眼部外傷的急救處理流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02立即處理措施01初步評估與安全確認03特定外傷類型處理04傷者安撫與溝通05專業(yè)求助與轉送06后續(xù)護理與預防初步評估與安全確認01評估受傷嚴重程度識別伴隨癥狀注意是否伴有頭痛、惡心或意識障礙，這些可能提示顱腦損傷或眼內壓異常升高。評估視力功能變化詢問患者是否有視力模糊、視野缺損或光敏感等癥狀，若出現突發(fā)性視力下降需優(yōu)先處理。觀察眼部損傷類型通過檢查是否存在開放性傷口、異物嵌入、出血或眼球變形等情況，初步判斷損傷性質（如挫傷、穿透傷或化學燒傷）。排除持續(xù)威脅急救環(huán)境需光線充足且無障礙物，便于操作者清晰觀察傷情并安全移動患者。確保照明與空間條件評估患者體位穩(wěn)定性確認患者是否處于安全姿勢，避免因跌倒或碰撞導致眼部進一步受壓或損傷。若為化學燒傷或機械性傷害，需立即移除危險源（如飛濺的腐蝕性液體或高速旋轉設備），防止二次傷害。檢查環(huán)境風險因素確保急救者個人防護控制感染風險若患者血液或體液暴露，需按標準流程處置污染物品，并避免裸手接觸患者眼部分泌物。遵循無菌操作原則清潔雙手并避免直接觸碰傷口，使用消毒器械處理眼部異物或包扎材料。使用防護裝備處理開放性傷口或化學暴露時，急救者應佩戴無菌手套、護目鏡及口罩，防止交叉感染或接觸有害物質。立即處理措施02防止二次損傷揉搓或按壓可能加重傷口撕裂、加深異物嵌入，甚至導致角膜劃傷或眼內組織脫出。降低感染風險手部細菌易通過揉眼動作侵入傷口，引發(fā)結膜炎、角膜炎等繼發(fā)性感染。保護眼球完整性外力壓迫可能引發(fā)眼壓驟升，導致視網膜脫離或晶狀體移位等不可逆損傷。避免揉搓或按壓眼睛輕柔沖洗眼部污染物化學物質中和若為酸堿類化學傷，需立即用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗15分鐘以上，稀釋并清除殘留腐蝕性物質。機械性異物清除采用無菌洗眼器或流水沖洗結膜囊，避免使用棉簽等硬物直接接觸眼球。沖洗姿勢規(guī)范患者頭部側傾，傷眼處于低位，水流從內眥向外眥流動，防止污染物擴散至對側眼。初步止血與覆蓋保護壓迫止血技巧用無菌紗布輕壓眼瞼出血部位，禁止直接壓迫眼球，避免加重眶內出血或眼球破裂。防護性覆蓋選擇硬質眼罩或一次性紙杯剪裁后固定于眼眶，防止外界碰撞或患者無意識觸碰。避免藥物濫用嚴禁自行使用眼藥膏或抗生素滴眼液，以免干擾后續(xù)專業(yè)醫(yī)療評估與處理。特定外傷類型處理03立即沖洗眼部避免揉搓眼睛使用大量生理鹽水或清潔流動水持續(xù)沖洗受傷眼睛至少15分鐘，確?；瘜W物質被徹底稀釋和清除，沖洗時需翻開上下眼瞼以充分接觸結膜囊。化學物質可能造成角膜損傷，揉眼會加劇組織摩擦導致二次傷害，應保持眼部靜止并盡快就醫(yī)。化學燒傷急救步驟記錄化學物質性質明確燒傷源是酸性或堿性物質（如清潔劑、工業(yè)溶劑等），以便醫(yī)生針對性處理，堿性物質穿透性更強需特別警惕。后續(xù)專業(yè)處理沖洗后立即送往眼科急診，醫(yī)生可能使用中和藥物或進行角膜修復手術，并開具抗生素滴眼液預防感染。物理創(chuàng)傷（如割傷）處理壓迫止血用無菌紗布輕壓傷口周圍（避免直接壓迫眼球），若出血嚴重可臨時使用冰袋包裹毛巾冷敷以減少血腫，但需防止凍傷。保護創(chuàng)面用硬質眼罩或紙杯覆蓋受傷眼，避免觸碰或施加壓力，尤其角膜裂傷時需防止眼內容物脫出，嚴禁自行取出嵌入的異物。評估損傷程度檢查視力變化、瞳孔形狀及眼球運動是否受限，若出現視力驟降、復視或劇烈疼痛提示可能傷及深層組織需緊急手術。預防感染與修復急診醫(yī)生會進行裂隙燈檢查，必要時縫合傷口并注射破傷風疫苗，深層損傷需聯合抗青光眼或玻璃體切除手術。異物侵入移除方法1234表面異物處理若異物附著于結膜或角膜表層，可用無菌棉簽蘸生理鹽水輕輕橫向撥出，避免垂直用力導致角膜劃傷，操作前需充分麻醉。對于粉塵類或多發(fā)細小異物，用人工淚液或專用沖洗器持續(xù)沖洗結膜穹窿部，頑固顆粒需在裂隙燈下用顯微鑷取出。沖洗法輔助深部異物禁忌金屬、玻璃等尖銳物若已刺入眼球實質層，應立即固定患者頭部避免轉動，用金屬護罩保護后送醫(yī)，禁止自行拔除以防出血或視網膜脫離。術后護理異物取出后需使用廣譜抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）預防感染，角膜損傷者可能需佩戴治療性角膜接觸鏡促進上皮修復。傷者安撫與溝通04保持冷靜與專業(yè)態(tài)度指導傷者閉眼或遮蓋未受傷眼，減少光線對受傷眼的直接刺激，降低不適感。避免視覺刺激提供物理支持輕握傷者手腕或肩部以傳遞穩(wěn)定感，同時避免觸碰受傷區(qū)域，防止二次傷害。急救人員需以沉穩(wěn)的語氣和肢體語言傳遞安全感，避免加劇傷者焦慮或恐慌情緒。維持傷者情緒穩(wěn)定清晰解釋處理流程分步說明操作內容用簡短、明確的語句告知傷者即將進行的步驟（如清潔、包扎），避免使用醫(yī)學術語造成理解障礙。強調配合重要性提前說明可能出現的短暫不適（如消毒時的刺痛感），減少突發(fā)疼痛引發(fā)的緊張情緒。解釋保持頭部固定、避免揉眼等行為對預后的影響，提高傷者依從性。預判疼痛反應觀察瞳孔反應使用柔和光源檢查雙側瞳孔對光反射，記錄大小是否對稱，評估視神經損傷風險。監(jiān)測心率與呼吸頻率評估意識狀態(tài)實時監(jiān)測生命體征通過觸診橈動脈計數脈搏，觀察胸廓起伏，判斷是否存在休克或應激性生理紊亂。定時詢問傷者姓名、受傷經過等問題，及時發(fā)現意識模糊等顱內壓升高征兆。專業(yè)求助與轉送05識別緊急求援指征視力急劇下降或喪失若傷者出現突發(fā)性視力模糊、視野缺損或完全失明，需立即啟動緊急醫(yī)療干預程序，此類癥狀可能提示視網膜脫離、視神經損傷或眼內出血等嚴重問題。化學物質灼傷強酸、強堿或其他腐蝕性物質接觸眼部后，應立即用大量清水沖洗并聯系急救中心，延遲處理可能導致角膜溶解或永久性視力損害。眼球穿透性損傷當異物刺入眼球或存在開放性傷口時，嚴禁自行處理或加壓包扎，避免二次傷害，需由專業(yè)醫(yī)療團隊在無菌環(huán)境下操作。明確描述傷情向接診人員清晰說明受傷機制（如撞擊、穿刺、化學暴露）、癥狀表現（疼痛程度、視力變化）及已采取的急救措施，以便醫(yī)療機構提前準備針對性處置方案。聯系醫(yī)療機構細節(jié)確認?？瀑Y源優(yōu)先選擇配備眼科急診的醫(yī)院，詢問是否需要攜帶特定影像資料（如CT片）或提前聯系眼科醫(yī)師到崗，縮短院內等待時間。記錄關鍵信息提供傷者基礎病史（如過敏史、既往眼疾）及當前用藥情況，避免轉運途中因信息缺失延誤治療。安全轉運傷者要點體位與固定轉運時保持傷者頭部抬高15-30度，使用頸托或軟墊限制頭部晃動；若存在眼球突出或破裂風險，需用硬質眼罩（如紙杯剪裁）覆蓋患眼，禁止施加壓力。途中監(jiān)測持續(xù)觀察傷者意識狀態(tài)、眼壓變化（如劇烈頭痛、惡心嘔吐提示青光眼急性發(fā)作）及出血情況，隨時準備應對突發(fā)狀況。陪同人員準備確保至少一名陪同者熟悉傷情細節(jié)，攜帶初步處理記錄（如沖洗液類型、用藥時間），并提前規(guī)劃最優(yōu)交通路線以避開擁堵路段。后續(xù)護理與預防06短期觀察注意事項評估疼痛程度監(jiān)測視力變化關注結膜充血、角膜水腫、前房積血等異常體征，記錄分泌物性狀（如膿性、血性）及眼壓波動情況。定期檢查受傷眼視力清晰度、視野范圍及對光反應，若出現視物模糊、重影或光敏感需立即就醫(yī)。使用標準化疼痛量表（如VAS）量化患者不適感，持續(xù)性劇痛可能提示繼發(fā)感染或青光眼等并發(fā)癥。123觀察眼部體征避免并發(fā)癥策略根據創(chuàng)傷類型選擇局部抗生素滴眼液（如氟喹諾酮類）或全身用藥，深部傷口需聯合糖皮質激素控制炎癥反應。佩戴硬質眼罩防止二次撞擊，角膜擦傷者使用治療性角膜接觸鏡促進上皮修復。前房出血患者采取半臥位休息，避免劇烈咳嗽或Valsalva動作，必要時應用降眼壓藥物（如乙酰唑胺）。嚴格抗感染管理機械性保護措施控制眼內壓波動長期預