2025年骨科護(hù)理理論題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.骨折患者現(xiàn)場急救時，最重要的措施是（）A.給止痛劑B.復(fù)位骨折斷端C.固定骨折部位D.保持患者舒適體位答案：C答案解析：骨折現(xiàn)場急救的首要任務(wù)是妥善固定骨折部位，避免骨折斷端移動造成進(jìn)一步的血管、神經(jīng)損傷，同時減輕疼痛，便于搬運(yùn)。而復(fù)位骨折斷端一般不在現(xiàn)場進(jìn)行，現(xiàn)場給止痛劑可能掩蓋病情，保持舒適體位不是最重要措施。2.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，為防止假體脫位，應(yīng)避免的體位是（）A.髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°B.下肢外展中立位C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋D.膝關(guān)節(jié)微屈答案：C答案解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，髖關(guān)節(jié)應(yīng)保持外展中立位，避免內(nèi)收、內(nèi)旋，以防假體脫位。髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°、下肢外展中立位、膝關(guān)節(jié)微屈均是正確的體位要求。3.脊柱骨折患者搬運(yùn)時，正確的方法是（）A.一人抱持搬運(yùn)B.兩人平托搬運(yùn)C.三人平托放于硬板上搬運(yùn)D.四人搬運(yùn)，一人抬頭，一人抬腳答案：C答案解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時要保持脊柱的穩(wěn)定性，防止脊柱扭曲，三人平托放于硬板上搬運(yùn)能有效避免脊柱的二次損傷。一人抱持搬運(yùn)、兩人平托搬運(yùn)以及四人搬運(yùn)一人抬頭一人抬腳的方法都不能很好地維持脊柱的穩(wěn)定性。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.骨折愈合的影響因素包括（）A.患者年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.營養(yǎng)狀況D.治療方法的選擇E.有無感染答案：ABCDE答案解析：患者年齡越小，骨折愈合相對越快；骨折部位血液供應(yīng)豐富有利于骨折愈合，反之則愈合慢；營養(yǎng)狀況良好能為骨折愈合提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)；治療方法選擇不當(dāng)，如復(fù)位不佳、固定不牢固等會影響愈合；感染會干擾骨折愈合的正常進(jìn)程。2.牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持牽引的有效性B.觀察肢體血運(yùn)和感覺C.預(yù)防壓瘡D.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉E.定期調(diào)整牽引重量答案：ABCD答案解析：保持牽引有效性能確保牽引治療達(dá)到預(yù)期效果；觀察肢體血運(yùn)和感覺可及時發(fā)現(xiàn)牽引可能導(dǎo)致的血管、神經(jīng)損傷；牽引患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，需做好預(yù)防；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。牽引重量一般根據(jù)患者病情和治療方案確定，不能隨意定期調(diào)整。3.骨科患者常見的并發(fā)癥有（）A.墜積性肺炎B.泌尿系統(tǒng)感染C.深靜脈血栓形成D.關(guān)節(jié)僵硬E.骨筋膜室綜合征答案：ABCDE答案解析：骨科患者因長期臥床，咳嗽、咳痰功能受限，易發(fā)生墜積性肺炎；長期留置導(dǎo)尿管或排尿不順暢時易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；下肢制動等原因使血液回流緩慢，易形成深靜脈血栓；長時間關(guān)節(jié)不活動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；骨折后肢體腫脹等可引發(fā)骨筋膜室綜合征。三、判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.骨折患者早期功能鍛煉主要是進(jìn)行骨折部位的關(guān)節(jié)活動。（）答案：錯誤答案解析：骨折患者早期功能鍛煉主要是進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，而不是骨折部位的關(guān)節(jié)活動，早期關(guān)節(jié)活動可能影響骨折愈合。2.皮牽引的優(yōu)點(diǎn)是牽引力量較大，可長時間牽引。（）答案：錯誤答案解析：皮牽引是通過粘貼在皮膚上的膠布或牽引帶對皮膚的摩擦力傳遞牽引力量，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、對皮膚損傷小，但缺點(diǎn)是牽引力量較小，一般不超過5kg，且不能長時間牽引。3.開放性骨折現(xiàn)場處理時應(yīng)先將骨折斷端還納回傷口內(nèi)，以減少污染。（）答案：錯誤答案解析：開放性骨折現(xiàn)場處理時不可將骨折斷端還納回傷口內(nèi)，以免將污染物帶入深部組織，加重感染，應(yīng)保持傷口原狀，簡單包扎固定后盡快送往醫(yī)院處理。4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者可以早期進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（）答案：錯誤答案解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需要逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致假體松動、磨損，影響人工關(guān)節(jié)的使用壽命和患者的預(yù)后，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動量。四、簡答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡述骨折患者功能鍛煉的原則及不同階段的鍛煉方法。答案：骨折患者功能鍛煉的原則：動靜結(jié)合、主動與被動運(yùn)動相結(jié)合、循序漸進(jìn)、因人而異。骨折早期（1-2周）：骨折部位腫脹疼痛明顯，此階段功能鍛煉主要是進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動，如握拳、屈伸手指、足趾活動等，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。骨折部位的上下關(guān)節(jié)暫不活動。骨折中期（2-3周后）：腫脹逐漸消退，疼痛減輕，骨折斷端有纖維連接。此階段可在繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉舒縮活動的基礎(chǔ)上，逐步活動骨折部位的上下關(guān)節(jié)，活動范圍由小到大，活動強(qiáng)度逐漸增加，但要避免劇烈活動影響骨折愈合。骨折后期（骨折臨床愈合后）：骨折已基本愈合，此時應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動鍛煉，包括增加關(guān)節(jié)活動的幅度、力量和耐力，可進(jìn)行一些功能性的活動，如行走、上下樓梯等，同時可配合物理治療等方法促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，使肢體功能盡快恢復(fù)到接近正常水平。2.簡述骨筋膜室綜合征的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施。答案：觀察要點(diǎn)：-疼痛：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)行性加重，是最早出現(xiàn)的癥狀。-皮膚色澤及溫度：肢體皮膚顏色發(fā)紅或發(fā)紺，溫度降低。-感覺異常：患肢感覺減退或麻木。-肌力變化：肌肉無力，主動活動障礙。-腫脹：肢體腫脹明顯，嚴(yán)重時可有張力性水皰形成。-脈搏：早期脈搏可正常，隨著病情進(jìn)展，脈搏可減弱或消失，但需注意，脈搏存在并不意味著不存在骨筋膜室綜合征。護(hù)理措施：-一般護(hù)理：將患肢置于心臟水平位置，不可抬高，以免加重缺血。禁止熱敷、按摩，以防局部溫度升高，代謝加快，加重組織缺血缺氧。-病情觀察：密切觀察患肢疼痛、腫脹、感覺、肌力及皮膚色澤、溫度等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。-做好術(shù)前準(zhǔn)備：一旦確診，應(yīng)立即做好手術(shù)切開減壓的準(zhǔn)備，爭取在6-8小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，以避免肌肉和神經(jīng)發(fā)生不可逆損傷。-術(shù)后護(hù)理：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥；密切觀察患肢血液循環(huán)和感覺、運(yùn)動功能恢復(fù)情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘龠M(jìn)肢體功能恢復(fù)。五、討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）如何對老年髖部骨折患者進(jìn)行全面的護(hù)理，以提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量？請結(jié)合實(shí)際進(jìn)行討論。答案：對于老年髖部骨折患者的全面護(hù)理，可從以下幾個方面進(jìn)行：術(shù)前護(hù)理：-心理護(hù)理：老年患者對骨折及手術(shù)往往存在恐懼、焦慮等心理，擔(dān)心預(yù)后及給家人帶來負(fù)擔(dān)。護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通，耐心傾聽其訴求，向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、安全性及成功案例，增強(qiáng)患者對治療的信心。-病情觀察：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、患肢疼痛及腫脹情況，警惕有無合并其他臟器損傷。同時，評估患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。-皮膚護(hù)理：由于老年患者皮膚彈性差、皮下脂肪少，長期臥床易發(fā)生壓瘡。應(yīng)保持床鋪平整、干燥、無碎屑，定時協(xié)助患者翻身，使用減壓床墊，對骨隆突處進(jìn)行減壓保護(hù)。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高對手術(shù)的耐受性。術(shù)中護(hù)理：配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行。注意患者的保暖，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度適宜，防止患者因低溫導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止手術(shù)部位感染。術(shù)后護(hù)理：-生命體征監(jiān)測：術(shù)后返回病房，給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化，尤其是血壓、心率，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。-傷口及引流管護(hù)理：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。若有引流管，妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生。-疼痛護(hù)理：評估患者疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑合理使用止痛藥物。同時，可采用分散注意力的方法，如與患者聊天、播放音樂等，緩解疼痛。-體位護(hù)理：保持患肢外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，避免假體脫位。可使用丁字鞋或皮牽引輔助固定。-康復(fù)護(hù)理：早期指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加康復(fù)鍛煉強(qiáng)度，如坐起、床邊站立、行走等，在康復(fù)過程中要注意保護(hù)患者安全，防止跌倒。出院指導(dǎo)：-飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持營養(yǎng)均衡的飲食，多攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品等，促進(jìn)骨折愈合。-康復(fù)指導(dǎo)：告知患者出院后康復(fù)鍛煉的重要性和方法，強(qiáng)調(diào)要循序漸進(jìn)，不可操之過急。定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。-日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢，避免長