.肥皂水刷手法B.碘伏刷手法C.乙醇浸泡法D.苯扎溴銨浸泡法E.氯己定浸泡法答案：ABCDE解析：以上幾種方法都是手術(shù)人員手臂消毒可以采用的方法。肥皂水刷手法是傳統(tǒng)的方法；碘伏刷手法操作相對簡便且效果好；乙醇浸泡法、苯扎溴銨浸泡法、氯己定浸泡法也都能起到消毒手臂的作用。2.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則包括（）A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣后背部、肩部、腰部以下為有菌區(qū)B.手術(shù)臺邊緣以下的布單不可接觸C.器械落在手術(shù)臺邊緣以下不可再拾回使用D.手套接觸有菌物品后，應(yīng)立即用乙醇消毒E.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織答案：ABCE解析：手套接觸有菌物品后，應(yīng)立即更換手套，而不是用乙醇消毒。選項A、B、C、E都是手術(shù)進(jìn)行中的重要無菌原則。3.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚消毒，正確的是（）A.自清潔處逐漸向污染處涂擦B.已接觸污染部位的消毒棉球不可再返擦清潔處C.消毒范圍一般包括切口周圍15cm的區(qū)域D.會陰部皮膚可用碘酊消毒E.消毒時常用2.5%～3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，用70%乙醇脫碘答案：ABC解析：會陰部皮膚不可用碘酊消毒，如前面所述碘酊刺激性大，會陰部皮膚黏膜嬌嫩，選項D錯誤；現(xiàn)在一般采用碘伏等消毒劑進(jìn)行皮膚消毒，較少使用碘酊脫碘的方法，選項E錯誤。選項A、B、C是手術(shù)區(qū)皮膚消毒的正確要點。4.手術(shù)中應(yīng)遵循的無菌操作原則有（）A.手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂即不準(zhǔn)接觸未經(jīng)消毒的物品B.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)立即更換D.手術(shù)中如無菌巾單濕透，應(yīng)加蓋干的無菌巾單E.參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高答案：ABCDE解析：以上選項都是手術(shù)中應(yīng)遵循的無菌操作原則。手術(shù)人員洗手后要保持無菌，避免接觸非無菌物品；在手術(shù)人員背后傳遞物品容易導(dǎo)致污染；手套破損或接觸有菌處及時更換可防止感染；無菌巾單濕透后需加蓋干的無菌巾單；參觀人員靠近或站得太高可能會影響手術(shù)無菌環(huán)境。5.手術(shù)切口分類包括（）A.清潔切口B.清潔-污染切口C.污染切口D.感染切口E.化膿切口答案：ABC解析：手術(shù)切口分類主要包括清潔切口（手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位）、清潔-污染切口（手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染）、污染切口（手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染如開胸心臟按壓）。感染切口和化膿切口不屬于規(guī)范的手術(shù)切口分類，選項D、E錯誤。三、簡答題1.簡述手術(shù)人員手臂消毒的目的及常用方法。目的：清除手術(shù)人員手臂皮膚表面的細(xì)菌，減少手術(shù)感染的機(jī)會，建立手術(shù)人員手臂的無菌屏障。常用方法：（1）傳統(tǒng)肥皂水刷手法：先用肥皂和流水將雙手、前臂及肘上10cm處清洗一遍，再用消毒毛刷蘸煮過的肥皂水，按順序分段刷洗雙手、前臂至肘上10cm，每段刷完后用流水沖凈，共刷3遍，約10分鐘。用無菌小毛巾從手向肘部順序擦干，然后將雙手及前臂浸泡在70%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液中5分鐘，浸泡范圍至肘上6cm。（2）碘伏刷手法：用肥皂水洗刷雙手、前臂至肘上10cm，流水沖凈，用無菌小毛巾擦干。用0.5%碘伏刷手及前臂，從手指尖到肘上6cm，刷2遍，共5分鐘。（3）滅菌王刷手法：用肥皂水洗雙手、前臂至肘上10cm，流水沖凈，用無菌小毛巾擦干。用滅菌王3～5ml涂擦雙手及前臂，再用消毒刷蘸滅菌王刷手及前臂至肘上6cm，刷2分鐘，流水沖凈，用無菌小毛巾擦干，再取滅菌王涂擦雙手及前臂待干。2.闡述手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。（1）手術(shù)人員的無菌要求：-手術(shù)人員一經(jīng)洗手，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不能接觸。-手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)立即更換；衣袖如被污染，應(yīng)加套無菌袖套。（2）手術(shù)區(qū)域的無菌要求：-手術(shù)臺邊緣以下的布單不可接觸，凡下墜超過手術(shù)臺邊緣以下的物品一概不可再拾回使用。-手術(shù)中如無菌巾單濕透，應(yīng)加蓋干的無菌巾單。（3）器械物品的無菌要求：-器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可在手術(shù)人員背后或頭頂傳遞器械及手術(shù)用品。-手術(shù)中使用的器械、物品，如疑有污染，必須重新消毒后才能使用。（4）參觀人員的要求：-參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動，減少人員流動，以免污染手術(shù)環(huán)境。（5）切開與縫合的要求：-切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。3.簡述手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的目的和方法。目的：清除手術(shù)區(qū)域皮膚的污垢和細(xì)菌，為手術(shù)創(chuàng)造一個相對無菌的環(huán)境，降低手術(shù)后切口感染的發(fā)生率。方法：（1）一般手術(shù)皮膚準(zhǔn)備：-備皮時間：一般在術(shù)前1日進(jìn)行，如毛發(fā)不影響手術(shù)操作，也可在術(shù)前即刻進(jìn)行。-操作步驟：先讓病人沐浴、更衣，然后用肥皂和溫水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚。用剃毛刀將手術(shù)區(qū)毛發(fā)剃凈，注意動作輕柔，避免刮破皮膚。剃毛后用溫水洗凈擦干，再用碘伏等消毒劑涂擦皮膚。（2）特殊部位手術(shù)皮膚準(zhǔn)備：-顱腦手術(shù)：術(shù)前3天剪短頭發(fā)，每日洗頭，術(shù)前2小時剃凈頭發(fā)，用肥皂水洗頭，戴清潔帽子。-面部手術(shù)：盡量保留眉毛，不剃除。-口腔手術(shù)：術(shù)前3天開始用復(fù)方硼砂溶液漱口，如有齲齒或牙周炎應(yīng)先治療。-會陰部及肛門手術(shù)：術(shù)前1日剃除陰毛，用肥皂水清洗局部。-四肢手術(shù)：術(shù)前3天開始清洗，術(shù)前1日剃毛，清洗后用無菌巾包扎。四、案例分析題患者，男性，56歲，因“右側(cè)腹股溝疝”擬行手術(shù)治療。手術(shù)前準(zhǔn)備工作正在進(jìn)行中。（1）請簡述該患者手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的要點。對于該患者右側(cè)腹股溝疝手術(shù)，手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備要點如下：-備皮時間：一般在術(shù)前1日進(jìn)行。-毛發(fā)處理：用剃毛刀仔細(xì)剃除右側(cè)腹股溝區(qū)及會陰部的毛發(fā)，包括陰毛，注意動作要輕柔，避免損傷皮膚。-清潔：用肥皂和溫水清洗手術(shù)區(qū)域皮膚，特別是腹股溝皺襞、陰囊等部位，要徹底清除污垢和油脂，然后用清水沖洗干凈，用毛巾擦干。-消毒：剃毛和清潔后，可使用碘伏等消毒劑對手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm的區(qū)域，一般上至臍部水平，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。（2）如果在手術(shù)過程中，手術(shù)人員的手套不慎破損，應(yīng)如何處理？當(dāng)手術(shù)人員手套不慎破損時，應(yīng)立即采取以下措施：-告知其他手術(shù)人員自己手套破損的情況，引起大家注意，避免繼續(xù)操作導(dǎo)致污染。-迅速