2025年度新生兒臍靜脈置管術(shù)理論考核及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.新生兒臍靜脈置管術(shù)首選的導(dǎo)管類型是A.3Fr單腔硅膠導(dǎo)管B.5Fr雙腔聚氨酯導(dǎo)管C.4Fr單腔聚氨酯導(dǎo)管D.2.5Fr單腔硅膠導(dǎo)管答案：C2.臍靜脈導(dǎo)管尖端理想位置在膈上水平對應(yīng)的X線標(biāo)志為A.第5胸椎下緣B.第8胸椎上緣C.第9～10胸椎之間D.第6～7胸椎之間答案：D3.關(guān)于臍靜脈解剖，下列描述正確的是A.臍靜脈進入腹腔后走行于肝圓韌帶左側(cè)B.臍靜脈與門靜脈左支呈銳角匯合C.臍靜脈直接延續(xù)為肝左靜脈D.臍靜脈在腹腔內(nèi)全程無瓣膜答案：B4.置管前消毒臍根部的最佳藥液為A.75%乙醇B.5%碘伏原液C.2%氯己定醇溶液D.0.1%苯扎溴銨答案：C5.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌答案：B6.置管時若出現(xiàn)心率下降，首要處理為A.立即拔管B.暫停操作給予面罩正壓通氣C.快速推注腎上腺素D.給予5%葡萄糖液2ml/kg答案：B7.導(dǎo)管尖端異位至門靜脈左支的典型X線表現(xiàn)為A.導(dǎo)管尖端位于第7胸椎右側(cè)B.導(dǎo)管尖端呈“鉤狀”折向肝門C.導(dǎo)管尖端位于心影內(nèi)D.導(dǎo)管尖端位于第11胸椎左側(cè)答案：B8.置管后首次回抽血應(yīng)A.棄去0.5ml后接輸液B.棄去1ml后接輸液C.棄去2ml后接輸液D.直接接輸液無需棄血答案：A9.導(dǎo)管留置期間推薦每日評估拔除指征，最長不應(yīng)超過A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C10.下列哪項不是臍靜脈置管禁忌證A.臍炎B.腹裂畸形C.壞死性小腸結(jié)腸炎ⅡA期D.出生體重1200g需緊急靜脈通路答案：D11.置管時若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管插入8cm仍無回血，應(yīng)首先A.繼續(xù)緩慢推進至10cmB.立即拔管重新消毒再置C.降低患兒頭位30°再試D.超聲檢查導(dǎo)管走行答案：D12.導(dǎo)管固定最佳敷料為A.透明半透膜敷料B.紗布加蓋彈性繃帶C.無菌干紗布D.泡沫敷料答案：A13.置管后24h內(nèi)出現(xiàn)腹脹、胃潴留，首先考慮A.導(dǎo)管穿孔B.門靜脈血栓C.腸系膜缺血D.導(dǎo)管異位至門靜脈答案：D14.關(guān)于肝素化封管液濃度，正確的是A.0.5U/mlB.1U/mlC.5U/mlD.10U/ml答案：B15.置管后行超聲定位，最佳探頭頻率為A.3.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.12MHz答案：C16.導(dǎo)管尖端位于右心房內(nèi)可導(dǎo)致的并發(fā)癥為A.心包填塞B.乳糜胸C.支氣管肺發(fā)育不良D.肝膿腫答案：A17.置管時患兒出現(xiàn)血氧飽和度驟降，首先應(yīng)A.給予咖啡因B.立即拔管并面罩通氣C.調(diào)高吸入氧濃度D.快速推注生理鹽水答案：B18.導(dǎo)管相關(guān)血栓最常見的發(fā)生部位為A.肝靜脈B.門靜脈C.下腔靜脈D.肺動脈答案：B19.置管后若需輸注脂肪乳劑，應(yīng)選擇的輸液通路為A.單獨一路，禁止與其他藥物混合B.可與葡萄糖混合C.可與鈣劑混合D.可與肝素混合答案：A20.置管時若發(fā)現(xiàn)臍帶殘端過短，最佳處理為A.放棄臍靜脈置管改用PICCB.在臍帶根部做“V”形切口暴露臍靜脈C.直接穿刺臍靜脈D.使用更細導(dǎo)管答案：B21.導(dǎo)管拔除后壓迫止血時間至少A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C22.置管后首次X線檢查應(yīng)在A.操作結(jié)束后立即B.操作結(jié)束后30minC.操作結(jié)束后2hD.操作結(jié)束后6h答案：A23.導(dǎo)管尖端位于下腔靜脈但低于膈肌水平，應(yīng)A.立即拔管B.繼續(xù)留置不予處理C.緩慢退出1cm后重新評估D.更換更長的導(dǎo)管答案：C24.置管時若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有氣泡，應(yīng)A.繼續(xù)置管，氣泡可自行吸收B.立即用生理鹽水沖管C.拔管重新置管D.暫停操作，用空針回抽氣泡答案：D25.導(dǎo)管留置期間發(fā)現(xiàn)輸液速度突然減慢，首先A.調(diào)高輸液泵速B.檢查導(dǎo)管是否打折C.立即拔管D.給予尿激酶溶栓答案：B26.置管后若出現(xiàn)持續(xù)高血糖，首先考慮A.導(dǎo)管異位至胰腺靜脈B.輸液糖濃度過高C.胰島素分泌不足D.應(yīng)激反應(yīng)答案：B27.導(dǎo)管拔除后24h內(nèi)發(fā)現(xiàn)臍部滲血，應(yīng)A.再次加壓包扎B.局部噴灑凝血酶粉C.縫合止血D.給予維生素K答案：A28.置管時若發(fā)現(xiàn)臍帶根部有膿性分泌物，應(yīng)A.碘伏沖洗后繼續(xù)置管B.放棄置管，全身抗感染C.更換導(dǎo)管再試D.用雙氧水沖洗后置管答案：B29.導(dǎo)管留置期間推薦每日更換輸液接頭時間為A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C30.置管后若出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，首先考慮A.導(dǎo)管穿孔致胸腔積液B.乳糜胸C.感染性胸膜炎D.心力衰竭答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于臍靜脈置管適應(yīng)證的有A.極低出生體重兒需長期靜脈營養(yǎng)B.新生兒敗血癥需緊急抗生素C.新生兒溶血病需換血D.新生兒持續(xù)肺動脈高壓需前列腺素E1E.新生兒輕度高膽紅素血癥需光療答案：ABCD32.置管前評估內(nèi)容包括A.凝血功能B.臍帶根部外觀C.肝脾大小D.下肢血供E.顱腦超聲答案：ABCD33.導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥包括A.感染B.血栓C.心律失常D.心包填塞E.壞死性小腸結(jié)腸炎答案：ABCD34.置管時無菌操作要點A.操作者穿無菌手術(shù)衣B.戴雙層無菌手套C.使用大無菌洞巾覆蓋患兒D.助手可徒手固定導(dǎo)管E.每日更換無菌敷料答案：ABCE35.導(dǎo)管拔除指征包括A.不再需要靜脈治療B.導(dǎo)管尖端異位無法調(diào)整C.出現(xiàn)CRBSID.導(dǎo)管部分脫出>2cmE.留置已滿7天答案：ABCD36.置管后超聲可發(fā)現(xiàn)A.導(dǎo)管走行B.門靜脈血流速度C.肝靜脈血栓D.導(dǎo)管尖端位置E.心房大小答案：ABCD37.置管時若出現(xiàn)空氣栓塞，處理包括A.立即左側(cè)臥位B.頭低腳高位C.穿刺右心室抽氣D.給予100%氧E.快速補液答案：ABDE38.導(dǎo)管固定注意事項A.導(dǎo)管呈自然弧度B.避免張力過大C.透明敷料完全覆蓋導(dǎo)管入口D.在導(dǎo)管上粘貼標(biāo)簽記錄插入深度E.使用縫線固定導(dǎo)管答案：ABCD39.置管后實驗室監(jiān)測包括A.血常規(guī)B.凝血功能C.血培養(yǎng)D.肝功能E.血氣分析答案：ABCD40.置管后若出現(xiàn)肝膿腫，處理包括A.拔管B.超聲引導(dǎo)下穿刺引流C.根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果抗感染D.繼續(xù)留置導(dǎo)管E.外科會診答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.臍靜脈置管可用于測量中心靜脈壓。答案：對42.導(dǎo)管尖端位于肝靜脈內(nèi)可長期留置。答案：錯43.置管時若發(fā)現(xiàn)臍帶根部發(fā)黑應(yīng)立即停止操作。答案：對44.導(dǎo)管拔除后無需再行X線檢查。答案：對45.置管后可經(jīng)導(dǎo)管采血進行血培養(yǎng)。答案：對46.導(dǎo)管留置期間可常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。答案：錯47.置管時若出現(xiàn)導(dǎo)管打折應(yīng)立即拔除。答案：錯48.導(dǎo)管尖端位于右心房時仍可繼續(xù)輸液。答案：錯49.置管后若出現(xiàn)血小板下降首先考慮導(dǎo)管相關(guān)血栓。答案：對50.導(dǎo)管拔除后24h內(nèi)可淋浴。答案：錯四、填空題（每空1分，共20分）51.臍靜脈置管時患兒應(yīng)置于________輻射臺上，保持________體位。答案：預(yù)熱，仰臥52.置管前用________測量肩峰至臍部的距離，預(yù)估插入深度為________cm/kg。答案：無菌尺，1.553.導(dǎo)管尖端理想位置位于________靜脈與________靜脈匯合處略上方。答案：肝總，下腔54.置管后首次X線應(yīng)在________呼吸相拍攝，以________為標(biāo)志。答案：吸氣，膈肌55.導(dǎo)管封管液量為導(dǎo)管容積加________ml，采用________技術(shù)。答案：0.2，正壓56.置管后若出現(xiàn)________音提示導(dǎo)管可能進入心臟。答案：咕嚕57.導(dǎo)管相關(guān)血栓首選________檢查，治療可用________溶栓。答案：超聲，低劑量尿激酶58.置管后若出現(xiàn)________升高提示門靜脈高壓。答案：門靜脈血流速度59.導(dǎo)管拔除后壓迫________動脈防止出血，時間________min。答案：臍，560.置管后每日評估________、________、________三項指標(biāo)。答案：插入深度，局部皮膚，感染征象五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述臍靜脈置管術(shù)中確認導(dǎo)管尖端位置的三種方法及其優(yōu)缺點。答案：（1）X線胸腹聯(lián)合平片：金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示膈肌及心影，但存在輻射，需搬運患兒。（2）床旁超聲：無輻射，可動態(tài)觀察，但對操作者技術(shù)要求高，易受腸氣干擾。（3）心電圖P波變化：導(dǎo)管尖端進入右心房時P波增高，靈敏度高，但需專用導(dǎo)聯(lián)，易受干擾。62.描述臍靜脈置管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理流程。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原菌，且導(dǎo)管血陽性報警時間早于外周血≥2h；或②導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU，且與血培養(yǎng)一致；或③拔除導(dǎo)管后48h內(nèi)癥狀緩解且血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。處理流程：立即拔管，行血培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，經(jīng)驗性抗感染覆蓋革蘭陽性球菌，根據(jù)