一、定義高血壓病是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓（Primaryhypertension)

和繼發(fā)性高血壓(Secondaryhypertension)

兩大類。原發(fā)性約占高血壓的95%繼發(fā)性約占高血壓的5%二、與高血壓有關(guān)的因素三、發(fā)病機制（一）交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進（二）腎性水鈉潴留（三）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活（四）細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運異常（五）胰島素抵抗血壓調(diào)節(jié)：主要決定于心排血量和外周阻力四、診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級類別收縮壓mmHg舒張壓mmHg理想血壓〈120〈80正常血壓〈130〈85正常高限130~13985~891級高血壓（輕度）140~15990~992級高血壓（中度）160~179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140〈90五、臨床表現(xiàn)一、癥狀﹙一﹚無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高﹙二﹚常見癥狀：頭痛、頭暈、頭脹、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴視物模糊，鼻出血﹙三﹚少數(shù)人在心、腦、腎并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)

二、體征﹙一﹚血壓升高→左室肥厚﹙二﹚聽診聞及A2亢進、雜音三、惡性或急進性高血壓﹙一﹚

舒張壓持續(xù)在130mmHg以上﹙二﹚

出現(xiàn)眼底出血、滲出、視乳頭水腫﹙三﹚

腎損害突出四、并發(fā)癥高血壓危象:腦水腫(頭痛嘔吐神志改變甚至昏迷)高血壓腦病:收縮壓>260mmHg舒張壓>120mmHg腦：腦出血、腦血栓形成等心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病腎：腎動脈硬化、慢性腎功能衰竭血管：主動脈夾層、視網(wǎng)膜病變六、實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖等心電圖X線檢查心臟超聲眼底檢查24H動態(tài)血壓監(jiān)測治療目標(biāo)中青年血壓＜130/85mmHg老年人血壓＜140/90mmHg老年單純收縮壓增高，可降到160mmHg；如降不到160mmHg則越接近正常越好。高血壓合并糖尿病，高血壓合并腎病，血壓降到130/80mmHg。ACS：控制血壓使疼痛消失，

DBP<100mmHg

八、護理診斷/問題1．頭痛2．有受傷的危險3．知識缺乏4．潛在并發(fā)癥：高血壓急癥

九、護理措施（一）頭痛（Headache）：與血壓升高有關(guān)

1.

評估頭痛情況

2.

幫助病人減輕疼痛

3.

遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的作用和副作用（二）有受傷的危險：與頭暈、急性低血壓、視力模糊、意識改變有關(guān)

1.避免受傷

2.

警惕服藥后低血壓

3.

避免潛在的危險因素—劇烈運動，迅速改變體位，地面不要太光滑…（三）潛在并發(fā)癥

1.避免危險因素

2.病情監(jiān)測

3.高血壓急癥的護理高血壓急癥護理①定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。②安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護理。避免不良刺激和不必要的活動，安定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③保持呼吸道通暢，吸氧。④連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護。⑤迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測血壓/5～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。用藥注意事項小劑量開始遵醫(yī)囑調(diào)整劑量檢測血壓降壓不宜過快過低觀察不良反應(yīng)高血壓治療的誤區(qū)不愿意用藥物治療不感到難受就不用藥不按病情遵醫(yī)囑用藥十、健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)◆終身性疾病終身治療◆測量血壓方法◆心態(tài)調(diào)整飲食護理●戒煙限酒●控制總熱量●限鹽，保證鉀、鈣攝入●減少脂肪攝入，蛋白質(zhì)適量●增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘指導(dǎo)正確用