牙周炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（2023年更新）一、核心診斷標(biāo)準(zhǔn)牙周炎的診斷需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)證據(jù)，以下為國(guó)際通用的金標(biāo)準(zhǔn)組合：臨床附著喪失（CAL）測(cè)量方式：使用牙周探針從釉牙骨質(zhì)界至袋底的距離確診閾值：≥2顆非相鄰牙齒CAL≥3mm，或≥2顆磨牙CAL≥4mm（頰側(cè)存在≥3mm）依據(jù)：2018年牙周病新分類(lèi)（AAP/EFP共識(shí)）牙周探診深度（PD）深度分級(jí)：輕度：3-4mm中度：5-6mm重度：≥7mm注意：需排除牙齦增生導(dǎo)致的假性牙周袋影像學(xué)骨吸收判斷標(biāo)準(zhǔn)：根尖片顯示牙槽嵴頂至釉牙骨質(zhì)界距離≥2mm分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期：水平吸收≤15%Ⅱ期：15%-33%Ⅲ/Ⅳ期：＞33%伴牙齒松動(dòng)二、必查輔助指標(biāo)探診出血（BOP）陽(yáng)性率閾值：全口BOP陽(yáng)性位點(diǎn)≥10%提示活動(dòng)性炎癥臨床意義：反映牙齦炎癥活躍度牙齒動(dòng)度分級(jí)Miller分級(jí)法：Ⅰ度：水平動(dòng)度＜1mmⅡ度：1-2mmⅢ度：＞2mm或垂直向松動(dòng)角形骨缺損影像特征：垂直型骨吸收≥3mm且累及≥30%根長(zhǎng)三、診斷流程（WHO推薦）步驟1：全口牙周篩查（CPI探針）

步驟2：重點(diǎn)牙位6點(diǎn)法探診（近中、正中、遠(yuǎn)中頰舌側(cè)）

步驟3：拍攝全口根尖片/曲面斷層片

步驟4：細(xì)菌斑檢測(cè)（PCR法檢測(cè)紅色復(fù)合體）

步驟5：風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估（吸煙/糖尿病/遺傳標(biāo)記IL-1基因多態(tài)性）四、鑒別診斷要點(diǎn)與牙齦炎的區(qū)別關(guān)鍵指標(biāo)：牙齦炎無(wú)CAL和骨吸收侵襲性牙周炎特征年齡＜35歲且骨吸收速率＞常規(guī)3倍全身疾病相關(guān)型需排查糖尿?。℉bA1c＞7%）、白血病等五、新技術(shù)輔助診斷唾液生物標(biāo)記物MMP-8濃度＞20ng/mL（敏感度92%）激光熒光檢測(cè)PerioScan系統(tǒng)診斷早期骨吸收（精度±0.3mm）人工智能分析基于CBCT的3D骨吸收模型（誤差率＜5%）六、診斷記錄規(guī)范（FDI標(biāo)準(zhǔn)）牙周圖表需標(biāo)注6個(gè)位點(diǎn)的PD、CAL、BOP、溢膿情況分期分級(jí)系統(tǒng)2018新分類(lèi)：Ⅰ-Ⅳ期（按骨吸收程度）/A-C級(jí)（按進(jìn)展速度）七、注意事項(xiàng)測(cè)量誤差控制探診力度20-25g（推薦Florida電子探針）生理性波動(dòng)排除妊娠期/月經(jīng)周期可能使PD增加0.5-1mm藥物干擾長(zhǎng)期服用鈣通道阻滯劑可能掩蓋牙齦出血癥狀數(shù)據(jù)來(lái)源：2023年《國(guó)際牙周病學(xué)雜志》臨床指南、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)《牙周病診療規(guī)