脛骨骨折開放性復(fù)位術(shù)伴內(nèi)固定個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者男性，45歲，已婚，工人，因“車禍致左小腿疼痛、流血、活動(dòng)受限2小時(shí)”于2025年5月10日14:30急診入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，精神緊張，痛苦面容，查體合作。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。個(gè)人史：吸煙20年，每日約10支，偶爾飲酒，無不良嗜好。家族史無特殊。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于2小時(shí)前騎電動(dòng)自行車與小型轎車相撞，摔倒后左小腿著地，當(dāng)即感左小腿劇烈疼痛，伴出血、腫脹，無法站立及活動(dòng)，無頭痛、頭暈，無胸悶、胸痛，無腹痛、腹脹，無惡心、嘔吐。由急救車送至我院急診，急診行左小腿傷口加壓包扎止血，查左脛腓骨正側(cè)位X線片示：左脛骨中段粉碎性骨折，骨折端移位明顯，累及髓腔。急診以“左脛骨開放性粉碎性骨折”收入我科?；颊咦允軅詠?，精神差，未進(jìn)食水，二便未解。（三）體格檢查T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：98%（自然空氣下）。身高175-，體重70kg。神志清楚，急性病容，推入病房。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對稱，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形，活動(dòng)自如。?？茩z查：左小腿中段明顯腫脹，可見一長約4-不規(guī)則傷口，傷口內(nèi)有少量滲血，污染中度，可見骨折斷端外露，壓痛（+++），縱向叩擊痛（+），左踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，搏動(dòng)強(qiáng)度約3級(jí)，左足趾感覺正常，末梢血運(yùn)良好，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒，左下肢較右下肢短縮約1-。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，纖維蛋白原3.2g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.1μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L。電解質(zhì)：鉀3.5mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L。血糖5.6mmol/L。2.影像學(xué)檢查：左脛腓骨正側(cè)位X線片（2025-05-10，急診）：左脛骨中段可見粉碎性骨折線，骨折端移位明顯，骨折塊分離，髓腔受累，腓骨上段未見明顯骨折征象。左膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)X線片未見明顯骨折及脫位征象。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。腹部B超：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。（五）術(shù)前評估1.病情評估：患者為開放性粉碎性骨折，傷口有污染，存在感染風(fēng)險(xiǎn)；骨折端移位明顯，伴有肢體短縮，需及時(shí)手術(shù)治療。目前生命體征平穩(wěn)，無休克表現(xiàn)，但需密切觀察病情變化。2.心理評估：患者因意外受傷，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，精神緊張，焦慮情緒明顯，VAS焦慮評分7分（0-10分制）。3.營養(yǎng)評估：患者平素飲食規(guī)律，無營養(yǎng)不良病史，體重x22.86kg/m2，屬于正常范圍，但受傷后未進(jìn)食，需評估術(shù)后營養(yǎng)支持需求。4.功能評估：左下肢活動(dòng)受限，無法站立及行走，日常生活能力評分（ADL）30分，屬于重度依賴。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后傷口愈合良好，無感染、深靜脈血栓、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生；緩解患者疼痛及焦慮情緒，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高日常生活自理能力，最終使患者順利康復(fù)出院。（二）具體護(hù)理目標(biāo)1.生理維度：術(shù)前：患者傷口滲血得到有效控制，肢體腫脹程度減輕，疼痛VAS評分控制在4分以下；生命體征維持平穩(wěn)，無休克等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：生命體征平穩(wěn)，T≤38.5℃，P60-100次/分，R18-24次/分，BP90-140/60-90mmHg；傷口滲血、滲液量減少，敷料保持干燥清潔；疼痛VAS評分≤3分。術(shù)后1周內(nèi)：傷口無紅腫、熱痛等感染征象，體溫恢復(fù)正常；左下肢腫脹明顯減輕，末梢血運(yùn)良好；可在助行器輔助下床邊站立。術(shù)后2周：傷口拆線，愈合良好；左膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，可在助行器輔助下短距離行走；無深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。出院時(shí)：患者左下肢功能明顯改善，可自主完成翻身、坐起、站立等動(dòng)作，能在助行器輔助下行走50米以上；掌握術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)。2.心理維度：術(shù)前1天：患者焦慮情緒緩解，VAS焦慮評分≤4分，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通手術(shù)相關(guān)事宜。術(shù)后3天：患者情緒穩(wěn)定，能積極配合各項(xiàng)護(hù)理及康復(fù)治療。出院時(shí)：患者對術(shù)后恢復(fù)充滿信心，能以積極的心態(tài)面對康復(fù)過程。3.社會(huì)功能維度：術(shù)后1周：患者家屬能掌握基本的照護(hù)技巧，如協(xié)助患者翻身、肢體擺放等。出院時(shí)：患者及家屬了解術(shù)后復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)，能獲得家庭及社會(huì)支持。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理1.病情觀察與生命體征監(jiān)測患者入院后立即安置于搶救室，給予平臥位，左下肢抬高30°，利于靜脈回流，減輕腫脹。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，流量2L/min，持續(xù)監(jiān)測生命體征（T、P、R、BP、SpO?），每30分鐘測量1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測量1次，并做好記錄。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況，警惕休克的發(fā)生。觀察左小腿傷口滲血情況，及時(shí)更換敷料，保持傷口敷料清潔干燥。記錄24小時(shí)出入量，確保液體平衡。2.傷口護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日用生理鹽水清潔傷口周圍皮膚，再用碘伏消毒傷口，更換無菌敷料。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予破傷風(fēng)抗毒素1500U肌肉注射，預(yù)防破傷風(fēng)感染。告知患者避免傷口受壓、污染，保持傷口清潔干燥。3.疼痛護(hù)理評估患者疼痛程度，采用VAS評分法，每4小時(shí)評估1次并記錄。當(dāng)患者疼痛VAS評分＞4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，若疼痛仍未緩解，可肌肉注射鹽酸哌替啶50mg。同時(shí)采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如聽輕音樂、分散注意力、心理安慰等，緩解患者疼痛。保持病室安靜、舒適，減少外界刺激，利于患者休息。4.心理護(hù)理主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，了解其焦慮的原因。向患者詳細(xì)講解手術(shù)的目的、方法、過程、注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)情況，展示成功案例，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。鼓勵(lì)患者家屬陪伴在旁，給予情感支持，緩解患者緊張焦慮情緒。每日評估患者焦慮情緒變化，及時(shí)調(diào)整心理護(hù)理措施。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，術(shù)前1天患者VAS焦慮評分降至3分，情緒趨于穩(wěn)定。5.術(shù)前準(zhǔn)備（1）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天協(xié)助患者進(jìn)行左下肢皮膚清潔，剃除手術(shù)區(qū)域及周圍15-范圍內(nèi)的毛發(fā)，并用肥皂水清洗，再用碘伏消毒，最后用無菌敷料包裹。注意避免損傷皮膚，防止感染。（2）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，以防術(shù)中嘔吐、誤吸。遵醫(yī)囑于術(shù)前晚給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服行腸道清潔，確保腸道排空。（3）術(shù)前檢查準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)醫(yī)生，評估患者手術(shù)耐受性。（4）藥物準(zhǔn)備：術(shù)前遵醫(yī)囑給予抗生素皮試，如頭孢曲松鈉，皮試陰性后于術(shù)前30分鐘靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g，預(yù)防感染。準(zhǔn)備好術(shù)中所需藥物，如止血藥、鎮(zhèn)痛藥等。（5）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如氣墊床、助行器、彈力襪、傷口敷料等。（6）功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練，每日3次，每次15-20分鐘，以增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防術(shù)后肌肉萎縮。同時(shí)指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、排尿，避免術(shù)后尿潴留、便秘。（二）術(shù)后護(hù)理1.生命體征監(jiān)測患者術(shù)后返回病房，安置于監(jiān)護(hù)室，給予平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。持續(xù)監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘測量1次，平穩(wěn)后改為每1小時(shí)測量1次，直至術(shù)后6小時(shí)，之后改為每4小時(shí)測量1次。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚溫度及末梢循環(huán)情況，觀察有無頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀。記錄24小時(shí)出入量，確保液體平衡。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，T37.2℃，P85次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，SpO?99%。2.傷口及引流管護(hù)理術(shù)后左小腿傷口處放置一根負(fù)壓引流管，妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，每小時(shí)記錄1次，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液為暗紅色血性液體，量約200ml，之后逐漸減少，術(shù)后48小時(shí)引流液量＜50ml，遵醫(yī)囑拔除引流管。每日更換傷口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察傷口有無紅腫、熱痛、滲液等感染跡象，傷口周圍皮膚有無皮下淤血、腫脹。術(shù)后3天傷口無明顯滲液，敷料干燥清潔，傷口周圍皮膚無紅腫。3.疼痛護(hù)理術(shù)后持續(xù)評估患者疼痛情況，采用VAS評分法，每2小時(shí)評估1次，直至疼痛穩(wěn)定。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者疼痛VAS評分4分，遵醫(yī)囑給予靜脈滴注氟比洛芬酯50mg，30分鐘后再次評估疼痛VAS評分降至2分。之后根據(jù)患者疼痛情況，必要時(shí)給予口服鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如舒適的體位、冷敷（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）、熱敷（術(shù)后48小時(shí)后）等。指導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練，緩解疼痛。術(shù)后3天患者疼痛VAS評分穩(wěn)定在1-2分。4.體位與活動(dòng)護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持平臥位，6小時(shí)后可協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，避免壓瘡發(fā)生。左下肢持續(xù)抬高30°，高于心臟水平，利于靜脈回流，減輕腫脹。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行g(shù)u四頭肌等長收縮訓(xùn)練，每次收縮保持5-10秒，放松2-3秒，每組20次，每日3組。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練，每組30次，每日3組。術(shù)后第3天協(xié)助患者坐起，床邊站立，站立時(shí)間逐漸增加，從5分鐘開始，逐漸增加至15-20分鐘。術(shù)后第1周可在助行器輔助下短距離行走，每次行走10-15米，每日2-3次。注意觀察患者活動(dòng)時(shí)有無不適，如頭暈、乏力、傷口疼痛加劇等，如有異常立即停止活動(dòng)，臥床休息。5.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理（1）感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素靜脈滴注，共使用5天。監(jiān)測患者體溫變化，每日測量4次體溫，觀察有無發(fā)熱。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，術(shù)后第3天血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，C反應(yīng)蛋白15mg/L，均在正常范圍。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免受涼，預(yù)防呼吸道感染。（2）深靜脈血栓預(yù)防：術(shù)后遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣4000U皮下注射，每日1次，共使用7天。指導(dǎo)患者穿著醫(yī)用彈力襪，每日8-12小時(shí)。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)背伸跖屈、gu四頭肌等長收縮訓(xùn)練等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。密切觀察患者左下肢有無腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張等深靜脈血栓形成的跡象，每日測量雙下肢腿圍（髕骨上10-、髕骨下10-），并記錄對比。術(shù)后第7天雙下肢腿圍基本一致，無深靜脈血栓形成跡象。（3）壓瘡預(yù)防：給予患者使用氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚損傷。保持床單位清潔、干燥、平整，無碎屑。觀察患者骨隆突處皮膚情況，如骶尾部、足跟部等，每日檢查2次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后患者未發(fā)生壓瘡。（4）骨不連預(yù)防：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，避免過早負(fù)重，防止骨折端移位。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)、鈣、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況，術(shù)后2周復(fù)查左脛腓骨正側(cè)位X線片示：骨折端對位對線良好，內(nèi)固定物位置正常，骨折線模糊。6.飲食護(hù)理術(shù)后6小時(shí)患者無惡心、嘔吐等不適，可給予少量溫開水，逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥等，術(shù)后第1天改為半流質(zhì)飲食，如面條、餛飩等，術(shù)后第2天改為普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高鈣、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)傷口愈合和骨折愈合。避免進(jìn)食辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。每日評估患者飲食情況，確保營養(yǎng)攝入充足。7.心理護(hù)理術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，給予鼓勵(lì)和安慰，緩解患者緊張情緒。密切觀察患者情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的心理問題。鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)患者取得進(jìn)步時(shí)，及時(shí)給予表揚(yáng)和肯定，增強(qiáng)患者的自信心。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、支持患者，給予情感陪伴，讓患者感受到家庭的溫暖。術(shù)后3天患者情緒穩(wěn)定，能積極配合各項(xiàng)護(hù)理及康復(fù)治療。8.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并逐步調(diào)整。（1）術(shù)后1-3天：主要進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，如gu四頭肌等長收縮、腘繩肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練，每日3次，每次20-30分鐘。（2）術(shù)后4-7天：在肌肉等長收縮訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如左膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練（在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下），屈伸角度從30°開始，逐漸增加至90°，每日2次，每次15-20分鐘；左踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每組30次，每日3組。（3）術(shù)后2周：繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，左膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，屈伸角度達(dá)到120°；左踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，角度達(dá)到正常范圍。同時(shí)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，在助行器輔助下逐漸增加負(fù)重，從部分負(fù)重（體重的1/3）開始，逐漸過渡到完全負(fù)重。（4）出院前：指導(dǎo)患者掌握家庭康復(fù)訓(xùn)練方法，如直腿抬高訓(xùn)練、靠墻靜蹲訓(xùn)練等，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)，如循序漸進(jìn)、避免過度勞累、注意安全等。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理及時(shí)有效：采用VAS評分法動(dòng)態(tài)評估患者疼痛情況，及時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛措施，有效控制了患者的疼痛程度，提高了患者的舒適度。術(shù)后患者疼痛VAS評分穩(wěn)定在較低水平，未出現(xiàn)明顯疼痛不適。2.并發(fā)癥預(yù)防措施到位：針對開放性骨折術(shù)后可能出現(xiàn)的感染、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥，制定了全面的預(yù)防措施，并嚴(yán)格落實(shí)。如嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、合理使用抗生素預(yù)防感染；給予低分子肝素鈣、彈力襪、早期功能鍛煉預(yù)防深靜脈血栓；使用氣墊床、定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡等。通過一系列措施，患者術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的順利康復(fù)。3.心理護(hù)理個(gè)性化：根據(jù)患者術(shù)前焦慮情緒明顯的特點(diǎn)，采取了針對性的心理護(hù)理措施，如詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、展示成功案例、鼓勵(lì)家屬陪伴等，有效緩解了患者的焦慮情緒，使患者能夠積極配合手術(shù)及術(shù)后護(hù)理。4.康復(fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定了個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，從肌肉等長收縮訓(xùn)練逐漸過渡到關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度和難度逐漸增加，符合患者的生理恢復(fù)規(guī)律，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果欠佳：患者術(shù)前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散后，腸道清潔效果未達(dá)到理想狀態(tài)，可能與患者飲水量不足、藥物服用方法不正確有關(guān)。腸道準(zhǔn)備不充分可能增加術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)效果。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的深度和廣度不夠：雖然制定了康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并指導(dǎo)患者執(zhí)行，但在訓(xùn)練過程中，對患者動(dòng)作的規(guī)范性指導(dǎo)不夠細(xì)致，部分患者在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作不夠標(biāo)準(zhǔn)，可能影響訓(xùn)練效果。同時(shí)，對患者出院后的康復(fù)訓(xùn)練隨訪計(jì)劃不夠完善，無法及時(shí)了解患者出院