2025年檢驗(yàn)類之臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(中級(jí))題庫附答案(典型題一、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)1.關(guān)于尿蛋白定量檢測，錯(cuò)誤的是（）A.雙縮脲法特異性高B.麗春紅S法需用磺基水楊酸沉淀蛋白C.考馬斯亮藍(lán)法靈敏度高D.鄰苯三酚紅鉬法受pH影響小E.比濁法易受溫度和時(shí)間影響答案：A解析：雙縮脲法主要用于血清總蛋白檢測，尿蛋白定量常用比濁法、麗春紅S法等，特異性較低。2.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.隱球菌性腦膜炎答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液因蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)增多（以淋巴細(xì)胞為主），外觀呈毛玻璃樣；化膿性腦膜炎為膿樣渾濁，病毒性腦膜炎多清亮，蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性。3.關(guān)于血細(xì)胞比容（Hct）測定，正確的是（）A.溫氏法需離心30分鐘B.微量法采用毛細(xì)管離心C.抗凝劑首選EDTA-K2D.高原地區(qū)Hct生理性降低E.貧血時(shí)Hct與Hb呈線性相關(guān)答案：B解析：微量法用毛細(xì)管離心5分鐘，溫氏法離心30分鐘；抗凝劑常用雙草酸鹽或EDTA-K2；高原地區(qū)因缺氧Hct升高；貧血時(shí)Hct與Hb不一定完全線性相關(guān)（如大細(xì)胞性貧血Hb降低更顯著）。二、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)4.急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3型）特征性染色體異常是（）A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q12)C.inv(16)(p13;q22)D.t(9;22)(q34;q11)E.t(11;14)(q13;q32)答案：B解析：M3型特征性融合基因PML-RARA由t(15;17)產(chǎn)生，對全反式維甲酸治療敏感。5.關(guān)于D-二聚體檢測，錯(cuò)誤的是（）A.繼發(fā)性纖溶時(shí)升高B.原發(fā)性纖溶時(shí)正常C.深靜脈血栓形成時(shí)升高D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)降低E.診斷肺栓塞的重要指標(biāo)答案：D解析：DIC時(shí)因纖溶亢進(jìn)，D-二聚體顯著升高；原發(fā)性纖溶（如t-PA過量）因無凝血酶提供，纖維蛋白未交聯(lián)，D-二聚體不升高。6.患者男性，60歲，乏力、心悸2個(gè)月，Hb85g/L，MCV115fl，MCH38pg，MCHC340g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.慢性病性貧血答案：D解析：大細(xì)胞性貧血（MCV＞100fl）常見于巨幼細(xì)胞貧血（葉酸/B12缺乏），MCV115fl支持此診斷；缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素，再障為正細(xì)胞性，溶血性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞常升高。三、臨床化學(xué)檢驗(yàn)7.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%E.尿糖陽性答案：C解析：OGTT是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，需同時(shí)滿足臨床癥狀+任意一點(diǎn)血糖異常，或兩次異常結(jié)果；HbA1c為診斷參考指標(biāo)，不能單獨(dú)用于診斷。8.關(guān)于心肌肌鈣蛋白（cTn），錯(cuò)誤的是（）A.cTnI和cTnT特異性高于CK-MBB.發(fā)病3-4小時(shí)開始升高C.持續(xù)時(shí)間可達(dá)7-14天D.可用于評估心肌損傷程度E.慢性腎衰竭患者cTnT可能假陽性答案：B解析：cTn在心肌損傷后3-4小時(shí)開始升高（CK-MB為3-8小時(shí)），峰值在12-24小時(shí)（cTnI）或12-96小時(shí)（cTnT），持續(xù)時(shí)間長，特異性高；慢性腎衰因骨骼肌釋放cTnT可能升高。9.患者女性，50歲，皮膚黃染1周，血清總膽紅素（TBil）56μmol/L（參考值3.4-17.1），結(jié)合膽紅素（DBil）42μmol/L，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。最可能的疾病是（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.Gilbert綜合征E.Crigler-Najjar綜合征答案：C解析：膽汁淤積性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主（DBil/TBil＞50%），尿膽紅素陽性，尿膽原減少或陰性；溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素為主，尿膽原陽性；肝細(xì)胞性黃疸兩者均升高。四、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)10.關(guān)于抗核抗體（ANA），錯(cuò)誤的是（）A.均質(zhì)型常見于SLEB.周邊型與dsDNA抗體相關(guān)C.斑點(diǎn)型見于硬皮病D.核仁型與抗rRNP抗體相關(guān)E.陰性可排除自身免疫病答案：E解析：ANA陰性不能完全排除自身免疫?。ㄈ缂s5%SLE患者ANA陰性），需結(jié)合其他抗體（如抗dsDNA、抗Sm）；核仁型常見于硬皮?。筍cl-70），斑點(diǎn)型與抗ENA抗體相關(guān)。11.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫分型，CD34+、CD117+、HLA-DR+、CD33+、CD13+，最可能的分型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）未分化型（M0）C.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）D.急性單核細(xì)胞白血病（M5）E.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）答案：B解析：M0型為未分化髓系白血病，表達(dá)髓系標(biāo)志（CD13、CD33）及干細(xì)胞標(biāo)志（CD34、CD117、HLA-DR），不表達(dá)成熟髓系或淋巴系標(biāo)志；M3通常HLA-DR陰性，CD34陰性；ALL表達(dá)CD19、CD7等。12.患者男性，65歲，CEA15ng/mL（參考值＜5），CA19-9300U/mL（參考值＜37），最可能的腫瘤是（）A.肺癌B.肝癌C.結(jié)直腸癌D.乳腺癌E.前列腺癌答案：C解析：CEA是結(jié)直腸癌的重要標(biāo)志物，CA19-9對胰腺癌、結(jié)直腸癌敏感性較高，兩者聯(lián)合升高提示結(jié)直腸癌可能；AFP用于肝癌，PSA用于前列腺癌。五、微生物學(xué)檢驗(yàn)13.關(guān)于血培養(yǎng)采集，錯(cuò)誤的是（）A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí)采集B.成人每次8-10mL/瓶C.需氧瓶和厭氧瓶各1瓶D.已用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集E.24小時(shí)內(nèi)采集2-3套（每套2瓶）答案：C解析：懷疑厭氧菌感染時(shí)需同時(shí)做厭氧培養(yǎng)，一般情況下需氧瓶即可；成人每套2瓶（需氧+厭氧），兒童可僅需氧瓶。14.革蘭染色步驟正確的是（）A.結(jié)晶紫→碘液→95%乙醇→稀釋復(fù)紅B.碘液→結(jié)晶紫→95%乙醇→稀釋復(fù)紅C.結(jié)晶紫→95%乙醇→碘液→稀釋復(fù)紅D.稀釋復(fù)紅→碘液→95%乙醇→結(jié)晶紫E.95%乙醇→結(jié)晶紫→碘液→稀釋復(fù)紅答案：A解析：革蘭染色順序：初染（結(jié)晶紫）→媒染（碘液）→脫色（95%乙醇）→復(fù)染（稀釋復(fù)紅）。15.關(guān)于ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）檢測，正確的是（）A.僅見于大腸埃希菌B.對頭孢他啶敏感C.需用頭孢泊肟或頭孢他啶/克拉維酸紙片D.克拉維酸可抑制所有β-內(nèi)酰胺酶E.產(chǎn)ESBLs菌株對碳青霉烯類耐藥答案：C解析：ESBLs常見于大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，可水解三代頭孢（如頭孢他啶）和氨曲南，克拉維酸可抑制其活性，檢測時(shí)需用頭孢他啶/克拉維酸或頭孢泊肟/克拉維酸紙片；產(chǎn)ESBLs菌株對碳青霉烯類敏感。六、實(shí)驗(yàn)室管理16.室內(nèi)質(zhì)量控制中，Levey-Jennings質(zhì)控圖的失控規(guī)則“13s”指（）A.1個(gè)質(zhì)控結(jié)果超過均值±3sB.2個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±2sC.4個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±1sD.10個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果在均值同一側(cè)E.3個(gè)連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±2s答案：A解析：13s規(guī)則：1個(gè)質(zhì)控測定值超過均值±3s，為隨機(jī)誤差失控；22s為2個(gè)連續(xù)結(jié)果超過±2s（同一側(cè)），提示系統(tǒng)誤差。17.關(guān)于生物安全柜，正確的是（）A.Ⅰ級(jí)柜可保護(hù)操作者和環(huán)境B.Ⅱ級(jí)A2型柜允許70%空氣循環(huán)C.Ⅲ級(jí)柜為全密閉式，需手套箱操作D.所有微生物實(shí)驗(yàn)均需在Ⅱ級(jí)柜中進(jìn)行E.柜內(nèi)物品應(yīng)盡量靠近出風(fēng)口答案：C解析：Ⅲ級(jí)生物安全柜為全密閉，通過手套箱操作，防護(hù)級(jí)別最高；Ⅰ級(jí)柜僅保護(hù)環(huán)境，不保護(hù)操作者；Ⅱ級(jí)A2型柜70%循環(huán)，30%外排；并非所有實(shí)驗(yàn)都需Ⅱ級(jí)柜（如普通培養(yǎng)）。18.ISO15189認(rèn)證的核心是（）A.設(shè)備先進(jìn)B.人員資質(zhì)C.質(zhì)量體系完善D.檢測項(xiàng)目齊全E.室內(nèi)質(zhì)控達(dá)標(biāo)答案：C解析：ISO15189是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求，核心是建立完善的質(zhì)量管理體系，涵蓋人員、設(shè)備、方法、環(huán)境等全流程。七、案例分析題患者男性，35歲，發(fā)熱、咽痛3天，伴皮膚瘀斑1天。查體：T39.5℃，咽部充血，雙下肢散在瘀點(diǎn)。血常規(guī)：WBC25×10?/L，Hb105g/L，PLT20×10?/L；血涂片：原始細(xì)胞占65%，胞漿內(nèi)可見Auer小體。骨髓象：增生極度活躍，原始細(xì)胞占80%，POX染色（+），NSE染色（-），CD33（+），CD13（+），CD34（-），HLA-DR（-）。問題1：該患者最可能的診斷是？問題2：特征性染色體異常是什么？問題3：首選治療方案是？答案1：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋML-M3）。解析：原始細(xì)胞＞20%（診斷AML標(biāo)