2025年藥店面試筆試題及答案一、專業(yè)知識(shí)題（共30分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的分類及代表藥物，并說明該類藥物使用前需重點(diǎn)關(guān)注的患者信息（5分）答案：β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物主要分為四類：①青霉素類（如阿莫西林、青霉素G）；②頭孢菌素類（頭孢氨芐、頭孢曲松）；③碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南）；④單環(huán)β-內(nèi)酰胺類（氨曲南）。使用前需重點(diǎn)關(guān)注：患者過敏史（尤其是青霉素/頭孢過敏史）、肝腎功能（部分藥物經(jīng)腎排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量）、用藥史（近期是否使用過同類藥物或丙磺舒等影響排泄的藥物）、妊娠/哺乳狀態(tài)（部分藥物可通過胎盤或乳汁）。2.列舉5種需冷藏保存的藥品，并說明藥店儲(chǔ)存此類藥品的關(guān)鍵操作要點(diǎn)（5分）答案：需冷藏的藥品包括：胰島素注射液（如門冬胰島素）、人血白蛋白、雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑、破傷風(fēng)抗毒素、重組人促紅素注射液。儲(chǔ)存要點(diǎn)：①冷藏柜溫度需保持2-8℃，每日至少兩次記錄溫度（上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)）；②藥品與柜壁、柜門間距≥10cm，避免靠近制冷出風(fēng)口；③需拆零的冷藏藥品應(yīng)在拆零后1小時(shí)內(nèi)放入冷藏柜，且外盒標(biāo)注拆零時(shí)間；④建立冷藏藥品專賬，記錄入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)信息；⑤設(shè)備故障時(shí)，30分鐘內(nèi)啟用備用冷藏設(shè)備，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人。3.簡(jiǎn)述高血壓患者聯(lián)合用藥的常見方案及禁忌組合（5分）答案：常見聯(lián)合方案：①ACEI/ARB+鈣通道阻滯劑（如厄貝沙坦+氨氯地平），協(xié)同降壓且減少副作用；②鈣通道阻滯劑+利尿劑（如氨氯地平+氫氯噻嗪），適用于鹽敏感性高血壓；③ACEI/ARB+利尿劑（如貝那普利+吲達(dá)帕胺），增強(qiáng)降壓效果并抵消利尿劑引起的低血鉀。禁忌組合：①ACEI+ARB（雙重阻斷RAAS系統(tǒng)，增加高血鉀和腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)）；②非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）+β受體阻滯劑（如美托洛爾），可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯；③保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）+ACEI/ARB（疊加高血鉀風(fēng)險(xiǎn)）。4.某顧客主訴“服用阿奇霉素后出現(xiàn)惡心、嘔吐”，作為藥師應(yīng)如何分析可能原因并給出處理建議（5分）答案：可能原因：①阿奇霉素的胃腸道刺激作用（常見不良反應(yīng)，發(fā)生率約10%-15%）；②空腹服藥（藥物直接刺激胃黏膜）；③患者本身有胃腸道基礎(chǔ)疾病（如胃炎、消化性潰瘍）；④藥物相互作用（如與抗酸藥同服影響吸收，或與西沙必利聯(lián)用增加心臟毒性）。處理建議：①建議餐后1-2小時(shí)服用，減輕刺激；②若癥狀輕微，可觀察2-3天，通?？赡褪埽虎廴舭Y狀持續(xù)或加重，建議停藥并咨詢醫(yī)生，換用克拉霉素或羅紅霉素（胃腸道反應(yīng)較輕）；④提醒患者避免與含鋁/鎂的抗酸藥同服（間隔2小時(shí)以上）；⑤監(jiān)測(cè)心電圖（阿奇霉素可能延長(zhǎng)QT間期，有心臟病史者需警惕）。5.列舉5種妊娠期禁用的藥物，并說明禁用原因（5分）答案：①異維A酸（致畸，可導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、面部畸形）；②甲氨蝶呤（抗代謝藥，妊娠早期使用可致流產(chǎn)、無腦兒）；③利巴韋林（抗病毒藥，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示嚴(yán)重致畸性，半衰期長(zhǎng)需避孕6個(gè)月以上）；④米非司酮（抗孕激素，可引起流產(chǎn)或胎兒發(fā)育異常）；⑤四環(huán)素類（如多西環(huán)素，可沉積于胎兒牙齒和骨骼，導(dǎo)致牙齒黃染、骨骼發(fā)育遲緩）。6.簡(jiǎn)述中藥配伍“十八反”“十九畏”的核心內(nèi)容（5分）答案：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。十九畏：硫黃畏樸硝（芒硝），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。核心是提示部分中藥配伍可能增加毒性或降低療效，需避免聯(lián)用。二、法律法規(guī)與規(guī)范題（共25分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，簡(jiǎn)述藥店對(duì)近效期藥品的管理要求（5分）答案：①近效期定義：距藥品有效期屆滿不足6個(gè)月的藥品（特殊管理藥品如生物制品為不足12個(gè)月）；②陳列要求：在貨架（柜）顯著位置標(biāo)注“近效期”提示，與其他藥品分區(qū)陳列；③銷售管理：銷售前主動(dòng)告知顧客藥品剩余有效期，不得隱瞞；④盤點(diǎn)頻次：每月至少一次專項(xiàng)盤點(diǎn)，建立近效期藥品臺(tái)賬，記錄藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、有效期；⑤處理措施：對(duì)3個(gè)月內(nèi)將過期的藥品，應(yīng)聯(lián)系供應(yīng)商協(xié)商退換；無法退換的，需在有效期前完成下架，并按《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理制度》進(jìn)行銷毀，留存銷毀記錄（包括時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量、監(jiān)銷人簽字）。2.簡(jiǎn)述藥店銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑的管理要點(diǎn)（5分）答案：①嚴(yán)格憑身份證購(gòu)買，一次銷售不得超過2個(gè)最小包裝；②登記購(gòu)買者姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、購(gòu)買數(shù)量，登記信息保存至少5年；③不得開架銷售，須設(shè)專柜由專人管理；④發(fā)現(xiàn)單次購(gòu)買超過2個(gè)最小包裝、多次購(gòu)買、使用假身份證等情況，立即停止銷售并報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)管部門；⑤含麻黃堿類復(fù)方制劑不得通過互聯(lián)網(wǎng)向個(gè)人消費(fèi)者銷售；⑥對(duì)單位劑量麻黃堿含量超過30mg的復(fù)方制劑（如氨酚偽麻美芬片Ⅱ），按處方藥管理，需憑醫(yī)師處方銷售。3.某顧客持電子處方購(gòu)藥，藥店需審核哪些內(nèi)容以確保處方合法性（5分）答案：①處方來源：確認(rèn)電子處方是否由衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或?qū)嶓w醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，是否與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接（可通過掃碼驗(yàn)證處方二維碼）；②醫(yī)師資質(zhì)：核對(duì)開具處方的醫(yī)師是否具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格（執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍），是否在注冊(cè)有效期內(nèi)；③患者信息：姓名、性別、年齡需與購(gòu)藥者身份證一致（特殊情況需提供委托證明）；④處方內(nèi)容：藥品名稱（通用名）、規(guī)格、數(shù)量、用法用量是否清晰，是否有重復(fù)用藥（如同時(shí)開具兩種同一成分的降壓藥），是否存在配伍禁忌（如頭孢類+含酒精制劑）；⑤處方時(shí)效：電子處方有效期一般為3天（急危患者處方當(dāng)天有效），超期需重新獲??；⑥特殊管理藥品：含麻醉藥品、精神藥品的電子處方需符合《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，禁止通過電子處方開具。4.簡(jiǎn)述藥店處理藥品不良反應(yīng)（ADR）的流程（5分）答案：①立即停用可疑藥品，保留藥品原包裝、批號(hào)、剩余藥品；②記錄患者信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式）、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀（如皮疹范圍、血壓值）、用藥情況（劑量、療程）；③初步判斷是否為嚴(yán)重ADR（如過敏性休克、肝腎功能損傷），嚴(yán)重者立即協(xié)助患者就醫(yī)；④24小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（ADR監(jiān)測(cè)平臺(tái)）填報(bào)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，報(bào)告內(nèi)容需真實(shí)、完整；⑤向藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由質(zhì)量負(fù)責(zé)人聯(lián)系藥品供應(yīng)商和生產(chǎn)企業(yè)，協(xié)助調(diào)查；⑥對(duì)同批號(hào)藥品暫停銷售，待排查后根據(jù)監(jiān)管部門意見處理；⑦定期對(duì)ADR報(bào)告進(jìn)行匯總分析，納入藥店質(zhì)量管理制度改進(jìn)。5.列舉5種需雙人驗(yàn)收的藥品類型，并說明驗(yàn)收要點(diǎn)（5分）答案：需雙人驗(yàn)收的藥品包括：麻醉藥品、第一類精神藥品、血液制品、疫苗、含特殊藥品復(fù)方制劑（如復(fù)方地芬諾酯片）。驗(yàn)收要點(diǎn)：①雙人核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、有效期，與隨貨同行單一致；②檢查包裝是否完整（如疫苗需檢查冷鏈運(yùn)輸記錄，溫度是否符合2-8℃）；③麻醉/精神藥品需核對(duì)“麻醉藥品、第一類精神藥品運(yùn)輸證明”復(fù)印件，雙人簽字確認(rèn)；④血液制品需查驗(yàn)批簽發(fā)合格證、檢驗(yàn)報(bào)告書（加蓋供貨單位公章）；⑤驗(yàn)收記錄由雙人簽字，保存至少5年（特殊管理藥品保存至超過藥品有效期1年，不得少于5年）。三、服務(wù)技能與情景分析題（共35分）1.一位老年顧客到店購(gòu)買降壓藥，但忘記藥名，僅記得“白色小藥片，每天吃一片”。作為藥師，你會(huì)如何詢問并提供幫助？（7分）答案：①建立信任：“大爺/阿姨，您別著急，我?guī)湍貞?。您之前是在醫(yī)院開的藥嗎？醫(yī)生有沒有說過是‘XX地平’‘XX沙坦’之類的名字？”；②細(xì)節(jié)詢問：“您吃了這個(gè)藥后，血壓控制得怎么樣？有沒有出現(xiàn)過腳腫、咳嗽這些情況？（判斷是否為鈣通道阻滯劑或ACEI類）”“藥瓶上有沒有字母？比如‘L’‘A’開頭的？（提示氨氯地平Amlodipine、厄貝沙坦Irbesartan）”；③關(guān)聯(lián)信息：“您平時(shí)還吃其他藥嗎？比如降血糖、降血脂的？（避免重復(fù)用藥）”“最近有沒有復(fù)查過肝腎功能？（部分降壓藥需根據(jù)腎功能調(diào)整）”；④輔助手段：“如果方便的話，您可以拍一張藥瓶的照片發(fā)給家人，我們幫您確認(rèn)；或者聯(lián)系之前的主治醫(yī)生，通過病歷查詢藥名。”；⑤臨時(shí)建議：“如果您急需用藥，我可以幫您測(cè)量血壓，根據(jù)您的血壓值推薦常用的長(zhǎng)效降壓藥（如苯磺酸左氨氯地平），但最好還是確認(rèn)原藥名后再長(zhǎng)期使用?！?.某家長(zhǎng)帶3歲兒童購(gòu)藥，稱孩子“發(fā)熱38.5℃，流清涕”，要求購(gòu)買“退燒藥”。作為藥師，應(yīng)如何指導(dǎo)？（7分）答案：①體溫評(píng)估：“寶寶發(fā)熱多久了？有沒有超過24小時(shí)？除了發(fā)熱，有沒有咳嗽、嘔吐或精神不好？（排除肺炎、腦炎等重癥）”；②用藥禁忌：“3歲寶寶可以使用對(duì)乙酰氨基酚（如泰諾林）或布洛芬（如美林），但需要根據(jù)體重計(jì)算劑量（對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，布洛芬5-10mg/kg/次），兩次用藥間隔至少4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過4次?！薄白⒁獠荒芡瑫r(shí)服用兩種退燒藥，也不能用阿司匹林（可能引發(fā)瑞氏綜合征）?！?；③聯(lián)合護(hù)理：“建議配合物理降溫（溫水擦浴頸部、腋窩，避免酒精擦浴），多喝溫水，飲食清淡。如果體溫超過39℃或持續(xù)3天不退，或者出現(xiàn)抽搐、呼吸急促，要立即去醫(yī)院?！保虎芘懦渌膊。骸皩殞毩髑逄榭赡苁歉忻埃绻麤]有細(xì)菌感染證據(jù)（如黃膿痰、白細(xì)胞升高），不需要吃抗生素?？梢杂蒙砗｛}水噴鼻緩解鼻塞，但不建議用復(fù)方感冒藥（含多種成分，兒童慎用）?！保虎萦盟幪嵝眩骸百I藥后請(qǐng)核對(duì)說明書，確認(rèn)寶寶年齡在適用范圍內(nèi)，保存好藥品，避免誤服?！?.某顧客投訴：“我昨天買的維生素C片，回家發(fā)現(xiàn)瓶口沒有密封膜，懷疑是過期藥或假藥?！弊鳛樗幍旯ぷ魅藛T，應(yīng)如何處理？（7分）答案：①安撫情緒：“非常抱歉給您帶來困擾，您的心情我們完全理解，我們一定會(huì)妥善處理?！?；②核實(shí)信息：“請(qǐng)您出示購(gòu)藥小票，我們核對(duì)一下藥品批號(hào)和購(gòu)買時(shí)間。（檢查藥品是否在有效期內(nèi)，確認(rèn)是否為門店售出）”“這款維生素C的包裝是新升級(jí)的嗎？我?guī)湍榭赐嗡幤返陌b（對(duì)比庫(kù)存藥品，確認(rèn)是否因包裝改進(jìn)取消了密封膜）。”；③專業(yè)解釋：“如果同批次藥品確實(shí)沒有密封膜（如部分品牌為環(huán)保設(shè)計(jì)改為易撕蓋），我們可以提供廠家的包裝說明；如果是運(yùn)輸過程中密封膜脫落，屬于包裝缺陷，我們可以為您更換新的一盒?！?；④責(zé)任承擔(dān)：“無論哪種情況，給您造成不便，我們可以為您辦理退貨或換貨，同時(shí)贈(zèng)送一張50元購(gòu)藥券表達(dá)歉意?！?；⑤改進(jìn)措施：“我們會(huì)立即檢查庫(kù)存藥品的包裝情況，聯(lián)系供應(yīng)商確認(rèn)包裝標(biāo)準(zhǔn)，避免類似問題再次發(fā)生。感謝您的監(jiān)督，這對(duì)我們提升服務(wù)很有幫助。”4.一位糖尿病患者長(zhǎng)期在本店購(gòu)藥，今日稱“最近血糖控制不好，空腹血糖8.5mmol/L”，作為藥師應(yīng)如何提供用藥指導(dǎo)？（7分）答案：①用藥核查：“您現(xiàn)在用的是哪種降糖藥？是二甲雙胍、格列齊特還是胰島素？劑量有沒有調(diào)整過？（確認(rèn)是否按時(shí)、按量用藥）”“有沒有漏服或自行減量的情況？（部分患者因擔(dān)心低血糖自行停藥）”；②飲食運(yùn)動(dòng)：“最近飲食有沒有變化？比如吃了更多主食、甜點(diǎn)或油膩食物？（建議碳水化合物占50%-60%，控制每餐主食2兩）”“每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間夠嗎？建議餐后30分鐘運(yùn)動(dòng)30分鐘（如快走、打太極拳），避免空腹運(yùn)動(dòng)?！保虎郾O(jiān)測(cè)建議：“除了空腹血糖，建議同時(shí)監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)＜10mmol/L）和睡前血糖，記錄一周的血糖值，方便醫(yī)生調(diào)整方案。”；④藥物相互作用：“您還在吃其他藥嗎？比如激素類藥物（如潑尼松）、利尿劑（如氫氯噻嗪）可能升高血糖；如果有感染、應(yīng)激情況（如感冒），也會(huì)影響血糖控制?！?；⑤就醫(yī)提醒：“如果調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)后血糖仍不達(dá)標(biāo)（空腹＞7.0mmol/L），建議盡快聯(lián)系醫(yī)生，可能需要加用其他藥物（如GLP-1受體激動(dòng)劑）或調(diào)整胰島素劑量。”5.某顧客欲購(gòu)買“右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿”，但該藥品已售罄。作為藥師，如何推薦替代藥品并說明理由？（7分）答案：①明確用藥需求：“您是因?yàn)榭人杂刑敌枰?gòu)買這款藥嗎？右美沙芬是中樞鎮(zhèn)咳藥，愈創(chuàng)甘油醚是祛痰藥，主要用于感冒引起的咳嗽、痰多。”；②推薦替代1：“可以考慮‘復(fù)方福爾可定口服溶液’，含有福爾可定（鎮(zhèn)咳）、愈創(chuàng)木酚甘油醚（祛痰）和偽麻黃堿（緩解鼻塞），成分與原藥相似，適合咳嗽伴鼻塞的情況?！保虎弁扑]替代2：“如果您更傾向于單一祛痰藥，‘鹽酸氨溴索口服溶液’也是很好的選擇，它通過分解痰液中的黏蛋白降低痰液黏度，適合痰多不易咳出的患者，且副作用較少（主要為胃腸道不適）。”；④推薦替代3：“若咳嗽以干咳為主（無痰或痰少），可以選擇‘氫溴酸右美沙芬片’（單方鎮(zhèn)咳藥），但需注意痰多患者不宜單獨(dú)使用，可能抑制排痰?！保虎葑⒁馐马?xiàng)：“替代藥品的劑量可能與原藥不同，比如原藥每10ml含右美沙芬15mg，而單方右美沙芬片每片15mg，需按照說明書或遵醫(yī)囑服用。服藥期間避免飲酒，以免加重中樞抑制?！彼摹⒕C合應(yīng)用題（共10分）某藥店接到監(jiān)管部門通知，某批次阿莫西林膠囊（批號(hào)：20241201）被檢出溶出度不符合規(guī)定，需立即召回。作為藥店質(zhì)量管理員，應(yīng)如何組織召回工作？答案：①啟動(dòng)召回程序：立即停止該批次藥品的銷售，下架所有庫(kù)存（包括陳列架和倉(cāng)庫(kù)），在系統(tǒng)中鎖定該批號(hào)，避免誤售；②通知相關(guān)人員：召開緊急會(huì)議，向店長(zhǎng)、銷售人員、庫(kù)管員傳達(dá)召回要求，明確各自職責(zé)（銷售人員負(fù)責(zé)通知已購(gòu)顧客，庫(kù)管員負(fù)責(zé)清點(diǎn)庫(kù)存）；③顧客通知：通過購(gòu)藥記錄聯(lián)系已購(gòu)買該批次藥品