2025年心理咨詢師之心理咨詢師二級技能通關(guān)題庫(附答案)一、案例分析題案例1：求助者，女，17歲，高二學生。近3個月來因月考成績下滑（從班級前5跌至20名），逐漸出現(xiàn)入睡困難（平均23:30躺床，凌晨1:00仍未入睡）、早醒（5:00即醒），白天上課注意力難以集中，聽課時?！白呱瘛?，回憶考試失誤細節(jié)。近1個月食欲明顯下降（每日僅進食12餐，體重減輕3公斤），自述“一想到下次考試就心慌，手心出汗，甚至想裝病請假”。與父母溝通時易情緒激動，摔過1次杯子，但事后后悔。否認既往重大疾病史，家族無精神疾病史。問題1：該求助者的初步診斷是什么？請說明診斷依據(jù)。答案：初步診斷為“一般心理問題”（考試焦慮）。診斷依據(jù)：①病程：癥狀持續(xù)3個月，未超過2個月（注：一般心理問題病程為12個月，但部分教材放寬至3個月內(nèi)）；②誘因：明確的現(xiàn)實刺激（考試成績下滑）；③情緒反應：以焦慮為主，未泛化（僅針對考試相關(guān)情境）；④社會功能：輕度受損（上課注意力下降，但未完全無法學習）；⑤排除標準：無幻覺、妄想等精神病性癥狀，無軀體疾病基礎(chǔ)，可排除焦慮癥、抑郁癥及嚴重心理問題。問題2：若需與“嚴重心理問題”鑒別，應重點關(guān)注哪些要點？答案：鑒別要點包括：①病程：嚴重心理問題病程超過2個月；②泛化程度：嚴重心理問題的情緒反應已泛化至其他無關(guān)情境（如因考試焦慮影響人際交往）；③社會功能受損程度：嚴重心理問題的社會功能明顯受損（如無法正常上學）；④反應強度：嚴重心理問題的情緒反應更強烈（如出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落或軀體化癥狀）。案例2：求助者，男，32歲，程序員。近6個月因公司項目壓力增大，逐漸出現(xiàn)“害怕上班”的情緒。具體表現(xiàn)為：每天早晨起床時心跳加速（自測心率100次/分以上）、惡心，需反復確認“是否漏帶工作資料”（即使前一晚已檢查3遍）；進入辦公室后，對同事的目光敏感，認為“他們在議論我效率低”；開會時不敢發(fā)言，擔心“說錯話被領(lǐng)導批評”。近2個月開始回避同事聚餐、團建活動，稱“人多的地方喘不過氣”。曾自行購買“安神藥”服用，效果不明顯。問題1：該求助者可能的診斷是什么？需進一步收集哪些資料以明確診斷？答案：可能的診斷為“社交焦慮障礙（社交恐怖癥）”。需進一步收集的資料包括：①癥狀起始時間及發(fā)展過程（如首次出現(xiàn)緊張的具體情境）；②既往是否有類似發(fā)作史（排除驚恐障礙）；③家族中是否有焦慮障礙史；④軀體檢查結(jié)果（排除甲亢等軀體疾病）；⑤社會功能受損程度（如是否因回避行為影響工作績效）。問題2：若采用系統(tǒng)脫敏法進行干預，咨詢步驟應如何設計？答案：系統(tǒng)脫敏法的步驟設計：①放松訓練：指導求助者掌握肌肉漸進式放松技術(shù)（每日練習2次，每次20分鐘）；②構(gòu)建焦慮等級表：與求助者共同確定引起焦慮的具體情境（如“進入辦公室”“與同事目光接觸”“在會議上發(fā)言”），并按焦慮程度由低到高排序（0100分）；③系統(tǒng)脫敏：從最低等級開始，讓求助者在放松狀態(tài)下想象該情境，若未引發(fā)焦慮則進入下一等級；若出現(xiàn)焦慮則暫停，重新放松后再嘗試，直至所有等級均能適應；④現(xiàn)實脫敏：在模擬訓練完成后，逐步在真實情境中練習（如先與1名同事簡短交流，再擴展至多人場景）。案例3：求助者，女，45歲，全職主婦。近1年因丈夫頻繁出差（每月僅回家35天），逐漸出現(xiàn)“情緒低落，看什么都沒興趣”。自述“以前喜歡追劇、逛街，現(xiàn)在連電視都懶得開”“做早飯都覺得累，隨便煮點粥就應付”。近3個月常獨自流淚，覺得“活著沒意思”，但無自殺計劃。食欲減退（每日進食量約為從前的1/2），體重下降5公斤。睡眠以早醒為主（凌晨3:00醒后難以入睡）。曾到醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。問題1：該求助者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：初步診斷為“抑郁發(fā)作（輕度）”。需鑒別的疾病包括：①惡劣心境：惡劣心境病程更長（≥2年），癥狀較輕（無明顯的興趣喪失或自殺觀念）；②焦慮癥：焦慮癥以過度擔憂為主，抑郁癥狀為繼發(fā)；③軀體疾病所致抑郁：已通過醫(yī)學檢查排除；④精神分裂癥：無幻覺、妄想等精神病性癥狀。問題2：若采用合理情緒療法，咨詢中應如何識別并修正其不合理信念？答案：合理情緒療法的干預步驟：①心理診斷階段：明確求助者的情緒問題（抑郁）與誘發(fā)事件（丈夫出差）、不合理信念（如“丈夫不在家=婚姻失敗”“我是個沒用的人”）的關(guān)系；②領(lǐng)悟階段：幫助求助者認識到情緒困擾并非由事件本身引起，而是源于對事件的不合理評價（如“必須時刻被丈夫陪伴”的絕對化要求）；③修通階段：通過與不合理信念辯論（如“丈夫出差是否意味著他不愛你？有哪些證據(jù)支持或反對這一點？”）、合理情緒想象技術(shù)（想象丈夫出差時自己積極生活的場景）、家庭作業(yè)（記錄每日的合理與不合理想法）等技術(shù)，修正其“災難化”“以偏概全”的認知；④再教育階段：鞏固新的合理信念，學習用“丈夫出差是工作需要，我可以利用這段時間發(fā)展個人興趣”等理性認知替代原有思維。二、簡答題問題1：簡述神經(jīng)癥與嚴重心理問題的鑒別要點。答案：①病程：神經(jīng)癥病程至少3個月（焦慮癥≥6個月），嚴重心理問題病程≥2個月；②心理沖突性質(zhì)：神經(jīng)癥的心理沖突為變形（與現(xiàn)實處境無關(guān)，或涉及雞毛蒜皮的小事，無明顯道德色彩），嚴重心理問題為常形（與現(xiàn)實處境直接相關(guān)，有明顯道德色彩）；③社會功能：神經(jīng)癥患者社會功能受損更明顯（如因強迫行為無法完成日常工作），嚴重心理問題患者仍能維持基本社會功能；④自知力：神經(jīng)癥患者自知力完整（主動求治），嚴重心理問題患者自知力存在但可能因情緒困擾而減弱；⑤癥狀標準：神經(jīng)癥需符合特定癥狀標準（如焦慮癥的精神性焦慮+軀體性焦慮），嚴重心理問題無特異性癥狀。問題2：在咨詢中，如何處理求助者的阻抗？請列舉至少4種策略。答案：①識別阻抗的表現(xiàn)形式（如沉默、遲到、回避話題、理論交談等），避免將其視為求助者不配合；②建立良好咨詢關(guān)系：通過共情、尊重減少求助者的防御心理（如“我能感受到你現(xiàn)在有些猶豫，愿意和我聊聊你的顧慮嗎？”）；③聚焦阻抗背后的原因：探索阻抗是否源于對改變的恐懼、對咨詢師的不信任，或?qū)Ρ┞峨[私的焦慮；④正面引導：用開放式提問鼓勵求助者表達真實感受（如“你剛才提到不想談這個話題，是擔心什么嗎？”）；⑤必要時調(diào)整咨詢目標或方法：若因咨詢方法不適合（如求助者對認知療法有抵觸），可嘗試人本主義療法等更溫和的方式。問題3：簡述韋氏成人智力測驗（WAISRC）各分測驗的主要功能。答案：①言語量表：常識（測查一般知識廣度）、領(lǐng)悟（測查社會適應能力與判斷能力）、算術(shù)（測查數(shù)學推理與注意力）、相似性（測查抽象概括能力）、數(shù)字廣度（測查注意力與短時記憶力）、詞匯（測查語言理解與表達能力）；②操作量表：數(shù)字符號（測查學習與書寫速度）、填圖（測查視覺辨別與細節(jié)觀察能力）、積木圖（測查空間知覺與動手能力）、圖片排列（測查邏輯思維與事件排序能力）、物體拼湊（測查局部與整體關(guān)系的把握能力）。三、心理測驗技能應用題題目1：某求助者MMPI測試結(jié)果如下（T分）：Hs=70，D=65，Hy=60，Pd=55，Mf=48，Pa=62，Pt=68，Sc=58，Ma=50，Si=63。請分析其可能的臨床意義。答案：①Hs（疑?。㏕=70：提示對身體不適過度關(guān)注，可能存在疑病傾向或軀體化癥狀；②D（抑郁）T=65：輕度抑郁，可能表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退；③Pa（偏執(zhí)）T=62：輕度偏執(zhí)傾向，可能多疑、敏感；④Pt（精神衰弱）T=68：提示焦慮、強迫、緊張等癥狀（如注意力不集中、易疲勞）；⑤Si（社會內(nèi)向）T=63：傾向于內(nèi)向、退縮，可能回避社交。需結(jié)合臨床訪談確認是否存在對應心理問題（如焦慮癥、疑病癥傾向），排除效度量表異常（如F分是否過高）。題目2：某求助者SCL90測試結(jié)果（因子分）：軀體化=2.5，強迫癥狀=3.0，人際關(guān)系敏感=2.8，抑郁=2.2，焦慮=3.2，敵對=1.9，恐怖=2.1，偏執(zhí)=1.8，精神病性=1.6，其他=2.0（總分178）。請解釋該結(jié)果的臨床意義。答案：①總分178（超過160分陽性分界值），提示可能存在心