2025年ccu護(hù)理查房題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.急性心肌梗死患者在CCU進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.準(zhǔn)備除顫器B.遵醫(yī)囑靜脈注射利多卡因C.加快輸液速度D.通知醫(yī)生答案：B解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，易發(fā)展為室性心動過速甚至心室顫動，導(dǎo)致心臟驟停，應(yīng)立即遵醫(yī)囑靜脈注射利多卡因等抗心律失常藥物，以控制室性心律失常。準(zhǔn)備除顫器是在發(fā)生室顫等嚴(yán)重心律失常時(shí)的措施；加快輸液速度與處理室性期前收縮無關(guān)；通知醫(yī)生也很重要，但不是首要措施，應(yīng)先進(jìn)行緊急處理。2.CCU患者使用有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測時(shí)，為保證測量準(zhǔn)確性，傳感器的位置應(yīng)（）A.與心臟在同一水平B.高于心臟水平10cmC.低于心臟水平5cmD.與患者腋中線平齊答案：A解析：有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測時(shí)，傳感器應(yīng)與心臟在同一水平，這樣才能準(zhǔn)確反映心臟的壓力情況。高于或低于心臟水平會導(dǎo)致測量誤差。與腋中線平齊主要用于中心靜脈壓測量時(shí)確定零點(diǎn)位置。3.對于CCU中需要進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)將床頭抬高（）A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C解析：將床頭抬高30°-45°可有效減少胃液反流，降低誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。角度過低不能很好地起到預(yù)防作用，角度過高可能會影響患者舒適度及某些治療操作。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.CCU護(hù)士在護(hù)理急性心力衰竭患者時(shí)，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.尿量D.肢體水腫情況E.心電圖變化答案：ABCDE解析：急性心力衰竭患者病情變化快，生命體征、意識狀態(tài)能反映患者整體狀況；尿量是反映腎臟灌注及液體平衡的重要指標(biāo)；肢體水腫情況可了解心力衰竭的程度；心電圖變化有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等心臟電活動異常，這些指標(biāo)都需要密切觀察。2.在CCU對使用血管活性藥物的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，正確的做法有（）A.建立專用靜脈通道B.嚴(yán)格控制輸液速度C.密切觀察血壓變化D.防止藥物外滲E.根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量答案：ABCDE解析：使用血管活性藥物時(shí)，建立專用靜脈通道可避免與其他藥物相互作用，保證藥物穩(wěn)定輸入；嚴(yán)格控制輸液速度能確保藥物劑量準(zhǔn)確；密切觀察血壓變化是評估藥物療效的關(guān)鍵；防止藥物外滲可避免局部組織損傷；根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量以維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。3.CCU環(huán)境管理的要點(diǎn)包括（）A.保持安靜，減少噪音干擾B.控制室內(nèi)溫度在22-24℃C.控制室內(nèi)濕度在50%-60%D.定期進(jìn)行空氣消毒E.限制探視人數(shù)和時(shí)間答案：ABCDE解析：安靜的環(huán)境有利于患者休息；適宜的溫度和濕度可提高患者舒適度，利于病情恢復(fù)；定期空氣消毒能減少感染風(fēng)險(xiǎn)；限制探視人數(shù)和時(shí)間可減少交叉感染機(jī)會，同時(shí)保證病房秩序，利于患者治療和護(hù)理。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.CCU患者的護(hù)理記錄應(yīng)每2小時(shí)記錄一次生命體征等情況。（）答案：錯(cuò)誤解析：CCU患者病情危重，護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和變化情況而定，病情不穩(wěn)定時(shí)可能需要15-30分鐘甚至更短時(shí)間記錄一次生命體征等情況，并非固定每2小時(shí)記錄一次。2.對CCU中植入心臟起搏器的患者，應(yīng)避免使用手機(jī)靠近起搏器植入部位。（）答案：正確解析：手機(jī)等電子設(shè)備可能會干擾心臟起搏器的正常工作，所以應(yīng)避免使用手機(jī)靠近起搏器植入部位，防止影響起搏器功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常等不良后果。3.CCU患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，無需等待醫(yī)生到場。（）答案：正確解析：心臟驟停的黃金搶救時(shí)間很短暫，CCU護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停后，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓等基礎(chǔ)生命支持操作，爭取寶貴的搶救時(shí)間，不能等待醫(yī)生到場后再開始搶救。4.對于CCU中使用洋地黃類藥物的患者，不需要監(jiān)測血鉀水平。（）答案：錯(cuò)誤解析：洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，低鉀血癥時(shí)更容易發(fā)生洋地黃中毒。所以對于使用洋地黃類藥物的患者，必須密切監(jiān)測血鉀水平，維持血鉀在正常范圍，以減少洋地黃中毒的風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡述CCU護(hù)士在護(hù)理急性心肌梗死患者時(shí)的主要護(hù)理措施。答案：-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，注意有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的表現(xiàn)，同時(shí)觀察患者的意識狀態(tài)、面色、尿量等。-休息與活動：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。病情穩(wěn)定后，可根據(jù)患者情況逐漸增加活動量，如坐起、床邊活動等。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。同時(shí)安撫患者情緒，減輕其緊張焦慮心理。-飲食護(hù)理：發(fā)病初期給予低脂、易消化的流食或半流食，少量多餐，避免過飽。病情穩(wěn)定后可過渡到普食，增加富含膳食纖維的食物攝入，保持大便通暢。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予溶栓、抗凝、抗血小板、調(diào)脂等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如溶栓治療時(shí)注意觀察有無出血傾向等。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬解釋疾病過程和治療方案，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.請闡述CCU中對危重癥患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的重要性及常見的營養(yǎng)支持方式。答案：-重要性：-危重癥患者處于高代謝、高分解狀態(tài)，能量消耗增加，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。營養(yǎng)支持可提供足夠的能量和營養(yǎng)物質(zhì)，維持機(jī)體正常代謝，增強(qiáng)免疫力，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-有助于傷口愈合和組織修復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。-常見營養(yǎng)支持方式：-腸內(nèi)營養(yǎng)：是首選的營養(yǎng)支持方式，符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細(xì)菌移位和感染風(fēng)險(xiǎn)。包括口服營養(yǎng)補(bǔ)充和管飼喂養(yǎng)，管飼喂養(yǎng)又分為鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺等途徑。適用于胃腸道功能基本正常但不能經(jīng)口進(jìn)食或攝入不足的患者。-腸外營養(yǎng)：通過靜脈途徑提供營養(yǎng)物質(zhì)，適用于胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者。包括中心靜脈營養(yǎng)和外周靜脈營養(yǎng)。中心靜脈營養(yǎng)適用于長期、需要大量營養(yǎng)支持的患者；外周靜脈營養(yǎng)適用于短期、營養(yǎng)需求量相對較小的患者。但腸外營養(yǎng)可能會引起一些并發(fā)癥，如感染、血栓形成等。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）在CCU護(hù)理工作中，如何提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以保障患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量？請結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在CCU這樣的重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境中，患者病情復(fù)雜且變化迅速，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力至關(guān)重要，以下是提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的一些方法：-加強(qiáng)溝通與交流：-建立有效的溝通機(jī)制：CCU應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化的溝通流程，如交接班時(shí)詳細(xì)、準(zhǔn)確地交接患者病情，包括生命體征、治療措施、特殊醫(yī)囑等。利用床邊交接、書面交接和口頭交接相結(jié)合的方式，確保信息無遺漏。例如，在床邊交接時(shí)，責(zé)任護(hù)士向接班護(hù)士詳細(xì)介紹患者目前的病情變化、用藥情況以及需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，接班護(hù)士認(rèn)真傾聽并做好記錄，如有疑問及時(shí)溝通。-鼓勵(lì)開放的溝通氛圍：營造一個(gè)所有團(tuán)隊(duì)成員都能自由表達(dá)意見和想法的環(huán)境。無論是醫(yī)生、護(hù)士還是其他輔助人員，都應(yīng)積極參與討論，分享對患者病情的觀察和見解。比如在每日的病例討論會上，護(hù)士可以提出在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識進(jìn)行分析解答，共同制定更合理的治療和護(hù)理方案。-明確角色與職責(zé)：-清晰的分工：明確每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員的具體職責(zé)，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、制定治療方案；護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作、觀察病情變化并及時(shí)反饋；呼吸治療師負(fù)責(zé)管理機(jī)械通氣等呼吸支持設(shè)備；營養(yǎng)師為患者提供營養(yǎng)評估和支持方案等。每個(gè)成員清楚自己的工作范圍，避免職責(zé)不清導(dǎo)致的工作延誤或失誤。例如，在患者進(jìn)行緊急搶救時(shí)，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士迅速準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)操作，呼吸治療師確保呼吸設(shè)備正常運(yùn)行，各成員各司其職，提高搶救效率。-相互了解角色：除了明確自身職責(zé)，團(tuán)隊(duì)成員還應(yīng)了解其他成員的工作內(nèi)容和流程。護(hù)士了解醫(yī)生的治療思路和藥物作用機(jī)制，能更好地觀察藥物療效和不良反應(yīng)；醫(yī)生了解護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，可在制定治療方案時(shí)考慮到護(hù)理的可行性。通過這種相互了解，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的配合默契度。-開展團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)與演練：-定期組織專業(yè)培訓(xùn)：針對CCU常見的危重癥疾病、新的治療技術(shù)和護(hù)理方法等進(jìn)行培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)整體的專業(yè)水平。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括急性心肌梗死的最新診療指南、新型呼吸機(jī)的操作使用等。邀請專家授課或由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)成員分享經(jīng)驗(yàn)，通過理論講解和實(shí)際操作相結(jié)合的方式，確保每個(gè)成員都能掌握相關(guān)知識和技能。-模擬演練：進(jìn)行各種突發(fā)情況的模擬演練，如心臟驟停、嚴(yán)重心律失常、呼吸衰竭等。通過模擬真實(shí)場景，讓團(tuán)隊(duì)成員在緊張的氛圍中鍛煉應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。演練后進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題提出改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急反應(yīng)流程。例如，定期組織心臟驟停模擬演練，從發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停開始，團(tuán)隊(duì)成員迅速啟動急救流程，進(jìn)行胸外按壓、電除顫、用藥等操作，演練結(jié)束后對整個(gè)過程進(jìn)行復(fù)盤，討論哪些環(huán)節(jié)配合不夠默契，哪些操作需要進(jìn)一步優(yōu)化，以便在實(shí)際工作中能夠更加高效地應(yīng)對類似情況。-建立激勵(lì)與評價(jià)機(jī)制：-激勵(lì)措施：對在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中表現(xiàn)優(yōu)秀的成員給予適當(dāng)?shù)莫剟?lì)和表彰，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予物質(zhì)獎勵(lì)等，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員積極參與團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高工作積極性。同時(shí)，對于提出創(chuàng)新性建議或改進(jìn)措施，有效提高團(tuán)隊(duì)工作效率和患者護(hù)理質(zhì)量的成員，也要給予肯定和鼓勵(lì)。