2025年護士資格考試護理學(xué)基礎(chǔ)(臥位和安全的護理)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因頸椎骨折行顱骨牽引，需采取的合適臥位是A.去枕仰臥位B.頭高足低位C.頭低足高位D.側(cè)臥位答案：B解析：頭高足低位可利用重力作用減輕顱骨牽引時的頭部壓力，防止頸椎錯位，適用于頸椎骨折牽引或預(yù)防腦水腫。2.某急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，護士應(yīng)立即協(xié)助其采取A.半坐臥位B.端坐位C.中凹臥位D.俯臥位答案：B解析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，同時膈肌下降增加胸腔容積，緩解急性左心衰的呼吸困難。3.胃腸減壓患者需長期采取半坐臥位，其主要目的是A.減少局部出血B.減輕腹部切口張力C.促進引流D.改善呼吸答案：C解析：半坐臥位可利用重力作用使胃腸內(nèi)容物沿引流管順利引出，提高胃腸減壓效果。4.患者行肛門直腸鏡檢查，最適宜的臥位是A.截石位B.膝胸臥位C.側(cè)臥位D.仰臥位答案：B解析：膝胸臥位可充分暴露肛門直腸區(qū)域，便于檢查操作，是肛門直腸疾病檢查的常用體位。5.休克患者使用中凹臥位時，頭胸部與下肢的抬高角度分別為A.10°20°，20°30°B.20°30°，10°20°C.15°25°，25°35°D.25°35°，15°25°答案：A解析：中凹臥位要求頭胸部抬高10°20°以利于呼吸，下肢抬高20°30°以增加回心血量，適用于休克患者。6.昏迷患者需預(yù)防誤吸，正確的臥位是A.去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高足低位答案：A解析：昏迷患者吞咽反射減弱，去枕仰臥位頭偏向一側(cè)可防止舌后墜阻塞氣道，同時避免嘔吐物誤吸入氣管。7.胸腔閉式引流患者更換臥位時，重點觀察的內(nèi)容是A.引流管是否受壓、打折B.患者面色是否紅潤C.床單是否整潔D.輸液是否通暢答案：A解析：胸腔閉式引流需保持引流管通暢，更換臥位時易導(dǎo)致管道受壓或打折，需重點檢查。8.長期臥床患者為預(yù)防壓瘡，每2小時翻身1次的主要依據(jù)是A.皮膚毛細血管受壓超過2小時會發(fā)生不可逆損傷B.患者感覺不適C.家屬要求D.護理常規(guī)規(guī)定答案：A解析：皮膚持續(xù)受壓超過2小時，毛細血管血流阻斷，易導(dǎo)致組織缺血缺氧，引發(fā)壓瘡。9.產(chǎn)婦行會陰側(cè)切術(shù)后，宜采取的臥位是A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.仰臥位D.半坐臥位答案：A解析：健側(cè)臥位可避免切口受壓，減少滲出和疼痛，促進愈合。10.使用約束帶時，應(yīng)重點觀察的部位是A.約束帶的松緊度B.患者的心理狀態(tài)C.受約束肢體的末梢血液循環(huán)D.家屬的配合程度答案：C解析：約束帶過緊會影響肢體血液循環(huán)，需觀察皮膚顏色、溫度、感覺及動脈搏動。11.患者因顱內(nèi)壓增高需采取頭高足低位，床頭應(yīng)抬高的角度是A.5°10°B.15°30°C.35°45°D.45°60°答案：B解析：頭高足低位床頭抬高15°30°可利用重力降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。12.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕仰臥46小時，主要目的是A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止低血壓D.防止顱內(nèi)感染答案：A解析：腰椎穿刺后腦脊液外漏可導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，去枕仰臥可減少腦脊液外流，預(yù)防低顱壓性頭痛。13.支氣管哮喘急性發(fā)作患者最適宜的臥位是A.端坐位B.仰臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位答案：A解析：端坐位可使膈肌下移，增加胸腔容積，同時減少回心血量，緩解哮喘發(fā)作時的呼吸困難。14.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為防止關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)采取的臥位是A.雙腿外展中立位B.雙腿內(nèi)收位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位答案：A解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收、內(nèi)旋，防止假體脫位。15.使用床檔的主要目的是A.保持床單位整潔B.預(yù)防患者墜床C.便于護理操作D.增加患者舒適度答案：B解析：床檔是安全護理的重要措施，主要用于預(yù)防意識不清、躁動患者墜床。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.關(guān)于半坐臥位的適用范圍，正確的有A.腹腔、盆腔手術(shù)后患者B.急性左心衰竭患者C.面部手術(shù)后患者D.脊髓腔穿刺術(shù)后患者答案：ABC解析：半坐臥位可減輕腹部張力（腹腔手術(shù)）、減少回心血量（左心衰）、減少面部充血（面部手術(shù)）；脊髓腔穿刺術(shù)后需去枕仰臥。2.更換臥位的護理要點包括A.評估患者病情、活動能力及合作程度B.移動患者時盡量讓患者靠近護士身體C.注意保暖，保護患者隱私D.記錄翻身時間及皮膚情況答案：ABCD解析：更換臥位需全面評估，操作時遵循節(jié)力原則，保護患者安全與隱私，并做好記錄。3.保護具的使用原則包括A.知情同意原則B.短期使用原則C.隨時評價原則D.強制使用原則答案：ABC解析：保護具使用需獲得患者或家屬同意，僅在必要時短期使用，并持續(xù)評估效果，禁止強制使用。4.預(yù)防患者跌倒的護理措施包括A.保持病室地面干燥無障礙物B.為行動不便患者提供助行器C.夜間開啟地燈D.對高危患者懸掛“防跌倒”標識答案：ABCD解析：環(huán)境安全、輔助工具、照明及標識是預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施。5.關(guān)于頭低足低位的適用情況，正確的有A.肺部分泌物引流B.十二指腸引流C.跟骨牽引D.產(chǎn)婦胎膜早破答案：AB解析：頭低足低位利用重力促進肺及十二指腸引流；跟骨牽引需頭高足低位；胎膜早破應(yīng)抬高臀部（頭低足低位可能增加臍帶脫垂風險）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述端坐位的實施步驟及適用范圍。答案：實施步驟：①協(xié)助患者坐起，搖起床頭支架使上半身抬高70°80°；②搖起膝下支架使膝關(guān)節(jié)屈曲15°20°；③必要時在患者背部及膝部墊軟枕，增加舒適度。適用范圍：急性左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作等需減少回心血量、改善呼吸的患者。2.列出5種常用臥位及其對應(yīng)的適用疾病。答案：①去枕仰臥位：昏迷或全身麻醉未清醒患者（防誤吸）；②中凹臥位：休克患者（增加回心血量）；③半坐臥位：腹部手術(shù)后患者（減輕切口張力）；④膝胸臥位：肛門直腸鏡檢查（暴露術(shù)野）；⑤頭高足低位：頸椎骨折牽引（利用重力固定）。3.簡述使用約束帶的護理要點。答案：①評估：評估患者意識、躁動程度及約束必要性；②知情同意：向患者及家屬解釋目的并簽署同意書；③操作：選擇合適約束帶，固定于床欄，松緊以能放入12指為宜；④觀察：每15分鐘觀察末梢血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、感覺），每2小時松解1次，活動肢體；⑤記錄：記錄約束原因、時間、部位及觀察結(jié)果。4.長期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？如何通過臥位護理預(yù)防？答案：并發(fā)癥：壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓、肌肉萎縮、尿路感染。預(yù)防措施：①每2小時翻身1次，使用氣墊床；②協(xié)助叩背排痰，鼓勵深呼吸；③指導(dǎo)被動或主動肢體活動，穿彈力襪；④保持會陰部清潔，鼓勵多飲水。5.簡述休克患者使用中凹臥位的原理。答案：中凹臥位頭胸部抬高10°20°，可使膈肌下降，增加胸腔容積，改善肺通氣；下肢抬高20°30°，可促進靜脈血液回流，增加心輸出量。兩者結(jié)合既能改善呼吸，又能增加有效循環(huán)血量，是休克患者的理想體位。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者男，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第2天，主訴切口疼痛，呼吸稍促，查體：體溫37.8℃，脈搏88次/分，血壓130/80mmHg，切口無滲血滲液，腹軟。問題：（1）該患者目前最適宜的臥位是什么？（2）選擇該臥位的依據(jù)是什么？（3）實施該臥位時的護理要點有哪些？答案：（1）半坐臥位。（2）依據(jù)：①減輕腹部切口張力，緩解疼痛；②使腹腔滲液流向盆腔（盆腔腹膜吸收能力較弱），減少炎癥擴散和毒素吸收；③膈肌下降，增加胸腔容積，改善呼吸。（3）護理要點：①搖起床頭支架30°50°，必要時在背部墊軟枕；②檢查患者有無不適（如頭暈、呼吸困難）；③保持床單整潔，防止患者下滑；④觀察切口敷料是否干燥，引流管是否通暢。案例2：患者女，75歲，診斷“阿爾茨海默病”，因頻繁自行拔管（輸液管、尿管）收入院，意識模糊，躁動不安，家屬要求“確保安全”。問題：（1）是否需要使用保護具？為什么？（2）若使用，應(yīng)選擇哪種保護具？（3）使用過程中需重點觀察哪些內(nèi)容？答案：（