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人員受傷補償協(xié)議書甲方(受補償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]民族:[甲方民族]出生日期:[甲方出生日期]身份證號碼:[甲方身份證號]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(補償方):名稱:[乙方單位名稱/個人姓名]統(tǒng)一社會信用代碼(若為單位):[乙方統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人(若為單位):[乙方法人姓名]地址:[乙方地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體事件概述,如甲方于[具體時間]在[具體地點]因[乙方原因,如乙方的行為、乙方管理的設(shè)施等]導(dǎo)致受傷,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方受傷補償事宜達成如下協(xié)議:一、補償事項概述(一)受傷情況甲方于[具體時間]在[具體地點],因[詳細原因,如乙方操作機器不當(dāng)、乙方場所地面濕滑等],導(dǎo)致甲方[具體受傷部位及傷情,如腿部骨折、頭部擦傷等]。甲方受傷后,被及時送往[救治醫(yī)院名稱]進行治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為[具體傷病診斷結(jié)果]。(二)補償范圍乙方同意就甲方因本次受傷所遭受的各項損失進行補償,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等費用,以及因傷致殘的殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費等(如有)。二、補償金額及支付方式(一)補償金額經(jīng)雙方確認,乙方應(yīng)向甲方支付的補償總金額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該補償金額為一次性終結(jié)補償,包含了甲方因本次受傷所產(chǎn)生的所有損失及費用,甲方不得再就本次受傷事件向乙方主張任何其他費用或賠償。(二)支付方式乙方應(yīng)按照以下方式向甲方支付補償款:1.支付時間:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),向甲方支付補償款的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在甲方完成所有治療并提供完整的醫(yī)療費用憑證及其他相關(guān)證明材料后的[X]個工作日內(nèi),支付剩余的補償款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.支付賬戶:甲方指定以下賬戶為收款賬戶:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶名稱]賬號:[賬號]三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得乙方支付的補償款。有權(quán)要求乙方對本協(xié)議的履行情況進行說明。2.義務(wù)應(yīng)如實向乙方提供與本次受傷相關(guān)的所有醫(yī)療費用憑證、診斷證明、病歷等資料,并保證其真實性和完整性。在接受治療過程中,應(yīng)積極配合醫(yī)療機構(gòu)的治療,遵守醫(yī)囑,以促進身體盡快康復(fù)。不得再就本次受傷事件向乙方或其他任何第三方主張超出本協(xié)議約定范圍的任何費用或賠償。對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的乙方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次受傷相關(guān)的真實、完整的證明材料。對甲方的治療情況及費用支出進行合理的監(jiān)督和核實。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定及時、足額向甲方支付補償款。對甲方因本次受傷所提供的個人信息及相關(guān)資料予以保密,未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方披露。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,提供虛假的證明材料或向乙方或其他第三方主張超出本協(xié)議約定范圍的費用或賠償,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的補償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失,包括但不限于律師費、訴訟費等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定及時、足額向甲方支付補償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部補償款及違約金,同時承擔(dān)甲方因此遭受的損失,包括但不限于律師費、訴訟費等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。(三)通知與送達雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)出的通知或其他文件,應(yīng)以書面形式送達對方。送達方式包括但不限于直接
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