第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁河南護(hù)理成人本科題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。

A.詢問患者主觀感受

B.進(jìn)行身體系統(tǒng)檢查

C.查閱既往病歷資料

D.制定護(hù)理計劃

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.液體外滲

3.患者術(shù)后出現(xiàn)躁動不安，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.檢查疼痛是否緩解

C.提高環(huán)境光線亮度

D.呼叫家屬協(xié)助安撫

4.下列哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥？（）

A.芬必得（布洛芬）

B.泰諾（對乙酰氨基酚）

C.可待因

D.氨酚待因

5.護(hù)理記錄中，“PQRST”描述的是（）。

A.生命體征評估方法

B.藥物過敏史記錄格式

C.惡心嘔吐的病因分析模型

D.疼痛評估工具

6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列操作錯誤的是（）。

A.用生理鹽水濕潤棉球

B.先清潔上頜牙齒再清潔下頜

C.清潔假牙時用溫水浸泡

D.注意觀察口腔黏膜有無損傷

7.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇的靜脈是（）。

A.肘正中靜脈

B.頭靜脈

C.腘靜脈

D.足背靜脈

8.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取的體位是（）。

A.仰臥位，雙下肢下垂

B.半臥位，雙膝屈曲

C.側(cè)臥位，雙腿伸直

D.俯臥位，腹部懸空

9.下列哪種情況屬于醫(yī)療廢物？（）

A.使用過的體溫計

B.患者用過的聽診器

C.患者脫落的頭發(fā)

D.以上都是

10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險，應(yīng)（）。

A.直接執(zhí)行并觀察患者反應(yīng)

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫緩執(zhí)行

C.詢問患者是否同意后執(zhí)行

D.請同事幫忙核對后再執(zhí)行

11.患者女性，68歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，護(hù)士判斷其可能發(fā)生了（）。

A.肺栓塞

B.自發(fā)性氣胸

C.呼吸衰竭

D.肺炎

12.靜脈輸液速度過快可能導(dǎo)致（）。

A.電解質(zhì)紊亂

B.靜脈炎

C.循環(huán)負(fù)荷過重

D.液體外滲

13.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)遵循的原則不包括（）。

A.尊重患者隱私

B.保持專業(yè)距離

C.情感先于專業(yè)

D.使用通俗易懂的語言

14.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.溶血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.免疫反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

15.護(hù)理工作中，“三查七對”的核心內(nèi)容是（）。

A.查對醫(yī)囑、藥物、患者信息

B.查對體溫、脈搏、呼吸、血壓

C.查對輸液、輸血、注射操作

D.查對藥品、器械、環(huán)境清潔

16.患者意識障礙，生命體征不穩(wěn)定，首要的護(hù)理措施是（）。

A.建立靜脈通路

B.吸氧

C.留置導(dǎo)尿

D.心電監(jiān)護(hù)

17.脊柱損傷患者搬運時，錯誤的做法是（）。

A.保持頭頸與軀干平直

B.使用擔(dān)架搬運

C.兩人以上協(xié)同操作

D.讓患者自行翻身

18.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的基本步驟包括（）。

A.發(fā)現(xiàn)問題—分析原因—制定措施—實施改進(jìn)—效果評價

B.確定目標(biāo)—制定計劃—組織實施—總結(jié)評估

C.提出假設(shè)—收集數(shù)據(jù)—驗證假設(shè)—得出結(jié)論

D.確定問題—尋找原因—制定方案—執(zhí)行方案

19.護(hù)士小張在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者用藥記錄不完整，她應(yīng)（）。

A.自行補充記錄

B.向護(hù)士長匯報

C.請示當(dāng)班醫(yī)生確認(rèn)

D.忽略記錄不完整的情況

20.下列哪種消毒方法適用于不耐熱醫(yī)療器械？（）

A.高壓蒸汽滅菌

B.環(huán)氧乙烷滅菌

C.過氧乙酸浸泡

D.燃燒法

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的資料來源包括（）。

A.患者自述

B.查體發(fā)現(xiàn)

C.相關(guān)檢查結(jié)果

D.家屬提供

E.護(hù)理記錄

22.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)（）。

A.減慢輸液速度

B.寒戰(zhàn)時給予保暖

C.立即停止輸液并報告醫(yī)生

D.給予抗過敏藥物

E.觀察生命體征變化

23.患者術(shù)后疼痛護(hù)理，正確的措施包括（）。

A.定時給予鎮(zhèn)痛藥

B.指導(dǎo)患者使用非藥物止痛法

C.觀察疼痛性質(zhì)及部位

D.忽略輕微疼痛

E.保持舒適體位

24.護(hù)理記錄書寫應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.及時、準(zhǔn)確、客觀、完整

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

C.字跡工整，無涂改

D.保護(hù)患者隱私

E.按時間順序記錄

25.醫(yī)療廢物的分類包括（）。

A.感染性廢物

B.化學(xué)性廢物

C.損傷性廢物

D.病理性廢物

E.患者生活垃圾

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，應(yīng)（）。

A.向醫(yī)生質(zhì)疑并說明理由

B.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑

C.查閱相關(guān)文獻(xiàn)確認(rèn)風(fēng)險

D.直接執(zhí)行醫(yī)囑

E.請同事協(xié)助判斷

27.慢性阻塞性肺疾病患者常見的護(hù)理問題包括（）。

A.氣體交換受損

B.清理呼吸道無效

C.焦慮

D.營養(yǎng)失調(diào)

E.活動無耐力

28.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，護(hù)士應(yīng)（）。

A.檢查輸液裝置是否通暢

B.暫停輸液并抬高患肢

C.用50%硫酸鎂濕敷

D.給予抗生素治療

E.告知患者避免按摩患肢

29.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)注意（）。

A.保持眼神接觸

B.避免使用專業(yè)術(shù)語

C.耐心傾聽患者訴求

D.表達(dá)同情和尊重

E.主動發(fā)起話題

30.輸血前準(zhǔn)備包括（）。

A.核對患者信息及血型

B.檢查血液質(zhì)量

C.建立靜脈通路

D.給予患者抗過敏藥物

E.準(zhǔn)備搶救藥品及設(shè)備

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，應(yīng)貫穿于整個護(hù)理過程中。

32.靜脈輸液時，液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

33.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容可以直接記錄為“患者說”。

34.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、密閉轉(zhuǎn)運，禁止混裝。

35.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，可以自行修改。

36.患者意識障礙時，應(yīng)保持其頭部偏向一側(cè)。

37.脊柱損傷患者搬運時，應(yīng)保持頭頸與軀干同步移動。

38.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一個持續(xù)循環(huán)的過程。

39.護(hù)士交接班時，只需口頭交接，無需書面記錄。

40.高壓蒸汽滅菌適用于所有耐熱醫(yī)療器械。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的四個基本步驟是：______、______、______、______。

42.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，屬于______。

43.患者術(shù)后疼痛評分常用______量表。

44.護(hù)理記錄書寫應(yīng)遵循______、______、______、______的原則。

45.醫(yī)療廢物分為______、______、______、______、______五類。

46.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，應(yīng)______并______。

47.慢性阻塞性肺疾病患者常見的護(hù)理問題包括______和______。

48.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛，護(hù)士應(yīng)______并______。

49.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)注意______和______。

50.輸血前準(zhǔn)備包括______、______和______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的四個基本步驟及其主要內(nèi)容。

52.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)如何處理？

53.患者術(shù)后疼痛護(hù)理，正確的措施有哪些？

54.醫(yī)療廢物應(yīng)如何分類收集和轉(zhuǎn)運？

55.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，應(yīng)如何處理？

六、案例分析題（共20分）

患者女性，65歲，因“急性心肌梗死”入院治療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）醫(yī)囑：阿司匹林300mg口服，每日一次。

（2）患者自述：“我每天早上都服用阿司匹林，但最近覺得胃部不適?！?/p>

（3）患者既往有“消化性潰瘍”病史。

（4）病房內(nèi)未配備胃黏膜保護(hù)劑。

問題：

（1）護(hù)士應(yīng)如何處理該醫(yī)囑？

（2）分析該案例中存在的潛在風(fēng)險。

（3）提出改進(jìn)措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.A

3.B

4.C

5.C

6.D

7.B

8.B

9.D

10.B

11.C

12.C

13.C

14.B

15.A

16.D

17.D

18.A

19.B

20.B

解析

1.A.護(hù)理評估的首要步驟是詢問患者主觀感受，這是了解患者需求的基礎(chǔ)。

B.身體系統(tǒng)檢查是評估的重要手段，但需先了解患者主訴。

C.查閱既往病歷資料是參考信息，但不是首要步驟。

D.制定護(hù)理計劃是在評估后進(jìn)行的。

2.A.靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部脹痛。

B.空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛。

C.靜脈血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛。

D.液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、發(fā)涼。

3.B.患者術(shù)后疼痛是常見問題，應(yīng)首先檢查疼痛是否緩解。

A.給予鎮(zhèn)靜藥物需先明確疼痛原因。

C.提高環(huán)境光線可能加重疼痛。

D.躁動不安時需先處理疼痛。

4.C.可待因是強效鎮(zhèn)痛藥，常用于中度至重度疼痛。

A、B、D均為非甾體抗炎藥或弱效鎮(zhèn)痛藥。

5.C.“PQRST”是描述惡心嘔吐病因的模型。

A.生命體征評估方法常用“四查”：血壓、脈搏、呼吸、體溫。

B.藥物過敏史記錄格式常用“ABCD”法：時間、反應(yīng)、程度、處理。

D.疼痛評估工具常用NRS（數(shù)字評分法）或VAS（視覺模擬評分法）。

6.D.口腔護(hù)理時需注意觀察黏膜損傷，但棉球不應(yīng)直接接觸破損處。

A、B、C均是正確的口腔護(hù)理操作。

7.B.頭靜脈表淺，適合輸注高濃度葡萄糖溶液。

A、C、D均為深靜脈或不宜輸注高濃度溶液的靜脈。

8.B.半臥位可減輕肺部淤血，改善呼吸。

A、C、D均不利于預(yù)防壓瘡。

9.D.以上均為醫(yī)療廢物，需按規(guī)定處理。

10.B.護(hù)士有責(zé)任質(zhì)疑醫(yī)囑，確?；颊甙踩?。

A、C、D均可能延誤治療或?qū)е洛e誤。

11.C.呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見并發(fā)癥。

A、B、D均為可能并發(fā)癥，但氣體交換受損是核心問題。

12.C.靜脈輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

A、B、D均為輸液過快的潛在風(fēng)險。

13.C.情感應(yīng)服務(wù)于專業(yè)，避免過度情緒化。

A、B、D均是正確的溝通原則。

14.B.細(xì)菌污染反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

A、C、D均為輸血反應(yīng)，但細(xì)菌污染最緊急。

15.A.“三查七對”的核心是查對醫(yī)囑、藥物、患者信息。

B、C、D均為護(hù)理操作，但不是“三查七對”的核心。

16.D.患者意識障礙、生命體征不穩(wěn)定需立即心電監(jiān)護(hù)。

A、B、C均是重要措施，但監(jiān)護(hù)優(yōu)先。

17.D.脊柱損傷患者搬運時嚴(yán)禁自行翻身，需專業(yè)操作。

A、B、C均是正確的搬運方法。

18.A.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)遵循PDCA循環(huán)：發(fā)現(xiàn)問題—分析原因—制定措施—實施改進(jìn)—效果評價。

B、C、D均為管理方法，但PDCA是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心。

19.B.發(fā)現(xiàn)用藥記錄不完整應(yīng)向護(hù)士長匯報，由主管處理。

A、C、D均不正確，可能導(dǎo)致用藥錯誤。

20.B.環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械。

A、C、D均為常用消毒方法，但適用范圍不同。

二、多選題

21.ABCDE

22.BCE

23.ABCE

24.ACDE

25.ABCD

26.ABCE

27.ABCE

28.ABCE

29.ACD

30.ABCE

解析

21.護(hù)理評估的資料來源包括患者自述、查體發(fā)現(xiàn)、相關(guān)檢查結(jié)果、家屬提供、護(hù)理記錄。

22.患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，護(hù)士應(yīng)減慢輸液速度、給予保暖、立即停止輸液并報告醫(yī)生、觀察生命體征變化。

23.患者術(shù)后疼痛護(hù)理措施包括定時給予鎮(zhèn)痛藥、指導(dǎo)非藥物止痛法、觀察疼痛性質(zhì)及部位、保持舒適體位。

24.護(hù)理記錄書寫原則：及時、準(zhǔn)確、客觀、完整、字跡工整、無涂改、保護(hù)患者隱私、按時間順序記錄。

25.醫(yī)療廢物分類：感染性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。

26.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險，應(yīng)向醫(yī)生質(zhì)疑并說明理由、暫緩執(zhí)行醫(yī)囑、查閱相關(guān)文獻(xiàn)確認(rèn)風(fēng)險、請同事協(xié)助判斷。

27.慢性阻塞性肺疾病患者常見護(hù)理問題：氣體交換受損、清理呼吸道無效、焦慮、營養(yǎng)失調(diào)、活動無耐力。

28.患者出現(xiàn)靜脈炎時，護(hù)士應(yīng)檢查輸液裝置是否通暢、暫停輸液并抬高患肢、用50%硫酸鎂濕敷、告知患者避免按摩患肢。

29.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)注意保持眼神接觸、避免使用專業(yè)術(shù)語、耐心傾聽患者訴求、表達(dá)同情和尊重。

30.輸血前準(zhǔn)備：核對患者信息及血型、檢查血液質(zhì)量、建立靜脈通路、準(zhǔn)備搶救藥品及設(shè)備。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×（應(yīng)記錄為“患者主訴XX”）

34.√

35.×（應(yīng)報告醫(yī)生，由醫(yī)生處理）

36.√

37.√

38.√

39.×（交接班需書面記錄）

40.×（高壓蒸汽滅菌不適用于不耐熱器械，如橡膠、塑料）

四、填空題

41.評估、收集資料、整理分析、制定計劃

42.靜脈炎

43.數(shù)字評分法（NRS）

44.及時、準(zhǔn)確、客觀、完整

45.感染性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物

46.質(zhì)疑、暫緩執(zhí)行

47.氣體交換受損、清理呼吸道無效

48.暫停輸液、抬高患肢

49.保持眼神接觸、避免使用專業(yè)術(shù)語

50.核對患者信息及血型、檢查血液質(zhì)量、建立靜脈通路

五、簡答題

51.護(hù)理評估的四個基本步驟及其主要內(nèi)容：

①評估：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者信息。

②收集資料：系統(tǒng)記錄患者的主觀感受、客觀體征、心理狀態(tài)等。

③整理分析：對收集的資料進(jìn)行分類、篩選，找出關(guān)鍵問題。

④制定計劃：根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的護(hù)理措施。

52.靜脈輸液時患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)的處理：

①減慢輸液速度，觀察是否緩解。

②寒戰(zhàn)時給予保暖，避免寒戰(zhàn)加重。

③立即停止輸液并報告醫(yī)生，檢查輸液裝置和血液質(zhì)量。

④給予抗過敏藥物，觀察生命體征變化。

5