2025年主管護(hù)師職業(yè)資格考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者男性，72歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（46L/min）C.通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCID.絕對(duì)臥床并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要護(hù)理措施是穩(wěn)定生命體征，絕對(duì)臥床可減少心肌耗氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸68次/分，三凹征陽(yáng)性，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。℉MD）C.濕肺D.先天性心臟病答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，易發(fā)生HMD，典型表現(xiàn)為出生后26小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、三凹征，聽(tīng)診呼吸音減弱。3.患者女性，56歲，因“甲狀腺次全切除術(shù)后3小時(shí)”主訴口周麻木、四肢抽搐，查血清鈣1.8mmol/L（正常2.22.7mmol/L）。此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣1020mLB.口服碳酸鈣D3片C.給予地西泮鎮(zhèn)靜D.檢查甲狀旁腺激素（PTH）水平答案：A解析：甲狀腺術(shù)后低鈣抽搐為甲狀旁腺損傷所致，需立即靜脈補(bǔ)充鈣劑緩解癥狀，口服補(bǔ)鈣起效慢，無(wú)法緊急處理。4.某社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行家庭隨訪，發(fā)現(xiàn)患者規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130/85mmHg，但近1個(gè)月出現(xiàn)踝部水腫。最合理的建議是：A.加用氫氯噻嗪12.5mg/日B.換用厄貝沙坦150mg/日C.減少氨氯地平劑量至2.5mg/日D.抬高下肢并觀察水腫變化答案：B解析：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）常見(jiàn)副作用為踝部水腫，換用ARB類(lèi)（如厄貝沙坦）可避免此副作用，同時(shí)保持降壓效果。5.患者男性，45歲，診斷為“肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張”，今日嘔血約800mL，BP85/50mmHg，P120次/分。首要的治療措施是：A.三腔二囊管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.快速補(bǔ)液擴(kuò)容D.急診內(nèi)鏡下套扎術(shù)答案：C解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量糾正休克，否則其他止血措施難以實(shí)施。6.某ICU護(hù)士為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理，不正確的操作是：A.使用pH試紙檢測(cè)口腔酸堿度B.選擇含氯己定的沖洗液C.操作前將氣囊壓力調(diào)至2530cmH?OD.由內(nèi)向外擦洗牙齒外側(cè)、內(nèi)側(cè)及咬合面答案：C解析：口腔護(hù)理前應(yīng)適當(dāng)降低氣囊壓力（2025cmH?O），避免因操作導(dǎo)致氣囊過(guò)度壓迫氣管黏膜，但需保持有效封閉防止誤吸。7.患者女性，30歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，胎頭S?1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)正確的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2小時(shí)排尿1次B.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力加速產(chǎn)程C.行人工破膜促進(jìn)宮縮D.持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)并左側(cè)臥位答案：A解析：膀胱充盈會(huì)阻礙胎頭下降，潛伏期應(yīng)每24小時(shí)排尿1次；宮口開(kāi)全前不應(yīng)屏氣用力；無(wú)指征時(shí)無(wú)需人工破膜；胎心正?？砷g斷監(jiān)護(hù)。8.某糖尿病患者空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.8mmol/L，HbA1c8.5%，醫(yī)囑予胰島素強(qiáng)化治療。護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.低血糖B.酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.黎明現(xiàn)象答案：A解析：胰島素強(qiáng)化治療（多次皮下注射或持續(xù)泵入）最常見(jiàn)并發(fā)癥是低血糖，需密切監(jiān)測(cè)血糖。9.患者男性，60歲，因“腦出血術(shù)后1周”出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），咳嗽，咳黃色膿痰，聽(tīng)診右下肺濕啰音，胸部X線示右下肺片狀陰影。最可能的醫(yī)院感染是：A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）C.手術(shù)部位感染（SSI）D.尿路感染（UTI）答案：A解析：腦出血術(shù)后患者多需機(jī)械通氣，結(jié)合發(fā)熱、咳嗽、膿痰及肺部影像學(xué)改變，符合VAP診斷。10.某護(hù)士長(zhǎng)在科室質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液外滲發(fā)生率較上月上升15%。為分析原因，最有效的工具是：A.查檢表B.魚(yú)骨圖（因果分析圖）C.控制圖D.帕累托圖（排列圖）答案：B解析：魚(yú)骨圖用于系統(tǒng)分析問(wèn)題的潛在原因（人、機(jī)、料、法、環(huán)），適合查找輸液外滲的根本原因。11.患者女性，28歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長(zhǎng)期服用潑尼松15mg/日。護(hù)士健康指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是：A.避免日光暴曬B.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能C.癥狀緩解后可自行減藥D.預(yù)防感染（如戴口罩、勤洗手）答案：C解析：SLE需長(zhǎng)期規(guī)律用藥，自行減藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。12.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（0分），總分3分。13.患者男性，50歲，因“直腸癌術(shù)后1個(gè)月”行首次化療（FOLFOX方案：奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5氟尿嘧啶）?；熎陂g最需警惕的急性毒性反應(yīng)是：A.手足綜合征B.周?chē)窠?jīng)毒性（肢端麻木）C.中性粒細(xì)胞減少D.過(guò)敏反應(yīng)（奧沙利鉑）答案：D解析：奧沙利鉑過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生于首次用藥，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等，需嚴(yán)密觀察；周?chē)窠?jīng)毒性為累積性，非急性。14.患者女性，75歲，診斷為“阿爾茨海默?。ˋD）中度”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、攻擊行為。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.白天增加活動(dòng)（如散步、拼圖）B.夜間保持環(huán)境安靜，減少刺激C.對(duì)攻擊行為立即制止并批評(píng)D.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用小劑量抗精神病藥答案：C解析：AD患者攻擊行為多因認(rèn)知障礙或需求未滿足，批評(píng)會(huì)加重焦慮，應(yīng)采取轉(zhuǎn)移注意力、安撫等方式。15.某社區(qū)護(hù)士對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，屬于內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素的是：A.衛(wèi)生間未安裝扶手B.夜間照明不足C.服用地西泮（安定）D.鞋底防滑性差答案：C解析：內(nèi)在因素包括生理（如平衡能力下降）、病理（如帕金森?。?、藥物（如鎮(zhèn)靜藥）；其余為外在環(huán)境因素。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者男性，40歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。正確的護(hù)理措施包括：A.給予低流量吸氧（12L/min）B.指導(dǎo)縮唇呼吸（呼氣時(shí)間＞吸氣時(shí)間）C.鼓勵(lì)多飲水（每日15002000mL）D.取平臥位減少耗氧E.監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)及呼吸頻率答案：ABCE解析：COPD伴Ⅱ型呼衰需低流量吸氧（防止抑制呼吸中樞）；縮唇呼吸可延長(zhǎng)呼氣，減少殘氣量；多飲水稀釋痰液；應(yīng)取半臥位改善呼吸；意識(shí)改變可能提示肺性腦病，需密切監(jiān)測(cè)。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是：A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退B.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)C.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼及會(huì)陰部D.血清總膽紅素＞342μmol/L（20mg/dL）需警惕核黃疸E.觀察黃疸進(jìn)展時(shí)應(yīng)在自然光線下檢查答案：ACDE解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（必要時(shí)暫停23天）；其余選項(xiàng)均符合新生兒黃疸護(hù)理規(guī)范。3.患者女性，35歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥位B.觀察腹部穿刺孔有無(wú)滲血滲液C.鼓勵(lì)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)D.術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)流質(zhì)飲食（無(wú)腹脹）E.監(jiān)測(cè)陰道殘端出血情況答案：ABCE解析：腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)可取半臥位；術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)；早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可床上活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)下床）預(yù)防腸粘連；需觀察穿刺孔及陰道殘端出血。4.屬于護(hù)理倫理基本原則的有：A.尊重原則（自主原則）B.不傷害原則C.有利原則（行善原則）D.公正原則E.知情同意原則答案：ABCD解析：護(hù)理倫理基本原則包括尊重、不傷害、有利、公正；知情同意是尊重原則的具體體現(xiàn)，非獨(dú)立原則。5.患者男性，65歲，診斷為“急性腎衰竭（少尿期）”，正確的飲食指導(dǎo)是：A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（0.60.8g/kg·d）B.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（前一日尿量+500mL）C.高鉀血癥時(shí)避免香蕉、橘子D.補(bǔ)充足夠熱量（3035kcal/kg·d）E.常規(guī)補(bǔ)充磷劑答案：ABCD解析：急性腎衰少尿期需限制磷攝入（高磷血癥常見(jiàn)），其余選項(xiàng)正確。6.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班；避免對(duì)骨隆突處按摩（可能加重組織損傷）。7.患者女性，25歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）”，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.血壓（每4小時(shí)1次）B.24小時(shí)尿蛋白定量C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)（每日3次，每次1小時(shí)）D.眼底檢查（了解小動(dòng)脈痙攣程度）E.血小板計(jì)數(shù)（警惕HELLP綜合征）答案：ABCDE解析：子癇前期需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、胎兒情況（胎動(dòng)、胎心）、眼底（反映全身小血管病變）及凝血功能（血小板減少為HELLP表現(xiàn)）。8.關(guān)于臨終關(guān)懷的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是：A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注患者心理需求（如恐懼、孤獨(dú)）C.控制疼痛（遵循三階梯止痛原則）D.協(xié)助患者完成未竟事宜E.提供家屬心理支持（如哀傷輔導(dǎo)）答案：BCDE解析：臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心，而非治愈疾病。9.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需預(yù)防的并發(fā)癥包括：A.深靜脈血栓（DVT）B.假體脫位C.肺部感染D.壓瘡E.尿路感染答案：ABCDE解析：老年患者術(shù)后活動(dòng)減少，易發(fā)生DVT、肺部感染、壓瘡、尿路感染；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免過(guò)度屈曲、內(nèi)收以防假體脫位。10.某醫(yī)院發(fā)生護(hù)士銳器傷，正確的處理流程是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科E.根據(jù)暴露源（患者）情況進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)預(yù)防性用藥答案：ABCDE解析：以上均為銳器傷的標(biāo)準(zhǔn)處理流程。三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）（一）患者女性，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/105mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭部CT未見(jiàn)高密度影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.急性期的主要護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：①老年患者，有高血壓病史；②突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，伴中樞性面癱（鼻唇溝變淺）、錐體束征（巴氏征陽(yáng)性）；③頭部CT排除腦出血（無(wú)高密度影）。2.護(hù)理措施：①密切監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是血壓，避免過(guò)度降血壓影響腦灌注）；②保持呼吸道通暢，取平臥位（除非有顱內(nèi)壓增高）；③遵醫(yī)囑準(zhǔn)備溶栓治療（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合指征時(shí)）；④觀察有無(wú)出血傾向（如牙齦出血、黑便）；⑤患肢良肢位擺放，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；⑥進(jìn)行吞咽功能評(píng)估（防止誤吸）；⑦心理護(hù)理（緩解焦慮）。（二）患者男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔吐1周”入院。嘔吐物為隔餐宿食，有酸臭味。查體：上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性。胃鏡示幽門(mén)管潰瘍，幽門(mén)狹窄。問(wèn)題：1.該患者最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？2.術(shù)前需采取哪些護(hù)理措施改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況？答案：1.并發(fā)癥：幽門(mén)梗阻。依據(jù)：反復(fù)嘔吐宿食，上腹部胃型、蠕動(dòng)波、振水音陽(yáng)性，胃鏡提示幽門(mén)狹窄。2.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：①禁食、胃腸減壓（減少胃內(nèi)潴留）；②每日用溫生理鹽水洗胃（23次），減輕胃黏膜水腫；③靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（如氨基酸、脂肪乳、維生素）；④監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（重點(diǎn)補(bǔ)鉀，糾正低鉀低氯性堿中毒）；⑤記錄24小時(shí)出入量，評(píng)估脫水程度；⑥逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（梗阻緩解后可進(jìn)流質(zhì)）。（三）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱3天，出疹1天”入院。體溫39.5℃，精神萎靡，咳嗽，眼結(jié)膜充血，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)（周?chē)屑t暈）。查體：耳后、頸部見(jiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？典型皮疹特點(diǎn)有哪些？2.出疹期的護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案：1.診斷：麻疹。典型皮疹特點(diǎn)：發(fā)熱34天后出疹，先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，漸延至頸部、軀干、四肢；為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常；退疹后有糠麩樣脫屑及色素沉著。2.護(hù)理重點(diǎn)：①發(fā)熱護(hù)理（忌用酒精擦浴，體溫＞40℃時(shí)可小劑量退熱劑）；②保持皮膚清潔（溫水擦浴，避免抓撓）；③眼部護(hù)理（生理鹽水清洗，滴抗生素眼藥水防繼發(fā)感染）；④口腔護(hù)理（朵貝爾液漱口，保持黏膜濕潤(rùn)）；⑤觀察并發(fā)癥（如肺炎、腦炎）；⑥呼吸道隔離（至出疹后5天，合并肺炎延長(zhǎng)至10天）。（四）患者女性，50歲，因“乳腺癌術(shù)后1年，發(fā)現(xiàn)骨痛2個(gè)月”入院。骨掃描示多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，血鈣3.2mmol/L（正常2.22.7mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者出現(xiàn)了哪種代謝并發(fā)癥？主要臨床表現(xiàn)有哪些？2.針對(duì)該并發(fā)癥的護(hù)理措施有哪些？答案：1.并發(fā)癥：高鈣血癥。臨床表現(xiàn)：①神經(jīng)肌肉癥狀（乏力、嗜睡、惡心嘔吐）；②泌尿系統(tǒng)癥狀（多尿、腎結(jié)石）；③心血管癥狀（心律失常、QT間期縮短）；④?chē)?yán)重者可出現(xiàn)昏迷。2.護(hù)理措施：①補(bǔ)液治療（靜脈輸注生理鹽水，每日30004000mL），促進(jìn)鈣排泄；②遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽（如唑來(lái)膦酸）抑制骨吸收；③監(jiān)測(cè)血鈣（每46小時(shí)1次）及心電圖（警惕高鈣對(duì)心臟的影響）；④飲食指導(dǎo)（低鈣飲食，避免牛奶、豆制品）；⑤預(yù)