《診斷學(xué)》?？荚囶}（含參考答案）

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、血清中結(jié)合膽紅素明顯增加，非結(jié)合膽紅素?zé)o明顯增加，見于

A、膽汁淤積性黃疸

Rotor綜合征

C、肝細(xì)胞性黃疸

D、溶血性黃疸

E^Crigler-Najjar綜合征

正確答案：A

2、胃腸道穿孔，可見的典型征象為

A、腔內(nèi)龕影

B、膈下游離氣體

C、腔外龕影

D、擴(kuò)張積氣、積液腸管

E、激惹征

正確答案：B

3、形成發(fā)綃的最主要的原因是

A、還原血紅蛋白增多

B、血紅蛋白增多

C、血細(xì)胞血紅蛋白含量過低

D、黑色素增多

E、氧合血紅蛋白增多

正確答案：A

4、哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容

A、病程中的一般情況

B、系統(tǒng)回顧

C、病情的發(fā)展與演變

D、伴隨癥狀

E、診療經(jīng)過

正確答案：B

5、貧血時患者皮膚黏膜蒼白，檢查部位是

A、手背皮膚及鼻腔黏膜

B、面頰皮膚及上腭黏膜

C、耳廓皮膚及上腭黏膜

D、甲床及瞼結(jié)膜

E、頸部皮膚及舌面

正確答案：D

6、可被用于診斷肝病患者早期肝硬化并可持續(xù)監(jiān)測發(fā)病過程的指標(biāo)是

A、ALP

B、ALT

C、PIHP

D、A/G

E、SB

正確答案：C

7、惡病質(zhì)是指

A、極度消瘦者

B、高熱昏迷者

C、病危者

D、被動體位的患者

E、典型無力型者

正確答案：A

8、全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應(yīng),意識障礙程度為

A、昏睡

B、重度昏迷

C、輕度昏迷

D、中度昏迷

E、嗜睡

正確答案：B

9、尿液中出現(xiàn)大量苴酸鈣結(jié)晶并伴有紅細(xì)胞，提示

A、尿路感染

B、腎結(jié)核

C、腎結(jié)石

D、腎腫瘤

E、腎小球腎炎

正確答案：C

10、語音震顫增強(qiáng)，可見于

A、胸膜增厚

B、胸腔積液

C、氣胸

D、肺氣腫

E、肺內(nèi)大范圍炎癥

正確答案：E

11、關(guān)于腹部叩診，哪項(xiàng)正確

A、胃腸穿孔時，肝絕對濁音區(qū)擴(kuò)大

B、腹部叩診音包括鼓音、濁音、過清音

C、正常腹部叩診均為鼓音

D、肺氣腫肝濁音界上移

E、正常腹部叩診除肝脾所在部位,余為鼓音

正確答案：E

12、二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟聽診時,哪項(xiàng)具特征性

A、心尖部舒張期隆隆樣雜音

B、P2分裂

C^Graham-Steell雜音

D、心尖區(qū)粗糙的3/6級以上收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo)

E、S1減弱

正確答案：D

13、檢查甲狀腺震顫最敏感的部位是

A、甲狀腺中部

B、甲狀腺上極

C、甲狀腺右葉

D、甲狀腺左葉

E、甲狀腺下極

正確答案：B

14、住院病歷最遲應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成

A、48小時

B、12小時

C、8小時

D、36小時

E、24小時

正確答案：E

15、小兒腦膜炎患者，常出現(xiàn)的體位是

A、輾轉(zhuǎn)體位

A、二尖瓣狹窄

B、室間隔缺損

C、主動脈瓣狹窄

D、心包炎

E、左側(cè)胸膜炎

正確答案：D

21、男性，18歲。胸部隱痛7天，伴低熱、咳嗽、氣促。查體示：心界明顯

擴(kuò)大,未見心尖搏動，心音遙遠(yuǎn),頸靜脈怒張。最可能的診斷是

A、急性病毒性心肌炎

B、急性心包炎伴心包積液

C、擴(kuò)張性心肌病

D、肺部感染

E、慢性縮窄性心包炎

正確答案：B

22、女性，18歲，左側(cè)胸腔積液治療1個月后。查體:氣管左移，左肺叩診

呈濁音。最不可能的是哪種體征

A、左肺聽覺語音減弱

B、左肺濕啰音

C、左側(cè)胸廓擴(kuò)張度減弱

D、左肺聞及異常支氣管呼吸音

E、左側(cè)呼吸音減弱

正確答案：D

23、患者無痛性血尿，超聲示膀胱三角區(qū)乳頭狀隆起性病灶3X2cm,基底

部較寬,不隨體位移動,考慮

A、膀胱內(nèi)血凝塊

B、膀胱內(nèi)腫物

C、膀胱憩室

D、膀胱結(jié)石

E、膀胱內(nèi)異物

正確答案：B

24、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后幾小時內(nèi)完成

A、24

B、8

C、72

D、48

E、12

正確答案：A

25、哪種疾病禁止作骨髓穿刺術(shù)

A、溶血性貧血

B、再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、缺鐵性貧血

E、嚴(yán)重血友病

正確答案：E

26、下列哪個不是心悸的特點(diǎn)

A、休息、情緒舒緩后可緩解

B、與氣候變化有關(guān)

C、心中悸動不安

D、因情緒波動而發(fā)

E、心悸不能自主

正確答案：B

27、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼氣有

A、酒味

B、大蒜味

C、氨味

D、肝臭味

E、爛蘋果味

正確答案：B

28、關(guān)于血液一般檢查的選擇和應(yīng)用，錯誤的是

A、是所有入院病人必做的檢查

B、診斷貧血最常用的檢查是紅細(xì)胞及血紅蛋白檢測

C、術(shù)前準(zhǔn)備主要選擇白細(xì)胞及血小板檢測

D、觀察骨髓移植效昊主要選擇白細(xì)胞檢測

E、各種發(fā)熱病人必須做白細(xì)胞檢測

正確答案：D

29、檢查頸靜脈怒張的最佳體位是

A、患者上半身與床面的角度＜30°

B、患者上半身與床面的角度為30°?45。

C、平臥位

D、站立位

E、患者上半身與床面的角度＞45°

正確答案：B

30、男性,20歲，突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶和呼吸困難，查體時最可能出現(xiàn)的體

征是

A、右側(cè)聽覺語音減弱或消失

B、右側(cè)濕啰音

C、右肺局限性哮鳴音

D、右側(cè)哮鳴音

E、右肺聞及異常支氣管呼吸音

正確答案：A

31、關(guān)于胃泡鼓音區(qū)的描述，錯誤的是

A、位于左前胸下部肋緣

B、受胃內(nèi)食物量多少影響

C、多由胃底含氣而成

D、不受周圍臟器影響

E、正常均可叩及

正確答案：D

32、排洗肉水樣大便,有特殊臭味，多見于

A、結(jié)腸癌

B、直腸息肉

C、腸傷寒

I）、急性出血壞死性腸炎

E、上消化道出血

正確答案：D

33、男性，12歲。自幼有出血傾向。BT延長,P.LT150X109/L,血小板粘

附率降低,APTT延長,PT正常?？紤]為

A、血小板功能缺陷癥

B、血小板增多癥

C、特發(fā)性血小板減少性紫搬

D、血管性血友病

E、嚴(yán)重肝病

正確答案：D

34、胸骨壓痛常見于

A、白血病

B、氣胸

C、氣管內(nèi)異物

D、再生障礙性貧血

E、胸腔積液

正確答案：A

35、X.線關(guān)于心臟大小的估測，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、在充分吸氣后攝片，正常成人心胸比率小于50%

B、胸廓橫徑則以最大胸廓處的內(nèi)緣距離為準(zhǔn)

C、未成年人心胸比塞可能小些

D、心臟橫徑是中線分別至左、右心緣各自最大徑之和

E、心胸比率為心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑的比率

正確答案：C

36、女性,40歲，半月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰、氣喘，

兩肺底聞及濕啰音,該表現(xiàn)屬于

A、中毒性呼吸困難

B、神經(jīng)精神性呼吸因難

C、心源性呼吸困難

D、肺源性呼吸困難

E、血源性呼吸困難

正確答案：C

37、男性，18歲，寒戰(zhàn)高熱、右胸痛、咳嗽、咯少量鐵銹色痰，可聞及異常

支氣管呼吸音。最常見于

A、大葉性肺炎實(shí)變期

B、大葉性肺炎充血期

C、支氣管肺炎

D、慢性阻塞性肺氣腫

E、大葉性肺炎消散期

正確答案：A

38、患者，男，34歲，3天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰，開始為白色粘

液痰，后變?yōu)殍F銹色痰。最可能診斷為

A、肺炎球菌性肺炎

B、急性支氣管炎

C、肺結(jié)核

D、肺膿腫

E、肺炎克雷伯桿菌性肺炎

正確答案：A

39、患兒,男，3歲，因心悸就診，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間及其附近區(qū)

域聽到連續(xù)性雜音,診斷應(yīng)首先考慮：

Ax房間隔缺損

B、動脈導(dǎo)管未閉

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄

E、室間隔缺損

正確答案：B

40、大葉性肺炎時可表現(xiàn)的病容

A、滿月面容

B、貧血面容

C、急性病容

D、苦笑面容

E、慢性病容

正確答案：C

41、腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。?，可出現(xiàn)

A、腹部和腰部不規(guī)則的現(xiàn)片狀色素沉著

B、腹部系腰帶部位有褐色素沉著

C、左腰部皮膚呈藍(lán)色

I）、臍與恥骨之間的中線上有褐色素沉著

E、臍周圍或下腹發(fā)藍(lán)

正確答案：B

42、女,65歲，近3年來常于餐后平躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服奧美

拉曖有效,最可能是

A、反流性食管炎

B、胃潰瘍

C、心絞痛

D、十二指腸潰瘍

E、胸膜炎

正確答案：A

43、對免疫球蛋白說法正確的是

A、IgD含量最多

B、IgE分子量最大

C、IgA可以通過胎盤

D、IgG含量最少

E、IgM是初次應(yīng)答首先產(chǎn)生的抗體

正確答案：E

44、咯血不見于

A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

B、肺癌

C、胸膜炎

D、支氣管擴(kuò)張癥

E、肺結(jié)核

正確答案：C

45、下列心血管疾病中，哪種咯血最為常見

A、冠心病

B、高血壓病

C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D、室間隔缺損

E、動脈導(dǎo)管未閉

正確答案：C

46、器質(zhì)性側(cè)凸，見于

A、椎間盤脫出癥

B、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

C、脊柱結(jié)核

D、一側(cè)下肢較短

E、兒童發(fā)育期坐位姿勢不良

正確答案：C

47、心包摩擦音的聽診特性中，哪項(xiàng)不正確

A、屏住呼吸時,摩擦音不消失

B、胸骨左緣第3、4肋間最清楚

C、坐位前傾時聽診更清楚

D、性質(zhì)粗糙,為搔抓樣與心跳一致

E、呈遞減型，可沿胸骨左緣向下傳導(dǎo)

正確答案：E

48、腕關(guān)節(jié)變形，不常見于

A、腱鞘囊腫

B、骨折

C、腱鞘纖維脂肪瘤

D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、尺神經(jīng)損傷

正確答案：E

49、粘液膿血便伴里急后重肛門重墜感可見于

A、急性細(xì)菌性痢疾

B、直腸息肉

C、消化性潰瘍

D、腸結(jié)核

E、白血病

正確答案：A

50、某患者氣促,診斷為右側(cè)大量胸腔積液。多采用何種體位

A、自主體位

B、強(qiáng)迫坐位

C、被動體位

D、左側(cè)臥位

E、右側(cè)臥位

正確答案：E

51、頭痛伴腦膜刺激征者,一般由下列哪種疾病引起的

A、顱內(nèi)腫瘤

B、頭痛型癲癇

C、腦梗死

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、復(fù)雜型偏頭痛

正確答案：D

52、肝腫大，表面光滑，質(zhì)軟或稍韌，無壓痛。見于

A、肝瘀血

B、急性肝炎

C、脂肪肝

D、肝癌

E、肝硬化

正確答案：C

53、一側(cè)肢體（上、下肢）癱瘓伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害，屬于

A、截癱

B、不完全性癱瘓

C、交叉性偏癱

D、偏癱

E、單癱

正確答案：D

54、胸膜摩擦感陽性，是哪種疾病的特征

A、大量滲出性胸膜炎

B、氣管

C、干性胸膜炎

D、胸膜增厚

E、化膿性胸膜炎

正確答案：C

55、患者有長期的煙酒嗜好，應(yīng)記錄于

A、既往史

B、個人史

C、主訴

D、現(xiàn)病史

E、家族史

正確答案：B

56、患者，男，18歲，乏力、納差、惡心、尿黃1周。皮膚、鞏膜輕度黃染,

肝脾肋下剛觸及。應(yīng)首選哪種檢查

A、肝功能測定

B、AFP測定

C、尿二膽測定

D、肝膽B(tài)超

E、肝炎病毒標(biāo)志檢測

正確答案：A

57、下列哪種疾病所致發(fā)絹為混合性發(fā)絹

A、慢性阻塞性肺疾病

B、硫化血紅蛋白血癥

C、縮窄性心包炎

D、下肢靜脈曲張

E、全心衰竭

正確答案：E

58、男性,5歲。水腫、少尿、肉眼血尿3天,B.P150/105mmHg。尿常規(guī):

蛋白（+）,大量紅細(xì)胞，管型1-2個/HP。ASO升高，血沉增快，血補(bǔ)體

C30.4g/L?首先考慮的診斷為

A、鏈球菌感染的急性腎小球腎炎

B、病毒性腎炎

C、腎囊腫

D、泌尿系統(tǒng)感染

E、單純性腎病

正確答案：A

59、腹圍正確的測量方法為

A、患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，測得的周長為腹圍

B、患者排尿后平臥，用軟尺經(jīng)兩骼前上棘繞腹一周，測得的周長為腹困

C、患者排尿后平臥,用軟尺經(jīng)上腹部繞腹一周，測得的周長為腹圍

D、患者排尿后平臥,用軟尺經(jīng)兩側(cè)肋弓下緣繞腹一周，測得的周長為腹圍

E、患者排尿后平臥，用軟尺繞腹一周，測得的周長為腹圍

正確答案：A

60、輕度昏迷表現(xiàn)為

A、瞳孔對光反應(yīng)消矢

B、角膜反射、眼球運(yùn)動存在

C、對疼痛刺激無肢體退縮等防御反應(yīng)

D、患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒

E、吞咽反射消失

正確答案：B

61、何種疾病引起外1/3眉毛特別稀疏或脫落

A、甲狀腺功能低下

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、麻風(fēng)病

D、梅毒

E、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

正確答案：C

62、皮疹對疾病診斷最有特異性的是

A、出現(xiàn)及消失的時間

B、發(fā)展順序

C、平坦或隆起

D、分布部位

E、形態(tài)與出現(xiàn)規(guī)律

正確答案：E

63、腹部視診的內(nèi)容,不包括

A、腹部皮膚

B、呼吸運(yùn)動

C、胃腸型和蠕動波

D、移動性濁音

E、腹部外形

正確答案：D

64、左側(cè)腰部及臍周圍皮膚呈藍(lán)色,考慮哪種疾病

A、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

B、妊娠

C、麻疹

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、急性出血壞死性胰腺炎

正確答案：E

65、患者，男,29歲，間斷周期性、節(jié)律性上腹痛2年,今日患者出現(xiàn)嘔血,

多考慮

A、膽囊炎

B、結(jié)核性腹膜炎

C、胃癌

D、消化性潰瘍

E、急性胃黏膜病變

正確答案：D

66、鑒別頸動脈搏動與頸靜脈搏動最有價值的是

A、觸診指尖的搏動感，頸動脈搏動感強(qiáng)

B、搏動的次數(shù)

C、搏動的范圍

D、搏動的位置

E、搏動部位是否伴有血管雜音

正確答案：A

67、男性,68歲?？人浴⒖忍?0余年，近日來漸感呼吸困難。查體時最不

可能的體征是

A、兩肺野滿布濕啰音

B、發(fā)笫

C、桶狀胸

D、雙肺叩診呈過清音

E、雙肺呼吸吾增強(qiáng)

正確答案：E

68、突然發(fā)作的發(fā)綃伴呼吸困難的病因，不包括

A、急性左心衰

B、急性肺梗死

C、急性呼吸道梗阻

D、高鐵血紅蛋白血癥

E、氣胸

正確答案：D

69、根據(jù)腹瀉的伴隨癥狀推測腹瀉的病因,哪種說法是不正確的

A、腹瀉伴重度脫水莒見于滲出性腹瀉

B、腹瀉伴里急后重可能為細(xì)菌性痢疾

C、腹馮伴腹部包塊見于腸道惡性腫瘤或腸結(jié)核

D、腹瀉伴明顯消瘦可見于胃腸道腫瘤或吸收不良綜合征

E、腹瀉伴急性發(fā)熱和腹痛可能為腸道感染

正確答案：A

70、臨床診斷的方法，不包括哪項(xiàng)

A、治療診斷

B、間接診斷

C、直接診斷

D、除外診斷

E、鑒別診斷

正確答案：B

71、下列引起頭痛的原因,其中不是顱腦病變的是

A、腦血管畸形

B、腦膜炎

C、高血壓腦病

D、肺性腦病

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：D

72、診斷急性心肌梗死(AMI)特異性最高的是

A、cTnT

B、cTnl

C、CK-MB

D、CK-MM

E、Mb

正確答案：B

73、異位妊娠中，發(fā)生在輸卵管哪個部位比較多

A、峽部

B、壺腹部

C、卵巢

D、傘部

E、間質(zhì)部

正確答案：B

74、肺下界移動度的叩診,一般是從哪條垂直線上進(jìn)行

A、肩胛線

B、腋后線

C、鎖骨中線

D、后正中線

E、腋中線

正確答案：A

75、腹部叩診鼓音范圍縮小，見于

A、人工氣腹

B、腸梗阻

C、胃腸穿孔

D、肝脾極度腫大

E、胃腸高度脹氣

正確答案：D

76、反映心室緩慢復(fù)極的電位和時間變化的波段是

A、P-R段

B、T-P段

C、S-T段

D、Q-T間期

E、P-R間期

正確答案：C

77、最可能聞及中水泡音的是

A、支氣管擴(kuò)張

B、支氣管肺炎

C、肺結(jié)核

D、肺淤血

E、肺膿腫空洞

正確答案：B

78、患者，男,58歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨后出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為

意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)

痛苦的表情，角膜反射、眼球運(yùn)動存在?；颊咭庾R障礙程度為

A、重度昏迷

B、嗜睡

C、昏睡

D、中度昏迷

E、輕度昏迷

正確答案：E

79、正常脾臟叩診部位

A、左鎖骨中線9-H肋間

B、左腋前線9-11肋間

C、左肩胛線9-H肋間

D、左腋后線9-11肋間

E、左腋中線9T1肋間

正確答案：E

80、爛蘋果味，見于哪種疾病

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、尿毒癥

C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D、肝膿腫

E、肝壞死

正確答案：A

81、梨形心臟,常見于

A、主動脈瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動脈瓣關(guān)閉不全

D、肺動脈瓣狹窄

E、一尖瓣狹窄

正確答案：E

82、脾臟第［線測量指

A、左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離

B、脾右緣與臍的距離

C、臍至脾下緣的距離

D、脾右緣與前正中線的距離

E、左鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離

正確答案：E

83、心尖部觸及舒張期震顫，最常見于

A、動脈導(dǎo)管未閉

B、肺動脈瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、主動脈瓣狹窄

正確答案：D

84、哪項(xiàng)不屬于既往史

A、外傷手術(shù)史

B、傳染病史

C、預(yù)防注射史

D、血吸蟲疫水接觸史

E、過敏史

正確答案：D

85、引起眩暈的疾病中，下列哪項(xiàng)不是中樞性眩暈

A、癲癇

B、迷路炎

C、腦動脈硬化

D、小腦腫瘤

E、高血壓腦病

正確答案：B

86、奇脈是由于左室排血量減少所致,常見于

A、主動脈瓣狹窄

B、心律失常

C、縮窄性心包炎

D、主動脈瓣關(guān)閉不會

E、高血壓性心臟病

正確答案：C

87、心濁音界呈靴形者，見于

A、肺心病

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄

D、心包積液

E、主動脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

88、關(guān)于血尿哪項(xiàng)是錯誤的

A、運(yùn)動性血尿是腎小球?yàn)V過膜暫時性變化引起

B、紅細(xì)胞超過3/HP稱為鏡下血尿

C、幾乎所有急性腎炎均有血尿

D、尿三杯試驗(yàn)中第三杯血尿表示病變在腎小球

E、血尿見于腎血管畸形

正確答案：D

89、嘔吐伴頭痛及噴射性嘔吐者，可見于

A、急性胃炎

B、霍亂

C、顱內(nèi)高壓

D、幽門梗阻

E、胃潴留

正確答案：C

90、心電圖改變，能確定有心肌