2025年醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試試題及答案一、A1型題（每小題1分，共20題）1.下列關(guān)于靜息電位的描述，正確的是A.主要由Na?內(nèi)流形成B.膜內(nèi)電位較膜外為正C.數(shù)值接近K?平衡電位D.溫度降低時(shí)絕對值減小E.細(xì)胞外K?濃度升高時(shí)絕對值增大答案：C解析：靜息電位主要由K?外流形成，膜內(nèi)電位較膜外為負(fù)，其數(shù)值接近K?平衡電位（由Nernst公式計(jì)算）。溫度降低時(shí)離子擴(kuò)散速率減慢，靜息電位絕對值可能增大；細(xì)胞外K?濃度升高時(shí)，K?外流減少，靜息電位絕對值減小。2.下列哪種疾病的典型病理改變?yōu)椤凹傩∪~”形成？A.慢性病毒性肝炎B.酒精性脂肪肝C.肝硬化D.肝膿腫E.肝癌答案：C解析：肝硬化的特征性病理改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，代之以假小葉（由增生的纖維組織分割包繞肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成）。慢性肝炎以肝細(xì)胞變性、壞死及炎細(xì)胞浸潤為主；脂肪肝以肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積為特征；肝膿腫為局限性化膿性炎癥；肝癌可見異型增生的癌細(xì)胞巢。3.關(guān)于β受體阻滯劑治療高血壓的機(jī)制，錯(cuò)誤的是A.抑制腎素釋放B.降低心輸出量C.阻斷突觸前膜β?受體減少去甲腎上腺素釋放D.直接擴(kuò)張外周血管E.長期應(yīng)用可降低外周血管阻力答案：D解析：β受體阻滯劑通過抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（減少腎素釋放）、降低心肌收縮力和心率（減少心輸出量）、阻斷突觸前膜β?受體抑制去甲腎上腺素釋放等機(jī)制降低血壓。其無直接擴(kuò)張血管作用，長期應(yīng)用可通過調(diào)節(jié)壓力感受器反射降低外周阻力。4.下列屬于甲類傳染病的是A.艾滋病B.霍亂C.新型冠狀病毒感染D.肺結(jié)核E.流行性出血熱答案：B解析：我國法定傳染病中甲類僅包括鼠疫和霍亂；乙類包括艾滋病、新冠（2023年調(diào)整為乙類乙管）、肺結(jié)核等；丙類包括流行性感冒、流行性腮腺炎等。5.兒童生長發(fā)育過程中，乳牙全部出齊的時(shí)間通常為A.6個(gè)月B.1歲C.2.5歲D.3歲E.4歲答案：C解析：乳牙共20顆，約6個(gè)月開始萌出，2歲半左右全部出齊；恒牙一般6歲開始萌出，12歲左右出齊28顆（第三磨牙除外）。二、A2型題（每小題2分，共30題）21.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：C解析：老年男性，突發(fā)持續(xù)胸痛（>30分鐘），高血壓病史，心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對應(yīng)前壁），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛無ST段抬高；心包炎多為廣泛ST段抬高伴PR段壓低；主動(dòng)脈夾層胸痛呈撕裂樣，血壓可不對稱；肺栓塞以呼吸困難、咯血為主，心電圖多為SⅠQⅢTⅢ改變。22.女，28歲，孕32周，頭痛、視物模糊3天。查體：BP165/110mmHg，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂C.口服拉貝洛爾D.肌注呋塞米E.觀察24小時(shí)后復(fù)查答案：B解析：患者為妊娠中晚期，出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿（+++）及頭痛、視物模糊（子癇前期癥狀），診斷為重度子癇前期。治療原則為解痙（首選硫酸鎂）、降壓、鎮(zhèn)靜，適時(shí)終止妊娠。目前孕周32周（未達(dá)34周），無胎兒窘迫等緊急指征，應(yīng)先解痙降壓，而非立即剖宮產(chǎn)；呋塞米可能加重血液濃縮，需謹(jǐn)慎使用。23.男，5歲，發(fā)熱3天，伴皮疹1天。查體：T39.5℃，全身皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱34天后出疹，出疹期體溫更高，皮疹為紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開始波及全身；口腔頰黏膜可見Koplik斑（白色小點(diǎn)，周圍紅暈），為麻疹早期特征。風(fēng)疹皮疹較稀疏，發(fā)熱12天出疹；幼兒急疹為熱退疹出；猩紅熱為彌漫充血性皮疹，口周蒼白圈；水痘為水皰、丘疹、結(jié)痂同時(shí)存在。三、A3/A4型題（每小題2分，共20題）（4143題共用題干）男，45歲，反復(fù)上腹痛3年，加重1周。疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)12小時(shí)緩解，無放射痛。近1周疼痛無規(guī)律，伴反酸、惡心，體重下降3kg。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。41.首先考慮的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胰腺炎E.功能性消化不良答案：A解析：胃潰瘍典型表現(xiàn)為餐后痛（進(jìn)食疼痛緩解），十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛（疼痛進(jìn)食緩解）?；颊咛弁匆?guī)律改變、體重下降（提示惡性可能），需警惕潰瘍癌變，但首先考慮良性潰瘍（病史3年，無嘔血、黑便等急癥表現(xiàn)）。42.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.胃鏡+活檢C.上消化道鋇餐D.血CEAE.幽門螺桿菌檢測答案：B解析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變，并取活檢行組織學(xué)檢查，是診斷胃十二指腸潰瘍及鑒別良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。鋇餐可顯示龕影，但無法取活檢；CEA為腫瘤標(biāo)志物，特異性不高；HP檢測用于明確病因，但不能直接診斷潰瘍性質(zhì)。43.若胃鏡提示胃竇部潰瘍，直徑2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，活檢病理示“胃腺癌”，下一步治療首選A.根治性胃大部切除術(shù)B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）E.靶向治療答案：A解析：胃癌診斷明確后，若無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（需結(jié)合CT等評估），首選根治性手術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃）。EMR適用于早期胃癌（病灶局限黏膜層）；化療、放療多為輔助或晚期治療。（4446題共用題干）女，30歲，產(chǎn)后10天，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴下腹痛。查體：T39.2℃，P110次/分，BP110/70mmHg；子宮底臍下2指，壓痛（+），惡露量多，有臭味。44.最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.盆腔腹膜炎D.產(chǎn)褥中暑E.急性乳腺炎答案：A解析：產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6周內(nèi)）出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、子宮壓痛及膿性臭味惡露，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎（最常見的產(chǎn)褥感染類型）。輸卵管炎、盆腔腹膜炎多伴腹膜刺激征；產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境暴露史；急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主。45.為明確病原體，首選的檢查是A.血培養(yǎng)B.惡露細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.宮頸分泌物培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)E.盆腔CT答案：B解析：產(chǎn)褥感染多為生殖道病原體上行感染，惡露直接反映宮腔內(nèi)感染情況，細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏可明確病原體并指導(dǎo)用藥。血培養(yǎng)陽性率較低（除非敗血癥）；宮頸分泌物可能受陰道正常菌群污染。46.首選的治療藥物是A.青霉素B.頭孢曲松+甲硝唑C.阿奇霉素D.萬古霉素E.氟康唑答案：B解析：產(chǎn)褥感染多為需氧菌（如鏈球菌、大腸桿菌）與厭氧菌（如脆弱擬桿菌）混合感染，需聯(lián)合用藥。頭孢曲松（覆蓋革蘭陰性菌）+甲硝唑（抗厭氧菌）為首選方案。青霉素對厭氧菌效果差；阿奇霉素主要針對非典型病原體；萬古霉素用于耐藥菌；氟康唑?yàn)榭拐婢帲皇走x。四、B1型題（每小題1分，共10題）（5152題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱51.大葉性肺炎常見熱型為答案：A解析：稽留熱（體溫持續(xù)在3940℃，24小時(shí)波動(dòng)<1℃）常見于大葉性肺炎、傷寒極期等。52.敗血癥常見熱型為答案：B解析：弛張熱（體溫>39℃，24小時(shí)波動(dòng)>2℃）常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。（5354題共用備選答案）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.潑尼松D.柳氮磺吡啶E.環(huán)磷酰胺53.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）是答案：A解析：甲氨蝶呤為RA的錨定DMARDs，能延緩關(guān)節(jié)破壞，是首選藥物。54.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期合并狼瘡腎炎的首選治療是答案：E解析：環(huán)磷酰胺（CTX）聯(lián)合激素是治療狼瘡腎炎（尤其是Ⅲ、Ⅳ型）的標(biāo)準(zhǔn)方案，可有效控制病情活動(dòng)。五、案例分析題（共20分）患者，男，60歲，因“突發(fā)意識障礙2小時(shí)”急診入院。家屬代訴：患者有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥；2小時(shí)前與人爭吵后突然倒地，呼之不應(yīng)，伴嘔吐1次（胃內(nèi)容物），無抽搐。查體：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP220/130mmHg；淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力4級，右側(cè)巴賓斯基征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約4cm×3cm，周圍可見低密度水腫帶，中線結(jié)構(gòu)右移0.5cm。問題1：該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）答案：診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）、高血壓3級（極高危）。依據(jù)：①老年男性，有長期高血壓病史，未規(guī)律治療；②情緒激動(dòng)后突發(fā)意識障礙、嘔吐；③查體：血壓顯著升高（220/130mmHg），右側(cè)中樞性面癱、肢體偏癱（0級），病理征陽性；④頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血灶），伴水腫及中線移位。問題2：需與哪些疾病鑒別？（4分）答案：①腦梗死：多在安靜狀態(tài)發(fā)病，CT早期無高密度影（24小時(shí)內(nèi)可能陰性），需結(jié)合病史及MRI鑒別；②蛛網(wǎng)膜下腔出血：多有劇烈頭痛、腦膜刺激征，CT示腦溝、腦池高密度影；③顱內(nèi)腫瘤卒中：既往有腫瘤病史，CT可見混雜密度灶及占位效應(yīng)；④低血糖昏迷：有糖尿病史或降糖藥過量，血糖顯著降低，無局灶性神經(jīng)體征。問題3：該患者的治療原則是什么？（10分）答案：①一般治療：保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征（尤其血壓、意識、瞳孔），維持水、電解質(zhì)平衡；②控制血壓：目標(biāo)收縮壓140160mmHg（避免過低加重腦缺血），首選靜脈藥物（如烏拉地爾、尼卡地平）；