一、危險化學(xué)品分類

危險化學(xué)品包括：爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和

遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、放射性物品、有毒品和腐蝕品等8類。

第1類爆炸品

本類化學(xué)品系指在外界作用下(如受熱、受壓、撞擊等)，能發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，瞬

時產(chǎn)生大量的氣體和熱量，使周圍壓力急驟上升，發(fā)生爆炸，對周圍環(huán)境造成破壞的物也

包括無整體爆炸危險，但具有燃燒、拋射及較小爆炸危險，或僅產(chǎn)生熱、光、音響或煙霧

等一種或幾種作用的煙火物品。

爆炸品有以下主要特性：

1、爆炸性是一切爆炸品的主要特征

這類物品都具有化學(xué)不穩(wěn)定性，在一定外界因素的作用下，會進(jìn)行猛烈的化學(xué)反應(yīng),

主要有以下特點：

猛烈的爆炸性。當(dāng)受到高熱摩擦,撞擊,震動等外來因素的作用或其它性能相抵觸的物

質(zhì)接觸,就會發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生大量的氣體和高熱,引起爆炸。爆炸性物質(zhì)如貯存

量大，爆炸時威力更大。這類物質(zhì)主要有：三硝基甲苯(TNT),苦味酸，硝酸筱，疊氮化

物，雷酸鹽，乙快銀及其它超過三個硝基的有機化合物等。

化學(xué)反應(yīng)速度極快。一般以萬分之一秒的時間完成化學(xué)反應(yīng)，因為爆炸能量在極短時

間內(nèi)放出，因此具有巨大的破壞力。爆炸時產(chǎn)生大量的熱，這是爆炸品破壞力的主要來源。

爆炸產(chǎn)生大量氣體，造成高壓，形成的沖擊波對周圍建筑物有很大的破壞性。

2、對撞擊、摩擦、溫度等非常敏感

任何一種爆炸品的爆炸都需要外界供給它一定的能量-一起爆能。某一爆炸品所需的

最小起爆能，即為該爆炸品的敏感度。敏感度是確定爆炸品爆炸危險性的一個非常重要的

標(biāo)志，敏感度越高，則爆炸危險性越大。

3、有的爆炸品還有一定的毒性

例如：梯恩梯、消化甘油、雷汞等都具有一定的毒性。

4、與酸、堿、鹽、金屬發(fā)生反應(yīng)

有些爆炸品與某些化學(xué)品如酸、堿、鹽發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，反應(yīng)的生成物是更容易爆炸的

化學(xué)品。如：苦味酸遇某些碳酸鹽能反應(yīng)生成更易爆炸的苦味酸鹽；苦味酸受銅、鐵等金

屬撞擊，立即發(fā)生爆炸。由于爆炸品具有以上特性，因此在儲運中要避免摩擦、撞擊、顛

簸、震蕩，嚴(yán)禁與氧化劑、酸、堿、鹽類、金屬粉末和鋼材料器具等混儲混運。

危險標(biāo)志:

..爆炸品

\1

第2類壓縮氣體和液化氣體

本類化學(xué)品系指壓縮、液化或加壓溶解的氣體，并應(yīng)符合下述兩種情況之一者：

1）臨界溫度低于50℃時，或在50℃時，其蒸氣壓力大于294KPa的壓縮或液化氣體；

2）溫度在21.時，氣體的絕對壓力大于275KPa,或在54.4℃時，氣體的絕對壓力

大于715KPa的壓縮氣體；或在37.8°。時，雷德蒸氣壓大于275KPa的液化氣休或加壓溶解

氣體。

氣體經(jīng)壓縮后貯存于耐壓鋼瓶內(nèi)，都具有危險性。鋼瓶如果在太陽下曝曬或受熱，當(dāng)

瓶內(nèi)壓力升高至大于容器耐壓限度時，即能引起爆炸。鋼瓶內(nèi)氣體按性質(zhì)分為四類：

劇毒氣體如液氯、液氨等。

易燃?xì)怏w如乙煥、氫氣等。

助燃?xì)怏w如氧氣等。

不燃?xì)怏w如氮氣、氮氣、氨氣等。

高壓鋼瓶的安全使用

（1）裝有各種壓縮氣體的鋼瓶應(yīng)根據(jù)氣體的種類涂上不同的顏色及標(biāo)志。

（2）氧氣瓶、可燃?xì)怏w瓶最好不要進(jìn)樓房和實驗室，鋼瓶應(yīng)避免日曬，不準(zhǔn)放在熱

源附近，距離明火至少5米，距離暖氣片至少1米。鋼瓶要直立放置，用架子、套環(huán)固定。

（3）搬運鋼瓶時應(yīng)套好防護帽和防震膠圈，不得摔倒和撞擊，因為如果撞斷閥門會

引起爆炸。

（4）使用鋼瓶時必須上好合適的減壓閥，擰緊絲扣，不得漏氣。氫氣表與氧氣表結(jié)

構(gòu)不同，絲扣相反，不準(zhǔn)改用。氧氣瓶閥門及減壓閥嚴(yán)禁黏附油脂。開啟鋼瓶閥門時要小

心。應(yīng)先檢查減壓閥螺桿是否松開，操作者必須站在氣體出口的側(cè)面。嚴(yán)禁敲打閥門，關(guān)

氣時應(yīng)先關(guān)閉鋼瓶閥門，放盡減壓閥中氣體，再松開減壓閥螺桿。

（5）鋼瓶內(nèi)氣體不得用盡，應(yīng)留有不少于幾個公斤/厘米2的剩余殘氣，以免充氣和

再使用時發(fā)生危險。

（6）各種鋼瓶應(yīng)定期進(jìn)行技術(shù)檢驗,并蓋有檢驗鋼印,不合格的鋼瓶不能灌氣。

鋼瓶規(guī)定的漆色表:

鋼瓶名稱外表面顏色字樣字樣顏色橫條顏色

氧氣瓶天藍(lán)氧黑

氫氣瓶深綠氫紅紅

氮氣瓶黑氮黃棕

壓縮空氣瓶黑壓縮氣體白

乙煥氣瓶白乙塊紅

二氧化碳?xì)馄亢诙趸键S

本類化學(xué)品按其性質(zhì)分為以下三項：

第1項易燃?xì)怏w

此類氣體極易燃燒，與空氣混合能形成爆炸性混合物。在常溫常壓下遇明火、高溫即

會發(fā)生燃燒或爆炸。

第2項不燃?xì)怏w

不燃?xì)怏w系指無毒不燃?xì)怏w，包括助燃?xì)怏w。但高濃度時有窒息作用。助燃?xì)怏w有強

烈的氧化作用，遇油脂能發(fā)生燃燒或爆炸。

第3項有毒氣體

該類氣體有毒，毒性指標(biāo)與第6類毒性指標(biāo)相同。對人畜有強烈的毒害、窒息、灼傷、

刺激作用。其中有些還具有易燃、氧化、腐蝕等性質(zhì)。

危險標(biāo)志：

第3類易燃液體

本類化學(xué)品系指易燃的液體、液體混合物或含有固體物質(zhì)的液體，但不包括由于其危

險性已列入其它類別的液體。其閉杯閃點等于或低于61℃。這類液體極易揮發(fā)成氣體，遇

明火即燃燒?？扇家后w以閃點作為評定液體火災(zāi)危險性的主要根據(jù)，閃點越低，危險性越

大。閃點在45c以下的稱為易燃液體，45℃以上的稱為可燃液體。

易燃液體根據(jù)其危險程度分為兩級：

(1)一級易燃液體：閃點在28℃以下(包括28℃)o如乙酰、石油酸、汽油、甲醇、

乙醇、苯、甲苯、乙酸乙酯、丙酮、二硫化碳、硝基苯等。

(2)二級易燃液體：閃點在29-45C(包括45℃)。如煤油等

本類化學(xué)品按閃點高低還可分為以下三項：

第1項低閃點液體指閉杯閃點低于一18c的液體；

第2項中閃點液體指閉杯閃點在一18℃至23c的液體；

第3項高閃點液體指閉杯閃點在23℃至61℃的液體。

易燃液體具有以下一些特點：

1、高度易燃性

易燃液體的主要特性是具有高度易燃性，遇火、受熱以及和氧化劑接觸時都有發(fā)生燃

燒的危險，其危險性的大小與液體的閃點、自燃點有關(guān)，閃點和自燃點越低，發(fā)生著火燃

燒的危險越大。

2、易爆性

由于易燃液體的沸點低，揮發(fā)出來的蒸汽與空氣混合后，濃度易達(dá)到爆炸極限，遇火

源往往發(fā)生爆炸。

3、高度流動擴散性

易燃液體的粘度一般都很小，不僅本身極易流動，還因滲透，浸潤及毛細(xì)現(xiàn)象等作用，

即使容器只有極細(xì)微裂紋，易燃液體也會滲出容器壁外。泄漏后很容易蒸發(fā)，形成的易燃

蒸汽比空氣重，能在坑洼地帶積聚，從而增加了燃燒爆炸的危險性。

4、易積聚電荷性

部分易燃液體，如苯、甲苯、汽油等，電阻率都很大，很容易積聚靜電而產(chǎn)生靜電火

花，造成火災(zāi)事故。

5、受熱膨脹性

易燃液體的膨脹系數(shù)比較大，受熱后體積容易膨脹，同時其蒸氣壓亦隨之升高，從而

使密封容器中內(nèi)部壓力增大，造成“鼓桶”，甚至爆裂，在容器爆裂時會產(chǎn)生火花而引起

燃燒爆炸。因此，易燃液體應(yīng)避熱存放；灌裝時，容器內(nèi)應(yīng)留有5%以上的空隙。

6、毒性

大多數(shù)易燃液體及其蒸氣均有不同程度的毒性。因此在操作過程中，應(yīng)做好勞動保護

工作。

危險標(biāo)志：

易燃性是易燃液體的主要特性，在使用時應(yīng)特別注意：

嚴(yán)禁煙火，遠(yuǎn)離火種、熱源；禁止使用易發(fā)生火花的鐵制工具及穿帶鐵釘?shù)男淮╈o

電工作服。

第4類固體、自燃物品和遇濕易燃物品

第1項易燃固體

本項化學(xué)品系指燃點低、對熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點燃，燃燒迅速，并

可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體的固體，但不包括已列入爆炸品的物質(zhì)。此類物品因著火

點低，如受熱，遇火星，受撞擊，摩擦或氧化劑作用等能引起急劇的燃燒或爆炸，同時放

出大量毒害氣體。如赤磷，硫磺，蔡，硝化纖維素等。

特性

(1)易燃固體的主要特性是容易被氧化，受熱易分解或升華，遇明火常會引起強烈、

連續(xù)的燃燒。

(2)與氧化劑、酸類等接觸，反應(yīng)劇烈而發(fā)生燃燒爆炸。

(3)對摩擦、撞擊、震動也很敏感。

(4)許多易燃固體有毒，或燃燒產(chǎn)物有毒或腐蝕性。

對于易燃固體應(yīng)特別注意粉塵爆炸！

危險標(biāo)志：

第2項自燃物品

本項化學(xué)品系指自燃點低，在空氣中易于發(fā)生氧化反應(yīng)，放出熱量，而自行燃燒的物

品。此類物質(zhì)暴露在空氣中，依靠自身的分解、氧化產(chǎn)生熱量，使其溫度升高到自燃點

即能發(fā)生燃燒。如白磷等。

燃燒性是自燃物品的主要特性

自燃物品在化學(xué)結(jié)構(gòu)上無規(guī)律性，因此自燃物質(zhì)就有各自不同的自燃特性：

(1)黃磷性質(zhì)活潑，極易氧化，燃點又特別低，一經(jīng)暴露在空氣中很快引起自燃。但

黃磷不和水發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，所以通常放置在水中保存。另外黃磷本身極毒，其燃燒的產(chǎn)物

五氧化二磷也為有毒物質(zhì)，遇水還能生成劇毒的偏磷酸。所以遇有磷燃燒時，在撲救的過

程中應(yīng)注意防止中毒。

(2)二乙基鋅、三乙基鋁等有機金屬化合物，不但在空氣中能自燃，遇水還會強烈分

解，產(chǎn)生易燃的氫氣，引起燃燒爆炸。因此，儲存和運輸必須用充有惰性氣體或特定的容

器包裝，失火時亦不可用水撲救。

應(yīng)根據(jù)自燃物品的不同特性采取相應(yīng)的措施！

危險標(biāo)志:

第3項遇濕易燃物品

本項化學(xué)品系指遇水或受潮時，發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng)，放出大量的易燃?xì)怏w和熱量的物

品。有些不需明火，即能燃燒或爆炸。如金屬鉀，鈉，電石等。

遇濕易燃物質(zhì)除遇水反應(yīng)外，遇到酸或氧化劑也能發(fā)生反應(yīng)，而且比遇到水發(fā)生的反

應(yīng)更為強烈，危險性也更大。因此，儲存、運輸和使用時，注意防水、防潮，嚴(yán)禁火種接

近，與其它性質(zhì)相抵觸的物質(zhì)隔離存放。

遇濕易燃物質(zhì)起火時，嚴(yán)禁用水、酸堿泡沫、化學(xué)泡沫撲救！

危險標(biāo)志：

第5類氧化劑和有機過氧化物

第1項危險性質(zhì)及分類

氧化劑具有強烈的氧化性，按其不同的性質(zhì)遇酸、堿、受潮、強熱或與易燃物、有機

物、還原劑等性質(zhì)有抵觸的物質(zhì)混存能發(fā)生分解，引起燃燒和爆炸。對這類物質(zhì)可以分為：

(1)一級無機氧化劑性質(zhì)不穩(wěn)定，容易引起燃燒爆炸。如堿金屬和堿土金屬的

氯酸鹽、硝酸鹽、過氧化物、高氯酸及其鹽、高銃酸鹽等。

(2)一級有機氧化劑既具有強烈的氧化性，又具有易燃性。如過氧化二苯甲酰。

(3)二級無機氧化劑性質(zhì)較一級氧化劑穩(wěn)定。如重銘酸鹽，亞硝酸鹽等。

（4）二級有機氧化劑如過乙酸。

第2項氧化劑

氧化劑系指處于高氧化態(tài)，具有強氧化性，易分解并放出氧和熱量的物質(zhì)。包括含有

過氧基的有機物，其本身不一定可燃，但能導(dǎo)致可燃物的燃燒；與松軟的粉末狀可燃物能

組成爆炸性混合物，對熱、震動或摩擦較為敏感。

第3項有機過氧化物

有機過氧化物系指分了組成中含有過氧基的有機物，其本身易燃易爆、極易分解，對

熱、震動和摩擦極為敏感。

氧化劑具有較強的獲得電子能力，有較強的氧化性，遇酸堿、高溫、震動、摩擦、撞

擊、受潮或與易燃物品、還原劑等接觸能迅速分解，有引起燃燒、爆炸的危險。

危險標(biāo)志：

第6類毒害品和感染性物品

第1項毒害品本類化學(xué)品系指進(jìn)入肌體后，累積達(dá)一定的量，能與體液和組織發(fā)生

生物化學(xué)作用或生物物理學(xué)變化，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，引起暫時性或持久性

的病理改變，甚至危及生命的物品。這類物品具有強烈的毒害性，少量進(jìn)入人體或接觸皮

膚即能造成中毒甚至死亡。毒品分為劇毒品和有毒品。凡生物實驗半數(shù)致死量（LD50）在

50亳克/公斤以下者均稱為劇毒品。如氟化物、三氧化二碑（砒霜）、二氧化汞、硫酸二

甲酯等。有毒品如氟化鈉、一氧化鉛、四氯化碳、三氮甲烷等。

具體指標(biāo):經(jīng)口：LD50W500mg/kg（固體）。LD50W2000mg/kg（液體）。

經(jīng)皮:LD50^1000mg/kg（24hr接觸），

吸入：LC50W10mg/L（粉塵、煙霧、蒸氣）。

第2項感染性物品

本類化學(xué)品系指含有致病的微生物，能引起病態(tài)，甚至死亡的物質(zhì)。

危險標(biāo)志:

第7類放射性物品

本類化學(xué)品系指放射性比活度大于7.4X10Bq/kg的物品。此類物品具有反射性。人

體受到過量照射或吸入放射性粉塵能引起放射病。如硝酸牡及放射性礦物獨居石等。

本類化學(xué)品有以下特性：

1、具有放射性

放射性物質(zhì)放出的射線可分為四種：a射線，也叫甲種射線；B射線，也叫乙種射線；

Y射線，也叫丙種射線；還有中子流。各種射線對人體的危害都大。

2、許多放射性物品毒性很大

不能用化學(xué)方法中和使其不放出射線，只能設(shè)法把放射性物質(zhì)清除，或者用適當(dāng)?shù)牟?/p>

料予以吸收屏蔽。

危險標(biāo)志：

第8類腐蝕品

本類化學(xué)品系指能灼傷人體組織并對金屬等物品造成損壞的固體或液體。與皮膚接觸

在4小時內(nèi)出現(xiàn)可見壞死現(xiàn)象,或溫度在55℃時，對20號鋼的表面均勻年腐蝕超過6.25mm

的固體或液體。這類物品具有強腐蝕性，與其它物質(zhì)如木材、鐵等接觸使其因受腐蝕作用

引起破壞，與人體接觸引起化學(xué)燒傷。有的腐蝕物品有雙重性和多重性。如苯酚既有腐蝕

性還有毒性和燃燒性。腐蝕物品有硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸、氟酸氟酸、冰乙酸、甲酸、

氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水、甲醛、液漠等。

該類化學(xué)品按化學(xué)性質(zhì)分為三項：

第1項酸性腐蝕品

第2項堿性腐蝕品

第3項其它腐蝕品

本類化學(xué)品有以下主要特性：

1、強烈的腐蝕性在化學(xué)危險物品中，腐蝕品是化學(xué)性質(zhì)比較活潑，能和很多金屬、

有機化合物、動植物機體等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)。這類物質(zhì)能灼傷人體組織，對金屬、動

植物機體、纖維制品等具有強烈的腐蝕作用。

2、強烈的毒性

多數(shù)腐蝕品有不同程度的毒性，有的還是劇毒品。

3、易燃性

許多有機腐蝕物品都具有易燃性。如甲酸、冰醋酸、苯甲酰氯、丙烯酸等。

4、氧化性

如硝酸、硫酸、高氯酸、溟素等，當(dāng)這些物品接觸木屑、食糖、紗布等可燃物時，會

發(fā)生氧化反應(yīng)，引起燃燒。

危險標(biāo)志：

危險化學(xué)品的安全貯存要求：

①危險品貯藏室應(yīng)干燥、朝北、通風(fēng)良好。門窗應(yīng)堅固，門應(yīng)朝外開。并

應(yīng)設(shè)在四周不靠建筑物的地方。易燃液體貯藏室溫度一般不許超過28℃,爆炸品貯溫不許

超過30℃o

②危險品應(yīng)分類隔離貯存，量較大的應(yīng)隔開房間，量小的也應(yīng)設(shè)立鐵板柜和水泥柜

以分開貯存。對腐蝕性物品應(yīng)選用耐腐蝕性材料作架子。對爆炸性物品可將瓶子存于鋪干

燥黃砂的柜中。相互接觸能引起燃燒爆炸及滅火方法不同的危險品應(yīng)分開存放，絕不能混

存。

③照明設(shè)備應(yīng)采用隔離，封閉，防爆型。室內(nèi)嚴(yán)禁煙火。

④經(jīng)常檢查危險品貯藏情況，及消除事故隱患。

⑤實驗室及庫房中應(yīng)準(zhǔn)備好消防器材，管理人員必須具備防火滅火知識。

二、危險化學(xué)品火災(zāi)爆炸危險性評價

評定化學(xué)危險品的火災(zāi)爆炸危險特性有以下幾個指標(biāo)：

1、閃點

易燃、可燃液體（包括具有升華性的可燃固體）表面揮發(fā)的蒸氣與空氣形成的混合氣，

當(dāng)火源接近時會產(chǎn)生瞬間燃燒。這種現(xiàn)象稱為閃燃。引起閃燃的最低溫度稱閃點。當(dāng)可燃

液體溫度高于其閃點時則隨時都有被火焰點燃的危險。

閃點是評定可燃液體火災(zāi)爆炸危險性的主要標(biāo)志。就火災(zāi)和爆炸來說，化學(xué)物質(zhì)的閃

點越低，危險性越大。

2、燃點

可燃物質(zhì)在空氣充足條件下，達(dá)到某一溫度與火焰接觸即行著火（出現(xiàn)火焰或灼熱發(fā)

光）,并在移去火焰之后仍能繼續(xù)燃燒的最低溫度稱為該物質(zhì)的燃點或著火點。易燃液體

的燃點，約高于其閃點1?5℃。

3、自燃點

指可燃物質(zhì)在沒有火焰、電火花等明火源的作用下，由于本身受空氣氧化而放出熱量,

或受外界溫度、濕度影響使其溫度升高而引起燃燒的最低溫度稱為自燃點（或引燃溫度）。

自燃有兩種情況：

受熱自燃：可燃物質(zhì)在外部熱源作用下溫度升高，達(dá)到自燃點而自行燃燒。

自熱自燃：可燃物在無外部熱源影響下，其內(nèi)部發(fā)生物理的、化學(xué)的或生化過程而產(chǎn)

生熱量，并經(jīng)長時間積累達(dá)到該物質(zhì)的自燃點而自行燃燒的現(xiàn)象。自熱自燃是化工產(chǎn)品貯

存運輸中較常見的現(xiàn)象，危害性極大。自燃點越低，自燃的危險性越大。

4、爆炸極限

可燃?xì)怏w、可燃液體蒸氣或可燃粉塵與空氣混合并達(dá)到一定濃度時，遇火源就會燃燒

或爆炸。這個遇火源能夠發(fā)生燃燒或爆炸的濃度范圍，稱為爆炸極限。通常用可燃?xì)怏w在

空氣中的體積百分比（％）表示。

說明：可燃?xì)怏w、可燃液體蒸氣或可燃粉塵與空氣的混合物，并不是在任何混合比例

下都發(fā)生燃燒或爆炸的，而是有一個濃度范圍，即有一個最低濃度一一爆炸下限，和一個

最高濃度一一爆炸上限。只有在這兩個濃度之間，才有爆炸危險。爆炸極限是在常溫、常

壓等標(biāo)準(zhǔn)條件下測定出來的，這一范圍隨著溫度、壓力的變化而有變化。

爆炸極限范圍越寬，下限越低，爆炸危險性也就越大。

5、最小點火能

最小點火能是指能引起爆炸性混合物燃燒爆炸時所需的最小能量。

最小點火能數(shù)值愈小，說明該物質(zhì)愈易被引燃。

6、爆炸壓力

可燃?xì)怏w、可燃液體蒸氣或可燃粉塵與空氣的混合物、爆炸物品在密閉容器中著火爆

炸時所產(chǎn)生的壓力稱爆炸壓力。爆炸壓力的最大值稱最大爆炸壓力。

爆炸壓力通常是測量出來的，但也可以根據(jù)燃燒反應(yīng)方程式或氣體的內(nèi)能進(jìn)行計算。

物質(zhì)不同，爆炸壓力也不同，即使是同一種物質(zhì)因周圍環(huán)境、原始壓力、溫度等不同，其

爆炸壓力也不同。

這類物質(zhì)具有猛烈的爆炸性。當(dāng)受到高熱摩擦，撞擊，震動等外來因素的作用或其它

性能相抵觸的物質(zhì)接觸，就會發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量的氣體和高熱，引起爆炸。

爆炸性物質(zhì)如貯存量大，爆炸時威力更大。這類物質(zhì)有三硝基甲苯(TNT),苦味酸，硝酸

錢，疊氮化物，雷酸鹽，乙快銀及其它超過三個硝基的有機化合物等。

三、危險化學(xué)品對人體的危害

(-)毒物的概念

1、定義物質(zhì)進(jìn)入機體，蓄積達(dá)一定的量后，與機體組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)

變化，干擾或破壞機體的正常生理功能，引起暫時性或永久性的病理狀態(tài)，甚至危及生命,

稱該物質(zhì)為毒物。工業(yè)生產(chǎn)過程中接觸到的毒物（主要指化學(xué)物質(zhì)），稱為工業(yè)毒物。

2、工業(yè)毒物的物理狀態(tài)在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物常以氣體、蒸氣、煙塵、霧和粉塵等

形式存在，其存在形式主要取決于毒物本身的理化性質(zhì)、生產(chǎn)工藝、加工過程等。

?-------直徑大于0J口血的固體微粒，多為固體

C-塵r物質(zhì)在機械粉砰?研磨.打砂時形成，

IWWI-=

U煙塵二懸浮于空氣中直徑小于。?1Um的固體微

-----'校,是某些金屬在高溫下烙化時產(chǎn)生的

為混懸于空氣中的液體微滴。如酸霧、

Hwwk噴涂作業(yè)中的含溶劑的漆霧等。

液體I-

氣卜液體蒸發(fā)和固體升華時所形成。如甲羊.

酒精等揮發(fā)產(chǎn)生的蒸氣.

3、毒性及其表示方法

毒性是用來表示毒物的劑量與引起毒作用之間關(guān)系的一個概念。它是指一種物質(zhì)引起

人體的病理變化，造成損傷的能力。我們通常采用下列指標(biāo)：

1、半數(shù)致死量或濃度（LD50或LC50）

引起一組受試動物中半數(shù)動物死亡的劑量或濃度。

2、絕對致死量或濃度（LD100或LC100）

引起一組動物全部死亡的最低劑量或濃度。

3、最小致死量或濃度（MLD或MLC）

引起一組動物中個別死亡的劑量或濃度。

4、最大耐受量或濃度（LD0或LC0）

引起一組動物全部存活的最高劑量或濃度。

5、急性閾劑量或濃度(Limac)

一次染毒后，引起機體某種有害反應(yīng)的最小劑量或濃度。

6、慢性閾劑量或濃度(Limac)

在慢性染毒時(即長時間反復(fù)染毒)引起機體反應(yīng)的最小劑量和濃度。

7、無反應(yīng)濃度(ECO)

指不引起機體反應(yīng)的最大濃度。

以上表示毒性的指標(biāo)中，以半數(shù)致死量最為常用。毒性大小與致死量成正比，即致死

所用劑量越小毒性越大。

(-)毒物的分類

毒物的分類方法很多。有的按毒物來源分類，有的按毒物侵入人體的途徑分類，有的

按毒物作用的靶器官和靶系統(tǒng)分類等。

目前最常用的分類是按化學(xué)性質(zhì)和其用途相結(jié)合的分類法：

1、金屬和類金屬：常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、鎰、鐐、鉞、碑、璘及其化

合物等。

2、刺激性氣體:是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體。它是化學(xué)工業(yè)常遇到的有

毒氣體。刺激性氣體的種類甚多，最常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化

硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。

3、窒息性氣體:是指能造成機體缺氧的有毒氣體。窒息性氣體可分為單純窒息性氣體、

血液窒息性氣體和細(xì)胞窒息性氣體。如氮氣、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸

氣等，氟化氫、硫化氫等。

4、農(nóng)藥:包括殺蟲劑、殺菌劑、殺螭劑、除草劑等。農(nóng)藥的使用對保證農(nóng)作物的增產(chǎn)

起著重要作用，但如生產(chǎn)、運輸、使用和貯存過程中未采取有效的預(yù)防措施，可引起中毒。

5、有機化合物：種類繁多，例如應(yīng)用廣泛的有機溶劑，如苯、甲苯、二甲苯、二硫

化碳、汽油、甲醇、丙酮等；苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。

6、高分子化合物：高分子化合物均由一種或幾種單體經(jīng)過聚合或縮合而成，其分子

量高達(dá)數(shù)千至幾百萬。如合成橡膠、合成纖維、塑料等。高分子化合物本身無毒或毒性很

小，但在加工和使用過程中，可釋放出游離單體對人體產(chǎn)生危害，如酚醛樹脂遇熱釋放出

苯酚和甲醛而具有刺激作用。某些高分子化合物由于受熱氧化而產(chǎn)生毒性更為強烈的物質(zhì),

如聚四氟乙烯塑料受高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯，吸入后引起化學(xué)性肺

炎或肺水腫。高分子化合物生產(chǎn)中常用的單體多為不飽和烯燒、芳香煌及鹵代化合物、氟

類、二醇和二胺類化合物，這些單體多數(shù)對人體有危害。

(三)毒物進(jìn)入人體的途徑

呼吸道：呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)的最重要的途徑。凡是以氣體、蒸氣、霧、

煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)。人的肺臟由億萬個肺泡組成，肺泡壁

很薄，壁上有豐富的毛細(xì)血管，毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會通過肺泡壁進(jìn)入血循環(huán)而被運

送到全身。通過呼吸道吸收最重要的影響因素是其在空氣中的濃度，濃度越高，吸收越快。

皮膚：皮膚在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見。脂溶性毒物經(jīng)表

皮吸收后，還需有水溶性，才能進(jìn)一步擴散和吸收，所以水、脂皆溶的物質(zhì)（如苯胺）易

被皮膚吸收。

消化道：消化道在工業(yè)生產(chǎn)中，毒物經(jīng)消化道吸收多半是由于個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手

沾染的毒物隨進(jìn)食、飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道。進(jìn)入呼吸道的難溶性毒物被清除后，

可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道。

（四）毒物在體內(nèi)的過程

工業(yè)毒物進(jìn)入人體后，分布在不同的部位，參與體內(nèi)的代謝過程，發(fā)生轉(zhuǎn)化，有些可

解毒或排出體外，有些則在體內(nèi)蓄積起來，久而久之，導(dǎo)致各種中毒癥狀。

1、毒物的分布：毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液）分布到全身。當(dāng)在作

用點達(dá)到一定濃度時，就可發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位分布是不均勻的，同一種毒物在

不同的組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對集中于某組織或器官中，例如鉛、氟主

要集中在骨質(zhì)，苯多分布于骨髓及類脂質(zhì)。

2、生物轉(zhuǎn)化：毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，稱

之為毒物的生物轉(zhuǎn)化。其結(jié)果可使毒性降低（解毒作用）增加（增毒作用）。毒物的生物

轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解及結(jié)合。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。

3、排出：毒物在體內(nèi)可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化而排出。毒物可經(jīng)腎、呼吸道及消化道

途徑排出,其中經(jīng)腎隨尿排出是最主要的途徑。尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關(guān)，

常測定尿中毒物及其代謝物，以監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒。

4、積蓄：毒物進(jìn)入體內(nèi)的總量超過轉(zhuǎn)化和排出總量時，體內(nèi)的毒物就會逐漸增加，

這種現(xiàn)象就稱之為毒物的蓄積。此時毒物大多相對集中于某些部位，毒物對這些蓄積部位

可產(chǎn)生毒作用。毒物在體內(nèi)的蓄積是發(fā)生慢性中毒的基礎(chǔ)。

（五）毒物對人體的危害

有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。毒物一次短

時間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引起急性中毒；小量毒物長期進(jìn)入人體所引起的中毒稱為慢性中

毒；介于兩者之間者,稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同，中毒后出現(xiàn)的病狀亦不一樣，現(xiàn)按

人體的系統(tǒng)或器官將毒物中毒后的主要病狀分述如下

1、呼吸系統(tǒng)：在工業(yè)生產(chǎn)中，呼吸道最易接觸毒物，特別是刺激性毒物，一旦吸入,

輕者引起呼吸道炎癥，重者發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫。常見引起呼吸系統(tǒng)損害的毒物有氯

氣、氨、二氧化硫、光氣、氮氧化物，以及某些酸類、酯類、磷化物等。

2、神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)（包括腦和脊髓）和周圍神經(jīng)（由腦和脊髓發(fā)出，

分布于全身皮膚、肌肉、內(nèi)臟等處）組成。有毒物質(zhì)可損害中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。主要侵

犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物稱為“親神經(jīng)性毒物”?？梢鹕窠?jīng)衰弱綜合征、周圍神經(jīng)病、中毒性

腦病等。

3、血液系統(tǒng)：在工業(yè)生產(chǎn)中，有許多毒物能引起血液系統(tǒng)損害。如：苯、神、鉛等，

能引起貧血；苯、疏基乙酸等能引起粒細(xì)胞減少癥；苯的氨基和硝基化合物（如苯胺、硝

基苯）可引起高鐵血紅蛋白血癥，患者突出的表現(xiàn)為皮膚、粘膜青紫；氧化碑可破壞紅細(xì)

胞，引起溶血；苯、三硝基甲苯、碑化合物、四氯化碳等可抑制造血機能，引起血液中紅

細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板減少，發(fā)生再生障礙性貧血；苯可致白血癥已得到公認(rèn)，其發(fā)病率

為14/10萬。

4、消化系統(tǒng)：有毒物質(zhì)對消化系統(tǒng)的損害很大。如：汞可致汞毒性口腔炎，氟可導(dǎo)

致“氟斑牙”；汞、碎等毒物，經(jīng)口侵入可引起出血性胃腸炎；鉛中毒，可有腹絞痛；黃

磷、碑化合物、四氯化碳、苯胺等物質(zhì)可致中毒性肝病。

5、循環(huán)系統(tǒng)：常見的有：有機溶劑中的苯、有機磷農(nóng)藥以及某些刺激性氣體和窒息

性氣體對心肌的損害，其表現(xiàn)為心慌、胸悶、心前區(qū)不適、心率快等；急性中毒可出現(xiàn)的

休克；長期接觸一氧化碳可促進(jìn)動脈粥樣硬化等等。

6、泌尿系統(tǒng)：經(jīng)腎隨尿排出是有毒物質(zhì)排出體外的最重要的途徑，加之腎血流量豐

富，易受損害。泌尿系統(tǒng)各部位都可能受到有毒物質(zhì)損害，如慢性鍍中毒常伴有尿路結(jié)石，

殺蟲瞇中毒可出現(xiàn)出血性膀胱炎等，但常見的還是腎損害。不少生產(chǎn)性毒物對腎有毒性，

尤以重金屬和鹵代煌最為突出。

7、骨骼損害：長期接觸氟可引起氟骨癥。磷中毒下頜改變首先表現(xiàn)為牙槽崎的吸收，

隨著吸收的加重發(fā)生感染，嚴(yán)重者發(fā)生下頜骨壞死。長期接觸氯乙烯可致肢端溶骨癥，即

指骨末端發(fā)生骨缺損。鎘中毒可發(fā)生骨軟化。

8、眼損害：生產(chǎn)性毒物引起的眼損害分為接觸性和中毒性兩類。前者是毒物直接作

用于眼部所致；后者則是全身中毒在眼部的改變。接觸性眼損害主要為酸、堿及其他腐蝕

性毒物引起的眼灼傷。眼部的化學(xué)灼傷重者可造成終生失明，必須及時救治。引起中毒性

眼病最典型的毒物為甲醇和三硝基甲苯。

9、皮膚損害：職業(yè)性皮膚病是職業(yè)性疾病中最常見、發(fā)病率最高的職業(yè)性傷害，其

中化學(xué)性因素引起者占多數(shù)。根據(jù)作用機制不同引起皮膚損害的化學(xué)性物質(zhì)分為：原發(fā)性

刺激物、致敏物和光敏感物。常見原發(fā)性刺激物為酸類、堿類、金屬鹽、溶劑等；常見皮

膚致敏物有金屬鹽類（如輅鹽、銀鹽）、合成樹脂類、染料、橡膠添加劑等；光敏感物有

瀝青、焦油、毗咤、急、菲等。常見的疾病有接觸性皮炎、油疹及氯瘞瘡、皮膚黑變病、

皮膚潰瘍、角化過度及皴裂等。

10、化學(xué)灼傷：化學(xué)灼傷是化工生產(chǎn)中的常見急癥。是化學(xué)物質(zhì)對皮膚、粘膜刺激、

腐蝕及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性損害。按臨床分類有體表（皮膚）化學(xué)灼傷、呼吸道化學(xué)灼

傷、消化道化學(xué)灼傷、眼化學(xué)灼傷。常見的致傷物有酸、堿、酚類、黃磷等。某些化學(xué)物

質(zhì)在致傷的同時可經(jīng)皮膚、粘膜吸收引起中毒，如黃磷灼傷、酚灼傷、氯乙酸灼傷，甚至

引起死亡。

11、職業(yè)腫瘤：接觸職業(yè)性致癌性因素而引起的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤。我國1987

年頒布的職業(yè)病名單中規(guī)定石棉所致肺癌、間皮瘤，聯(lián)苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，

氯甲醛所致肺癌，碎所致肺癌、皮癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦?fàn)t工人肺癌和鋁酸鹽制

造工人肺癌為法定的職業(yè)性腫瘤。

總之，機體與有毒化學(xué)物質(zhì)之間的相互作用是一個復(fù)雜的過程，中毒后的表現(xiàn)千變?nèi)f

化，了解和掌握這些過程和表現(xiàn)，無疑將有助于我們對有毒化學(xué)物質(zhì)中毒的了解和防治管

理。

U!、易發(fā)生中毒事故的危險化學(xué)品

1、苯

品名：苯；Benzene;CAS：71-43-2

理化性質(zhì)：無色透明，易燃液體。分子式C6H6。分子量78.11。相對密度0.8794、（20℃）。

熔點5.51℃。沸點80.1℃。閃點-10.UC（閉杯）。自燃點562.22C。蒸氣密度2.77克/

升。蒸氣壓13.33kPa（26.l℃）。蒸氣與空氣混合物爆炸限L4?8.0%。不溶于水，與乙

醇、氯仿、乙醛、二硫化碳、四氯化碳、冰醋酸、丙酮、油混溶。遇熱、明火易燃燒、

爆炸。能與氧化劑，如五氟化漠、氯氣、三氧化鋁、高氯酸、硝酰、氧氣、臭氧、過氯酸

鹽、（三氯化鋁+過氯酸氟）、（硫酸+高鎰酸鹽）、過氧化鉀、（高氯酸鋁+乙酸）、過氧化鈉

發(fā)生劇烈反應(yīng)。不能與乙硼烷共存。

侵入途徑:蒸氣可經(jīng)呼吸道吸收,液體經(jīng)消化道吸收完全。皮膚可吸收少量。

毒理學(xué)簡介:大鼠經(jīng)口LD50:930mg/kg；吸入LC50:10000ppm/7H。小鼠經(jīng)口LD50:4700mg/kg；

吸入LC50:9980ppm。兔經(jīng)皮LD50:>9400uL/kg。急性毒作用主要有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

高濃度蒸氣對粘膜和皮膚有一定的刺激作用。液態(tài)苯直接吸入呼吸道,可引起肺水腫和出

血。苯蒸氣經(jīng)呼吸道吸入的最初幾分鐘吸收率最高。吸收入體內(nèi)的苯,40?60%以原形經(jīng)呼

氣排出,經(jīng)腎排出極少,吸收后主要分布在含類脂質(zhì)較多的組織和器官中。主要在肝內(nèi)代謝,

約30%的苯氧化成酚,并與硫酸葡萄糖酸結(jié)合隨尿排出,極少量以酚或醍等形式經(jīng)腎排出。

人吸入5分鐘的MLC為2000ppm,吸入的TCLo為lOOppm,經(jīng)口的MLD為50mg/kgo

臨床表現(xiàn)：急性中毒:短時間內(nèi)吸入大量苯蒸氣或口服多量液態(tài)苯后出現(xiàn)興奮或酒醉

感，伴有粘膜刺激癥狀，可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。重癥者可有昏迷、抽

搐、呼吸及循環(huán)衰竭。尿酚和血苯可增高。亞急性中毒：短期內(nèi)吸入較高濃度后可出現(xiàn)頭

暈、頭痛、乏力、失眠等癥狀。約經(jīng)1?2個月后可發(fā)生再生障礙性貧血。如及早發(fā)現(xiàn)，經(jīng)

脫離接觸,適當(dāng)處理。

處理：急性中毒:立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，脫去污染的衣著,用肥皂水或清水沖洗

污染的皮膚。口服者給洗胃。中毒者應(yīng)臥床靜息。對癥、支持治療?？山o予葡萄糖醛酸。

注意防治腦水腫。心搏未停者忌用腎上腺素。亞急性中毒:脫離接觸，對癥處理。有再生障

礙性貧血者，可給予小量多次輸血及糖皮質(zhì)激素治療，其他療法與內(nèi)科相同。

標(biāo)準(zhǔn):車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：中國MAC40mg/m3（^）；美國ACGIHTLV-TWA0.3mg/m3o

中國職業(yè)病診斷國家標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB3230-82

危規(guī)：GB3.2類32050。原鐵規(guī):一級易燃液體,61038。UNNO.1114。IMDGCODE3058

頁,3.2類。

2、氨

品名：氨;液氨；Ammonia;CAS:7664-41-7

理化性質(zhì):無色氣體,有刺激性惡臭味。分子式NH3。分子量17.03。相對密度0.7714g/lo

熔點-77.7℃。沸點-33.35C。自燃點651.蒸氣密度0.6。蒸氣壓1013.08kPa（25.7℃）。

蒸氣與空氣混合物爆炸極限16?25%（最易引燃濃度17%）。氨在20℃水中溶解度34%,25℃

時，在無水乙醇中溶解度10%,在甲醇中溶解度16%,溶于氯仿、乙酸，它是許多元素和

化合物的良好溶劑。水溶液呈堿性，0.1N水溶液pH值為11.1。液態(tài)氨將侵蝕某些塑料制

品，橡膠和涂層。遇熱、明火，難以點燃而危險性較低；但氨和空氣混合物達(dá)到上述濃度

范圍遇明火會燃燒和爆炸，如有油類或其它可燃性物質(zhì)存在，則危險性更高。與硫酸或其

它強無機酸反應(yīng)放熱，混合物可達(dá)到沸騰。不能與下列物質(zhì)共存：乙醛、丙烯醛、硼、鹵

素、環(huán)氧乙烷、次氯酸、硝酸、汞、氯化銀、硫、錦、雙氧水等。

侵入途徑:氨氣主要經(jīng)呼吸道吸入。

毒理學(xué)簡介：人吸入LCLo:5000ppm/5M。大鼠吸入LC50:2000ppm/4H。小鼠吸入LC50:

4230ppm/lHo對粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用，可造成組織溶解性壞死。高濃度時可

引起反射性呼吸停止和心臟停搏。人接觸553mg/m3可發(fā)生強烈的刺激癥狀，可耐受1.25

分鐘；3500?7000mg/m3濃度下可立即死亡。

臨床表現(xiàn):急性中毒時，短期內(nèi)吸入大量氨氣后可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、

痰可帶血絲、胸悶、呼吸困難，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等，可出現(xiàn)紫絹、

眼結(jié)膜及咽部充血及水腫、呼吸率快、肺部羅音等。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫

綜合征，喉水腫痙攣或支氣管粘膜壞死脫落致窒息，還可并發(fā)氣胸、縱膈氣腫。胸部X線

檢查呈支氣管炎、支氣管周圍炎、肺炎或肺水腫表現(xiàn)。血氣分析示動脈血氧分壓降低。誤

服氨水可致消化道灼傷，有口腔、胸、腹部疼痛，嘔血、虛脫，可發(fā)生食道、胃穿孔。同

時可能發(fā)生呼吸道刺激癥狀。吸入極高濃度可迅速死亡。眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起

灼傷,嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。皮膚接觸液氨可致灼傷。

處理：吸入者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，至空氣新鮮處。維持呼吸功能。臥床靜息。及時觀察

血氣分析及胸部X線片變化。給對癥、支持治療。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘

膜脫落造成窒息，合理氧療；保持呼吸道通暢，應(yīng)用支氣管舒緩劑；早期、適量、短程應(yīng)

用糖皮質(zhì)激素，如可按病情給地塞米松10?60mg/d,分次給藥，待病情好轉(zhuǎn)后減量，大劑

量應(yīng)用一般不超過3?5日。注意及時進(jìn)行氣管切開，短期內(nèi)限制液體入量。合理應(yīng)用抗

生素。脫水劑及嗎啡應(yīng)慎用。強心劑應(yīng)減量應(yīng)用。誤服者給飲牛奶，有腐蝕癥狀時忌洗胃。

對癥處理，眼污染后立即用流動清水或涼開水沖洗至少10分鐘。皮膚污染時立即脫去污

染的衣著，用流動清水沖洗至少30分鐘。

標(biāo)準(zhǔn)：車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：中國MAC30mg/m3；

美國ACGIHTLV-TWA17mg/m3,STEL24mg/m3美國NIOSH-IDLH:+300ppm[R28]

中國職業(yè)病診斷國家標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB7800-87

3、一氧化碳

品名：一氧化碳；Carbonmonoxide;CAS：630-08-0

理化性質(zhì)：無色、無嗅、無味的氣體。分子式C0。分子量28.01。相對密度0.793（液

體）。

熔點-205.0℃。沸點-19L5℃o自燃點608.89C。與空氣混合物爆炸限12?75%。在水

中的溶解度低，但易被氨水吸收。在空氣中燃燒呈藍(lán)色火焰。遇熱、明火易燃燒爆炸。在

400?700c間分解為碳和二氧化碳。

侵入途徑：經(jīng)呼吸道吸收。

毒理學(xué)簡介：人吸入TCLo:600mg/m710M,LCLo:5000ppm/5M。人（男性）吸入

LCLo:4000ppm/30M;TCLo:650ppm/45Mo大鼠吸入LC50:1807ppm/4H。小鼠吸入LC50:2444

ppm/4Ho

侵入途徑：co經(jīng)呼吸道吸入。吸入的co通過肺泡進(jìn)入血液，立即與血紅蛋白結(jié)合形

成碳氧血紅蛋白（HbCO）?？諝庵蠧O分壓越高，HbCO濃度也越高。吸收后的C0絕大部分以

不變的形式由呼吸道排出。在正常大氣壓下,C0半排出期為128?409分鐘,平均為320分

鐘。停止接觸后，如提高吸入氣體的氧分壓，可縮短C0的半排出期。進(jìn)入血液的C0與血紅

蛋白及其它某些含鐵蛋白質(zhì)（如肌球蛋白、二價鐵的細(xì)胞色素）形成可逆結(jié)合。它與血紅蛋

白具有很強親和力，即C0與血紅蛋白的親和力比氧與Hb的親和力約大300倍，致使血攜

氫能力下降，同時HbCO的解離速度卻比氧合血紅蛋白的解離慢3600倍,且HbCO的存在影響

氧合血紅蛋白的解離,阻礙了氧的釋放,導(dǎo)致低氧血癥,引起組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧

最敏感，因此首先受累。缺氧引起顱內(nèi)壓增高。同時，缺氧和腦水腫，造成腦血液循環(huán)障礙，

而血管吻合支較少和血管水腫、結(jié)構(gòu)不健全的蒼白球可出現(xiàn)軟化、壞死、或白質(zhì)廣泛性脫

髓鞘病變，產(chǎn)生帕金森氏綜合征和一系列精神癥狀。部分重癥C0中毒患者，在昏迷蘇醒后，

經(jīng)過2天至2月的假愈期，又出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神障礙，稱之為遲發(fā)性腦病。

臨床表現(xiàn)：急性C0中毒是吸入高濃度C0后引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性

疾病。急性C0中毒起病急、潛伏期短。輕、中度中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心悸、惡

心、嘔吐、四肢乏力、意識模糊，甚至昏迷,但昏迷持續(xù)時間短，經(jīng)脫離現(xiàn)場進(jìn)行搶救，

可較快蘇醒、一般無明顯并發(fā)癥。血HbCO濃度在10%至50%。部分患者顯示腦電圖異常。

重度中毒者意識障礙程度達(dá)深昏迷或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。往往出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、強直性全身痙

攣、大小便失禁。部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、嚴(yán)重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、

上消化道出血、皮膚水泡或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝、腎損害等。血液HbCO

濃度可高于50%。多數(shù)患者腦電圖異常。急性C0中毒遲發(fā)腦病是指急性中毒意識障礙恢

復(fù)后，經(jīng)過2?60天假愈期，又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。

常見臨床表現(xiàn)有以下幾種：

a.精神障礙:定向力喪失、計算力顯著下降、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、生活不能自理,

部分患者可發(fā)展為癡呆綜合征?；蛴谢糜X、錯覺、語無倫次、行為失常、興奮沖動、打人

毀物等表現(xiàn)。

b.錐體外系癥狀:表現(xiàn)呆板面容,肌張力增高、動作緩慢、步態(tài)碎小、雙上肢失去伴隨

運動，小書寫癥與靜止性震顫，出現(xiàn)帕金森綜合征。

c.錐體系神經(jīng)損害:表現(xiàn)輕偏癱、假性球麻痹、病理反射陽性或小便失禁。d.大腦皮層

局灶性功能障礙:如失語、失明、失寫、失算等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)

腦部有病理性密度減低區(qū)。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度或高度異常。根據(jù)吸入較高濃度CO的

接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征,結(jié)合血中HbCO及時測定的結(jié)果，現(xiàn)場衛(wèi)

生學(xué)調(diào)查及空氣中CO濃度測定資料，排除其它病因后，可診斷為急性CO中毒。

輕度急性CO中毒需與感冒、高血壓、食物中毒等鑒別，中度及重度中毒者應(yīng)注意與

其他病因如糖尿病、腦血管意外、安眠藥中毒等引起的昏迷鑒別，對遲發(fā)腦病需與其他有

類似癥狀的疾患進(jìn)行鑒別診斷。處理迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處,松開衣領(lǐng),注意保

暖,密切觀察意識狀態(tài)。血HbCO系CO中毒唯一特異的化驗指標(biāo)，但只有及時測定才對診

斷更有參考意義。脫離中毒環(huán)境8小時以上患者，血中HbCO多在10%以下。雙波長分光光

度法有較高的靈敏度及準(zhǔn)確度,快速簡便。及時有效給氧是急性C0中毒最重要的治療原則。

應(yīng)用高壓氧療法，可加速患者血中HbCO的清除，迅速糾正組織缺氧。方法是用2?2.5個

大氣壓活瓣式面罩吸入純氧60分鐘，每日1次,輕度中毒一般5?7次,中度中毒10?20次,

重度中毒20?30次。（詳見一附:高壓氧治療急性一氧化碳中毒及其遲發(fā)腦?。ΠY及支持

療法：根據(jù)病情采用解除腦水腫、改善腦血循環(huán)的治療藥物，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等。

對遲發(fā)腦病患者，治療方法包括高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥及抗

帕金森氏病藥物等。對中、重度中毒患者昏迷清醒后，應(yīng)臥床休息兩周,在觀察兩個月期間,

暫時脫離C0作業(yè)。

附:高壓氧治療急性一氧化碳中毒及其遲發(fā)腦病。

1.治療原理

C0中毒機制主要是碳氧血紅蛋白（HbCO）增加而使HbO減少造成的低氧血癥，氧離曲線

左移，細(xì)胞呼吸功能障礙等,可致全身各組織器官的嚴(yán)重缺氧，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累最重。高

壓氧治療C0中毒的原理幾乎都與這些毒性的桔抗作用有關(guān)。

1.1、高壓氧能加速COHb的解離,促進(jìn)C0的消除使Hb恢復(fù)攜氧功能。氧分壓愈高,

COHb的解離和CO的清除就愈明顯。CO的清除時間隨氧分壓的增高而縮短，例如C0半廓

清時間在常壓空氣中為5小時20分，常壓純氧下為1小時20分，而在3ATA（絕對大氣壓）

下僅為20分。

1.2、高壓氧能提高血氧分壓,增加血氧含量,使組織得到充足的溶解氧,大大減少機體

對HB運氧的依賴性，從而迅速糾正低氧血癥。如在常壓下吸純氧肺泡氧分壓上升最高不

超過673mmHg,而在3ATA下肺泡氧分壓可上升到2193nmiHg。

1.3、高壓氧能使顱內(nèi)血管收縮（但不降低血氧含量），使其通過性降低，有利于降低

領(lǐng)壓,打斷了大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán)。

1.4、高壓氧下血氧含量及血氧張力增加，組織氧儲量及血氧彌散半徑也相應(yīng)增加。

故能明顯改善組織細(xì)胞缺氧狀態(tài)，有利于解除C0對細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用。

1.5、高壓氧對急性C0中毒所致的各種并發(fā)癥均有良好的防治作用。如心、肺、腎和

肝損害,休克,消化道出血,酸中毒,擠壓傷等。

1.6、高壓氧對CO中毒后遺癥及遲發(fā)腦病有明顯的療效,其機理可能與下述因

素有關(guān)：

(1)高壓氧血氧分壓升高,大腦組織也隨之得到充分氧供，從而糾正了細(xì)胞呼

吸障礙，有利于CNS的細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù)；

(2)高壓氧促進(jìn)腦血管缺氧性損害的恢復(fù)，阻礙其病理過程的發(fā)展，改善血

管壁的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)血管內(nèi)膜修復(fù)，加強小血管出血及微血栓的吸收；

(3)促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，減輕腦組織的缺氧性損害；

(4)高壓氧對CNS的生化過程產(chǎn)生激活作用，還可增強大腦的電生理作用，

并對免疫功能起作用。

2、治療指癥

一氧化碳中毒是高壓氧的絕對適應(yīng)癥,具體治療指癥可包括：

急性中、重度中毒，昏迷，心肺功能不全者。①中毒昏迷時間＞4小時,或暴露CO環(huán)境＞8

小時,救治清醒后病情又有反復(fù)者。②中毒昏迷清醒后仍有對外界反應(yīng)不良,或頭暈、頭痛,

心律紊亂，抽搐等心腦缺氧者。③中毒后恢復(fù)不良出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀者。④出現(xiàn)遲發(fā)腦病,

病程大多在6月至1年者。⑤意識雖有恢復(fù)，但血HbCO升高者。⑥輕度中毒病人持續(xù)頭暈

頭痛,或年齡40歲以上或重度腦力勞動者。⑦腦電圖,CT檢查異常者。

3、治療方法

根據(jù)病情選用高壓氧艙艙型(大型多人艙或小型單人艙)。大艙可以容納多人進(jìn)行治

療，醫(yī)護人員可同時進(jìn)艙救治和護理。便于直接觀察病情變化。因此危重病人或昏迷病

人以大艙為宜，小艙以純氧加壓，僅能容納一人，不用戴面罩，適合于呼吸無力，氣管切

開病人及輕中度中毒患者。具體加壓方法及治療時程，療程視病情而定。一般首次加壓

2-3ATA,或達(dá)3.5ATA,治療的前1一3天，每天應(yīng)加壓治療1一3次，以后改為每日一次，壓

力稍低于首次治療。一般重者時程，療程長，輕者則短。壓力及時程要相呼應(yīng)，絕對不能

超過安全范圍，否則會引起氧中毒等不良后果。在高壓氧治療的間歇期，有條件最好給予

常壓面罩純氧治療。

4、注意事項

4.1、高壓氧治療前，首先應(yīng)弄清診斷，鑒別診斷及有無合并癥存在。例如C0中毒時易

合并腦出血,此時若進(jìn)艙加壓,將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,故對伴高血壓的老年病人尤應(yīng)注意。

4.2、對于急性C0中毒，發(fā)現(xiàn)中毒后立即給予充足的氧氣(包括運送病人途中)直至開

始高壓氧治療。確保呼吸道通暢及輸液通路，根據(jù)全身緊急情況進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.3、在使用高壓氧治療的同時，應(yīng)積極配合其它對癥、支持，抗感染療法，加強護理。

4.4、對于脫離中毒現(xiàn)場較久,未能行高壓氧治療者,為改善病情,預(yù)防后遺癥及遲發(fā)腦

病的出現(xiàn),應(yīng)積極采用高壓氧治療,不要輕易放棄治療機會。

4.5、伴有輕度肺部感染的昏迷病人，應(yīng)盡可能堅持高壓氧治療，以挽救病人生命。

此時可降低治療壓力并投用抗感染藥物。

4.6、CO中毒伴有其它有害氣體中毒時，應(yīng)采取相應(yīng)措施，并積極進(jìn)行充分的高壓氧

治療。

4.7、對重震，昏迷時間長，HbC0>40%,明顯代謝性酸中毒，年老體弱者，應(yīng)給予充

分高壓氧治療，防止遲發(fā)腦病的發(fā)生。

4.8、老年人多伴有潛在心肺功能不良，高壓氧治療中壓力不宜過高，時程不宜過長。

4.9、多個并發(fā)癥存在，應(yīng)抓主要矛盾，兼顧次要矛盾。般說，休克，腦水腫，呼

吸衰竭等威脅生命，應(yīng)首先積極處理。

標(biāo)準(zhǔn)：

3

車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：中國MAC30mg/m3;美國ACGIHTLV-TWA29mg/m（25ppm）o

中國職業(yè)病診斷國家標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB8781-88o

危規(guī):GB2.1類21005o原鐵規(guī):易燃?xì)怏w,32025oUNNO.1016。IMDGC0DE2027頁,2.1類。

4、有機磷農(nóng)藥

接觸機會：有機磷農(nóng)藥生產(chǎn)與使用人員。

侵入途徑：可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收。

毒理學(xué)簡介：各品種的毒性可不同，多數(shù)屬劇毒和高毒類，少數(shù)為低毒類。某些品種

混合使用時有增毒作用，如馬拉硫磷與敵百蟲、敵百蟲與谷硫磷等混合劑。某些品種可經(jīng)

轉(zhuǎn)化而增毒,如1605氧化后毒性增加,敵百蟲在堿性溶液中轉(zhuǎn)化為敵敵畏而毒性更大。有

機磷農(nóng)藥（有機磷酸酯類農(nóng)藥）在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷?；憠A酯酶,膽堿酯酶活性受

抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經(jīng)過度興

奮，引起毒簟堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。磷?；憠A酶酯酶一般約經(jīng)48小時即〃

老化〃，不易復(fù)能。某些酯燒基及芳煌基磷酸酯類化合物尚有遲發(fā)性神經(jīng)毒作用，是由于有

機磷農(nóng)藥抑制體內(nèi)神經(jīng)病靶酯酶（神經(jīng)毒性酯酶），并使之〃老化〃，而引起遲發(fā)性神經(jīng)病。

此毒作用與膽堿酯酶活性無關(guān)。

臨床表現(xiàn)：

急性中毒潛伏期：按農(nóng)藥品種及濃度，吸收途徑及機體狀況而異。一般經(jīng)皮膚吸收

多在2?6小時發(fā)病,呼吸道吸入或口服后多在10分鐘至2小時發(fā)病。發(fā)病癥狀:各種途徑

吸收致中毒的表現(xiàn)基本相似，但首發(fā)癥狀可有所不同。如經(jīng)皮膚吸收為主時常先出現(xiàn)多汗、

流涎、煩躁不安等；經(jīng)口中毒時常先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀；呼吸道吸入引起中毒

時可出現(xiàn)視物模糊及呼吸困難等癥狀。

根據(jù)毒作用部位而引起的癥狀：

1、堿樣癥狀:食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮

小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫。

2、煙堿樣癥狀：肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、

語言不清、澹妄、抽搐、昏迷,呼吸中樞抑制致呼吸停止。

4、物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:血壓升高、心率加快，病情進(jìn)展時出現(xiàn)心率減慢、心律失常。

中毒分：

a.輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無力等癥狀，瞳

孔可能縮小。全血膽堿酯酶活性一般為50%?70%o

b.中度中毒:上述癥狀加重，尚有肌束顫動、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、

腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清或模糊。全血膽堿酯酶活性一般在30%?50%。

c.重度中毒：除上述癥狀外，尚有肺水腫、昏迷、呼吸麻痹或腦水腫。全血膽堿酯酶

活性一般在30%以下。遲發(fā)性猝死:在樂果、敵百蟲等嚴(yán)重中毒恢復(fù)期，可發(fā)生突然死亡。

常發(fā)生于中毒后3?15日。多見于口服中毒者。中間型綜合征:倍硫磷、樂果、久效磷、

敵敵畏、甲胺磷等中毒后2?4天，出現(xiàn)以肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)運動支支配的肌

肉和呼吸肌無力為主的臨床表現(xiàn)，包括抬頭、肩外展、屈懿和睜眼困難，眼球活動受限，復(fù)

視,面部表情肌運動受限，聲音嘶啞,吞咽和咀嚼困難,可因呼吸肌麻痹而死亡。遲發(fā)性周圍

神經(jīng)?。杭装妨?、丙胺磷、丙氟磷、對硫磷、馬拉硫磷、伊皮恩、樂果、敵敵畏、敵百蟲、

丙胺氟磷等中毒病情恢復(fù)后4?45天出現(xiàn)四肢感覺-運動型多發(fā)性神經(jīng)病。與膽堿酯酶活

性無關(guān)。農(nóng)藥濺入眼內(nèi)可引起瞳孔縮小,不一定有全身中毒。

處理：過量接觸者立即脫離現(xiàn)場,至空氣新鮮處。皮膚污染時立即用大量清水或肥皂

水沖洗。眼污染時用清水沖洗?？诜呦次负罅糁梦腹?，以便農(nóng)藥反流時可再次清洗，如口

服樂果后宜留置胃管2?3天，定時清洗。無法用胃管洗胃時可作胃造瘦置管洗胃。有輕度

毒蕈堿樣、煙堿樣或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，全血膽堿酯酶活性正常者；無明顯癥狀，全血膽堿

酯酶活性70%以下者;或接觸量大者,均應(yīng)觀察24?72小時,及時處理。

特效解毒劑：

阿托品：能清除或減輕毒簟堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,改善呼吸中樞抑制。

用藥原則:早期、適量、反復(fù)給藥，快速達(dá)到〃阿托品化”（瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚

無汗、口干、心率加速）。用法:輕度中毒，每次1?2咽,皮下或肌注，每4?6小時1次,

達(dá)“阿托品化〃后改為口服。3?0.6mg,每日2?3次。中度中毒，首次2?5mg,靜注。重度

中毒首次10?20mg,靜注,如毒蕈堿樣癥狀未好轉(zhuǎn)或未達(dá)"阿托品化”,則5?10分鐘后重復(fù)

半量或全量;也可用靜滴維持藥量,隨時調(diào)整劑量,達(dá)〃阿托品化”，直至毒蕈堿樣癥狀明顯

好轉(zhuǎn),改用維持量。如癥狀、體征基本消退，可減量觀察12小時,如病情無反復(fù)，可停藥。

輕度中毒可單獨應(yīng)用阿托品，中度及重度中毒時合并應(yīng)用阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑。合并

用藥有協(xié)同作用，劑量應(yīng)適當(dāng)減少。少量農(nóng)藥濺入眼內(nèi)引起瞳孔縮小,無全身中毒癥狀者,

不必用阿托品作全身治療,應(yīng)用0.5%?1%阿托品滴眼即可。

注意事項：

（1）防止全身用藥過量引起阿托品中毒（瞳孔擴大、心動過速、尿儲留、體溫升高、

諧妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等）。如發(fā)生阿托品中毒時應(yīng)立即停藥,癥狀嚴(yán)重者可應(yīng)用毛

果蕓香堿或新斯的明等藥拮抗阿托品的作用。

（2）較長時間大劑量應(yīng)用阿托品可引起阿托品依賴現(xiàn)象，表現(xiàn)為阿托品減量或停用

時出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、出汗、腹痛、嘔吐等類似有機磷中毒〃反跳〃現(xiàn)象。

a.一旦發(fā)生此現(xiàn)象,應(yīng)逐漸減量至停藥。阿托品1ml含0.5mg的劑型為低滲溶液,大劑

量使用時可能引起血管內(nèi)溶血，需加以注意。654（山葭若堿）和703（樟柳堿）的藥理作用與

阿托品相似，對有機磷中毒有一定療效。

b.膽堿酯酶復(fù)能劑:常用膈類復(fù)能劑為解磷定和氯磷定復(fù)能劑對不同品種中毒的療效

不盡相同，如對1605、1059、蘇化203、3911等中毒療效顯蓍;對敵百蟲、敵敵畏中毒療

效稍差；對樂果、4049中毒療效不明顯；對二嗪農(nóng)、谷硫磷等中毒有不良作用，但對其他

有機磷酸酯雜質(zhì)可能有一定療效。對復(fù)能劑療效不理想的農(nóng)藥中毒,治療以阿托品為主。

但目前對復(fù)能劑治療各品種的療效不同的觀點有異議。復(fù)能劑應(yīng)及早應(yīng)用，中毒后48小時

磷?；憠A酯酶即〃老化〃，不易重新活化。用法:輕度中毒可不用復(fù)能劑，或輕中度中毒，

用氯磷定0.25-0.5g,肌注,或解磷定0.5g靜注,必要時2小時后重復(fù)一次。重度中毒給氯

磷定0.75?1g或解磷定5g溶于10%葡萄糖液緩慢靜注,半小時后如病情無明顯好轉(zhuǎn),

可重復(fù)一次，后改為靜滴，速度一般每小時不超過0?5g。煙堿樣癥狀好轉(zhuǎn)后逐步停藥。一

般應(yīng)用1?2日。用藥過多過快可引起呼吸抑制，應(yīng)立即停藥，施行人工呼吸或氣管插管加

壓給氧。一般短時間即可恢復(fù)自發(fā)呼吸。

c.含抗膽堿劑和復(fù)能劑的復(fù)方注射液解磷注射液:起作用快,作用時間較長。因有多種

配方,其用法不同。由苯那辛（抗膽堿藥）和氯磷定等組成的復(fù)合劑肌注，輕