2025年老年綜合征試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.老年綜合征最核心的病理基礎(chǔ)是A.慢性炎癥低度激活B.線粒體DNA突變累積C.胰島素受體底物-1磷酸化障礙D.端粒酶活性過度升高答案：A2.2025版《老年綜合評估指南》首次把哪項指標列為“必評項目”A.血清胱抑素CB.步速測定C.25羥維生素DD.視網(wǎng)膜動脈直徑答案：B3.關(guān)于“肌少-骨質(zhì)疏松共病”描述正確的是A.男性患病率始終高于女性B.骨密度T值≤-2.5即可診斷C.骨骼肌指數(shù)與髖部骨折風險呈“L”型曲線D.抗阻訓(xùn)練+高蛋白飲食可降低30%跌倒風險答案：D4.老年住院患者發(fā)生譫妄的最強獨立預(yù)測因子是A.既往卒中史B.疼痛評分≥4分C.血鈉波動>5mmol/LD.睡眠剝奪>2小時/夜答案：C5.2025年WHO推薦老年人群每日最低有效步數(shù)為A.4500步B.5500步C.6500步D.7500步答案：B6.老年衰弱表型中，手握力界值（男性）下調(diào)至A.24kgB.26kgC.28kgD.30kg答案：A7.對≥80歲患者啟動SGLT2抑制劑最主要顧慮是A.急性腎損傷B.泌尿生殖道感染C.低血壓暈厥D.酮癥酸中毒答案：B8.“老年吞咽障礙三色預(yù)警”中紅色指A.偶發(fā)嗆咳B.進食時間延長>30%C.無聲誤吸D.口期殘留答案：C9.老年綜合評估中，Zarit護理者負擔量表得分>50分提示A.輕度負擔B.中度負擔C.重度負擔D.極重度負擔答案：C10.老年患者術(shù)后認知功能障礙（POCD）的腦脊液生物標志物最新組合是A.NfL+GFAPB.Aβ42/p-TauC.NSE+S100βD.IL-6+CRP答案：A11.老年抑郁量表GDS-15中，界值≥幾分需考慮進一步臨床評估A.4B.5C.6D.7答案：B12.老年高血壓“雙80”目標指A.收縮壓<140且舒張壓<80B.收縮壓<130且舒張壓<80C.收縮壓<120且舒張壓<70D.收縮壓<130且舒張壓<70答案：B13.老年人群維生素B12缺乏最常見原因是A.素食B.慢性萎縮性胃炎C.長期PPI使用D.回腸切除答案：B14.老年急性冠脈綜合征患者，比伐盧定較肝素的優(yōu)勢在于A.降低卒中風險B.減少血小板減少C.降低出血風險D.降低支架血栓答案：C15.老年住院患者“4M”模型中，第二個“M”指A.MentationB.MobilityC.MedicationD.Meals答案：B16.老年衰弱患者接受化療時，首選的毒性評估工具是A.CTCAE5.0B.CARG評分C.CRASH評分D.VES-13答案：B17.老年患者使用阿片類鎮(zhèn)痛，最先下降的指標是A.呼吸頻率B.瞳孔直徑C.腸鳴音D.尿量答案：C18.老年夜間多尿定義：夜間尿量>全天尿量的A.20%B.25%C.30%D.33%答案：D19.老年人群聽力損失≥40dB，跌倒風險增加A.1.2倍B.1.4倍C.1.7倍D.2.1倍答案：C20.老年患者使用β受體阻滯劑后，心率安全下限為A.45次/分B.50次/分C.55次/分D.60次/分答案：B21.老年骨質(zhì)疏松藥物假期最長不超過A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C22.老年慢性便秘患者，聚乙二醇使用超過幾周需評估療效A.1周B.2周C.4周D.6周答案：B23.老年綜合評估門診推薦的最小空間面積為A.15m2B.20m2C.25m2D.30m2答案：B24.老年患者發(fā)生藥物性錐體外系反應(yīng)，最早出現(xiàn)的是A.靜止性震顫B.齒輪樣強直C.運動遲緩D.姿勢不穩(wěn)答案：A25.老年急性膽囊炎，首選的影像評估手段是A.CTB.MRIC.超聲D.核素掃描答案：C26.老年人群房顫卒中風險評分，2025版CHA?DS?-VASc新增A.腎功能分期B.睡眠呼吸暫停C.衰弱狀態(tài)D.低體重答案：C27.老年患者使用多巴胺受體激動劑，需監(jiān)測的強制指標是A.心電圖QTcB.踝肱指數(shù)C.肺動脈壓D.眼底照相答案：A28.老年高鉀血癥>6.0mmol/L，首選靜脈藥物A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素+葡萄糖D.沙丁胺醇霧化答案：A29.老年患者術(shù)后早期活動，推薦術(shù)后第1天活動時長A.≥5分鐘B.≥10分鐘C.≥20分鐘D.≥30分鐘答案：B30.老年認知障礙患者駕駛評估中，最有預(yù)測力的測試是A.軌跡描繪測試B.簡易智能狀態(tài)檢查C.復(fù)雜道路模擬D.反應(yīng)時間測定答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31-33題共用題干）85歲男性，體重下降6kg/6月，步速0.7m/s，GDS-15=7分，Hb102g/L，白蛋白32g/L。31.按Fried標準，其衰弱狀態(tài)為A.無衰弱B.衰弱前期C.衰弱D.嚴重衰弱答案：C32.對改善預(yù)后最有效的干預(yù)是A.單獨補充維生素DB.單獨抗抑郁藥C.多組分運動+營養(yǎng)D.促紅細胞生成素答案：C33.若患者拒絕運動，首選藥物策略A.睪酮替代B.生長激素C.肌酸+β-羥基-β-甲基丁酸D.糖皮質(zhì)激素答案：C（34-36題共用題干）82歲女性，高血壓、糖尿病、房顫，本次因暈厥入院，心電圖示竇停5秒。34.最可能的藥物誘因A.地高辛B.胺碘酮C.美托洛爾D.非洛地平答案：C35.下一步首選檢查A.顱腦CTB.傾斜試驗C.動態(tài)心電圖D.電生理檢查答案：C36.若證實為藥物性竇房結(jié)功能不全，最佳處理A.永久起搏器B.減量或停用β阻滯劑C.阿托品靜注D.異丙腎上腺素答案：B（37-40題共用題干）88歲男性，阿爾茨海默病中期，家屬咨詢是否可接種新型帶狀皰疹mRNA疫苗。37.2025年最新指南推薦A.禁用B.慎用C.可接種，無需調(diào)整方案D.僅住院患者可接種答案：C38.接種后最常見不良反應(yīng)A.心肌炎B.局部疼痛+乏力C.吉蘭-巴雷綜合征D.血小板減少答案：B39.若患者正在使用美金剛，需A.停藥1周B.減量50%C.無需調(diào)整D.加用抗過敏藥答案：C40.接種后抗體滴度峰值出現(xiàn)在A.第7天B.第14天C.第28天D.第56天答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.老年綜合征的共同驅(qū)動因素包括A.線粒體功能障礙B.自噬下降C.慢性低度炎癥D.蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)失衡E.端粒縮短答案：A,B,C,D,E42.老年患者術(shù)前評估，屬于“高風險”指標的A.步速<0.8m/sB.白蛋白<35g/LC.認知障礙D.既往卒中史E.每日用藥>10種答案：A,B,C,E43.老年慢性疼痛非藥物干預(yù)包括A.經(jīng)皮電刺激B.正念冥想C.冷敷D.超聲消融E.針灸答案：A,B,C,E44.老年跌倒多重干預(yù)“套餐”必須包含A.視力矯正B.足踝矯形器C.家庭危險因素改造D.藥物復(fù)核E.平衡訓(xùn)練答案：A,C,D,E45.老年抑郁與認知障礙重疊癥狀A(yù).注意力下降B.精神運動遲緩C.睡眠障礙D.體重下降E.情緒淡漠答案：A,B,C,E46.老年急性腎損傷風險預(yù)測模型納入A.年齡B.基線eGFRC.白蛋白D.使用ACEI/ARBE.紅細胞壓積答案：A,B,C,D,E47.老年綜合評估團隊核心成員A.老年科醫(yī)師B.康復(fù)治療師C.臨床藥師D.營養(yǎng)師E.社工答案：A,B,C,D,E48.老年骨質(zhì)疏松序貫治療原則A.先促骨形成，后抗骨吸收B.先抗骨吸收，后促骨形成C.單藥5年后可藥物假期D.假期期間監(jiān)測BTMsE.假期結(jié)束重新評估骨折風險答案：B,C,D,E49.老年住院患者營養(yǎng)支持指征A.體重下降>5%/1月B.白蛋白<30g/LC.NRS2002≥3分D.不能經(jīng)口攝入>3天E.嚴重吞咽障礙答案：A,C,D,E50.老年患者使用抗凝藥需評估A.HAS-BLEDB.CHA?DS?-VAScC.ATRIAD.HEMORR?HAGESE.CREDO-K答案：A,B,C,D四、案例分析題（每題10分，共30分）案例186歲女性，體重42kg，BMI17kg/m2，因股骨頸骨折入院。既往高血壓、帕金森病、胃食管反流。用藥：左旋多巴/芐絲肼、氨氯地平、奧美拉唑。實驗室：Hb92g/L，白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，CRP18mg/L。問題：1.列出主要老年綜合征（≥3項）。2.給出圍術(shù)期營養(yǎng)干預(yù)方案（含能量、蛋白質(zhì)、微量元素）。3.評估其帕金森藥物在圍術(shù)期是否需要調(diào)整，如何調(diào)整？答案：1.衰弱、肌少癥、營養(yǎng)不良、跌倒高風險、慢性炎癥。2.能量：30kcal/kg實際體重×42kg=1260kcal/d；蛋白質(zhì)：1.5g/kg=63g/d；分4餐；乳清蛋白粉20g/次×2；維生素D2000IU/d；鈣1200mg/d；維生素C1g/d；鋅15mg/d；腸內(nèi)營養(yǎng)液400kcal/d夜間泵入。3.左旋多巴半衰期短，術(shù)前無需停藥；術(shù)后禁食期間改用左旋多巴/卡比多巴腸內(nèi)懸液，經(jīng)鼻胃管每4小時一次，劑量較口服減25%，恢復(fù)經(jīng)口后逐步轉(zhuǎn)回。案例290歲男性，阿爾茨海默病10年，MMSE8分，長期臥床，經(jīng)皮胃造瘺喂養(yǎng)。家屬發(fā)現(xiàn)近3天發(fā)熱38.5℃，痰多，SpO?92%。胸片：右下肺斑片影。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細胞85%，CRP120mg/L。問題：1.診斷及嚴重程度分級。2.初始經(jīng)驗性抗生素方案（需考慮腎功能：eGFR35ml/min）。3.非抗生素處理要點（≥5條）。答案：1.醫(yī)院獲得性肺炎，CURB-65=2分，中度。2.頭孢曲松1givq24h+阿奇霉素0.5givq24h，連用7天；根據(jù)培養(yǎng)第3天降階梯。3.①每2小時翻身拍背；②床頭抬高30°；③每日口腔護理3次；④胃造瘺管每次喂養(yǎng)后沖管30ml；⑤每日痰量、體溫、SpO?記錄；⑥維持液體平衡1500ml/d；⑦預(yù)防深靜脈血栓：低分子肝素0.3mlscqd。案例384歲女性，糖尿病20年，近期出現(xiàn)夜間低血糖（<3.0mmol/L）3次，伴出汗、心悸。用藥：甘精胰島素20Uqn、阿卡波糖、格列美脲。HbA1c6.3%，eGFR40ml/min，體重50