2025登革熱護(hù)理操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱患者最主要的傳播媒介是A.蜱蟲(chóng)B.庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.按蚊2.登革熱典型臨床表現(xiàn)中“三紅征”指的是A.面部、頸部、胸部皮膚潮紅B.手掌、足底、耳后皮膚潮紅C.眼瞼、口唇、甲床充血D.結(jié)膜、鼻腔、口腔黏膜充血3.登革熱患者出現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是A.腦水腫B.急性腎損傷C.出血傾向D.心肌炎4.對(duì)登革熱患者實(shí)施物理降溫時(shí)，禁忌使用的方法是A.溫水擦?。?234℃）B.冰袋放置于腋窩、腹股溝C.酒精擦浴D.降溫貼敷于前額5.登革熱隔離病房的環(huán)境要求中，錯(cuò)誤的是A.門(mén)窗安裝16目以上防蚊網(wǎng)B.室內(nèi)溫度2426℃，濕度50%60%C.每日紫外線消毒2次，每次30分鐘D.地面用含氯消毒液（500mg/L）每日擦拭1次6.登革熱患者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.立即肌內(nèi)注射止吐藥B.記錄嘔吐物量、顏色及性質(zhì)C.禁食禁水46小時(shí)D.頭偏向一側(cè)防止誤吸7.評(píng)估登革熱患者出血傾向時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的部位不包括A.牙齦B.注射部位C.甲床D.消化道8.登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)中，不包括A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/LB.持續(xù)腹痛或壓痛C.黏膜出血（鼻衄、牙齦出血）D.24小時(shí)尿量＜400ml9.為登革熱患者進(jìn)行靜脈穿刺后，壓迫止血的時(shí)間應(yīng)至少為A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘10.登革熱患者皮疹護(hù)理中，錯(cuò)誤的是A.避免搔抓，剪短指甲B.用肥皂水清洗皮疹部位C.穿寬松棉質(zhì)衣物D.觀察皮疹形態(tài)、分布及消退情況11.登革熱患者出現(xiàn)低血容量休克時(shí)，補(bǔ)液原則首選A.快速輸注膠體液（如羥乙基淀粉）B.先晶體液（0.9%氯化鈉）后膠體液C.限制液體入量防止肺水腫D.輸注全血糾正貧血12.對(duì)登革熱患者進(jìn)行健康教育時(shí)，最關(guān)鍵的內(nèi)容是A.疾病恢復(fù)期加強(qiáng)體育鍛煉B.出院后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)C.家庭內(nèi)徹底清除蚊蟲(chóng)孳生地D.避免食用辛辣刺激性食物13.登革熱患者出現(xiàn)頭痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.保持環(huán)境安靜B.按摩顳部緩解疼痛C.指導(dǎo)深呼吸放松D.立即給予阿片類(lèi)止痛藥14.登革熱患者退熱期的觀察重點(diǎn)是A.體溫下降速度B.有無(wú)大量出汗導(dǎo)致脫水C.皮疹是否消退D.食欲是否恢復(fù)15.登革熱確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血清登革病毒IgM抗體檢測(cè)B.病毒核酸RTPCR檢測(cè)C.血常規(guī)顯示血小板減少D.臨床表現(xiàn)符合典型癥狀二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱患者的隔離措施包括A.病室設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間B.患者外出檢查時(shí)穿戴防蚊帽、長(zhǎng)袖衣褲C.陪護(hù)人員無(wú)需采取防蚊措施D.每日檢查病室滅蚊燈運(yùn)行情況E.患者使用過(guò)的衣物用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘2.登革熱患者高熱護(hù)理的正確措施有A.體溫＞39℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚B.物理降溫時(shí)冰袋外裹毛巾避免凍傷C.鼓勵(lì)每日飲水20003000ml（無(wú)禁忌時(shí)）D.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄E.大量出汗后立即更換潮濕衣物3.登革熱患者出血傾向的觀察指標(biāo)包括A.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性B.大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性C.尿常規(guī)中紅細(xì)胞（+）D.注射部位瘀斑E.血小板計(jì)數(shù)＜50×10^9/L4.登革熱重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征B.每小時(shí)記錄尿量C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰D.絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)E.觀察意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化5.登革熱患者的心理護(hù)理措施包括A.解釋疾病自限性，減輕焦慮B.鼓勵(lì)家屬陪伴給予情感支持C.對(duì)煩躁患者約束四肢防止墜床D.播放舒緩音樂(lè)緩解緊張情緒E.隱瞞病情嚴(yán)重程度避免恐慌三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述登革熱患者“高熱期”的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉登革熱患者出現(xiàn)“皮膚黏膜出血”時(shí)的具體護(hù)理措施。3.說(shuō)明登革熱隔離病房的環(huán)境管理要求（至少5項(xiàng)）。4.闡述登革熱患者“低血容量休克”的早期識(shí)別指標(biāo)及急救護(hù)理措施。5.針對(duì)登革熱患者出院前的健康教育，應(yīng)包含哪些核心內(nèi)容？四、案例分析題（15分）患者男，32歲，因“發(fā)熱4天，伴皮疹、乏力2天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/65mmHg；顏面部、頸部、胸部皮膚潮紅，全身散在充血性皮疹，壓之褪色；雙側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)（約1cm×1cm），無(wú)壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC3.2×10^9/L，PLT65×10^9/L；登革病毒IgM抗體（+）。問(wèn)題：1.該患者目前最可能的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。2.針對(duì)高熱癥狀，應(yīng)采取哪些具體護(hù)理措施？3.需重點(diǎn)觀察哪些病情變化以早期發(fā)現(xiàn)重癥傾向？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（登革熱主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播）2.A（三紅征指面、頸、胸部皮膚充血潮紅）3.C（血小板下降易導(dǎo)致出血，如消化道、顱內(nèi)出血）4.C（酒精擦浴可能加重皮膚充血和刺激，登革熱患者禁用）5.D（地面消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液，每日2次）6.D（嘔吐時(shí)首要防止誤吸，保持體位安全）7.C（甲床主要觀察循環(huán)狀態(tài)，非出血重點(diǎn)）8.A（重癥預(yù)警指標(biāo)為PLT＜100×10^9/L且持續(xù)下降，而非單純＜100）9.C（血小板減少時(shí)凝血功能異常，壓迫至少5分鐘）10.B（肥皂水堿性刺激可能加重皮疹，應(yīng)用溫水清潔）11.B（休克時(shí)優(yōu)先晶體液快速擴(kuò)容，后補(bǔ)充膠體）12.C（防蚊滅蚊是切斷傳播鏈的關(guān)鍵）13.D（阿片類(lèi)可能掩蓋病情，優(yōu)先非藥物鎮(zhèn)痛）14.B（退熱期大量出汗易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂）15.B（病毒核酸檢測(cè)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，IgM抗體可能出現(xiàn)假陽(yáng)性）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（陪護(hù)人員也需防蚊，避免被感染后傳播）2.ABCDE（均符合高熱護(hù)理規(guī)范，對(duì)乙酰氨基酚是首選退熱劑）3.ABCDE（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性提示毛細(xì)血管脆性增加，各選項(xiàng)均為出血表現(xiàn)）4.ABCDE（重癥患者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)）5.ABD（約束需評(píng)估必要性，隱瞞病情違反倫理）三、簡(jiǎn)答題1.高熱期護(hù)理要點(diǎn)：①體溫監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)測(cè)量體溫并記錄，重點(diǎn)觀察熱型（稽留熱或弛張熱）；②物理降溫：溫水擦?。?234℃），冰袋置于腋窩、腹股溝等大血管處（外裹毛巾防凍傷），禁用酒精擦??；③藥物降溫：體溫＞39℃或患者明顯不適時(shí)，遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚（避免NSAIDs類(lèi)如布洛芬，防出血）；④補(bǔ)液管理：鼓勵(lì)口服溫水（20003000ml/d），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，維持尿量＞0.5ml/(kg·h)；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣物，保持床單位清潔干燥；⑥觀察伴隨癥狀：如頭痛加劇、嘔吐、皮疹變化等，警惕重癥傾向。2.皮膚黏膜出血護(hù)理措施：①觀察記錄：每日檢查皮膚瘀點(diǎn)/瘀斑數(shù)量、大小及分布，記錄鼻衄、牙齦出血頻率及出血量；②避免刺激：使用軟毛牙刷刷牙，禁止牙簽剔牙；鼻腔干燥時(shí)涂石蠟油，勿用力擤鼻；③靜脈穿刺：選擇細(xì)針頭，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位，穿刺后按壓510分鐘（血小板＜20×10^9/L時(shí)延長(zhǎng)至15分鐘）；④飲食調(diào)整：給予溫涼流質(zhì)或軟食，避免堅(jiān)硬、過(guò)熱食物損傷消化道黏膜；⑤活動(dòng)限制：血小板＜50×10^9/L時(shí)減少活動(dòng)，＜20×10^9/L時(shí)絕對(duì)臥床，防止碰撞；⑥藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用止血藥物（如維生素K1、酚磺乙胺），監(jiān)測(cè)凝血功能（PT、APTT）。3.隔離病房環(huán)境管理要求：①防蚊設(shè)施：門(mén)窗安裝16目以上防蚊網(wǎng)，縫隙用密封膠填充；室內(nèi)設(shè)置滅蚊燈（距地面1.5m），每日檢查運(yùn)行情況；②溫濕度控制：溫度2426℃，濕度50%60%（避免蚊蟲(chóng)孳生）；③清潔消毒：地面用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；患者分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后處理；④通風(fēng)管理：每日開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次30分鐘（避開(kāi)蚊蟲(chóng)活動(dòng)高峰6:009:00、16:0019:00）；⑤物品管理：患者個(gè)人物品專(zhuān)用，出院后用環(huán)氧乙烷消毒或暴曬6小時(shí)；⑥標(biāo)識(shí)明確：病房門(mén)口懸掛“登革熱隔離”標(biāo)識(shí)，限制探視（陪護(hù)人員需穿長(zhǎng)袖衣褲、噴灑驅(qū)蚊液）。4.低血容量休克早期識(shí)別及急救護(hù)理：早期識(shí)別指標(biāo)：①心率＞100次/分或進(jìn)行性增快；②收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞20mmHg；③尿量＜0.5ml/(kg·h)（成人＜30ml/h）；④皮膚濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞2秒；⑤意識(shí)模糊或煩躁不安。急救護(hù)理措施：①體位：中凹臥位（頭胸部抬高1020°，下肢抬高2030°），保持呼吸道通暢；②快速補(bǔ)液：建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑30分鐘內(nèi)輸注晶體液（0.9%氯化鈉或林格液）5001000ml（兒童1020ml/kg），后根據(jù)血壓調(diào)整速度；③監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（每15分鐘記錄BP、P、R），每小時(shí)記錄尿量及CVP（中心靜脈壓）；④保暖：加蓋毛毯，避免使用熱水袋（防燙傷加重出血）；⑤準(zhǔn)備搶救：備血（血小板、新鮮冰凍血漿），通知醫(yī)生，必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺）。5.出院健康教育核心內(nèi)容：①防蚊措施：家庭內(nèi)清除積水（花瓶、花盆托盤(pán)、水桶等），使用蚊帳、電蚊拍，外出穿長(zhǎng)袖衣褲并噴灑驅(qū)蚊液（含避蚊胺）；②康復(fù)觀察：出院后2周內(nèi)每日監(jiān)測(cè)體溫，注意有無(wú)牙齦出血、黑便、皮膚瘀斑等，出現(xiàn)異常立即就診；③飲食指導(dǎo)：恢復(fù)期選擇高蛋白（魚(yú)、蛋、奶）、高維生素（新鮮果蔬）飲食，避免辛辣、堅(jiān)硬食物；④活動(dòng)管理：1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、舉重），血小板未完全恢復(fù)前減少碰撞風(fēng)險(xiǎn)；⑤復(fù)診計(jì)劃：出院后1周復(fù)查血常規(guī)（重點(diǎn)關(guān)注PLT），如有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。┬柰奖O(jiān)測(cè)原發(fā)??；⑥社區(qū)告知患者及家屬向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)備，配合滅蚊工作。四、案例分析題1.主要護(hù)理診斷：①體溫過(guò)高：與登革病毒感染致體溫調(diào)節(jié)中樞異常有關(guān)；②皮膚完整性受損：與病毒感染引起的充血性皮疹有關(guān)；③有出血的危險(xiǎn)：與血小板減少（65×10^9/L）、毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力：與發(fā)熱、病毒血癥導(dǎo)致能量消耗增加有關(guān)。2.高熱護(hù)理措施：①物理降溫：使用3234℃溫水擦?。ㄖ攸c(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝），冰袋包裹毛巾置于雙側(cè)腋窩（每次不超過(guò)30分鐘）；②藥物降溫：遵醫(yī)囑口服對(duì)乙酰氨基酚0.5g（注意用藥后30分鐘監(jiān)測(cè)體溫變化）；③補(bǔ)液管理：鼓勵(lì)患者每小時(shí)飲水100150ml（無(wú)嘔吐時(shí)），記錄24小時(shí)出入量，維持尿量＞1500ml/d；④皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換棉質(zhì)病號(hào)服，保持床單位干燥；⑤觀察記錄：每2小時(shí)測(cè)量體溫并繪制體溫單，注意有無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐等伴隨癥狀。