小兒牙列不齊的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）一般情況患兒姓名：小明（化名），性別：男，年齡：8歲，就診時(shí)間：2025年3月15日，就診科室：兒童口腔科。患兒系足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，無窒息史。目前就讀小學(xué)二年級，身高128-，體重26kg，生長發(fā)育符合同齡兒童正常標(biāo)準(zhǔn)。家長因發(fā)現(xiàn)患兒牙齒排列不齊，進(jìn)食時(shí)咀嚼效率較低，且孩子偶爾抱怨牙齒“不舒服”，遂帶其前來就診。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：牙齒排列不齊1年余，進(jìn)食緩慢半年?，F(xiàn)病史：患兒家長1年余前發(fā)現(xiàn)其下前牙排列擁擠，當(dāng)時(shí)未予重視。近半年來，家長觀察到患兒進(jìn)食時(shí)咀嚼速度明顯慢于同齡兒童，偶爾出現(xiàn)咬頰黏膜情況，無明顯疼痛、牙齦出血及發(fā)熱等癥狀。患兒日常飲食以軟食為主，不喜啃咬硬物。為求進(jìn)一步診治，今日來我院兒童口腔科就診。自發(fā)病以來，患兒精神狀態(tài)良好，睡眠佳，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往史：患兒平素體健，無先天性心臟病、糖尿病等慢性病史，無傳染病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物及食物過敏史。按國家免疫規(guī)劃程序完成預(yù)防接種。個(gè)人史：患兒出生后母乳喂養(yǎng)至1歲半，隨后過渡到混合喂養(yǎng)，2歲時(shí)完全脫離奶瓶。幼時(shí)曾有吮指習(xí)慣，持續(xù)至4歲左右糾正。換牙期始于6歲，目前處于混合牙列期。每日刷牙1次，每次約1分鐘，未使用牙線，口腔衛(wèi)生習(xí)慣一般。（四）家族史患兒父親有牙列不齊病史，母親牙齒排列整齊。否認(rèn)家族中有其他遺傳性口腔疾病或重大疾病史。（五）檢查評估1.口腔**局部檢查：口腔衛(wèi)生狀況中等，牙齦輕度充血，探診無出血?；旌涎懒校阊烂瘸銮闆r：上頜中切牙、側(cè)切牙、第一磨牙已萌出；下頜中切牙、側(cè)切牙、第一磨牙已萌出。下頜前牙區(qū)擁擠明顯，牙弓長度不足，下頜中切牙萌出后呈輕度扭轉(zhuǎn)，近中傾斜，牙冠向唇側(cè)傾斜角度約15°，側(cè)切牙遠(yuǎn)中傾斜，與中切牙之間無正常鄰接關(guān)系，存在約0.5mm間隙，下頜尖牙尚未萌出，牙齦隆起明顯。上頜前牙排列基本整齊，但覆合覆蓋關(guān)系異常，覆合度約3mm（正常約1-2mm），覆蓋度約4mm（正常約2-3mm），呈淺覆合淺覆蓋。咬合關(guān)系為中性關(guān)系，雙側(cè)磨牙關(guān)系為中性合。口腔內(nèi)未見明顯齲齒，牙結(jié)石少量，主要分布于下頜前牙舌側(cè)。2.特殊檢查：（1）曲面斷層片：顯示全口恒牙胚發(fā)育正常，下頜尖牙恒牙胚位置正常，無多生牙、埋伏牙及牙體發(fā)育異常。下頜骨發(fā)育正常，下頜牙弓形態(tài)略顯狹窄。（2）頭顱側(cè)位片：示SNA角82°（正常80°-84°），SNB角78°（正常76°-80°），ANB角4°（正常2°-4°），提示上頜骨發(fā)育正常，下頜骨發(fā)育正常，上下頜骨關(guān)系基本協(xié)調(diào)。（3）模型分析：取上下頜石膏模型，測量下頜牙弓長度為38mm，下頜前部牙弓寬度（兩側(cè)尖牙牙尖間距離）為22mm，下頜前牙區(qū)所需間隙為42mm，間隙不足約4mm。3.全身狀況評估：患兒神志清楚，精神活潑，問答合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。4.心理社會(huì)評估：患兒對牙齒不齊存在一定的自卑心理，在學(xué)校不愿主動(dòng)開口大笑，擔(dān)心被同學(xué)嘲笑。家長對患兒的牙齒問題較為重視，但缺乏牙列不齊的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，對治療過程及預(yù)后存在擔(dān)憂，希望能通過有效的護(hù)理和治療改善患兒牙齒情況。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.口腔黏膜完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與牙列不齊導(dǎo)致食物嵌塞、口腔衛(wèi)生清潔困難有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)（低于機(jī)體需要量）：與牙列不齊導(dǎo)致咀嚼效率降低、進(jìn)食緩慢有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：患兒及家長缺乏牙列不齊的病因、護(hù)理方法及治療相關(guān)知識(shí)。4.焦慮：患兒因牙齒外觀不佳產(chǎn)生自卑心理，家長對治療預(yù)后擔(dān)憂。5.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與正畸治療過程中可能出現(xiàn)的托槽脫落、弓絲劃傷黏膜等有關(guān)（針對后續(xù)正畸治療階段）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（1個(gè)月內(nèi)）：（1）患兒口腔衛(wèi)生狀況改善，牙齦充血消退，無食物嵌塞明顯情況。（2）患兒及家長掌握正確的口腔衛(wèi)生清潔方法，能獨(dú)立完成有效刷牙。（3）患兒進(jìn)食速度較前有所提高，無咬頰黏膜情況發(fā)生。（4）患兒焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流牙齒問題。2.中期目標(biāo)（3-6個(gè)月內(nèi)）：（1）患兒口腔衛(wèi)生維持良好，牙齦無充血、腫脹，無齲齒發(fā)生。（2）患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，能正常進(jìn)食多種質(zhì)地食物，咀嚼效率明顯提高。（3）患兒及家長能準(zhǔn)確說出牙列不齊的護(hù)理要點(diǎn)及治療基本流程。（4）患兒自卑心理明顯改善，在日常生活中能自信地開口說話、大笑。3.長期目標(biāo)（1-2年，配合正畸治療期間）：（1）患兒牙列不齊情況逐漸改善，咬合關(guān)系恢復(fù)正常。（2）正畸治療過程中無嚴(yán)重口腔黏膜損傷、感染等并發(fā)癥發(fā)生。（3）患兒及家長能嚴(yán)格遵守正畸治療護(hù)理要求，積極配合治療。（4）患兒形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，能長期維持口腔健康。（三）護(hù)理措施1.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：（1）刷牙方法指導(dǎo)：采用改良Bass刷牙法，將牙刷刷毛與牙齒呈45°角，刷毛指向牙齦方向，輕柔旋轉(zhuǎn)刷牙，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘，早晚各1次。重點(diǎn)清潔下頜前牙擁擠區(qū)域及牙齒鄰面，可使用小頭軟毛牙刷，便于在擁擠牙列中操作。（2）輔助清潔工具使用：指導(dǎo)患兒使用牙線，每日晚餐后1次，將牙線緩慢通過牙齒鄰面，避免用力拉扯損傷牙齦。對于牙列擁擠嚴(yán)重區(qū)域，可使用牙間刷輔助清潔。（3）漱口液使用：飯后使用不含酒精的兒童專用漱口液漱口，每次10-15ml，含漱30秒后吐出，幫助減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生。（4）定期口腔檢查：每3個(gè)月帶患兒進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題并處理。2.飲食指導(dǎo)：（1）合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食富含纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，通過咀嚼刺激頜骨發(fā)育，增加牙弓長度。適量進(jìn)食需要啃咬的食物，如蘋果、玉米等（需切成小塊，避免直接啃咬損傷牙齒），鍛煉咀嚼功能。（2）避免不良食物：減少甜食、黏性食物（如糖果、巧克力、年糕等）的攝入，此類食物易附著于牙齒表面，難以清潔，增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。避免進(jìn)食過硬食物（如堅(jiān)果、骨頭等），防止牙齒受力不均導(dǎo)致牙齒傾斜加重。（3）進(jìn)食習(xí)慣培養(yǎng)：指導(dǎo)患兒細(xì)嚼慢咽，充分發(fā)揮咀嚼功能，避免狼吞虎咽，減少咬頰黏膜的發(fā)生。3.心理護(hù)理：（1）與患兒建立良好溝通：采用親切、溫和的語言與患兒交流，了解其內(nèi)心感受，鼓勵(lì)患兒表達(dá)對牙齒不齊的看法和擔(dān)憂。通過講故事、看圖片等方式，向患兒介紹牙列不齊是兒童常見的口腔問題，通過治療可以改善，減輕其自卑心理。（2）家長心理支持：與家長進(jìn)行深入溝通，詳細(xì)講解患兒牙列不齊的病因、治療方案及預(yù)后，解答家長的疑問，緩解其焦慮情緒。鼓勵(lì)家長多給予患兒鼓勵(lì)和表揚(yáng)，增強(qiáng)患兒的自信心。（3）營造輕松治療氛圍：在診療過程中，播放兒童喜歡的音樂或動(dòng)畫片，分散患兒注意力，減輕其對治療的恐懼。4.正畸治療配合護(hù)理（后續(xù)治療階段）：（1）治療前準(zhǔn)備：向患兒及家長詳細(xì)介紹正畸治療的過程、所需時(shí)間、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適，如初期牙齒酸痛、黏膜損傷等，讓其有充分的心理準(zhǔn)備。（2）治療中護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行正畸治療操作，如粘托槽、放置弓絲等，密切觀察患兒的反應(yīng)，及時(shí)安撫患兒情緒。告知患兒治療后避免用牙齒咬硬物、黏性食物，防止托槽脫落、弓絲變形。（3）治療后護(hù)理：指導(dǎo)患兒及家長正確清潔正畸矯治器，使用正畸專用牙刷、牙間刷及漱口液，確保矯治器周圍清潔到位。告知患兒如出現(xiàn)托槽脫落、弓絲末端劃傷黏膜等情況，應(yīng)及時(shí)就診處理。定期復(fù)查，根據(jù)牙齒移動(dòng)情況調(diào)整矯治器。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）首次就診護(hù)理（2025年3月15日）1.接診與評估：熱情接待患兒及家長，核對患兒信息后，帶領(lǐng)患兒進(jìn)入診療室。通過與家長交流和口腔檢查，詳細(xì)了解患兒的病情，完成案例背景評估內(nèi)容的記錄。在檢查過程中，動(dòng)作輕柔，避免引起患兒不適和恐懼。2.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)實(shí)施：針對患兒口腔衛(wèi)生狀況中等、牙齦輕度充血的情況，首先向患兒及家長演示改良Bass刷牙法的具體步驟，讓患兒在模型上進(jìn)行模擬練習(xí)，醫(yī)護(hù)人員在旁糾正其錯(cuò)誤動(dòng)作。為患兒選擇合適的小頭軟毛牙刷和兒童含氟牙膏，告知家長牙膏用量為豌豆大小即可。同時(shí)，演示牙線的使用方法，考慮到患兒年齡較小，初期可由家長協(xié)助使用牙線清潔鄰面。發(fā)放口腔衛(wèi)生宣傳手冊，圖文并茂地介紹口腔清潔的重要性和方法。3.飲食指導(dǎo)與心理干預(yù)：與家長溝通患兒目前的飲食習(xí)慣，指出軟食為主的飲食不利于頜骨發(fā)育和咀嚼功能鍛煉，建議逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含纖維的食物和適量需要啃咬的食物。針對患兒的自卑心理，通過表揚(yáng)患兒勇敢配合檢查，鼓勵(lì)其不要因?yàn)檠例X不齊而自卑，告訴其很多小朋友都有類似的情況，通過治療可以變得更漂亮。同時(shí)，向家長強(qiáng)調(diào)多給予患兒鼓勵(lì)的重要性。4.治療方案溝通：向患兒及家長詳細(xì)解釋檢查結(jié)果，說明患兒下頜前牙擁擠、間隙不足的情況，目前處于混合牙列期，可先進(jìn)行早期干預(yù)治療，如佩戴活動(dòng)矯治器擴(kuò)展牙弓，為后續(xù)恒牙萌出創(chuàng)造足夠空間。介紹活動(dòng)矯治器的作用、佩戴方法、注意事項(xiàng)及治療周期，解答家長關(guān)于治療效果和安全性的疑問，取得患兒及家長的同意后，預(yù)約下次就診時(shí)間（1周后）取模型制作矯治器。（二）第二次就診護(hù)理（2025年3月22日）1.模型檢查與矯治器試戴：醫(yī)生對制作好的活動(dòng)矯治器進(jìn)行檢查，確認(rèn)矯治器的適配性和安全性后，由護(hù)理人員協(xié)助患兒試戴矯治器。在試戴過程中，觀察患兒的反應(yīng)，詢問其是否有不適，如異物感、壓痛等，及時(shí)調(diào)整矯治器的邊緣，確?；純号宕魇孢m。2.矯治器佩戴指導(dǎo)：向患兒及家長詳細(xì)介紹活動(dòng)矯治器的佩戴時(shí)間，除進(jìn)食、刷牙、睡覺時(shí)取下外，其余時(shí)間均需佩戴，每天佩戴時(shí)間不少于12小時(shí)。演示矯治器的正確取戴方法，告知患兒取戴時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免用力拉扯導(dǎo)致矯治器損壞或損傷牙齒、牙齦。3.矯治器清潔指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒及家長如何清潔活動(dòng)矯治器，每次取下后用清水沖洗干凈，每周使用軟毛刷和中性肥皂清潔1-2次，避免使用熱水浸泡或用力刷洗，防止矯治器變形。告知家長矯治器應(yīng)妥善保管，避免丟失或損壞。4.注意事項(xiàng)告知：告知患兒佩戴矯治器初期可能會(huì)出現(xiàn)口腔異物感、說話不清、牙齒輕微酸痛等情況，屬于正?，F(xiàn)象，一般1-2周后會(huì)逐漸緩解。如出現(xiàn)明顯疼痛、牙齦腫脹、矯治器損壞或丟失等情況，應(yīng)及時(shí)就診。預(yù)約下次復(fù)查時(shí)間（1個(gè)月后），評估矯治器佩戴效果和口腔情況。（三）第三次就診護(hù)理（2025年4月20日）1.復(fù)診評估：首先詢問患兒及家長矯治器佩戴情況，患兒表示初期有輕微異物感，目前已適應(yīng)，每天能堅(jiān)持佩戴12-14小時(shí)。檢查患兒口腔情況，牙齦充血消退，口腔衛(wèi)生狀況較前明顯改善，無食物嵌塞情況。檢查矯治器無損壞，佩戴位置正確。通過口腔檢查和模型測量，發(fā)現(xiàn)下頜牙弓寬度較前略有增加，下頜前牙擁擠程度稍有緩解。2.口腔衛(wèi)生強(qiáng)化指導(dǎo)：再次檢查患兒刷牙方法，發(fā)現(xiàn)其在清潔矯治器周圍牙齒時(shí)不夠徹底，重新演示矯治器佩戴狀態(tài)下的刷牙方法，強(qiáng)調(diào)要將刷毛伸入矯治器與牙齒之間的縫隙進(jìn)行清潔。鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持使用牙線，目前患兒已能獨(dú)立完成牙線使用。3.飲食情況反饋：家長反饋患兒目前已能進(jìn)食一些粗糧和切成小塊的蘋果、玉米等食物，進(jìn)食速度較前有所提高，未再出現(xiàn)咬頰黏膜情況。給予肯定和鼓勵(lì)，建議繼續(xù)保持多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。4.心理狀態(tài)評估：患兒在就診過程中表現(xiàn)得更加開朗，能主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員展示自己佩戴矯治器的樣子，家長表示孩子在學(xué)校也愿意開口說話了，自卑心理明顯緩解。對患兒及家長進(jìn)行表揚(yáng)，增強(qiáng)其治療信心。根據(jù)牙齒情況，醫(yī)生對矯治器進(jìn)行微調(diào)，預(yù)約下次復(fù)查時(shí)間（2個(gè)月后）。（四）第四次就診護(hù)理（2025年6月22日）1.療效評估：患兒佩戴活動(dòng)矯治器3個(gè)月，每天佩戴時(shí)間穩(wěn)定在13-15小時(shí)。口腔檢查顯示，下頜牙弓長度較治療前增加2mm，牙弓寬度增加1.5mm，下頜前牙擁擠程度明顯改善，中切牙扭轉(zhuǎn)角度減小至5°左右，側(cè)切牙傾斜度有所緩解，與中切牙之間的間隙縮小至0.2mm。牙齦無充血、腫脹，口腔內(nèi)無齲齒發(fā)生。曲面斷層片顯示下頜尖牙恒牙胚萌出方向正常，無阻生跡象。2.護(hù)理調(diào)整與強(qiáng)化：針對患兒目前情況，繼續(xù)強(qiáng)化口腔衛(wèi)生和飲食指導(dǎo)。告知患兒隨著牙齒排列的改善，更要注意口腔清潔，防止食物殘?jiān)逊e。鼓勵(lì)患兒嘗試更多種類的食物，進(jìn)一步鍛煉咀嚼功能。與家長溝通，告知目前治療效果良好，讓其繼續(xù)x患兒佩戴矯治器，確保治療的連續(xù)性。3.正畸治療過渡準(zhǔn)備：醫(yī)生評估后認(rèn)為，患兒早期干預(yù)治療效果理想，待下頜尖牙萌出后，可考慮進(jìn)行固定正畸治療，以進(jìn)一步調(diào)整牙齒排列和咬合關(guān)系。向患兒及家長介紹固定正畸治療的相關(guān)知識(shí)，包括治療方法、所需時(shí)間、費(fèi)用及注意事項(xiàng)，讓其提前做好心理和物質(zhì)準(zhǔn)備。預(yù)約下次復(fù)查時(shí)間（3個(gè)月后），觀察下頜尖牙萌出情況。（五）后續(xù)護(hù)理隨訪（2025年9月20日及以后）2025年9月20日復(fù)查時(shí)，患兒下頜尖牙已萌出1/3，位置正常?？谇恍l(wèi)生狀況良好，牙齒排列較前進(jìn)一步改善。護(hù)理人員再次強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生和矯治器佩戴的重要性，指導(dǎo)家長關(guān)注患兒尖牙萌出情況。2025年12月復(fù)查時(shí)，下頜尖牙完全萌出，牙列擁擠情況基本解決，咬合關(guān)系有所改善。醫(yī)生決定為患兒進(jìn)行固定正畸治療，護(hù)理人員按照固定正畸治療護(hù)理措施，為患兒及家長進(jìn)行詳細(xì)的治療前指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)生完成固定矯治器的粘接等操作。在后續(xù)的固定正畸治療過程中，定期隨訪患兒，監(jiān)測口腔情況，及時(shí)處理出現(xiàn)的問題，如托槽脫落、黏膜劃傷等，確保治療順利進(jìn)行。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過對小明為期9個(gè)月的護(hù)理干預(yù)（其中早期活動(dòng)矯治器治療6個(gè)月，過渡到固定正畸治療3個(gè)月），取得了較為顯著的護(hù)理成效。在口腔衛(wèi)生方面，患兒從最初每日刷牙1次、口腔衛(wèi)生中等改善為每日刷牙2次、使用牙線1次，口腔衛(wèi)生狀況良好，牙齦充血消退，無齲齒及牙周疾病發(fā)生。飲食方面，患兒從以軟食為主轉(zhuǎn)變?yōu)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)多樣化，能正常進(jìn)食富含纖維的食物和適量需要啃咬的食物，進(jìn)食速度明顯提高，咀嚼效率改善，無咬頰黏膜情況發(fā)生。心理方面，患兒的自卑心理得到有效緩解，變得更加開朗自信，在學(xué)校能主動(dòng)與同學(xué)交流、開口大笑。治療配合方面，患兒及家長能嚴(yán)格遵守護(hù)理指導(dǎo)和治療要求，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，活動(dòng)矯治器佩戴時(shí)間充足，固定正畸治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。牙齒排列和咬合關(guān)系方面，經(jīng)過早期干預(yù)治療，患兒下頜牙弓長度和寬度增加，牙列擁擠情況基本解決，為后續(xù)固定正畸治療奠定了良好基礎(chǔ)。（二）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)與不足1.護(hù)理亮點(diǎn)：（1）個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定：根據(jù)患兒的年齡、病情、心理狀態(tài)及家庭情況，制定了針對性的護(hù)理計(jì)劃，分階段設(shè)定護(hù)理目標(biāo)和措施，確保護(hù)理工作的有序開展。（2）多元化健康指導(dǎo)：采用演示、模擬練習(xí)、宣傳手冊、口頭講解等多種方式進(jìn)行口腔衛(wèi)生和飲食指導(dǎo)，提高了患兒及家長的接受度和掌握程度。（3）重視心理護(hù)理：關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，通過溝通、鼓勵(lì)和營造輕松的治療氛圍，有效緩解了患兒的自卑心理和家長的焦慮情緒，提高了治療依從性。（4）連續(xù)護(hù)理隨訪：建立了完善的護(hù)理隨訪制度，定期復(fù)查患兒情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保護(hù)理的連續(xù)性和有效性。2.護(hù)理不足：（1）健康宣教的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對患兒及家長進(jìn)行了口腔衛(wèi)生和飲食指導(dǎo)，但在指導(dǎo)過程中，對一些細(xì)節(jié)問題的講解不夠深入，如不同類型牙間刷的選擇和使用方法、正畸治療期間特殊口腔問題的處理等。同時(shí)，對家長的健康宣教內(nèi)容不夠全面，如兒童頜骨發(fā)育的相關(guān)知識(shí)、不良口腔習(xí)慣的預(yù)防等。（2）心理護(hù)理的針對性有待提高：在心理護(hù)理過程中，主要采用了鼓勵(lì)和溝通的方式，但對于患兒可能存在的深層次心理問題，如因牙齒外觀不佳導(dǎo)致的社交恐懼等，未能進(jìn)行更深入的評估和干預(yù)。（3）護(hù)理評估的精細(xì)化程度不足：在護(hù)理評估過程中，雖然進(jìn)行了口腔**局部、全身狀況和心理社會(huì)評估，但對于患兒咀嚼功能的評估僅通過家長反饋和進(jìn)食觀察，缺乏客觀的評估指標(biāo)和方法。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.優(yōu)化健康宣教內(nèi)容和方式：（1）豐富宣教內(nèi)容：增加不同類型口腔清潔工具（如牙間刷、沖牙器）的選擇和使用方法、正畸治療期間常見并發(fā)癥（如牙齦炎、口腔潰瘍）的預(yù)防和處理、兒童頜骨發(fā)育的生理特點(diǎn)及影響因素、不良口腔習(xí)慣（如吮指、咬唇）的危害和糾正方法等內(nèi)容。（2）改進(jìn)宣教方式：采用多媒體課件、動(dòng)畫視頻、案例分析等更生動(dòng)形象的方式進(jìn)行健康宣教，提高患兒及家長的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，建立健康宣教微xin群，定期推送口腔健康知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，方便家長隨時(shí)查閱和咨詢。（3）加強(qiáng)宣教效果評估：在每次健康宣教后，通過提問、