臀部二度腐蝕傷的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女，58歲，因“臀部接觸強(qiáng)堿溶液后疼痛、皮膚破潰2小時(shí)”于2025年7月15日10:00急診入院?；颊呷朐呵?小時(shí)在清理衛(wèi)生間時(shí)，不慎將裝有濃度約30%氫氧化鈉溶液的容器打翻，臀部后側(cè)及雙側(cè)髖部接觸到溶液，當(dāng)時(shí)即感*局部劇烈灼痛，自行用清水沖洗約10分鐘后疼痛未緩解，*局部皮膚逐漸出現(xiàn)紅腫、水皰，遂由家屬送至我院急診?；颊呒韧?型糖尿病病史8年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍緩釋片（0.5g，bid）控制血糖，空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L；高血壓病史5年，口服硝苯地平控釋片（30mg，qd），血壓控制在130-145/80-90mmHg。否認(rèn)藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：臀部接觸強(qiáng)堿溶液后疼痛、皮膚破潰2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者入院前2小時(shí)接觸強(qiáng)堿溶液后出現(xiàn)臀部持續(xù)性灼痛，疼痛評(píng)分（NRS）8分，伴*局部皮膚紅腫、張力性水皰形成，水皰直徑約1-3-，部分水皰已破潰，露出潮紅創(chuàng)面，有淡黃色滲液。無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn)。急診予創(chuàng)面碘伏消毒、無(wú)菌紗布覆蓋后，以“臀部二度腐蝕傷”收住燒傷科病房。（三）體格檢查T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（自然空氣下）。神志清楚，精神萎靡，急性病容。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，活動(dòng)自如。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。專科檢查：臀部后側(cè)及雙側(cè)髖部可見約20-×15-大小創(chuàng)面，創(chuàng)面邊界欠清，其中左側(cè)髖部約8-×6-區(qū)域?yàn)闇\二度燒傷，表現(xiàn)為創(chuàng)面潮紅、濕潤(rùn)，觸痛明顯，可見散在小水皰；右側(cè)髖部及臀部中央約12-×9-區(qū)域?yàn)樯疃葻齻瑒?chuàng)面呈淺褐色，可見大小不等水皰，部分水皰破潰，創(chuàng)面基底較蒼白，觸痛遲鈍，滲液量中等，呈淡黃色清亮液體。創(chuàng)面周圍皮膚紅腫，皮溫增高，無(wú)明顯捻發(fā)音。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-07-1511:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比82.3%，淋巴細(xì)胞百分比12.1%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。2.血糖（空腹，2025-07-1511:30）：8.2mmol/L。3.肝腎功能（2025-07-1511:00）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，肌酐78μmol/L，白蛋白38g/L。4.電解質(zhì)（2025-07-1511:00）：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。5.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)+藥敏（2025-07-1512:00）：結(jié)果待回報(bào)。6.心電圖（2025-07-1510:30）：竇性心律，大致正常心電圖。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者創(chuàng)面疼痛劇烈，NRS評(píng)分8分，影響休息與睡眠；創(chuàng)面存在滲液，易發(fā)生感染；患者有糖尿病病史，血糖控制欠佳，可能影響創(chuàng)面愈合；臀部創(chuàng)面位置特殊，患者體位活動(dòng)受限，易導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因突發(fā)創(chuàng)傷及劇烈疼痛，表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒，擔(dān)心創(chuàng)面愈合情況及治療效果，對(duì)疾病預(yù)后缺乏信心。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者家屬陪伴在旁，對(duì)患者照顧較為周到，但缺乏燒傷創(chuàng)面護(hù)理相關(guān)知識(shí)，需加強(qiáng)健康指導(dǎo)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與強(qiáng)堿腐蝕導(dǎo)致皮膚及皮下組織損傷有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與創(chuàng)面暴露、皮膚屏障功能破壞、糖尿病病史有關(guān)。3.體液不足的危險(xiǎn)：與創(chuàng)面滲液過(guò)多有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與創(chuàng)面修復(fù)消耗增加、糖尿病代謝異常有關(guān)。5.焦慮/恐懼：與突發(fā)創(chuàng)傷、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。6.軀體活動(dòng)障礙：與臀部創(chuàng)面疼痛、體位限制有關(guān)。7.知識(shí)缺乏：與患者及家屬對(duì)腐蝕傷護(hù)理知識(shí)、糖尿病飲食管理知識(shí)不了解有關(guān)。8.有壓瘡的危險(xiǎn)：與臀部創(chuàng)面、活動(dòng)受限、*局部皮膚受壓有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-3天）：患者疼痛評(píng)分降至4分以下；創(chuàng)面滲液得到有效控制，無(wú)明顯感染跡象；血糖控制在7.0-8.0mmol/L；患者焦慮情緒有所緩解，能配合治療護(hù)理。2.中期目標(biāo)（入院4-14天）：創(chuàng)面逐漸干燥，肉芽組織生長(zhǎng)良好，淺二度創(chuàng)面基本愈合；無(wú)感染發(fā)生；患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，白蛋白維持在35g/L以上；患者能掌握正確的體位擺放方法，無(wú)壓瘡發(fā)生。3.長(zhǎng)期目標(biāo)（出院前）：深二度創(chuàng)面基本愈合，瘢痕形成不明顯；患者及家屬掌握創(chuàng)面護(hù)理及糖尿病自我管理知識(shí)；患者軀體活動(dòng)功能恢復(fù)，能獨(dú)立完成日?；顒?dòng)；心理狀態(tài)穩(wěn)定，對(duì)疾病預(yù)后有信心。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛管理：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如聽音樂、放松訓(xùn)練等；避免創(chuàng)面刺激，操作輕柔。2.創(chuàng)面護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每日更換創(chuàng)面敷料；根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如泡沫敷料、水膠體敷料等；保持創(chuàng)面清潔干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。3.感染預(yù)防：密切觀察創(chuàng)面及全身感染跡象，如體溫、創(chuàng)面分泌物顏色及氣味等；遵醫(yī)囑使用抗生素；加強(qiáng)血糖控制，維持血糖穩(wěn)定；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及消毒隔離制度。4.體液管理：監(jiān)測(cè)患者生命體征、尿量及電解質(zhì)變化；根據(jù)創(chuàng)面滲液情況補(bǔ)充液體，維持體液平衡。5.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者血糖情況制定個(gè)性化飲食計(jì)劃；遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)制劑，如白蛋白、氨基酸等；監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。6.心理護(hù)理：與患者及家屬溝通交流，了解其心理需求；給予心理疏導(dǎo)，講解疾病治療過(guò)程及成功案例；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，增強(qiáng)治療信心。7.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免創(chuàng)面受壓；協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次；根據(jù)創(chuàng)面愈合情況逐漸增加活動(dòng)量。8.健康宣教：向患者及家屬講解腐蝕傷的病因、治療及護(hù)理知識(shí)；指導(dǎo)患者進(jìn)行糖尿病飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)及藥物服用；告知患者創(chuàng)面愈合后瘢痕護(hù)理的重要性及方法。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天（2025-07-15）1.緊急處理與病情監(jiān)測(cè)：患者入院后，立即安置于燒傷隔離病房，抬高床頭15-30°，協(xié)助患者采取俯臥位或側(cè)臥位，避免臀部創(chuàng)面受壓。給予鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、SpO?每小時(shí)一次。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注，補(bǔ)充血容量。2.疼痛管理：患者疼痛劇烈，NRS評(píng)分8分，遵醫(yī)囑予鹽酸哌替啶注射液50mg肌內(nèi)注射，30分鐘后評(píng)估疼痛評(píng)分降至4分。同時(shí)，為患者播放舒緩音樂，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力。3.創(chuàng)面處理：在無(wú)菌操作下，先用生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，去除殘留的強(qiáng)堿溶液，再用碘伏消毒創(chuàng)面及周圍皮膚。對(duì)于未破潰的水皰，用無(wú)菌注射器在水皰低位穿刺抽液，保留水皰皮；對(duì)于已破潰的水皰，清除壞死表皮，露出新鮮創(chuàng)面。創(chuàng)面涂抹磺胺嘧啶銀軟膏，然后覆蓋無(wú)菌紗布，外層用棉墊包裹固定。操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免加重創(chuàng)面損傷，患者無(wú)明顯不適。4.血糖管理：監(jiān)測(cè)空腹血糖8.2mmol/L，遵醫(yī)囑調(diào)整二甲雙胍緩釋片劑量為0.75g，bid口服，并予指尖血糖監(jiān)測(cè)q6h，記錄血糖變化。5.心理護(hù)理：與患者及家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解病情及治療方案，告知強(qiáng)堿腐蝕傷的愈合過(guò)程，介紹科室的治療經(jīng)驗(yàn)及成功案例?；颊咔榫w逐漸穩(wěn)定，焦慮評(píng)分從8分降至5分，表示愿意配合治療。6.健康宣教：指導(dǎo)患者及家屬保持創(chuàng)面敷料清潔干燥，避免尿液、糞便污染創(chuàng)面；告知患者俯臥位及側(cè)臥位的重要性，避免創(chuàng)面受壓。（二）入院第2-3天（2025-07-16至2025-07-17）1.病情觀察：患者T37.0-37.3℃，P80-85次/分，R19-21次/分，BP130-140/80-85mmHg，SpO?98%-99%。創(chuàng)面滲液量中等，呈淡黃色清亮液體，無(wú)異味；創(chuàng)面周圍皮膚紅腫較前減輕，皮溫略有下降。血常規(guī)復(fù)查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75.2%，較入院時(shí)有所下降。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.2mmol/L。2.創(chuàng)面護(hù)理：每日上午進(jìn)行創(chuàng)面換藥，操作同前。觀察到淺二度創(chuàng)面潮紅減輕，觸痛較前緩解；深二度創(chuàng)面基底仍較蒼白，觸痛遲鈍。更換敷料為泡沫敷料，因其具有良好的吸液能力和透氣性，能有效保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。換藥后用翻身枕協(xié)助患者保持側(cè)臥位，避免創(chuàng)面受壓。3.疼痛管理：患者疼痛評(píng)分維持在3-4分，遵醫(yī)囑改為口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，q12h，疼痛控制良好。繼續(xù)給予非藥物鎮(zhèn)痛措施，患者休息質(zhì)量較前改善。4.營(yíng)養(yǎng)支持：營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診后，根據(jù)患者血糖情況制定飲食計(jì)劃：每日總熱量1800kcal，碳水化合物占50%-55%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占25%-30%。指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低糖飲食，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉等。遵醫(yī)囑予復(fù)方氨基酸注射液250ml靜脈滴注，qd，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。5.體位與活動(dòng)：協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止創(chuàng)面損傷。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸等，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（三）入院第4-7天（2025-07-18至2025-07-21）1.病情觀察：患者T36.8-37.2℃，生命體征平穩(wěn)。創(chuàng)面滲液量逐漸減少，淺二度創(chuàng)面開始出現(xiàn)上皮組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面縮?。簧疃葎?chuàng)面基底出現(xiàn)少量肉芽組織，呈淡紅色，觸之易出血。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。血糖監(jiān)測(cè)：空腹血糖7.0-7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5-9.0mmol/L，血糖控制穩(wěn)定。肝腎功能復(fù)查：白蛋白36g/L，較入院時(shí)略有下降。2.創(chuàng)面護(hù)理：繼續(xù)每日換藥，更換敷料為水膠體敷料，其能促進(jìn)上皮細(xì)胞遷移，加速創(chuàng)面愈合。對(duì)于深二度創(chuàng)面，在換藥時(shí)用無(wú)菌生理鹽水輕柔擦拭創(chuàng)面，去除壞死組織及分泌物，然后涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，再覆蓋水膠體敷料。觀察到淺二度創(chuàng)面愈合良好，部分區(qū)域已結(jié)痂；深二度創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)逐漸活躍。3.感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持病房環(huán)境清潔，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，病房空氣消毒bid。監(jiān)測(cè)患者體溫及創(chuàng)面情況，無(wú)感染跡象。遵醫(yī)囑停用抗生素預(yù)防用藥。4.營(yíng)養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑予白蛋白注射液10g靜脈滴注，qd，連續(xù)使用3天。監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，入院第7天復(fù)查白蛋白38g/L，恢復(fù)至正常水平。指導(dǎo)患者增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘，避免因用力排便導(dǎo)致創(chuàng)面受壓。5.心理護(hù)理：患者看到創(chuàng)面逐漸愈合，情緒明顯好轉(zhuǎn)，焦慮評(píng)分降至3分。鼓勵(lì)患者參與創(chuàng)面護(hù)理過(guò)程，如觀察創(chuàng)面情況、協(xié)助更換敷料等，增強(qiáng)其自我護(hù)理能力和信心。6.健康宣教：向患者及家屬講解創(chuàng)面愈合過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如避免搔抓創(chuàng)面、防止創(chuàng)面感染等；指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，教會(huì)其使用血糖儀及記錄血糖結(jié)果。（四）入院第8-14天（2025-07-22至2025-07-28）1.病情觀察：患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好。淺二度創(chuàng)面已基本愈合，結(jié)痂脫落，新生皮膚呈淡粉色，無(wú)明顯瘢痕；深二度創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好，創(chuàng)面縮小至8-×6-，創(chuàng)面邊緣有上皮細(xì)胞向中心生長(zhǎng)。血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖6.8-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0-8.5mmol/L。2.創(chuàng)面護(hù)理：換藥頻率改為每2天一次，繼續(xù)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠和水膠體敷料。觀察到深二度創(chuàng)面基底肉芽組織新鮮，滲液極少。在換藥過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行創(chuàng)面自我觀察，如發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、疼痛加劇、滲液增多等情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.體位與活動(dòng)：患者創(chuàng)面疼痛基本消失，可自行翻身及改變體位。指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，如坐起、床邊站立、緩慢行走等，但避免長(zhǎng)時(shí)間坐位，防止創(chuàng)面受壓。患者能獨(dú)立完成床上及床邊簡(jiǎn)單活動(dòng)。4.瘢痕預(yù)防：向患者講解瘢痕形成的原因及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者在創(chuàng)面完全愈合后使用硅酮凝膠涂抹創(chuàng)面，每日2次，按摩5-10分鐘，促進(jìn)瘢痕軟化。5.健康宣教：強(qiáng)化糖尿病飲食管理知識(shí)，告知患者避免食用高糖、高脂肪食物，規(guī)律進(jìn)食；指導(dǎo)患者按時(shí)服用降糖藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖，如有血糖異常及時(shí)就醫(yī)。（五）出院前（2025-07-29至2025-07-30）1.病情評(píng)估：患者臀部深二度創(chuàng)面縮小至3-×2-，創(chuàng)面基底肉芽組織新鮮，上皮細(xì)胞覆蓋大部分創(chuàng)面，預(yù)計(jì)1-2周內(nèi)可完全愈合。全身情況良好，無(wú)感染及其他并發(fā)癥。血糖控制穩(wěn)定，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L。2.出院指導(dǎo)：（1）創(chuàng)面護(hù)理：繼續(xù)每2天換藥一次，直至創(chuàng)面完全愈合；保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦、搔抓創(chuàng)面；創(chuàng)面愈合后堅(jiān)持使用硅酮凝膠6個(gè)月，預(yù)防瘢痕增生。（2）血糖管理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降糖藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖（空腹及餐后2小時(shí)血糖），每周至少監(jiān)測(cè)3次，將血糖控制在理想范圍；飲食規(guī)律，控制總熱量攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。（3）活動(dòng)與休息：逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間坐位；保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。（4）復(fù)查時(shí)間：出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月到燒傷科門診復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合及瘢痕情況；定期到內(nèi)分泌科門診復(fù)查血糖，調(diào)整治療方案。（5）緊急情況處理：如出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、疼痛加劇、滲液增多、發(fā)熱等情況，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者疼痛評(píng)分及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，從肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥逐漸過(guò)渡到口服鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛措施，有效控制了患者的疼痛，提高了患者的舒適度和配合度。2.創(chuàng)面敷料選擇合理：根據(jù)創(chuàng)面愈合不同階段的特點(diǎn)，先后選擇了無(wú)菌紗布、泡沫敷料、水膠體敷料，并配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，為創(chuàng)面愈合提供了良好的環(huán)境，促進(jìn)了創(chuàng)面的順利愈合。3.多學(xué)科協(xié)作緊密：聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，結(jié)合內(nèi)分泌科意見調(diào)整降糖藥物劑量，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者全身情況的綜合管理，為創(chuàng)面愈合提供了有力保障。4.心理護(hù)理貫穿全程：及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，通過(guò)溝通交流、健康宣教、成功案例分享等方式，緩解了患者的焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)了患者的治療信心，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.創(chuàng)面評(píng)估精準(zhǔn)度有待提高：在入院初期，對(duì)深二度創(chuàng)面的深度及范圍評(píng)估不夠精準(zhǔn)，導(dǎo)致在制定創(chuàng)面護(hù)理計(jì)劃時(shí)存在一定的偏差，后續(xù)通過(guò)多次創(chuàng)面評(píng)估及與醫(yī)生溝通，才逐漸調(diào)整到位。2.患者體位管理存在困難：臀部創(chuàng)面位置特殊，患者長(zhǎng)時(shí)間保持俯臥位或側(cè)臥位容易產(chǎn)生疲勞，部分患者依從性較差，偶爾會(huì)自行改變體位導(dǎo)致創(chuàng)面受壓，增加了創(chuàng)面感染及延遲愈合的風(fēng)險(xiǎn)。3.健康宣教的深度和廣度不足：在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者及家屬的健康宣教多集中在創(chuàng)面護(hù)理和血糖管理方面，對(duì)患者出院后的瘢痕護(hù)理、長(zhǎng)期飲食管理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面的宣教不夠深入，患者及家