護(hù)士資格考試：外科疾病護(hù)理案例分析患者李明，男，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱入院。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛明顯，反跳痛陽性，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。B超檢查顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)。診斷：急性膽囊炎。護(hù)理問題1：疼痛護(hù)理措施：1.密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，并準(zhǔn)確記錄。2.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如阿托品、消炎痛等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕疼痛。4.提供心理支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒。護(hù)理問題2：發(fā)熱護(hù)理措施：1.密切監(jiān)測體溫變化，記錄體溫曲線，并觀察發(fā)熱的性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。2.遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)降低室溫，以利于散熱。4.鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充體液，促進(jìn)體溫下降。護(hù)理問題3：惡心、嘔吐護(hù)理措施：1.密切觀察惡心、嘔吐的次數(shù)、量、顏色及性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。2.遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.保持室內(nèi)空氣清新，避免刺激性氣味，以減少惡心、嘔吐的發(fā)生。4.指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、清淡的食物，避免油膩、辛辣食物。護(hù)理問題4：感染風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施：1.保持病房清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒，以減少感染源。2.遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。4.定期監(jiān)測血常規(guī)，觀察感染指標(biāo)的變化。護(hù)理問題5：皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施：1.密切觀察皮膚顏色、溫度及完整性，特別是受壓部位，如骶尾部、足跟等。2.定期更換體位，避免長時(shí)間壓迫同一部位，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等因素?fù)p傷皮膚。4.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，保持皮膚清潔。護(hù)理問題6：焦慮護(hù)理措施：1.與患者進(jìn)行有效溝通，了解其心理狀態(tài)，并提供心理支持。2.耐心解釋病情及治療方案，幫助患者樹立信心。3.提供放松技巧，如深呼吸、冥想等，幫助患者緩解焦慮情緒。4.鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理，提供情感支持。護(hù)理問題7：營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施：1.評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、BMI、血紅蛋白等指標(biāo)。2.遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，如靜脈營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)等，并觀察營養(yǎng)狀況的變化。3.指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，以促進(jìn)康復(fù)。4.定期監(jiān)測體重、血紅蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持的效果。護(hù)理問題8：活動(dòng)無耐力護(hù)理措施：1.評估患者的活動(dòng)能力，包括步行距離、心率、呼吸等指標(biāo)。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以逐漸恢復(fù)活動(dòng)能力。3.提供必要的輔助工具，如拐杖、助行器等，以幫助患者進(jìn)行活動(dòng)。4.遵醫(yī)囑給予藥物，如硝酸甘油、倍他樂克等，以改善心功能，增加活動(dòng)耐力。護(hù)理問題9：知識缺乏護(hù)理措施：1.評估患者的知識水平，了解其對疾病的認(rèn)知程度。2.提供疾病相關(guān)知識教育，包括急性膽囊炎的病因、癥狀、治療、預(yù)防等。3.指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理技能，如疼痛管理、發(fā)熱處理、營養(yǎng)攝入等。4.鼓勵(lì)患者提問，解答其疑問，以提高其對疾病的認(rèn)知水平。護(hù)理問題10：出院準(zhǔn)備護(hù)理措施：1.評估患者的出院準(zhǔn)備情況，包括生活自理能力、家庭支持、社會資源等。2.提供出院指導(dǎo)