2025年兒科學護理試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒生理性黃疸的特點不包括A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時間≤2周D.每日膽紅素上升＜85μmol/L答案：C（早產(chǎn)兒生理性黃疸持續(xù)時間可延長至3-4周）2.6個月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日出現(xiàn)夜間易驚、多汗，枕禿明顯，最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.鋅缺乏癥D.先天性甲狀腺功能減退癥答案：A（佝僂病初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，常見于3個月至2歲嬰幼兒）3.小兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是A.精神萎靡B.皮膚彈性極差C.眼窩及前囟深凹D.失水量為體重的10%以上答案：D（重度脫水失水量＞體重的10%，其他選項為伴隨表現(xiàn)）4.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征，提示A.合并心力衰竭B.存在缺氧C.痰液阻塞氣道D.并發(fā)氣胸答案：B（鼻翼扇動、三凹征是小兒呼吸困難的典型表現(xiàn)，提示缺氧）5.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作，首要的處理措施是A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.快速補液答案：B（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧）6.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.快速復溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.每小時提高箱溫1℃，逐漸復溫C.先復溫軀干，再復溫四肢D.體溫＜30℃時，置于30℃暖箱中，每小時提高箱溫0.5-1℃答案：D（低體溫新生兒復溫需循序漸進，避免復溫過快導致肺出血）7.8個月女嬰，發(fā)熱3天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，最可能的診斷是A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.猩紅熱答案：B（幼兒急疹特點為“熱退疹出”，多見于6-18個月嬰兒）8.預防維生素D缺乏性佝僂病，足月兒生后開始補充維生素D的時間是A.生后1周B.生后2周C.生后1個月D.生后3個月答案：B（足月兒生后2周開始每日補充400IU維生素D，早產(chǎn)兒需800IU）9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C（產(chǎn)后感染以皮膚、黏膜、臍部等接觸感染最常見）10.小兒鵝口瘡的病原體是A.白色念珠菌B.金黃色葡萄球菌C.柯薩奇病毒D.輪狀病毒答案：A（鵝口瘡為白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥）11.川崎病的典型臨床表現(xiàn)不包括A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.手足硬性水腫C.多形性皮疹D.帕氏線答案：D（帕氏線為猩紅熱特征，川崎病無此表現(xiàn)）12.嬰幼兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A（營養(yǎng)不良早期表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降）13.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）14.輪狀病毒腸炎的大便特點是A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，量多C.赤豆湯樣便D.豆腐渣樣便答案：B（輪狀病毒腸炎大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味）15.早產(chǎn)兒護理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵措施是A.每2小時測體溫1次B.置于中性溫度的暖箱中C.包裹厚毛毯D.喂溫水答案：B（中性溫度可減少早產(chǎn)兒能量消耗，維持體溫穩(wěn)定）16.小兒結(jié)核菌素試驗陽性的主要意義是A.近期感染結(jié)核桿菌B.曾接種卡介苗C.體內(nèi)有活動性結(jié)核D.需立即抗結(jié)核治療答案：A（陽性反應提示曾感染結(jié)核或接種卡介苗，強陽性提示活動性結(jié)核）17.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血，首選的治療藥物是A.利尿劑B.洋地黃類C.血管擴張劑D.降壓藥答案：A（利尿劑可減輕水鈉潴留，緩解循環(huán)充血）18.嬰兒腹瀉時，補充累積損失量的補液時間應為A.0.5-1小時B.2-3小時C.8-12小時D.12-16小時答案：C（累積損失量需在8-12小時內(nèi)補完，約每小時8-10ml/kg）19.麻疹患兒出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手心、足底B.面部→軀干→四肢C.軀干→四肢→面部D.四肢→軀干→面部答案：A（麻疹出疹順序符合“耳后發(fā)際開始，漸及全身”的特點）20.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A（新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒窒息的復蘇步驟（ABCDE復蘇方案）。答案：①A（Airway，開放氣道）：清理呼吸道，擺好體位（鼻吸氣位）；②B（Breathing，建立呼吸）：無自主呼吸或喘息樣呼吸時，正壓通氣；③C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分，進行胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；④D（Drugs，藥物治療）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜脈或氣管內(nèi)給藥，必要時擴容；⑤E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度。2.列出小兒高熱（體溫≥39℃）的護理措施。答案：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、冰袋冷敷（前額、頸部）、退熱貼；②藥物降溫：口服對乙酰氨基酚或布洛芬（6個月以上），避免使用阿司匹林；③監(jiān)測體溫：每30分鐘測量1次，觀察熱型；④補充水分：鼓勵口服溫水或口服補液鹽，必要時靜脈補液；⑤觀察伴隨癥狀：如皮疹、抽搐、精神狀態(tài)，警惕高熱驚厥；⑥環(huán)境調(diào)整：室溫22-24℃，減少蓋被，保持空氣流通；⑦皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣物，預防受涼。3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的急救處理要點有哪些？答案：①立即控制驚厥或喉痙攣：地西泮（0.1-0.3mg/kg，緩慢靜脈注射）或苯巴比妥鈉（5-10mg/kg）；②保持呼吸道通暢：喉痙攣時，立即將舌尖拉出口外，必要時氣管插管；③補鈣治療：10%葡萄糖酸鈣5-10ml加等量葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射（10分鐘以上），避免外滲導致組織壞死；④維生素D治療：驚厥控制后，補充維生素D（2000-4000IU/日），1個月后改為預防量（400IU/日）。4.先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）患兒的術(shù)前護理重點。答案：①預防感染：避免去人多場所，保持口腔、皮膚清潔，及時治療呼吸道感染；②維持心功能：限制劇烈活動，保證休息，避免哭鬧；③營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐，必要時鼻飼；④觀察病情：監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度，注意有無氣促、發(fā)紺、水腫等心力衰竭表現(xiàn)；⑤心理護理：安撫患兒及家長，減輕焦慮；⑥術(shù)前準備：完善檢查（心電圖、心臟彩超），術(shù)前6小時禁食禁水，備皮。5.簡述小兒腹瀉的飲食護理原則。答案：①繼續(xù)喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂稀釋奶粉或米湯；②避免高糖、高脂飲食：暫停含乳糖的乳制品（乳糖酶缺乏時），改用無乳糖配方奶；③嚴重嘔吐者：暫禁食4-6小時（不禁水），恢復后逐步過渡到正常飲食；④補充營養(yǎng)：腹瀉停止后，給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐1次，持續(xù)2周；⑤避免濫用禁食：長期禁食可導致營養(yǎng)不良，延長病程。三、案例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，1歲6個月，因“腹瀉4天，加重伴精神萎靡1天”入院。4天前因進食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，每日10-15次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無膿血，伴嘔吐（每日3-4次），為胃內(nèi)容物。近1天患兒精神差，尿量明顯減少（約3小時1次，量少）。查體：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；體重10kg（病前體重11kg）；精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，哭時無淚，口唇干燥，四肢稍涼。實驗室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血氣分析：pH7.30，HCO??15mmol/L。問題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護理診斷（至少4個）。3.制定第1天的補液方案（包括總量、液體種類、補液速度）。答案：1.脫水程度：重度脫水（依據(jù)：失水量為體重的10%，病前體重11kg，現(xiàn)體重10kg，丟失1kg即10%；精神萎靡、前囟及眼窩深凹、皮膚彈性極差、哭時無淚、尿量明顯減少、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L，在130-150mmol/L正常范圍內(nèi)）。2.主要護理診斷：①體液不足：與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與腹瀉、嘔吐致攝入不足、吸收障礙有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、代謝性酸中毒；⑤體溫過高：與腸道感染有關(guān)（或體溫調(diào)節(jié)無效）。3.第1天補液方案：①補液總量：累積損失量（10kg×10%×100ml/kg=1000ml）+繼續(xù)損失量（每日10-40ml/kg，按30ml/kg計算：10kg×30ml=300ml）+生理需要量（60-80ml/kg，按70ml/kg計算：10kg×70ml=700ml），總約2000ml（重度脫水首日補液總量150-180ml/kg，10kg×180ml=1800ml，取1800-2000ml）。②液體種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；糾正酸中毒：血氣pH7.30，HCO??15mmol/L（正常22-27mmol/L），需補堿量=（22-15）×10kg×0.5=35mmol，1.4%碳酸氫鈉1ml=0.17mmol，需35/0.17≈206ml（可先補1/2量）；低鉀