2025年婦幼知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦孕12周首次產(chǎn)檢，超聲提示NT值3.2mm（正常<2.5mm），最可能的異常是A.胎兒先天性心臟病B.胎兒染色體異常C.胎兒神經(jīng)管缺陷D.胎兒生長受限答案：B2.6月齡嬰兒添加輔食時，首選的食物是A.強化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A3.產(chǎn)后42天復查時，產(chǎn)婦自述“咳嗽或打噴嚏時漏尿”，最可能的診斷是A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁答案：A4.關(guān)于新生兒黃疸的處理，以下正確的是A.足月兒血清總膽紅素>221μmol/L需光療B.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)C.溶血性黃疸需補充白蛋白降低游離膽紅素D.生理性黃疸可自然消退，無需監(jiān)測答案：C5.孕婦孕34周，主訴“近3天胎動減少”，胎心監(jiān)護提示NST無反應型（20分鐘內(nèi)無胎動伴胎心加速），下一步應首選A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.復查超聲評估生物物理評分C.靜脈滴注縮宮素行OCT試驗D.繼續(xù)觀察1小時后復查監(jiān)護答案：B6.兒童缺鐵性貧血最典型的實驗室指標是A.血紅蛋白降低B.血清鐵蛋白降低C.紅細胞平均體積（MCV）降低D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高答案：B7.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自責自罪答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，睡眠障礙為伴隨癥狀）8.孕婦孕28周，OGTT試驗結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時10.2mmol/L，2小時8.5mmol/L，診斷為A.妊娠期糖尿病（GDM）B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A（GDM診斷標準：空腹≥5.1，1小時≥10.0，2小時≥8.5，任意一點達標即可）9.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評分標準是A.無活動0分，四肢略屈曲1分，四肢活動好2分B.無活動0分，四肢松弛1分，四肢屈曲活動好2分C.無活動0分，四肢強直1分，四肢自由活動2分D.無活動0分，四肢略動1分，四肢主動活動2分答案：A10.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.肋骨串珠C.夜間哭鬧、多汗D.雞胸答案：C11.孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開3cm，胎膜未破，胎心140次/分，此時最佳的體位管理是A.絕對臥床取左側(cè)臥位B.自由體位（坐、站、走等）C.截石位等待分娩D.半臥位減少耗氧答案：B12.關(guān)于兒童預防接種，以下說法錯誤的是A.卡介苗應在出生后24小時內(nèi)接種B.百白破疫苗第1劑應在3月齡接種C.麻腮風疫苗可與乙肝疫苗同時接種（不同部位）D.發(fā)熱時應推遲所有疫苗接種答案：D（低熱且無其他癥狀可接種，高熱或急性感染期推遲）13.產(chǎn)后惡露持續(xù)時間正常應為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C14.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出院后隨訪的重點不包括A.體重增長速率（需達15-20g/kg/d）B.視網(wǎng)膜病變篩查（生后4-6周或矯正胎齡32周）C.聽力篩查（出院前已通過則無需復查）D.神經(jīng)發(fā)育評估（使用貝利量表）答案：C（早產(chǎn)兒聽力需定期復查至1歲）15.孕婦孕16周，血清學唐氏篩查提示21-三體高風險（風險值1:150），下一步應首選A.無創(chuàng)DNA檢測（NIPT）B.羊水穿刺染色體核型分析C.絨毛膜穿刺取樣（CVS）D.超聲NT復查答案：B16.兒童意外傷害中，1-3歲幼兒最常見的是A.跌落傷B.燙傷C.誤服毒物D.溺水答案：B17.哺乳期婦女服用以下哪種藥物需暫停哺乳A.對乙酰氨基酚（退熱）B.青霉素（抗感染）C.甲氨蝶呤（抗腫瘤）D.布洛芬（鎮(zhèn)痛）答案：C（甲氨蝶呤為哺乳期禁用藥物）18.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染（通過胎盤）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C19.孕婦孕30周，診斷為“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）”，最具特征性的癥狀是A.皮膚瘙癢（以手掌、腳掌為主）B.黃疸C.肝功能異常（ALT、AST升高）D.血清膽汁酸升高（≥10μmol/L）答案：A20.關(guān)于兒童身高發(fā)育的描述，錯誤的是A.出生時平均身高約50cmB.1歲時平均身高約75cmC.2歲時平均身高約85cmD.2歲后每年增長約5-7cm答案：無錯誤（均正確）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.孕婦孕早期（≤13+6周）需完成的檢查包括A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.乙肝五項、梅毒螺旋體、HIV篩查C.甲狀腺功能（TSH、FT4）D.唐氏綜合征血清學篩查（早唐）答案：ABCD2.兒童蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)包括A.體重不增或下降B.皮下脂肪減少（順序：腹部→軀干→四肢→面頰）C.肌張力增高D.免疫功能低下，易感染答案：ABD3.產(chǎn)后出血的高危因素有A.多胎妊娠B.巨大兒（出生體重>4000g）C.前置胎盤D.羊水過少答案：ABC4.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復溫原則是A.肛溫>30℃者，置于30℃暖箱，逐步調(diào)至34℃B.肛溫<30℃者，置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時提高0.5-1℃C.快速復溫（30分鐘內(nèi)升至正常）D.復溫同時補充熱量和液體答案：ABD5.關(guān)于孕期營養(yǎng)補充，正確的是A.孕早期需額外增加50kcal/dB.孕中晚期需額外增加300kcal/dC.每日鈣攝入推薦量：孕早期800mg，孕中晚期1000mgD.每日鐵攝入推薦量：孕早期20mg，孕中晚期29mg答案：BCD6.兒童川崎病的診斷標準（需滿足5項及以上）包括A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無滲出）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水腫，恢復期脫皮答案：ABCD（還需皮疹、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大）7.妊娠期高血壓疾病的分類包括A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD8.關(guān)于新生兒復蘇的黃金步驟（ABCDE），正確的是A.A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）B.B（Breathing）：正壓通氣（頻率40-60次/分）C.C（Circulation）：胸外按壓（位置：胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑）D.E（Evaluation）：評估心率、呼吸、血氧飽和度答案：ABCD9.兒童缺鐵性貧血的預防措施包括A.純母乳喂養(yǎng)兒需從4月齡開始補充鐵劑（1mg/kg/d）B.早產(chǎn)兒需從2月齡開始補充鐵劑（2-4mg/kg/d）C.輔食添加強化鐵的食物（如高鐵米粉）D.定期監(jiān)測血紅蛋白（6月齡、1歲、2歲）答案：ABCD10.產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)有A.陰道前后壁膨出B.子宮脫垂C.性功能障礙D.慢性盆腔疼痛答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.孕婦孕24周，自測胎動2小時內(nèi)6次，提示胎動正常。（√）（正常胎動≥6次/2小時）2.新生兒出生后應立即進行聽力篩查，未通過者需在42天內(nèi)復查。（√）3.兒童腹瀉時應嚴格禁食至腹瀉停止。（×）（需繼續(xù)喂養(yǎng)，預防脫水）4.孕婦接種流感疫苗需避開妊娠期。（×）（孕中晚期可接種滅活流感疫苗）5.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，3-6個月達高峰。（√）6.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的X線表現(xiàn)為干骺端臨時鈣化帶模糊或消失。（√）7.妊娠期糖尿病孕婦分娩的新生兒需常規(guī)監(jiān)測血糖（出生后2-4小時內(nèi)）。（√）8.新生兒臍部護理應使用酒精（75%）或碘伏消毒，保持干燥。（√）9.兒童生長發(fā)育遵循“由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜”的規(guī)律。（√）10.孕婦孕37周后每周產(chǎn)檢1次，需常規(guī)行胎心監(jiān)護。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述孕期體重管理的目標（根據(jù)WHO標準）。答：孕前BMI（體重指數(shù)）<18.5（低體重）：孕期增重12.5-18kg；BMI18.5-24.9（正常）：11.5-16kg；BMI25.0-29.9（超重）：7-11.5kg；BMI≥30（肥胖）：5-9kg。需結(jié)合個體情況調(diào)整，孕中晚期每周增重：低體重0.51kg，正常0.42kg，超重0.28kg，肥胖0.22kg。2.列出兒童肺炎的典型臨床表現(xiàn)及重癥預警指標。答：典型表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸頻率：<2月齡>60次/分，2-12月齡>50次/分，1-5歲>40次/分，>5歲>30次/分）、肺部濕啰音。重癥預警指標：持續(xù)高熱（>3天）、精神萎靡或煩躁、呼吸急促伴鼻翼扇動/三凹征、發(fā)紺、拒食、心率>180次/分（嬰兒）或>160次/分（幼兒）、肝脾腫大（提示心衰）。3.簡述產(chǎn)后出血的處理原則（“4T”原則）。答：4T即：①Tone（子宮收縮乏力）：按摩子宮+縮宮素（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；②Trauma（產(chǎn)道損傷）：及時縫合裂傷；③Tissue（胎盤殘留）：徒手剝離胎盤或清宮；④Thrombin（凝血功能障礙）：補充凝血因子（如冷沉淀、纖維蛋白原）。同時需抗休克（補液、輸血）、防治感染。4.列出0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)的核心原則。答：①純母乳喂養(yǎng)（6月齡內(nèi)），按需喂養(yǎng)（每日8-12次）；②無法母乳喂養(yǎng)時選擇嬰兒配方奶；③無需額外喂水（母乳/配方奶已含足夠水分）；④早產(chǎn)兒需根據(jù)情況選擇強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶；⑤監(jiān)測生長曲線（體重、身長、頭圍），避免過度喂養(yǎng)或營養(yǎng)不良。5.簡述子癇前期的處理原則。答：①休息（左側(cè)臥位）、鎮(zhèn)靜（地西泮）；②降壓（目標收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHg，常用拉貝洛爾、硝苯地平）；③解痙（硫酸鎂，首劑4-6g靜推，維持1-2g/h）；④監(jiān)測母胎情況（血壓、尿蛋白、胎心監(jiān)護、超聲）；⑤適時終止妊娠（孕周≥34周或病情嚴重者）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦28歲，G1P0，孕34周，主訴“頭痛2天，視物模糊1天”。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（++）。胎心監(jiān)護：基線145次/分，變異正常，無減速。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）處理措施有哪些？答案：（1）診斷：子癇前期（重度，孕34周）。（2）需完善檢查：血常規(guī)（血小板計數(shù)）、肝腎功能（ALT、AST、肌酐）、凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原）、眼底檢查（有無視網(wǎng)膜病變）、胎兒超聲（評估生長發(fā)育、臍血流）。（3）處理措施：①降壓：首選拉貝洛爾（50-100mg口服，每6-8小時；或靜脈滴注），目標血壓140-155/90-105mmHg；②解痙：硫酸鎂（首劑4-6g+5%葡萄糖20ml靜推15-20分鐘，后1-2g/h靜滴維持）；③促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次；④監(jiān)測：每4小時測血壓，記錄24小時尿量（≥400ml/d或≥17ml/h），觀察頭痛、視力變化；⑤終止妊娠：若病情穩(wěn)定，可期待至34+6周；若病情進展（如血小板<100×109/L、肝酶升高、胎兒窘迫），立即剖宮產(chǎn)。案例2：男嬰，5月齡，人工喂養(yǎng)（配方奶），近1個月來睡眠不安、易驚、多汗，枕部頭發(fā)稀疏。查體：前囟2.5cm×2.5cm，顱骨軟化（壓之有乒乓球感），未出牙。血生化：血鈣2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.2mmol/L（正常1.3-2.1），堿性磷酸酶（ALP）350U/L（正常<250）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療方案是什么？答案：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂?。て冢?。（2）鑒