護(hù)理感染學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中獲得的感染，出院后發(fā)病答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A僅有細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染。2.關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是（）A.入院時(shí)處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染答案：C解析：慢性感染急性發(fā)作一般是原有感染的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。選項(xiàng)A、B、D關(guān)于醫(yī)院感染概念的描述均正確。3.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作B.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綜.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口雖無(wú)炎癥表現(xiàn)但有細(xì)菌定植D.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：D解析：如上述概念所述，本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染。選項(xiàng)A慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)B新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)C僅有細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于感染。4.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門(mén)診、急診患者B.探視者C.醫(yī)務(wù)人員D.住院患者答案：D解析：醫(yī)院感染主要發(fā)生在住院患者，因?yàn)樽≡夯颊咴卺t(yī)院停留時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體抵抗力可能下降，且接觸各種醫(yī)療操作和醫(yī)院環(huán)境中的病原體機(jī)會(huì)多。門(mén)診、急診患者停留時(shí)間短，探視者停留時(shí)間也有限，醫(yī)務(wù)人員有一定的防護(hù)措施，相對(duì)來(lái)說(shuō)感染比例不如住院患者高。5.下列哪種細(xì)菌是引起醫(yī)院感染最常見(jiàn)的病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：大腸埃希菌是引起醫(yī)院感染最常見(jiàn)的病原菌之一，它廣泛存在于自然界和人體腸道內(nèi)，在醫(yī)院環(huán)境中也容易污染各種物品和醫(yī)療器械，可引起泌尿系統(tǒng)、呼吸道、傷口等多種部位的感染。金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌也是常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原菌，但總體來(lái)說(shuō)大腸埃希菌更為常見(jiàn)。6.有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯(cuò)誤的是（）A.外源性感染是可以預(yù)防的B.洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施C.做好消毒隔離就可以杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生D.內(nèi)源性感染是難以預(yù)防的答案：C解析：雖然做好消毒隔離是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但不能杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，因?yàn)獒t(yī)院感染的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，還與患者的自身免疫力、侵入性操作等因素有關(guān)。外源性感染通過(guò)控制感染源、切斷傳播途徑等措施是可以預(yù)防的；洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的重要措施；內(nèi)源性感染由于是自身菌群失調(diào)等原因引起，相對(duì)難以預(yù)防。7.能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞的消毒方法是（）A.清潔B.消毒C.滅菌D.抑菌答案：C解析：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物，包括細(xì)菌芽胞的處理。清潔只是去除物體表面的污垢和雜質(zhì)；消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理，但不一定能殺滅細(xì)菌芽胞；抑菌是抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖，而不是殺滅。8.下列消毒劑中屬于高效消毒劑的是（）A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.氯己定答案：C解析：戊二醛屬于高效消毒劑，能殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物。碘伏、乙醇屬于中效消毒劑，能殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物；氯己定屬于低效消毒劑，只能殺滅部分細(xì)菌繁殖體、真菌等。9.下列物品中不屬于高度危險(xiǎn)性物品的是（）A.手術(shù)器械B.穿刺針C.體溫表D.植入物答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、植入物等。體溫表一般接觸完整皮膚，屬于中度危險(xiǎn)性物品。10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的最終目的是（）A.研究醫(yī)院感染的分布特點(diǎn)B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素C.采取有效的預(yù)防控制措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全D.收集和分析醫(yī)院感染的資料答案：C解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的最終目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素，采取有效的預(yù)防控制措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。研究分布特點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素和收集分析資料都是為了實(shí)現(xiàn)最終目的的手段。11.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向感染管理科報(bào)告（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B解析：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向感染管理科報(bào)告，以便及時(shí)采取措施控制疫情的擴(kuò)散。12.下列哪種情況不需要洗手（）A.接觸患者前后B.進(jìn)行無(wú)菌操作前C.戴口罩和穿脫隔離衣前后D.在病房里與同事交談后答案：D解析：接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、戴口罩和穿脫隔離衣前后都可能接觸到病原體，需要洗手以防止交叉感染。在病房里與同事交談后一般不會(huì)增加病原體的接觸風(fēng)險(xiǎn)，通常不需要洗手。13.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)（）A.不用洗手B.都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生C.沒(méi)必要實(shí)施手衛(wèi)生D.以上都不對(duì)答案：B解析：根據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員在上述情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生，以減少病原體的傳播，預(yù)防醫(yī)院感染。14.控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗生素C.洗手D.隔離傳染患者答案：C解析：洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。環(huán)境消毒需要一定的設(shè)備和物資；合理使用抗生素有嚴(yán)格的指征和要求；隔離傳染患者只是針對(duì)特定的感染源，且實(shí)施起來(lái)也有一定的局限性。而洗手隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行，成本低且能有效減少病原體的傳播。15.關(guān)于戴手套的描述錯(cuò)誤的是（）A.進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套B.戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手C.摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手D.若不是無(wú)菌操作，不同患者之間可以不換手套答案：D解析：即使不是無(wú)菌操作，在不同患者之間也應(yīng)該更換手套，以防止交叉感染。進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套；戴手套前和摘手套后都應(yīng)當(dāng)洗手，以保持手部衛(wèi)生。16.治療室的管理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.每天用紫外線燈照射30分鐘B.注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液存放不能超過(guò)2小時(shí)C.治療室中開(kāi)啟的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不能使用D.治療室清潔用具應(yīng)專(zhuān)用，保持清潔答案：C解析：治療室中開(kāi)啟的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)一般不能使用，但對(duì)于一些特殊的溶酶，如胰島素等，開(kāi)啟后在一定條件下可以使用較長(zhǎng)時(shí)間。選項(xiàng)A、B、D關(guān)于治療室管理的描述都是正確的。17.關(guān)于醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)指標(biāo)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新病例的頻率B.醫(yī)院感染患病率是指觀察期間醫(yī)院感染的總病例數(shù)占同期住院患者總數(shù)的比例C.醫(yī)院感染漏報(bào)率是指醫(yī)院感染病例的漏報(bào)數(shù)占已報(bào)病例數(shù)的比例D.日醫(yī)院感染發(fā)病率是指在一定時(shí)間內(nèi)住院患者中新發(fā)生醫(yī)院感染的頻率答案：C解析：醫(yī)院感染漏報(bào)率是指醫(yī)院感染病例的漏報(bào)數(shù)占實(shí)際感染病例數(shù)（已報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)）的比例，而不是占已報(bào)病例數(shù)的比例。選項(xiàng)A、B、D對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的描述均正確。18.對(duì)病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（）A.定時(shí)通風(fēng)換氣，每日用消毒液拖地1-2次B.定時(shí)空氣消毒，每日用消毒液拖地1次C.定時(shí)通風(fēng)換氣，每日用清水拖地2次D.定時(shí)空氣消毒，每日用清水拖地1次答案：A解析：病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，以改善空氣質(zhì)量，減少病原體的積聚。同時(shí)，每日用消毒液拖地1-2次，可有效殺滅地面上的病原體。單純用清水拖地只能清潔地面，不能起到消毒作用；空氣消毒和地面消毒都需要定期進(jìn)行。19.被HBV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：被HBV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，以便及時(shí)采取進(jìn)一步的預(yù)防措施。20.以下哪種物品不屬于病理性廢物（）A.手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官B.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本C.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊D.廢棄的血液、血清答案：D解析：病理性廢物是指手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官，各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。廢棄的血液、血清屬于感染性廢物。21.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。22.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，其內(nèi)容有（）A.醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位B.產(chǎn)生日期C.主要內(nèi)容物D.以上都是答案：D解析：盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，其內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、主要內(nèi)容物等，以便于識(shí)別和管理。23.關(guān)于醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存的規(guī)定有（）A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物B.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天C.醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存期間，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物裝入黃色塑料袋內(nèi)D.以上都是答案：D解析：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，以防止污染環(huán)境和傳播病原體；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存期間，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物裝入黃色塑料袋內(nèi)，以符合醫(yī)療廢物分類(lèi)收集的要求。24.醫(yī)院感染的病原體的特點(diǎn)主要是（）A.大部分為人體正常菌群或條件致病菌B.常具有耐藥性C.可發(fā)生種類(lèi)的變遷D.以上都是答案：D解析：醫(yī)院感染的病原體大部分為人體正常菌群或條件致病菌，在一定條件下可引起感染；這些病原體常具有耐藥性，增加了治療的難度；隨著時(shí)間和環(huán)境的變化，醫(yī)院感染病原體的種類(lèi)也可發(fā)生變遷。25.下列哪種疾病不是通過(guò)呼吸道傳播的（）A.肺結(jié)核B.麻疹C.甲型肝炎D.流行性感冒答案：C解析：甲型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播，即通過(guò)污染的食物、水等經(jīng)口腔進(jìn)入人體。肺結(jié)核、麻疹、流行性感冒都是通過(guò)呼吸道傳播的疾病，病原體可通過(guò)空氣飛沫、氣溶膠等在人與人之間傳播。26.預(yù)防泌尿道感染，錯(cuò)誤的措施是（）A.盡量采用一次性的密閉式集尿系統(tǒng)B.保持尿液引流系統(tǒng)的通暢C.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)每周更換導(dǎo)尿管D.鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿答案：C解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，更換導(dǎo)尿管的時(shí)間應(yīng)根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)等因素而定，一般不需要每周更換，頻繁更換導(dǎo)尿管反而可能增加感染的機(jī)會(huì)。選項(xiàng)A采用一次性的密閉式集尿系統(tǒng)可減少感染機(jī)會(huì)；選項(xiàng)B保持尿液引流系統(tǒng)的通暢能防止尿液潴留，減少細(xì)菌滋生；選項(xiàng)D鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿可起到自然沖洗尿路的作用，預(yù)防感染。27.為預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管引起的相關(guān)感染，哪項(xiàng)措施不正確（）A.置管部位鋪大無(wú)菌單，嚴(yán)格無(wú)菌操作B.置管人員戴帽子、口罩、無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣C.成人中心靜脈置管時(shí)應(yīng)首選頸內(nèi)靜脈，盡量避免使用股靜脈D.置管后應(yīng)常規(guī)使用抗生素封管答案：D解析：不推薦常規(guī)使用抗生素封管來(lái)預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗生素封管可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和增加不良反應(yīng)的發(fā)生。選項(xiàng)A、B嚴(yán)格的無(wú)菌操作可減少感染的發(fā)生；選項(xiàng)C成人中心靜脈置管時(shí)首選頸內(nèi)靜脈，盡量避免使用股靜脈，是因?yàn)楣伸o脈部位易受污染。28.下列關(guān)于醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的敘述錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)分為全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)B.全面綜合性監(jiān)測(cè)是指對(duì)全院所有患者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)C.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是指根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開(kāi)展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)D.醫(yī)院應(yīng)每年開(kāi)展一次全面綜合性監(jiān)測(cè)答案：D解析：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定全面綜合性監(jiān)測(cè)的頻率，不一定是每年開(kāi)展一次。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)分為全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；全面綜合性監(jiān)測(cè)是對(duì)全院所有患者和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開(kāi)展的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。29.關(guān)于消毒供應(yīng)中心的區(qū)域劃分及要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)B.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障C.去污區(qū)為清潔區(qū)域，檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)為污染區(qū)域D.各區(qū)域應(yīng)通風(fēng)良好，有空氣消毒設(shè)施答案：C解析：去污區(qū)是處理污染物品的區(qū)域，屬于污染區(qū)域；檢查包裝及滅菌區(qū)是對(duì)清洗后的物品進(jìn)行檢查、包裝和滅菌的區(qū)域，無(wú)菌物品存放區(qū)是存放滅菌后無(wú)菌物品的區(qū)域，這兩個(gè)區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)域。選項(xiàng)A、B、D關(guān)于消毒供應(yīng)中心區(qū)域劃分及要求的描述都是正確的。30.下列關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的描述錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)配備足夠的洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員使用B.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染C.流動(dòng)水洗手設(shè)施的水溫應(yīng)適宜D.手衛(wèi)生設(shè)施的水池可以與污洗池共用答案：D解析：手衛(wèi)生設(shè)施的水池不能與污洗池共用，污洗池用于清洗污染物品，會(huì)污染水源，共用可能導(dǎo)致洗手時(shí)再次污染手部。選項(xiàng)A配備足夠的洗手設(shè)施方便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)洗手；選項(xiàng)B干手物品或設(shè)施避免造成二次污染可保證洗手效果；選項(xiàng)C流動(dòng)水洗手設(shè)施的水溫適宜可提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.醫(yī)源性傳播E.生物媒介傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多種多樣。接觸傳播包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播是指病原體以氣溶膠形式通過(guò)空氣傳播；飛沫傳播是指含有病原體的飛沫在空氣中短距離傳播；醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療過(guò)程中因各種操作、醫(yī)療器械等引起的傳播；生物媒介傳播是指通過(guò)昆蟲(chóng)等生物媒介傳播病原體。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染一般考慮為醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）也是醫(yī)院感染的一種表現(xiàn)；新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染；由于診療措施激活的潛在性感染同樣屬于醫(yī)院感染。3.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者B.嬰幼兒及老年人C.接受各種免疫抑制劑治療者D.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者E.住院時(shí)間長(zhǎng)的患者答案：ABCDE解析：機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者抵抗力低下，容易發(fā)生感染；嬰幼兒及老年人免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或功能減退；接受各種免疫抑制劑治療者免疫功能受到抑制；長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染機(jī)會(huì)；住院時(shí)間長(zhǎng)的患者接觸病原體的機(jī)會(huì)增多，也屬于易感人群。4.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行的職責(zé)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度B.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用C.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)D.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)E.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者答案：ABCDE解析：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中承擔(dān)著多方面的職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等規(guī)章制度是預(yù)防感染的基礎(chǔ)；掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則可避免濫用抗生素；掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷感染病例；參加相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)能提高防控意識(shí)和能力；發(fā)現(xiàn)感染病例后及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)、查找感染源、控制蔓延并積極治療患者是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋多個(gè)方面。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)可了解感染的發(fā)生情況；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)能確保消毒滅菌措施的有效性；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)可評(píng)估醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況；病原體耐藥性監(jiān)測(cè)有助于指導(dǎo)合理使用抗生素；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)可促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員正確洗手，減少交叉感染。6.預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握置管指征，減少不必要的置管B.置管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單，嚴(yán)格無(wú)菌操作C.保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，用75%乙醇或含碘消毒劑進(jìn)行消毒D.應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，密切觀察穿刺部位有無(wú)感染征象E.盡早拔除導(dǎo)管答案：ABCDE解析：預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染需要綜合采取多種措施。嚴(yán)格掌握置管指征可減少不必要的感染風(fēng)險(xiǎn)；置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止病原體帶入；保持導(dǎo)管連接端口清潔和穿刺點(diǎn)干燥能減少細(xì)菌滋生；密切觀察穿刺部位可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象；盡早拔除導(dǎo)管可降低感染的可能性。7.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，下列說(shuō)法正確的是（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集B.銳器應(yīng)放置在耐刺、防滲漏的專(zhuān)用利器盒內(nèi)C.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，有冷藏設(shè)備的不得超過(guò)72小時(shí)D.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)定期清潔和消毒E.禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物答案：ABDE解析：醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，以方便后續(xù)的處理；銳器放置在耐刺、防滲漏的專(zhuān)用利器盒內(nèi)可防止刺傷和泄漏；醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，即使有冷藏設(shè)備也不能超過(guò)48小時(shí)；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)定期清潔和消毒，防止污染；禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，以保證醫(yī)療廢物的規(guī)范管理。8.醫(yī)院感染的控制措施包括（）A.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)B.加強(qiáng)消毒滅菌和隔離措施C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生E.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的控制需要綜合采取多種措施。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染問(wèn)題；加強(qiáng)消毒滅菌和隔離措施能切斷傳播途徑；合理使用抗生素可減少耐藥菌的產(chǎn)生和感染的發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生可有效減少交叉感染；加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理可改善醫(yī)院環(huán)境，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。9.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的方法包括（）A.前瞻性監(jiān)測(cè)B.回顧性監(jiān)測(cè)C.全面綜合性監(jiān)測(cè)D.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)E.暴發(fā)監(jiān)測(cè)答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方法多樣。前瞻性監(jiān)測(cè)是對(duì)新發(fā)生的感染病例進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；回顧性監(jiān)測(cè)是通過(guò)查閱病歷等資料對(duì)過(guò)去的感染情況進(jìn)行分析；全面綜合性監(jiān)測(cè)是對(duì)全院所有患者和醫(yī)務(wù)人員的感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是針對(duì)特定的科室、人群或感染類(lèi)型進(jìn)行監(jiān)測(cè)；暴發(fā)監(jiān)測(cè)是在發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)，以控制疫情蔓延。10.關(guān)于洗手的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.洗手時(shí)應(yīng)注意清洗指甲、指縫、指關(guān)節(jié)等部位B.流動(dòng)水洗手時(shí)，應(yīng)使雙手充分浸濕C.洗手后應(yīng)用干凈的毛巾或紙巾擦干D.應(yīng)使用肥皂或洗手液認(rèn)真揉搓雙手至少15秒E.摘除手部飾物后再進(jìn)行洗手答案：ABCDE解析：洗手時(shí)注意清洗指甲、指縫、指關(guān)節(jié)等部位可保證洗手的全面性；流動(dòng)水洗手時(shí)雙手充分浸濕能使肥皂或洗手液更好地發(fā)揮作用；用干凈的毛巾或紙巾擦干可避免二次污染；使用肥皂或洗手液認(rèn)真揉搓雙手至少15秒能有效去除病原體；摘除手部飾物后洗手可避免飾物下藏污納垢，保證洗手效果。三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染就是交叉感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染包括交叉感染，但不限于交叉感染，還包括自身感染等其他類(lèi)型。交叉感染是指患者與患者、患者與醫(yī)務(wù)人員之間的相互感染。2.消毒能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞。（）答案：錯(cuò)誤解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理，但不一定能殺滅細(xì)菌芽胞。滅菌才能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽胞。3.只要手套沒(méi)有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使手套沒(méi)有破，在操作過(guò)程中手套外面也可能沾染病原體，在脫手套等過(guò)程中仍可能污染到手，所以摘手套后也需要洗手。4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（）答案：正確解析：通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，可以了解感染的發(fā)生情況、危險(xiǎn)因素等，從而采取針對(duì)性的措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。5.內(nèi)源性感染是不可預(yù)防的。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然內(nèi)源性感染相對(duì)難以預(yù)防，但通過(guò)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、合理使用抗生素、減少侵入性操作等措施，也可以在一定程度上預(yù)防內(nèi)源性感染的發(fā)生。6.空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。（）答案：正確解析：這是空氣傳播的定義，帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）可在空氣中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，通過(guò)空氣流動(dòng)傳播疾病。7.醫(yī)療廢物應(yīng)置于黃色垃圾袋內(nèi)，生活垃圾應(yīng)置于黑色垃圾袋內(nèi)。（）答案：正確解析：醫(yī)療廢物需要特殊處理，應(yīng)置于黃色垃圾袋內(nèi)；生活垃圾則使用黑色垃圾袋收集，以進(jìn)行不同的處理。8.為預(yù)防呼吸道感染，應(yīng)保持病室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣。（）答案：正確解析：保持病室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)換氣可降低空氣中病原體的濃度，減少呼吸道感染的發(fā)生機(jī)會(huì)。9.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，而不是由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：通過(guò)對(duì)醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、病原體耐藥性、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染問(wèn)題和危險(xiǎn)因素。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌與隔離制度：-消毒滅菌：根據(jù)物品的危險(xiǎn)性選擇合適的消毒滅菌方法，確保醫(yī)療器械、物品等達(dá)到相應(yīng)的消毒滅菌要求。-隔離：對(duì)感染患者采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等，防止病原體傳播。（3）合理使用抗生素：嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，避免濫用抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者體液或分泌物后等都應(yīng)認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒，這是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施。（5）規(guī)范醫(yī)療操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，如手術(shù)、穿刺、插管等操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少感染機(jī)會(huì)。（6）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔，定期對(duì)病房、治療室、手術(shù)室等進(jìn)行清潔和消毒，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，減少病原體的滋生和傳播。（7）提高患者抵抗力：加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，合理安排治療和護(hù)理，減少侵入性操作，提高患者的自身抵抗力，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。（8）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集、存放，使用專(zhuān)用的包裝物和容器，按規(guī)定進(jìn)行處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。（9）開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們的防控意識(shí)和能力。2.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程。答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理流程如下：（1）立即處理傷口：-擠壓：立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。-沖洗：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，以去除傷口表面的病原體。-消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒，并包扎傷口。（2）報(bào)告與登記：及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告銳器傷的情況，進(jìn)行登記，內(nèi)容包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、損傷部位、損傷方式、可能暴露的病原體等。（3）評(píng)估暴露級(jí)別和病原體：醫(yī)院感染管理部門(mén)會(huì)同相關(guān)專(zhuān)家對(duì)銳器傷的暴露級(jí)別和可能暴露的病原體進(jìn)行評(píng)估。（4）預(yù)防性用藥：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)采取相應(yīng)的預(yù)防性用藥措施，如被HBV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查；被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)盡早開(kāi)始預(yù)防性用藥。（5）定期隨訪：對(duì)受傷的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期隨訪，監(jiān)測(cè)相關(guān)病原體的感染情況，如在受傷后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。五、案例分析題（每題20分，共20分）某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)切口感染病例，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些患者均由