病理標(biāo)本采集與處理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02標(biāo)本采集操作03標(biāo)本固定處理04包裝運(yùn)輸要求05接收與登記06儲存與管理01采集前準(zhǔn)備01采集前準(zhǔn)備PART患者信息核對要點(diǎn)需核對患者姓名、性別、住院號/門診號等唯一標(biāo)識信息，并通過電子系統(tǒng)與紙質(zhì)標(biāo)簽交叉確認(rèn)，避免標(biāo)本混淆或身份錯(cuò)誤。身份信息雙重驗(yàn)證確?；颊卟v中已明確標(biāo)注采集部位、臨床診斷及特殊要求（如冰凍切片、特殊染色等），為后續(xù)病理分析提供依據(jù)。臨床資料完整性涉及侵入性操作的標(biāo)本采集（如穿刺活檢）需核查患者或家屬簽署的知情同意書，確保符合倫理與法律規(guī)范。知情同意確認(rèn)采集器具選擇標(biāo)準(zhǔn)無菌性與材質(zhì)適配性根據(jù)標(biāo)本類型選擇無菌器具（如活檢針、手術(shù)刀片），避免污染；液態(tài)標(biāo)本需使用防漏容器，組織標(biāo)本需避免金屬器械干擾后續(xù)檢測。規(guī)格與容量匹配針對不同標(biāo)本量（如微量細(xì)胞學(xué)涂片與大塊組織）選擇相應(yīng)尺寸的容器或固定液體積，確保標(biāo)本完整性。特殊需求器具如微生物培養(yǎng)需專用轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基，分子檢測需無核酸酶容器，避免因器具不當(dāng)導(dǎo)致檢測失敗。標(biāo)本容器標(biāo)注規(guī)范標(biāo)簽信息標(biāo)準(zhǔn)化容器標(biāo)簽需清晰標(biāo)注患者姓名、標(biāo)本編號、采集部位及時(shí)間（采用機(jī)構(gòu)統(tǒng)一格式），使用防水防褪色材料打印或書寫。電子化追蹤推薦使用條形碼或二維碼標(biāo)簽，與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本流轉(zhuǎn)全程可追溯，減少人為差錯(cuò)。雙標(biāo)識系統(tǒng)高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本（如腫瘤組織）需在容器和轉(zhuǎn)運(yùn)袋上同步粘貼標(biāo)簽，并附加顏色編碼或警示符號以區(qū)分優(yōu)先級。02標(biāo)本采集操作PART組織取樣關(guān)鍵步驟全程需在無菌環(huán)境下進(jìn)行，使用滅菌器械和容器，避免外源性污染影響檢測結(jié)果。采樣前需對患者穿刺或切口部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿戴無菌手套及防護(hù)裝備。無菌操作規(guī)范根據(jù)病變特征選擇典型區(qū)域（如腫瘤邊緣與中心交界處），確保樣本包含足夠病理信息。對壞死或出血區(qū)域需避開，優(yōu)先選取活性組織以提高診斷準(zhǔn)確性。代表性樣本選取組織塊體積需滿足病理切片需求（通常不小于0.5cm3），立即置于10%中性緩沖福爾馬林液中固定，固定液體積應(yīng)為樣本體積的10倍以上以防自溶。樣本尺寸與保存穿刺抽吸標(biāo)準(zhǔn)化胸腔積液、腹水等標(biāo)本需采用負(fù)壓吸引技術(shù)，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致細(xì)胞破壞。抽取后迅速注入含抗凝劑的專用試管（如EDTA管），輕柔混勻防止凝固或溶血。液體標(biāo)本獲取技巧分層處理要求腦脊液等特殊體液需分裝至3管，首管用于微生物培養(yǎng)，次管用于生化分析，末管用于細(xì)胞學(xué)檢查。每管標(biāo)注采集順序及患者信息，2小時(shí)內(nèi)送檢以保證細(xì)胞活性。粘稠標(biāo)本預(yù)處理痰液或膿液類標(biāo)本需采用液化劑（如N-乙酰半胱氨酸）處理后離心，取沉淀物制片，提高病原體檢出率并減少背景干擾。環(huán)境消殺流程不同患者標(biāo)本需更換一次性耗材（如采血管、吸頭），嚴(yán)禁同一器械重復(fù)使用。運(yùn)送容器須密封防漏，外表面用75%乙醇消毒后裝入生物危險(xiǎn)品專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱。防交叉污染措施人員防護(hù)升級接觸多重耐藥菌標(biāo)本時(shí)需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡及防水隔離衣，脫卸防護(hù)裝備后按感染性廢物處理，并執(zhí)行七步洗手法至少40秒。采樣前后需對操作臺面及設(shè)備進(jìn)行紫外線照射與含氯消毒劑擦拭，空氣沉降菌落數(shù)需符合≤5CFU/m3的標(biāo)準(zhǔn)。高危標(biāo)本（如結(jié)核分枝桿菌）應(yīng)在生物安全柜內(nèi)操作。微生物污染防控03標(biāo)本固定處理PART固定液類型選擇中性緩沖福爾馬林作為最常用的固定液，其滲透性強(qiáng)且能有效保存組織形態(tài)，適用于絕大多數(shù)常規(guī)病理標(biāo)本的固定，尤其對細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)保存效果顯著。01乙醇固定液適用于某些特殊染色或分子檢測的標(biāo)本，如糖原染色或核酸提取，但其可能導(dǎo)致組織收縮，需謹(jǐn)慎選擇濃度和固定時(shí)間。Bouin固定液含苦味酸成分，特別適用于富含膠原的組織（如皮膚、肌肉）或胚胎組織，能增強(qiáng)染色對比度，但需注意其對核酸的破壞作用。多聚甲醛固定液適用于電鏡標(biāo)本或免疫組化檢測，能更好地保存抗原性，但滲透速度較慢，需配合預(yù)固定步驟。020304固定時(shí)長控制常規(guī)組織固定時(shí)間通常需保證固定液充分滲透至組織中心，小型活檢標(biāo)本需固定數(shù)小時(shí)，而大塊器官標(biāo)本可能需要固定數(shù)天，避免固定不足或過度導(dǎo)致組織硬化。特殊標(biāo)本的固定調(diào)整固定液更換要求如脂肪組織或致密腫瘤組織需延長固定時(shí)間以確保完全滲透，而淋巴結(jié)等疏松組織可適當(dāng)縮短時(shí)間，防止細(xì)胞形態(tài)失真。對于大體積標(biāo)本或高蛋白含量組織，需在固定中途更換新鮮固定液，以維持有效濃度并避免自溶現(xiàn)象。123組織塊體積標(biāo)準(zhǔn)最大厚度限制組織塊厚度通常不超過一定數(shù)值，以確保固定液能均勻滲透，過厚會導(dǎo)致中心區(qū)域固定不良，影響后續(xù)脫水包埋質(zhì)量。適宜尺寸范圍常規(guī)標(biāo)本建議長寬控制在合理范圍內(nèi)，便于切片機(jī)處理，同時(shí)減少切片時(shí)的組織撕裂或皺褶風(fēng)險(xiǎn)。特殊組織處理如骨組織需先脫鈣后再修塊，而囊性標(biāo)本需切開排液后固定，確保符合體積標(biāo)準(zhǔn)且固定充分。微小標(biāo)本標(biāo)注對于穿刺或內(nèi)鏡活檢等小標(biāo)本，需單獨(dú)標(biāo)注并采用專用包埋盒，避免處理過程中丟失或混淆。04包裝運(yùn)輸要求PART生物安全包裝規(guī)范三級包裝系統(tǒng)采用防水、防漏的主容器（如密封試管），輔以吸濕材料填充的二級容器，外層為剛性運(yùn)輸箱，確保標(biāo)本在運(yùn)輸過程中不發(fā)生泄漏或污染。標(biāo)識清晰明確主容器和外包裝需標(biāo)注生物危害標(biāo)識、標(biāo)本類型、患者信息及運(yùn)輸方向，避免混淆或誤操作。國際標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)遵循WHO《感染性物質(zhì)運(yùn)輸指南》及當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)，確保包裝材料通過跌落測試、壓力測試等認(rèn)證。溫控條件管理冷鏈設(shè)備選擇根據(jù)標(biāo)本類型（如血液、組織）選擇干冰、冰袋或恒溫箱，確保溫度維持在2-8℃（冷藏）或-20℃以下（冷凍）。01實(shí)時(shí)溫度監(jiān)控配備電子溫度記錄儀或無線傳感器，全程監(jiān)測溫度波動(dòng)并生成報(bào)告，異常情況需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。02環(huán)境隔離措施避免標(biāo)本直接接觸冷源（如干冰），使用隔熱材料分層放置，防止凍傷或溫度不均導(dǎo)致樣本失效。03交接記錄完整性異常事件報(bào)告若發(fā)現(xiàn)包裝破損、溫度超標(biāo)或信息不符，需立即暫停交接并填寫《偏差報(bào)告》，啟動(dòng)復(fù)核與補(bǔ)救流程。電子化追蹤系統(tǒng)通過條碼或RFID技術(shù)錄入標(biāo)本流轉(zhuǎn)信息（包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)、經(jīng)手人、溫控?cái)?shù)據(jù)），實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化管理。雙人核查機(jī)制運(yùn)輸方與接收方需共同核對標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)簽信息、包裝完整性，并簽字確認(rèn)，確保責(zé)任可追溯。05接收與登記PART標(biāo)本信息雙重核驗(yàn)標(biāo)簽與申請單一致性核查需嚴(yán)格比對標(biāo)本容器標(biāo)簽與病理申請單上的患者姓名、病歷號、標(biāo)本類型等信息，確保完全一致，避免因信息錯(cuò)漏導(dǎo)致診斷誤差。標(biāo)本狀態(tài)初步評估檢查標(biāo)本容器是否完整、有無泄漏或污染，同時(shí)核對標(biāo)本固定液類型及量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，確保后續(xù)處理流程的可靠性。臨床信息完整性確認(rèn)核實(shí)申請單上填寫的病史、手術(shù)方式、取材部位等關(guān)鍵臨床信息是否完整，為病理診斷提供充分依據(jù)。拒收標(biāo)準(zhǔn)判定標(biāo)本標(biāo)識缺失或模糊對于未標(biāo)注患者信息、標(biāo)簽破損無法辨認(rèn)或手寫信息潦草的標(biāo)本，應(yīng)直接拒收并記錄原因，要求重新采集或補(bǔ)充信息。固定不合格標(biāo)本未使用標(biāo)準(zhǔn)固定液、固定時(shí)間不足或標(biāo)本體積與固定液比例不符的樣本，可能影響組織形態(tài)學(xué)觀察，需按流程退回并說明整改要求。臨床信息嚴(yán)重不全若申請單未注明取材部位、手術(shù)方式或缺乏必要的病史描述，需聯(lián)系臨床科室補(bǔ)充信息后方可接收，否則不予受理。電子系統(tǒng)錄入規(guī)則信息錄入標(biāo)準(zhǔn)化采用統(tǒng)一的編碼體系錄入標(biāo)本類型、部位及特殊處理要求，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)可追溯且符合質(zhì)控規(guī)范，減少人工輸入錯(cuò)誤。雙人核對機(jī)制對標(biāo)本延遲送達(dá)、特殊固定要求或臨床備注的緊急情況，需在電子系統(tǒng)中添加醒目標(biāo)記并同步通知病理醫(yī)師優(yōu)先處理。錄入完成后需由另一名工作人員復(fù)核電子記錄與原始申請單的一致性，重點(diǎn)核對患者ID、標(biāo)本編號及檢測項(xiàng)目等關(guān)鍵字段。異常情況備注規(guī)則06儲存與管理PART短期存放條件短期存放需確保環(huán)境溫度維持在2-8℃，相對濕度低于70%，以防止標(biāo)本腐敗或微生物滋生。溫度與濕度控制針對組織標(biāo)本，需浸泡在10%中性緩沖福爾馬林中，固定時(shí)間不少于6小時(shí)且不超過48小時(shí)，避免過度固定導(dǎo)致組織硬化。每個(gè)標(biāo)本容器必須貼附唯一性條碼標(biāo)簽，注明患者ID、標(biāo)本類型及采集時(shí)間，避免混淆或交叉污染。防腐劑使用液體標(biāo)本應(yīng)使用棕色避光容器儲存，并嚴(yán)格密封以防止揮發(fā)或污染，尤其適用于生化檢測類樣本。避光與密封01020403分類標(biāo)識長期凍存標(biāo)準(zhǔn)超低溫保存長期保存需采用-80℃超低溫冰箱或液氮?dú)庀鄬樱?150℃以下），確保核酸和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，尤其適用于科研用生物樣本。凍存管選擇需使用耐低溫的聚丙烯凍存管，并添加細(xì)胞凍存液（如含DMSO的培養(yǎng)基），防止冰晶損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)。分裝原則標(biāo)本應(yīng)按實(shí)驗(yàn)需求分裝為小體積（如0.5mL/管），避免反復(fù)凍融導(dǎo)致樣本降解，影響后續(xù)檢測準(zhǔn)確性。庫存管理系統(tǒng)建立電子化凍存樣本數(shù)據(jù)庫，實(shí)時(shí)記錄存放位置、凍存日期及剩余量，支持快速檢索與定期盤點(diǎn)。銷毀前需由生物安全委員會審核標(biāo)本類型（如傳染性