2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題含答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.慢性肺源性心臟病最關(guān)鍵的發(fā)病機(jī)制是A.左心室肥厚B.肺動(dòng)脈高壓C.肺毛細(xì)血管床減少D.血黏度增加E.二氧化碳潴留答案：B2.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石嵌頓C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌E.肝膿腫答案：E3.診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%E.癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L答案：C4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、視神經(jīng)盤(pán)水腫D.頭痛、嘔吐、偏癱E.嘔吐、偏癱、視神經(jīng)盤(pán)水腫答案：A5.重型再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不包括A.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜15×10?/LB.中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/LC.血小板＜20×10?/LD.骨髓增生極度減低E.淋巴細(xì)胞比例降低答案：E6.小兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.尿量明顯減少D.精神萎靡E.外周循環(huán)衰竭答案：E7.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：A8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.1-2小時(shí)B.3-4小時(shí)C.6-12小時(shí)D.24-48小時(shí)E.48-72小時(shí)答案：C9.確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A.腦脊液壓力增高B.腦脊液糖和氯化物降低C.腦脊液淋巴細(xì)胞增多D.腦脊液抗酸染色找到結(jié)核桿菌E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足搐搦最可能的原因是A.高血鉀B.低血鉀C.高血磷D.低血鈣E.代謝性酸中毒答案：D二、A2型題（每道題以一個(gè)簡(jiǎn)要病歷形式出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）11.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年。近3天因受涼后咳嗽加重，咳黃膿痰，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙下肺可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，肝肋下2cm，劍突下4cm，雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.肺炎E.心力衰竭答案：B12.女性，32歲，上腹痛3天，1天來(lái)嘔血2次，黑便3次。既往有“胃病”史5年。查體：BP90/60mmHg，面色蒼白，心率105次/分，腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾未觸及。最可能的出血原因是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.食管胃底靜脈曲張破裂答案：C13.男性，45歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛4小時(shí)，向左肩放射，伴惡心、嘔吐。查體：BP100/70mmHg，心率90次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：C14.女性，28歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)周期28-30天，經(jīng)期5天，量中等。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。丈夫精液常規(guī)正常。為明確不孕原因，首選的檢查是A.宮腔鏡檢查B.腹腔鏡檢查C.輸卵管通暢試驗(yàn)D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定E.性激素六項(xiàng)答案：C15.男性，10歲，發(fā)熱伴咽痛2天，今晨發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn)。查體：T39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC20×10?/L，N0.85，L0.15，PLT80×10?/L。最可能的診斷是A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.急性白血病C.流行性腦脊髓膜炎D.猩紅熱E.敗血癥答案：D16.女性，50歲，因“多飲、多食、多尿1年，加重1周”入院。查體：BP140/90mmHg，BMI28kg/m2，雙下肢無(wú)水腫。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.1mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（-）。首選的治療方案是A.單純飲食控制B.飲食控制+運(yùn)動(dòng)C.飲食控制+磺脲類(lèi)藥物D.飲食控制+二甲雙胍E.胰島素治療答案：D17.男性，3歲，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天。查體：T39℃，R40次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線片示雙肺散在斑片狀陰影。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支原體肺炎E.腺病毒肺炎答案：B18.女性，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)。有高血壓病史10年。查體：BP180/100mmHg，意識(shí)清楚，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影E.經(jīng)顱多普勒超聲答案：A19.男性，40歲，反復(fù)上腹痛5年，夜間加重，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)疼痛節(jié)律性消失，伴嘔吐隔夜宿食。查體：上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性。最可能的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.反流性食管炎答案：C20.女性，25歲，妊娠32周，因“頭痛、頭暈2天”入院。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性腎炎答案：B三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（21-23題共用題干）男性，55歲，反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)。3年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。2小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心，未嘔吐。查體：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。21.最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性心包炎答案：D22.為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）E.血常規(guī)答案：A23.若患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)入院，首選的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.靜脈溶栓治療D.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）E.皮下注射低分子肝素答案：D（24-26題共用題干）女性，30歲，婚后2年未孕，月經(jīng)周期35-40天，經(jīng)期5-7天，量少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)卵巢增大，表面凹凸不平。B超示雙側(cè)卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上直徑2-9mm的卵泡。血LH/FSH＞2，睪酮水平升高。24.最可能的診斷是A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血癥D.甲狀腺功能減退E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A25.首選的治療藥物是A.溴隱亭B.甲狀腺素片C.克羅米芬D.炔雌醇環(huán)丙孕酮片E.人絨毛膜促性腺激素答案：D26.若患者要求生育，下一步最合理的治療是A.繼續(xù)觀察B.促排卵治療C.手術(shù)治療D.輔助生殖技術(shù)E.中藥調(diào)理答案：B（27-29題共用題干）男性，7歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，伴抽搐1次。查體：T39.5℃，意識(shí)模糊，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力250mmH?O，外觀渾濁，白細(xì)胞2000×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。27.最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.流行性乙型腦炎答案：D28.為明確病原體，首選的檢查是A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B.腦脊液病毒分離C.腦脊液結(jié)核桿菌PCRD.腦脊液墨汁染色E.血培養(yǎng)答案：A29.首選的抗生素是A.青霉素B.頭孢曲松C.阿昔洛韋D.異煙肼+利福平E.兩性霉素B答案：B（30-32題共用題干）女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2周。查體：左乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，左腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。30.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺B超B.乳腺鉬靶C.乳腺磁共振D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D31.若病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，下一步最關(guān)鍵的檢查是A.胸部X線片B.腹部B超C.骨掃描D.頭顱CTE.腋窩淋巴結(jié)活檢答案：E32.首選的治療方法是A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：C四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案）（33-34題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱33.大葉性肺炎常見(jiàn)的熱型是答案：A34.敗血癥常見(jiàn)的熱型是答案：B（35-36題共用備選答案）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.糖類(lèi)抗原125（CA125）E.糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）35.肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物是答案：A