第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)內(nèi)蒙古單招考試題庫(kù)護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.進(jìn)行健康問(wèn)題分析

D.書寫護(hù)理記錄

2.靜脈輸液時(shí)，針頭斜面朝上是為了

A.減少疼痛

B.防止回血

C.加快滴速

D.避免空氣栓塞

3.胰頭癌患者術(shù)后早期禁食的主要原因是

A.胃腸道功能未恢復(fù)

B.防止膽汁淤積

C.減少胰腺分泌

D.預(yù)防感染

4.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

A.心率

B.呼吸頻率

C.血氧飽和度

D.肺部啰音

5.患者張某，意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.使用約束帶

B.保持環(huán)境安靜

C.加強(qiáng)巡視

D.以上都是

6.下列哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥

A.布洛芬

B.芬太尼

C.阿司匹林

D.對(duì)乙酰氨基酚

7.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確

A.用漱口液漱口

B.用牙刷刷牙

C.清洗舌苔

D.用棉簽清潔口腔

8.患者李某，體溫39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施是

A.洗溫水澡

B.頭部冷敷

C.腹部熱敷

D.以上都是

9.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是

A.按原醫(yī)囑執(zhí)行

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

C.請(qǐng)同事幫忙執(zhí)行

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

10.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是

A.行骨盆固定

B.建立靜脈通路

C.行胸腔閉式引流

D.行氣管插管

11.下列哪種情況屬于護(hù)理文書記錄的保密原則

A.向家屬隱瞞病情

B.向同事透露患者隱私

C.按規(guī)定記錄患者信息

D.未經(jīng)患者同意發(fā)布信息

12.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的部位是

A.上臂三角肌

B.臀大肌

C.股外側(cè)肌

D.以上都是

13.患者李某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.保持足部清潔干燥

B.行足部按摩

C.穿過(guò)緊的鞋襪

D.行足部浸泡

14.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

A.血糖水平

B.尿糖水平

C.體重變化

D.胰島素過(guò)敏反應(yīng)

15.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)采取的措施是

A.繼續(xù)輸液

B.換輸液部位

C.減慢輸液速度

D.行熱敷

16.患者張某，因心力衰竭入院，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.限制液體入量

B.臥床休息

C.給予利尿劑

D.以上都是

17.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)措施的是

A.戴口罩

B.穿工作服

C.戴手套

D.以上都是

18.患者李某，因高血壓導(dǎo)致腦出血，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.頭高腳低位

B.頭低腳高位

C.中凹臥位

D.平臥位

19.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指

A.患者自述的癥狀和體征

B.醫(yī)生檢查的結(jié)果

C.護(hù)士觀察到的現(xiàn)象

D.檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果

20.患者張某，因肺癌晚期出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A.氧氣吸入

B.體位引流

C.胸腔穿刺

D.以上都是

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康問(wèn)題分析

D.護(hù)理計(jì)劃

22.靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.液體外滲

D.藥物過(guò)敏

23.胰頭癌患者的護(hù)理措施包括

A.營(yíng)養(yǎng)支持

B.胃腸減壓

C.預(yù)防感染

D.疼痛管理

24.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括

A.呼吸頻率

B.血氧飽和度

C.呼吸音

D.肺部啰音

25.護(hù)理工作中的職業(yè)防護(hù)措施包括

A.戴口罩

B.穿工作服

C.戴手套

D.手部消毒

26.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括

A.洗漱盤

B.漱口液

C.毛巾

D.溫水

27.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括

A.物理降溫

B.藥物降溫

C.保持水分

D.臥床休息

28.護(hù)理文書記錄的保密原則包括

A.未經(jīng)患者同意不得透露患者信息

B.按規(guī)定記錄患者信息

C.保護(hù)患者隱私

D.向家屬隱瞞病情

29.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括

A.選擇合適的部位

B.消毒皮膚

C.針頭與皮膚呈90度角

D.慢慢進(jìn)針

30.患者李某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，應(yīng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括

A.足部溫度

B.足部顏色

C.足部感覺

D.足部潰瘍面積

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料。（）

32.靜脈輸液時(shí)，針頭斜面朝上是為了防止回血。（）

33.胰頭癌患者術(shù)后早期禁食的主要原因是防止膽汁淤積。（）

34.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。（）

35.患者張某，意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，應(yīng)采取的措施是使用約束帶。（）

36.下列哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥：布洛芬。（）

37.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確：用牙刷刷牙。（）

38.患者李某，體溫39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施是洗溫水澡。（）

39.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是按原醫(yī)囑執(zhí)行。（）

40.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是行骨盆固定。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是______，其次是______。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭斜面朝上是為了______，防止______。

43.胰頭癌患者術(shù)后早期禁食的主要原因是______，以免______。

44.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)______，以判斷______。

45.患者張某，意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，應(yīng)采取的措施是______，以防止______。

46.下列哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥：______。

47.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確：______。

48.患者李某，體溫39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施是______。

49.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是______。

50.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是______。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

53.簡(jiǎn)述胰頭癌患者的護(hù)理措施。

54.簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及意義。

六、案例分析題（共30分）

55.案例背景：

患者王某，女，65歲，因高血壓導(dǎo)致腦出血入院。入院時(shí)患者意識(shí)不清，左側(cè)肢體偏癱，生命體征不穩(wěn)定。醫(yī)生開具了頭高腳低位、吸氧、靜脈輸液等醫(yī)囑。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

（2）針對(duì)患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）總結(jié)針對(duì)此類患者的護(hù)理要點(diǎn)。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料，即患者自述的癥狀和體征。

2.B

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭斜面朝上是為了防止回血，避免空氣進(jìn)入血管形成空氣栓塞。

3.A

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期禁食的主要原因是胃腸道功能未恢復(fù)，以免引起惡心、嘔吐、腹脹等并發(fā)癥。

4.C

解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，以判斷患者的氧合情況。

5.D

解析：患者張某，意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，應(yīng)采取的措施是使用約束帶、保持環(huán)境安靜、加強(qiáng)巡視，以防止患者發(fā)生意外。

6.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。

7.B

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，一般不用牙刷刷牙，以免損傷口腔黏膜。

8.A

解析：患者李某，體溫39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施是洗溫水澡，以降低體溫。

9.B

解析：護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是向醫(yī)生提出質(zhì)疑，避免錯(cuò)誤醫(yī)囑的執(zhí)行。

10.B

解析：患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是建立靜脈通路，以維持生命體征。

11.C

解析：護(hù)理文書記錄的保密原則是按規(guī)定記錄患者信息，保護(hù)患者隱私，未經(jīng)患者同意不得透露患者信息。

12.D

解析：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的部位是上臂三角肌、臀大肌、股外側(cè)肌，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的部位。

13.A

解析：患者李某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，應(yīng)采取的護(hù)理措施是保持足部清潔干燥，以預(yù)防感染。

14.A

解析：使用胰島素治療糖尿病時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖水平，以調(diào)整胰島素用量。

15.B

解析：護(hù)士小王在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)采取的措施是換輸液部位，避免繼續(xù)輸液引起組織損傷。

16.D

解析：患者張某，因心力衰竭入院，應(yīng)采取的護(hù)理措施是限制液體入量、臥床休息、給予利尿劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

17.D

解析：護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)措施的是戴口罩、穿工作服、戴手套、手部消毒，以預(yù)防交叉感染。

18.A

解析：患者李某，因高血壓導(dǎo)致腦出血，應(yīng)采取的護(hù)理措施是頭高腳低位，以減輕腦水腫。

19.A

解析：護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者自述的癥狀和體征，客觀資料是指醫(yī)生檢查的結(jié)果、護(hù)士觀察到的現(xiàn)象、檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果。

20.A

解析：患者張某，因肺癌晚期出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取的護(hù)理措施是氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABC

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康問(wèn)題分析、護(hù)理計(jì)劃。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲、藥物過(guò)敏。

23.ABCD

解析：胰頭癌患者的護(hù)理措施包括營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓、預(yù)防感染、疼痛管理。

24.ABCD

解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸音、肺部啰音。

25.ABCD

解析：護(hù)理工作中的職業(yè)防護(hù)措施包括戴口罩、穿工作服、戴手套、手部消毒。

26.ABCD

解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括洗漱盤、漱口液、毛巾、溫水。

27.ABCD

解析：患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括物理降溫、藥物降溫、保持水分、臥床休息。

28.ABC

解析：護(hù)理文書記錄的保密原則包括未經(jīng)患者同意不得透露患者信息、按規(guī)定記錄患者信息、保護(hù)患者隱私。

29.ABCD

解析：給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括選擇合適的部位、消毒皮膚、針頭與皮膚呈90度角、慢慢進(jìn)針。

30.ABCD

解析：患者李某，因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，應(yīng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括足部溫度、足部顏色、足部感覺、足部潰瘍面積。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期禁食的主要原因是胃腸道功能未恢復(fù)，以免引起惡心、嘔吐、腹脹等并發(fā)癥。

34.√

35.×

解析：患者張某，意識(shí)不清，躁動(dòng)不安，應(yīng)采取的措施是保持環(huán)境安靜、加強(qiáng)巡視，必要時(shí)使用約束帶，以防止患者發(fā)生意外。

36.×

解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

37.√

38.√

39.×

解析：護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是向醫(yī)生提出質(zhì)疑，避免錯(cuò)誤醫(yī)囑的執(zhí)行。

40.×

解析：患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是建立靜脈通路，以維持生命體征。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.采集主觀資料；采集客觀資料

42.防止回血；空氣進(jìn)入血管形成空氣栓塞

43.胃腸道功能未恢復(fù)；引起惡心、嘔吐、腹脹等并發(fā)癥

44.血氧飽和度；患者的氧合情況

45.保持環(huán)境安靜；患者發(fā)生意外

46.芬太尼

47.用牙刷刷牙

48.洗溫水澡

49.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

50.建立靜脈通路

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.答：

①采集主觀資料：即患者自述的癥狀和體征。

②采集客觀資料：即護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法獲得的患者信息。

③健康問(wèn)題分析：對(duì)采集到的資料進(jìn)行分析，找出患者的健康問(wèn)題。

④護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)健康問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。

52.答：

①靜脈炎：輸液部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有沿靜脈走向的條索狀紅線。

預(yù)防措施：選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，合理使用輸液器械。

②空氣栓塞：輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。

預(yù)防措施：輸液前檢查輸液器是否通暢，排盡空氣，輸液過(guò)程中密切觀察患者情況。

③液體外滲：輸液液體外滲到血管外，引起局部腫脹、疼痛。

預(yù)防措施：選擇合適的穿刺部位，固定好輸液器，密切觀察輸液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

④藥物過(guò)敏：患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀。

預(yù)防措施：詢問(wèn)患者過(guò)敏史，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

53.答：

①營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

②胃腸減壓：協(xié)助患者進(jìn)行胃腸減壓，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。

③預(yù)防感染：保持患者會(huì)陰部清潔干燥，定期更換床單，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。

④疼痛管理：給予疼痛藥物，緩解患者疼痛。

54.答：

①呼吸頻率：